2022 Flashcards
1- Patient âgé avec douleur cervicale et avec arthrose C5-C6-C7 et ponticule postérieur
Cause de douleur ?
Dégénératif
Congénital
Pathologique
Traumatique
Dégénératif
2- Découverte fortuite à quel segment ? (Ponticule post)
C1
C2
C3
C4
C1
(suite: 1- Patient âgé avec douleur cervicale et avec arthrose C5-C6-C7 et ponticule postérieur ) Implication de cette découverte ?
crépitement
Céphalées
Dysphagie
Instabilité
Céphalées (étude que Dr Jo a montré sur l’association d’un ponticule et les céphalées)
4- Patient avec pneumonie et symptômes pulmonaire pas tant nice :
Localisation de la lésion ?
Lobe supérieur droit
Lobe supérieur gauche
Lobe inférieur droit
Lobe inférieur gauche
Manque des info pour donner une réponse
Selon Dr. Joe, ce serait un des deux lobes inférieurs.
5- Quel type de lésion ? (Suite de 4- Patient avec pneumonie et symptômes pulmonaire pas tant nice )
Consolidation
Atélectasie
Pneumothorax
etc
Consolidation (opacité)
6- Patient de 25 ans avec douleurs persistantes au bas du dos depuis le plus plus loin qu’il peut se souvenir. À l’examen, le chiro trouve une jambe plus courte (PSIS et épaule plus haut d’un côté). Diminution des ADMs….
Donne une radio lombaire (AP et profil messemble): Semble y avoir une hémivertèbre + scoliose
Quelle est la nature de la condition?
Inflammatoire
Infectieuse
Congénitale
Congénitale
7- Qu’est-ce qu’on voit sur la radio:
(Suite de: 6- Patient de 25 ans avec douleurs persistantes au bas du dos depuis le plus plus loin qu’il peut se souvenir. À l’examen, le chiro trouve une jambe plus courte (PSIS et épaule plus haut d’un côté). Diminution des ADMs….
Donne une radio lombaire (AP et profil messemble): Semble y avoir une hémivertèbre + scoliose)
Hyperostose
Disciite
Ostéophytes
Syndesmophytes
Ostéophytes ?
8- Quelle mesure/ligne utile? (Question sur scoliose)
Cobb
George
espace du canal
Cobb (déviation colonne / scoliose) X
George (ligne postérieure des corps vertébraux)
9-MANQUE 1 RADIO que je ne me rappelle plus.. Voit calcification aorte et ….. Je crois que les questions étaient
Qu’est-ce qu’il y a sur la radio qui est le plus important cliniquement?
éburnation (shiny corners)
Lignes curvilnéaires
Lignes noires partant de L1
…
-Shiny corners: The shiny corner sign is a spinal finding in ankylosing spondylitis, representing reactive sclerosis secondary to inflammatory erosions at the superior and inferior endplates
-Aucune idée c’est quoi curvilineaire et ligne noire de L1,
10-Qu’est-ce qui fait que tu réfèrerais (à peu près les mêmes choix que la question d’avant)
éburnation (shiny corners)
Lignes curvilnéaires
Lignes noires partant de L1
…
Lignes curvilnéaires
11-Ta prise en charge pour ce patient:
Ajustements
1 traitement en masso
Référence pour prise en charge médicale seulement
référence médicale
12-Patient agé avec lombalgie chronique épisodique depuis 11 ans. Connue pour un syndrome métabolique. Sur le rx lombaire on voit de la spondylarthrose multi-étagé et de la calcification dans l’aorte.
A)Qu’est-ce qui nous inquiète sur le rx?
B) Qu’est-ce qui est responsable de la douleur.
C)Que faites-vous?
A)Calcification de l’aorte.
B) dysfonction mécanique
C)Référer vers le MD.
13) Tu as une radiographie de glissement épiphysaire
A)C’est quoi? Origine?
B) Gestion ?
A)Dysplasie osseuse, congénital, due à un trauma
B)référence orthopédiste
Patient qui a déjà eu des traitements chiro dans le passé pour une lombalgie récurrente qui revient pour un nouvel épisode.
Radio d’un spot lombo-sacré: Tu as une radio une articulation accessoire à L5-S1
Ou est le problème?
**Gestion ? **
ajustement, référence
Ou = ça le dit plus haut (articulation accessoire L5S1)
Gestion: ajustement
20-21-22: Patient de 20 ans avec douleur thoracique et hypercyphose.
constatations radio qui expliquent cyphose:
cunéiformité des corps vertébraux
plateaux irréguliers
etc etc
**Diagnostic **:
Approche:
tx chiro
conseils nutritionnels
corticostéroides
Cunieformite
DX: Scheuermann
Approche: Tx chiro
23-24-25: Patient de 72 ans avec maux de tête, son chapeau ne lui fait plus (on a un rapport radio). On voit l’odontoide au dessus de la ligne de Chamberlain.
