2.11 Syndrômes restrictifs Flashcards
3 mécanismes de diminution des volumes pulmonaires ?
- atteinte parenchyme
- atteinte extraparenchymateuse
- maladie neuronusculaire
quel est le principal muscle inspiratoire ?
diaphragme
Quelles 2 forces définissent le volume pulmonaire total ?
- rétraction du poumon
- expansion de la cage thoracique
Qu’est-ce que la compliance ?
capacité à changer de volume selon les variations de pression
Qu’arrive-t-il à la compliance dans les syndromes restrictifs ?
elle diminue,
il faut plus de pression pour un même volume,
donc un volume plus bas à la même pression
Quel est un synonyme de maladie diffuse du parenchyme ?
maladie pulmonaire interstitielle
Quelles sont les 4 catégories de causes de maladies interstitielle ?
- cause connue
- cause inconnue
- sarcoïdose
- maladie du collagène
Qu’entend-t-on par “alvéolite” ?
infiltration de cellules immunitaires/inflammatoires dans les alvéoles
Comment se produit la fibrose ?
- infiltration de cellules immuno/inflammatoire
- sécrétions de chimiokines (macrophages activés)
- augmentation des fibroblastes
- accumulation de collagène
Comment se présentent les patients ayant une atteinte fibrosante interstitielle ?
- Des symptômes de dyspnée ou de toux.
- Une radiographie pulmonaire anormale.
- Des symptômes reliés à la maladie primaire.
- Des anomalies sur des tests de fonction respiratoire.
Quels sont les symptômes d’un patient atteint de fibrose interstitielle ?
- dyspnée
- toux
- hémoptysies
- wheezing
- DRS
Quels sont les signes cliniques d’un patient atteint de fibrose interstitielle ?
- râles crépitants
- cyanose
- hippocratisme digital
Quelles maladies sont prédominantes aux bases ?
- pneumopathie interstitielle diffuse idiopathique
- amiantose
Quelle spécialité y aura-t-il au lavage bronchoalvéolaire d’un patient fibrotique ?
neutrophiles élevés
Quelle est la manifestation clinique de la sarcoïdose ?
granulomes non-caséeux
Comment est le lavage broncho-alvéolaire de la sarcoïdose ?
lymphocytes augmentés
Définir un syndrome restrictif.
diminution des volumes pulmonaires
Quels est le mécanisme des maladies parenchymateuses ?
inflammation/cicatrisation de l’interstice
comblement des alvéoles
Quels sont les mécanismes des maladies extraparenchymateuses ?
- épanchement pleural
- occupance abdominale
Quels sont les mécanismes des maladies neuromusculaires ?
- atteinte neurologique
- atteinte musculaire
Quels sont les volumes et capacités pulmonaires
- volume courrant
- volume de réserve inspiratoire
- volume de réserve expiratoire
- volume résiduel
- capacité inspiratoire
- capacité vitale
- capacité résiduelle fonctionnelle
- capacité pulmonaire totale
Quels volumes et capacités pulmonaires sont diminués par les syndromes restrictifs ?
TOUS
Quelles sont les conséquences des syndromes restrictifs sur la compliance ?
- elle baisse
- pour une meme pression, le volume est moindre
Qu’est-ce que l’interstice ?
les tissus de soutient qui entourent les voies aériennes (vaisseaux, soutient, enveloppe du poumon)
Comment les maladies interstitielles causent des sydromes restrictifs ?
épaississement –> rigidité –> volume baisse –> diffusion baisse
Qu’est-ce que “PID” signifie ?
pneumopathie interstitielle diffuse
Qu’est-ce qu’une PID ?
infiltration de l’interstice (cellules inflammatoires, fibroblastes, matriceExtraCellulaire)
Quel patron radiologique est typique des FibrosePulmonaireIdiopathique ?
nids d’abeilles
Quel patron radiologique est typique des NonSpecificIntersticePneumonia ?
verre dépoli
Quelle tranche d’âge est à risque de sarcoïdose ?
20-45 ans
Quels sont les 2 syndromes classique de la sarcoïdose ?
Löfgren et Heerfordt
Qu’est-ce que le syndrome de Löfgren ?
- arthrite genoux
- fièvre
- adénopathies hilaires
- bon pronostic
Qu’est-ce que le syndrome de Heerfordt ?
- paralysie faciale
- hypertrophie des parotides
- fièvre
Quelle sarcoïdose on traite ?
ceux qui sont symptomatiques
Qu’est-ce qui est prédominant aux sommets ?
- sarcoïdose
- silicose/bérylliose
- hypersensibilités
Qu’est-ce qui est prédominant aux bases ?
- PID idiopathiques
- amiantose
Comment se présente un syndrome restrictif parenchymateux en spirométrie ?
- tyffeneau normal
- VEMS baissé
- DLCO peut être baissée
Quelles sont les causes extraparenchymateuses des syndromes restrictifs ?
- épanchement pleural
- fibrothorax
- tumeur
- malformation
- obésité
Comment se présente un syndrome restrictif extraparenchymateux en spirométrie ?
- tiffeneau normal ou ^
- CPT baissée
- DLCO peut être baissée
- VolumeRésiduel augmenté
Comment sont les débits respiratoires dans les syndrômes restrictifs ?
préservés
Quelle tranche d’âge est à risque de fibrose idiopathique ?
> 50 ans