**explication des céphalées: **
impression basilaire
aspect moucheté de l’os temporal
Instabilité de C1 c2
occipitalisation de C1
**Diagnostic: **
paget
tumeur de l’hypophyse
myélome multiple
**Complications les plus fréquentes de la condition: **
malformation osseuse (aplatissement de la base du crâne, ou platybasie)
anévrisme de l’aorte abdominale
complications malignes
fracture pathologique
impression basilaire
paget ((signe d’une chapeau)
fracture pathologique, car souvent découvert de manière fortuit la condition lors de la prise radiographique
26-27-28. 2 petites filles qui viennent à la clinique avec leur mère. La mère ne sait pas pourquoi elles ont des douleurs?
Origine des douleurs?
Violence
Blessures accidentelles
Ostéogénèse imparfaite
Rachitisme
**Qu’est ce qu’on voit sur les radios de la première patiente **: fracture de la métaphyse et fractures de côtes en voie de guérison
**Prise en charge **:
**Prise en charge **: contacter les services de la protection de l’enfance et les autorités
- Femme de 70 ans avec une douleur au cou, épaules et aux muscles pelviens. Vitesse de sédimentation augmentée. Quel est le dx le plus probable?
Pseudopolyarthrite rhizomélique
VITESSE sédimentation = inflammation = infection/maladie auto immune/ cancer
- Homme de 24 ans a fait une chute sur le côté droit au hockey et a des douleurs, Quelle est la prise en charge?
Traitement conservateur avec ajustements
Radiographies
Collier cervical
Référence médicale
Radiographie
37:livreur de 66 ans qui a un picotement sur la face externe du bras gauche jusqu’au pouce depuis 3 semaines. Les sx augmentent graduellement depuis. Il ressent aussi une douleur cervicale gauche mais son bras l’incommode davantage. Les picotements et la cervicalgie sont pires en fin de journée après sa journée de travail. Le chiro a prit des Rx qui sont sans remarques. Quelle structure est atteinte?
segment C5-C6
tronc inférieur du plexus brachial
n. médian
muscles scalènes et pectoraux
C5-6 selon Dr Jo
38: Homme de 50 ans, raideur au cou, maux de tête et sx pseudo-grippaux depuis 2 jours. À l’examen ortho le chiro place le patient en décubitus dorsal, les cuisses repliées sur le ventre et le genoux fléchis. Il étend ensuite passivement les jambes. Que ressentira le patient si le test est positif?
augmentation de la douleur cervicale
vive dlr de type électrique
douleur lombaire (aussi possible)
nausée/vomissement
vive dlr de type électrique
39: femme de 48 ans qui a une gêne mi-dorsale qui est associée au travail, présente depuis 3 semaines. La douleur augmente lors des périodes assises prolongées et diminue rapidement lorsqu’elle se lève et avec la marche. Quel tx?
étirement des rhomboïdes
renforcement pec
renforcement trapèze supérieur
ajustement/manipulation thoracique
Renforcement trap sup
(Ou Étirement rhomboïdes?)
Moi j’aurais dit AJX ou manipulations thoraciques.
40: 25 ans avec raideurs et douleur au dos aux fils des ans. Problème GI qui cause problème digestif. Ne peut toucher ses genoux lors de la flexion lombaire. Perte de poid associé à ses problèmes digestifs. On demande une radio +analyse sanguine pour établir le diagnostic. C’est quoi la condition?
Spondylite ankylosante
Arthrite entéropathique
goutte
polyarthrite psoriasique
Arthrite entéropathique
41: Homme 81 ans avec dlr lombaire chronique, en bonne santé. En plus des tx chiro, quelle recommandation peut- on peut lui faire?
Faire plus d’activité physique
Boire plus d’eau
Mettre une ceinture lombaire pendant la journée
Mettre des semelle dans ses souliers lorsqu’il fait de l’activité physique pour être plus confortable
Faire plus d’activité physique
42: Camionneur de 47 ans, douleur cervicale qui irradie dans le bras gauche. A ressentit un “pop” dans son cou il y a deux semaines après avoir fait un angle mort. Vive douleur cervicale immédiate + douleur au bras quelques heures plus tard. 2 semaines plus tard, douleur cervicale résiduelle + inconfort diffus au bras gauche. À l’examen physique, il n’y a pas de douleur dermatomale. Les ROT sont à 2+ bilat, les myotomes à 5/5 bilatéralement. Spasmes des muscles paraspinaux et fixation articulaire du côté gauche sensible. Quelle prise en charge est-elle appropriée?
Essai de soins conservateur + thérapie manuelle
IRM
Prise en charge médicale
Radiographie cervicale
Essai de soins conservateur + thérapie manuelle
- fille de 12 qui fait de la gymnastique. Elle est tombée sur une surface instable. Elle a une douleur à la cheville latérale : Quel est le mécanisme de blessure et ce qu’on retrouve à l’examen physique.
Entorse latérale: Flexion plantaire et inversion
Sensibilité possible des ligaments talo-fibulaire antérieur, talo-fibulaire postérieur et calcanéofibulaire. Inversion douloureuse. Oedème possible. Après, les tests dépendent du degré de l’entorse.
- Quel exercice donner pour un syndrome fémoro-patellaire.
Perso je dirais des exercices de renforcement du vaste médial et du quad.
https://www.ccgi-research.com/patellofemoralpain
45 Adolescente avec migraine quel signe est alarmant :
Associée avec le prise de certains aliments
quelques jours avant les menstruations
Augmentée par les changements de position
Augmenté par la lumière vive.
Augmentée par les changements de position
- Homme de 63 ans avec toux et hémoptysie. Examen matité au niveau de l’hile.
carcinome bronchique
- Femme avec une douleur au cou et au dos, elle a un nouvel emploi. Il y a des restrictions et de l’hypertonicité
dysfonction facettaire cervicale et thoracique.
Syndrome costo-vertébral
spondylarthropathie
fibromyalgie
dysfonction facettaire cervicale et thoracique
- Homme avec radiculopathie aigue. la position en décubitus latéral pour un ajustement est trop inconfortable. Qu’est ce que tu fais :
-change la position de l’ajustement pour mettre plus de torsion dans le haut du corps.
-tu ajustes les thoracique en PA
-Tu fais des séries de contraction/détente des ischio jambier
-traction axiale lombaire
traction axiale lombaire
- Fils de 7 ans avec Douleur au genou après avoir chuté dans un jeu. Le jeune est déjà un patient de la clinique et le père insiste sur le fait qu’il ne veut pas d’examen complet. Le jeune a une douleur latérale au genou. Le père dit que c’est juste une contusion, qu’il a besoin qu’on lui réaligne le genou. Que faire ?
-Radios
-Mentionner la nécessité de faire un examen ciblé au père
-Refus de traiter le patient
-Ajustement comme le père le veux
Mentionner la nécessité de faire un examen ciblé au père
56.Cas Femme de 58 ans Douleur chronique-intermittente qui irradie dans les jambes quand elle marche plus de 10 min. Douleur augmente depuis 7 ans et la marche augmente les symptômes. Dlr soulagée en position assise ou repos.** Quel dx ?**
Trigger point
Dégénérescence du cartilage hyalin
Changement dégénératif disque intervertébral
Sténose lombaire centrale
Sténose lombaire centrale
- Cas typique VPPB: Vertiges, étourdissements, pas d’accouphène, pas de perte auditive, pas de sensation de plénitude. Apparition soudaine et brutale. Quel test tu fais pour confirmer ?
Dix Hallpike
Test de Houle
Test de Naffzinger
Test de la chaise rotative
Dix Hallpike
58.Cas jeune fille : Fièvre + raideur cervical. Quel Dx ?
Méningite
Migraine sans aura
Céphalée sinusienne
Céphalée cervico-génique
Méningite
59.Cas Femme de 33 ans avec des points gachette qui réfère à la tête, le front et la tempe.** Quelle est la cause de ses maux de tête ? Les trigger point se situe dans quel muscle ? **
Scalène ant.
Grand rhomboïde
Subclavier
Trapèze sup.
Trapèze sup.
60.Nom du test orthopédique quand le patient est en Décubitus dorsal avec les cuisse repliées sur le ventre et les genoux en flexion. Le chiro étend ensuite les jambes du patient en extension. Le test est positif s’il y a des chocs électriques de reproduit par ce test. Nom du test ?
Signe de Kernig
Signe de Zohler
Signe de Brudzinski
Signe de Chaddock
Signe de Kernig
- Des parents viennent avec leur bébé de 6 mois en consultation. Ils veulent pas le faire vacciner parce qu’ils croient pas en la vaccination. Ils vous demande votre avis. Qu’est-ce que vous répondez?
Leur donner meilleures les évidences scientifiques sur le sujet
Éviter la question et continuer votre traitement
Signaler les parents aux autorités gouvernementales
Leur dire que ca fait pas partie du champs de pratique du chiropraticien et leur dire de faire des recherches plus approfondies
Leur donner meilleures les évidences scientifiques sur le sujet
Leur dire que ca fait pas partie du champs de pratique du chiropraticien et leur dire de faire des recherches plus approfondies?
- Quel est le meilleur test pour une suspicion d’atteinte du Labrum?
O’Brien
Speed
Crank
J’ai noté mise en tension du biceps, mais il est pas dans les choix et je me souviens pas de l’autre suggestion de Dr. Joe.
Selon les notes de Dr. Joe: Mise en tension du biceps est le #1, ensuite c’est Crank (Sn: 46-91% et Sp: 56-100%).
- Homme de 65 ans qui a une douleur a la fesse G depuis qu’il a commencé à s’entraîner pour un marathon. La douleur augmente à l’activité, et diminue avec le repos. La douleur est reproduite à la palpation musculaire de la fesse G. Le test de Hibbs est positif. Le test de Trendelenburg est négatif. Quel est le dx le plus probable?
Myofascial du moyen fessier
Myofascial du piriforme
Radiculopathie lombaire
Syndrome sacro-iliaque
Myofascial du piriforme
- Homme de 68 ans qui a des douleurs aux mains. Il a des nodosités sous-cutanés aux mains. Quel traitement est le plus approprié?
Manipulation
Mobilisation
TTMAI
Travail des tissus mous
TTMAI
- Patient qui a eu un accident de travail et est venu vous consulter pour une douleur lombaire. Son employeur vous appelle pour savoir combien de séance il a fait avec vous. Quelle est la conduite à suivre?
Lui dire
Demander le consentement à votre patient avant de donner les infos
Demander à l’employeur de s’informer auprès de la CNESST
Demander à l’employeur de s’informer auprès de la CNESST
- Fumeuse de 50 ans avec douleur constante à l’épaule gauche qui irradie médialement au bras jusqu’à l’auriculaire. La douleur est constante et la réveille la nuit. Elle est soulagée quand elle tient son coude. Quelle info est la plus significative et pertinente?
Soulagement quand se soutient le coude
Douleur constante qui réveille la nuit
Fumeuse
Localisation de la douleur et des irradiations
Douleur constante qui réveille la nuit
- Femme de 32 ans. Douleur vive et cuisante près de la ligne axillaire depuis 2 jours. Douleur irradie en bande à travers la poitrine. Cela est apparu après une chute de son tabouret de jardinage en pivotant. Pression au dos soulage. Douleur en extension et flex lat bilat. Sensibilité costo-vertébrale T4-T6, sensibilité muscles intercostaux 4 à 6 et sensibilité des rhomboïdes. La percussion est normale. Dx?
-Costochondrite
-Nevrite intercostale
-Pleurésie
-Syndrome Tietze
Costochondrite
Tietze: aurait de l,enflure à l’articulation aussi
- Douleur épaule gauche et cou. Le patient a senti un étirement postérieur à l’épaule après son service de tennis. Massage et chaleur soulage mais sur une courte durée. Amplitudes de mouvements de l’épaule gauche toutes complètes. Tests de Hawkins et Speed négatifs. Rotation externe résistée 5/5 mais douloureuse. Nodules palpables dans les muscles scapulaires.
Entorse A-C
Entorse musculaire de la coiffe
Syndrome de la butée sous-acromiale
Tendinite du supra-épineux
Entorse musculaire de la coiffe
- Haltérophile de 22 ans avec douleur à l’épaule gauche suite à un entraînement intensif. Douleur située latéralement à l’épaule et devient vive lors de tout mouvement. Pire la nuit et le matin, mais aussi lors des activités. Diminution d’ADM généraux de 25-50% mais particulièrement une diminution de l’abd. Oedème antéro-lat de l’épaule et point douloureux latéralement à l’acromion. Les tests de force isométriques sont normaux.
Entorse A-C
Tendinopathie biceps
Bursite sous-acromiale
Tendinopathie supra-épineux
Entorse A-C
bursite sous-acromial? X
- Fomme de 50 ans avec rosacée. On voit quoi?
-Plaques roses dans le dos
-Alopécie
-Rougeur visage
-Desquamation au niveau du coude
Rougeur visage
- Douleur lombaire après avoir soulevé 10kg de terre. Douleur lombaire irradie à la fesse gauche. Augmentation de la douleur en flexion et en position assise, diminution de la douleur en extension. EJT + à 60° à droite, EJT + à 30° à gauche. L’examen neurologique est normal. **Dx ? **
Hernie,
syndrome facettaire lombaire,
entorse lombaire,
syndrome sacro-iliaque.
Hernie
- Femme 22 ans, douleur à la nuque et aux 2 bras depuis 1 an. faiblesses aux bras, mais pire à gauche. Atrophie musculaire dans la main gauche. Faiblesse du brachioradial et biceps gauches. ROT au membre supérieur gauche à 1+ et à droite à 2+. Perte de la sensation de piqûre dans les 2 bras. **Dx ? **
Syndrome facettaire,
Radiculopathie,
Syringomyélie,
Autre.
Syringomyélie
- Femme 37 ans, douleur lombaires épisodique depuis 2 ans. Il y a 2 jours, au curling, elle a eu une douleur lombaire. Les ADM sont réduits de 40%. Les tests d’Ély et de Hibbs sont douloureux. **Dx ? **
Spondylite ankylosante,
Syndrome du piriforme,
Syndrome sacro-iliaque,
Syndrome thoraco-lombaire.
Syndrome sacro-iliaque,
- Fillette de 11 ans avec douleur et fatigue à l’épaule droite. Le chiropraticien effectue une rotation externe lente en position d’abduction de l’épaule à 90°. **Qu’est-ce qu’il cherche à reproduire ? **
Une douleur à la coiffe des rotateurs,
un accrochage,
une tendinopathie bicipitale
Une Instabilité GH
Instabilité GH
douleur à la coiffe? (test hornblower?) je pense que la description de “. Le chiropraticien effectue une rotation externe lente” décrit plus le test d’appréhension de la dlr
- Femme de 66 ans qui a mal à l’épaule en nage de crawl. Aux ADM douloureux, elle a mal à 100° d’abduction, mais la douleur semble diminuer rendu en abduction maximale. **Quel test tu veux faire pour démystifier sa condition ? **
Adson,
Canette vide,
Load&shift test
ou Test de Wright ?
Load&shift test
canette vide?
60-120 = sous-acromiale
- Patiente joueuse de baseball qui a mal à l’aspect médial du coude depuis son dernier match. L’extension du poignet et la flexion résistée reproduit ses douleurs. Dans l’examen physique, on note une perte d’ADM active seulement (passive est complète mais sensible) d’environ 25%, en flexion et extension. La prise en charge pour un rétablissement optimal devrait commencer par:
Exercices proprioceptifs
Renforcement en excentrique et en concentrique
Exercices spécifiques à sa discipline sportive
Rétablissement des ADM du coude
Rétablissement des ADM du coude
- Symptômes dans la main (pouce, index) avec douleurs dans l’avant-bras (antérieure et latérale). Le test de flexion résistée simultanément à une supination contre résistance reproduit sa douleur de consultation. Quelle est l’origine de la compression nerveuse:
Ligament de Struthers
Aponévrose bicipitale
Rond pronateur
Tunnel carpien
Dr jo: aponévrose
- Patiente avec dlr profonde et sourde à l’aspect lat du coude après avoir jouer beaucoup de piano. L’extension résistée du poignet provoque la douleur. Elle a des tensions dans les muscles latéraux au coude et proximaux de l’avant-bras. Qui est responsable:
Bracio-radial
Anconé
Court extenseur du carpe
Extenseur commun des doigts
Ext commun des doigts
court extenseur radial du carpe
- Présentation d’un patient avec vertiges depuis peu. Le chiropraticien reproduit ses vertiges avec le test du tabouret (tient la tête du patient au neutre et lui demande de tourner ses épaules). Type de vertige :
Cervicogénique
VPPB
HTA
Anxiété
Cervicogenique
- Homme de 26 ans qui a des épisodes d’étourdissements et de sensations de vrilles depuis une semaine. Ses symptômes sont présents lorsqu’il se lève et tourne sa tête et sont diminués rapidement lorsqu’il remet sa tête en position neutre. Il n’a pas d’antécédents médicaux ni de traumatisme. À l’examen, le docteur reproduit ses symptômes lorsqu’il passe rapidement de la position assis à couché avec la tête en rotation gauche. De plus, après une période de latence, il observe un nystagmus. Quelle serait la prise en charge à faire pour ce patient?
Manoeuvre de Dix-Hallpike
Manoeuvre d’Epley
Ajustement de l’occiput à gauche
Référence pour une consultation en neurologie
Manoeuvre d’Epley
- Un enseignante de 45 ans consulte pour une cervicalgie présente depuis 3 ans. Ses épisodes s’intensifient graduellement et durent environ 1 mois, puis se dissipent par eux-mêmes. Ses épisodes durent de plus en plus longtemps. Elle a le cou raide, surtout le matin et la tension diminue après environ 1 heure. Dans les derniers mois, elle a des symptômes similaires aux mains et se demande si c’est relié ou non à son cou. À l’examen cervical, les ADM sont complètes, mais la patiente dit se sentir tendue. À la palpation, il y a des tensions aux trapèzes supérieures et aux élévateurs de la scapula et des restrictions articulaires à C3-4. La patiente demande au docteur d’examiner ses mains, il observe de l’œdème et des nodules autour des articulations interphalangiennes proximales des deux mains. Quel est le diagnostic le plus probable pour cette patiente ?
Ostéoarthrite
Polyarthrite psoriasique
Lupus érythémateux disséminé
Polyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïde
- Homme de 85 ans qui est de passage dans la ville car il visite sa famille. Il s’est réveillé avec une douleur aiguë au bas du dos. Il a reçu de nombreux traitements chiropratiques par différents chiropraticiens qui l’ont toujours soulagé. Il n’a pas de problème de santé ni de médicament. Il dit qu’il a besoin d’un ajustement L5-S1 et que tout va partir. Il est pressé, car il ne veut pas manquer son vol. Après l’anamnèse, quelle est la prochaine étape?
Procéder à l’examen physique
Obtenir le consentement du patient pour procéder au traitement
Procéder à l’ajustement chiropratique
Obtenir le consentement du patient pour l’examen
Obtenir le consentement du patient pour l’examen
- Homme de 38 ans qui s’est blessé au dos il y a 2 mois en faisant un deadlift au gym. Sa douleur est constante au bas du dos, juste au-dessus du sacrum. Il a aussi de la douleur fulgurante épisodique dans la fesse gauche déclenchée par la toux et les éternuements. Il tente de rester actif en joggant, mais son pied gauche se fatigue plus vite que le droit et devient tombant. Excepté ses symptômes présents, il est en bonne santé et n’a pas de comorbidité. **Quel est l’élément de l’anamnèse qui pointe vers la zone précise de lésion?
**
Pied gauche tombant au jogging
Localisation de la douleur au bas du dos, juste au-dessus du sacrum
Mécanisme de blessure
Douleur fulgurante déclenchée par la toux et l’éternuement
Pied gauche tombant au jogging
- Femme de 55 ans avec asthme chronique sévère se présente avec une douleur aiguë au niveau thoracique, survenue suite à une quinte de toux, aggravée par un rhume. La patiente mentionne faire usage de corticostéroïdes oraux et récemment de AINS. La douleur est reproduite à la percussion au niveau thoracique. Quel est le Dx le plus probable?
Pneumonie
Entorse costo-vertébrale
Élongation muscle intercostaux
Fracture de compression
Entorse costo-vertébrale?
Fx de compression? (toux, corticostéroïdes, 55 ans (début ostéoporose?)
- Femme de 55 ans avec asthme chronique sévère se présente avec une douleur aiguë au niveau thoracique, survenue suite à une quinte de toux, aggravée par un rhume. La patiente mentionne faire usage de corticostéroïdes oraux et récemment de AINS. La douleur est reproduite à la percussion au niveau thoracique. Quel est le Dx le plus probable?
Pneumonie
Entorse costo-vertébrale
Élongation muscle intercostaux
Fracture de compression
Fracture de compression
Question 91:
Femme de 60 ans qui a les vertèbres radiotransparantes et a plusieurs hémangiomes. Quelle est la cause probable?
Hyperparathyroïdie
Ostéoporose
Myélome multiple
Maladie de Paget
Maladie Paget (voir ppt Dr Joe)
Question 92:
Homme de 60 ans qui lève une charge et se blesse la veille de sa consultation avec vous. Il a de la douleur et ça descend dans ses deux jambes. Elle est tellement importante qu’il dit avoir les jambes faibles. Il continue son récit et qqch vous inquiète. Quelle information pourrait correspondre à une situation d’urgence?
Sensation de brûlure à la miction
Difficulté à uriner et déféquer
Douleur et difficulté à marcher
Engourdissement de la région lombo-sacrée
Difficulté à uriner et déféquer
Question 93:
Patiente âgée qui a une douleur au talon qui s’est aggravée lorsqu’elle est allée marcher avec son chien. Elle dit qu’elle n’a pas de douleur le matin lors des premiers pas.** Quel constat on pourrait faire dans une telle situation?** (oui, c’était vrm ça la question…)
Douleur ressentie au milieu du talon
Douleur le long de l’arche longitudinale du pied
Hypomobilité de la mortaise tibiale su pied
La dorsiflexion de la cheville et du gros orteil causent une douleur
Douleur ressentie au milieu du talon
(probablement fat pad)
Question 94:
Test de Weber avec latéralisation du son vers l’oreille droite. Test de Rhinne où la conduction aérienne est moins longue que la conduction osseuse. Quelle est la problématique?
Névrome acoustique
Obstruction du canal auditif
VPPB
Névrite vestibulaire
Obstruction du canal auditif
Question 95:
Un postier a une douleur cervicale constante, sourde et diffuse. Elle est apparue graduellement il y a 1 an et de plus en plus constante. Il a une douleur le matin qui est soulagée après 30 minutes et lorsqu’il fait ses activités. Il a une raideur au cou et une légère douleur à la palpation. Les ADM cervicaux actifs sont réduits de 25%. Le kemps est positif bilatéralement et crée une douleur générale. De quelle condition souffre le patient?
Arthrose
Entorse cervicale aiguë
Tumeur métastatique
Polyarthrite rhumatoïde
Arthrose ?
Question sur des engourdissements dans 1e et 2e doigts+ douleur au poignet et avant bras, test orthopédique à faire:
- Tinel au coude
- Test de compression avec flexion du poignet
- Test de pronation du rond pronateur
- Le signe de OK de la pince pollici-digitale
Test de pronation du rond pronateur (selon Dr Joe)
Question 101:
Madame qui a mal au coude et à l’avant-bras droit depuis quelques semaines. Sa douleur est exacerbée avec une flexion résisté du poignet et une extension passive du poignet droit. La neuro est sans remarque.
Épicondylite médiale
Épicondylite latérale
Syndrome du rond pronateur
Épicondylite médiale
Question 102:
Jeune dentiste qui a mal au coude à cause d’une augmentation de sa patientèle dernièrement. Sa douleur est localisée sur la face externe du coude gauche et elle est exacerbée avec extension résisté du poignet et une flexion passive du poignet gauche. La neuro est sans remarque.
Épicondylite médiale
Épicondylite latérale
Entorse radio-ulnaire
Épicondyltie latérale
Question 103:
Jeune patiente qui ressent des picotements dans l’annulaire gauche. Elle ressent aussi une faiblesse de préhension de ma main et une perte de sensibilité dans le 5e doigt gauche. On lui fait le signe de Froment et on constate que l’articulation distale du pouce fléchi. Le test de Spurling cervical ne reproduit aucun symptôme dans la main.
Radiculopathie à C8
Atteinte du nerf ulnaire
Atteinte du nerf médian
Atteinte du nerf radial
Atteinte du nerf ulnaire
Question 104:
Jeune fille qui reçoit un coup de pied à l’articulation du coude droit pendant qu’elle fait du Taekwondo. Toutes les ADM sont douloureuses, mais la vibration sur la tête radiale ne recrée pas la douleur. On constate un peu d’oedème local.
Fracture tête radiale
Épicondylite radiale
Dysfonction radio-ulnaire
dysfonction radio-ulnaire
Malgré la réponse à Dr Joe! La bursite serait la meilleure réponse en raison du mécanisme de blessure qui est fréquemment rencontré lors de la pratique du Teakwondo!
- Un jeune de 12ans à des douleurs derrière le genou gauche. On remarque une masse de 4 cm. Neuro normal. Rx description d’une lésion maligne (masse, lésion expansive, spéculé , pas de triangle de codman)
- Ostéosarcome
- Ostéochondrome
- Sarcome d’Edwig
Ostéosarcome?
EWING SERAIT DANS plus dans LA Diaphyse et en pelure d’oignon.
expansive + spéculer = ostéosarcome. Codman associé ostéosarcome (mais pas obligatoire)
- On a traité un patient plusieurs fois et là on veut ajouter du laser au traitement, on fait quoi avec le consentement ?
Nx consentement pour le Laser
On note le consentement verbal du patient
On s’assure que l’ancien consentement est encore dans le dossier
On expliquer frais et bénéfices du laser
On expliquer frais et bénéfices du laser
on note le consentement verbal du patient?
3: 60 ans , dlr soudaine au cou qui irradie main droite, quel test permettrait de diagnostiqué la source comme mécanique
Spurling
Radiographie
Test de mise en tension du membre supérieur
Hermite
Spurling?
Patient de 20 ans avec douleur thoracique et hypercyphose ( > 50°). Les radiographies démontrent l’apparence cunéiformité des corps vertébraux avec plateaux irréguliers de T6-7-8.
Quel est votre plan de traitement ?
Référer au médecin de famille
Soins conservateur sans ajustement
Soins conservateur avec co-gestion médiale
Soins multimodal avec ajustement
Soins multimodal avec ajustement
Entorse grade 1 de la coiffe des rotateurs récente de moins de 1 mois.
Selon les guides de pratiques, quelle est la meilleure recommandation thérapeutique à considérer ?
- Laser de faible intensité
- Exercice de renforcement et d’étirement
- Thérapie par courant interférentiel
- Massage des tissus mous en complément de l’exercice
Laser
6: dlr au tendon ⅓ antérieur de l’épaule, quel test ortho devrait être fait:
- Test de Speed
- Test de Yochum
- Test de Neer
- Test de supination contre résistance
Speed
- Homme de 50 ans avec douleurs lombaires depuis 6 ans, qui se sont aggravés depuis 3 mois et qui se présentent maintenant de manière constante au bas du dos et parfois comme des élancements. Les douleurs sont aggravées lorsqu’assis ou debout longtemps. Il présente des raideurs matinales de 15 minutes (le temps d’assouplir son dos). La chaleur permet de le soulager. Les ADM sont limités de manière généralisée en raison des raideurs au bas du dos. Douleur avec le mouvement d’extension-rotation avec compression du rachis (D>G). Le rapport radio mentionne plusieurs signes d’arthrose/dégénérescence. Quel est le diagnostic?
Arthrose
Syndrome facettaire
Polyarthrite rhumatoïde
Spina bifida
Syndrome facettaire
- Étudiant de 21 ans avec picotements intermittents à l’annulaire et auriculaire (4e-5e doigts) qui augmentes avec l’entrainement, l’étude et lever les bras au-dessus de la tête. La neuro est normale. Le test de ROOS et Wright sont positifs. Le test d’Adson et Edein sont négatifs. Quelle est la cause des symptômes?
Côte cervicale
Scalènes
Ligament coraco-acromial
Petit pec
Petit pec
Pcq augmente avec entraînement
- Homme de 50 avec lésion sur l’oreil: petite bulle rouge avec bordure perlée et ulcération croûtée. Diagnostic?
Carcinome basocellulaire
NOTE: (c’est la seule question plus dermato avec la rosacée, étudie pas ça pour rien)
- Joueur de soccer de 19 ans qui a eu une chirurgie pour son ménisque médial il y a quelques semaines. Il a bien récupéré et il est à la phase finale de ses soins/programme de réhabilitation (c’est quoi l’étape finale?
rétablir ADM
Renforcement
Reprendre la pratique du sport
Reprendre la pratique du sport
- Cas d’un homme avec présentation d’un syndrome d’accrochage. Quels exercices de réadaptation lui suggérer?
Élévation latérale des bras avec haltères et paumes vers le sol
Rotation interne des épaules contre résistance
Exercices de rétraction et abaissement de la scapula
Haussement des épaules
selon Dr jo:
Haussement des épaules
Selon quelques personnes:
Exercices de rétraction et abaissement de la scapula
- Cas d’une femme de 65 avec douleur chronique au dos, aux fesses et généralisée aux hanches. Elle a tout essayé comme thérapies (masso, acupuncteur, injection, etc) et rien ne fonctionne. Ça a beaucoup d’impact sur sa vie psychosociale (arrête de voir ses amis, affecte son mariage, etc). À l’examen physique, l’EJT est postivie à 45 degrés latéralement en raison de ses douleurs lombopelviennes, mais négatif quand fait assis (capable de faire l’extension complète du genou). Grosses sensibilités à la palpations des muscles lombaires, des fessiers et des hanches même avec pression légère. ADM lombaires limitées par la douleur. sensibilité à la pression PA. Quelle est la stratégie thérapeutique appropriée pour cette patiente?
Cogestion avec masso
La retourne en acupuncture
TENS + laser
Combinaison de soins chiropratiques et éducation sur la douleur
combinaison de soins chiropratiques et éducation sur la douleur
Après une anamnèse, tu fais quoi?
Expliquer l’évaluation
Signer le consentement
Examiner le patient
Tu le traites
Consentement examen / examine le patient
Dans le syndrome du nerf interosseux antérieur il y a ?
Une faiblesse des fléchisseurs pollici
Patient collision frontale tu fais quoi?
radiographie
patient douleur base du pouce retour au travail à l’ordi?
entorse
- Homme de 43 ans ayant une douleur cervicale irradiante. La douleur se situe au niveau cervical gauche et irradie dans la poitrine, le bras gauche et le bord médial de la scapula. Le patient présente des tensions musculaires cervicales. Il présente une hypoesthésie dans le territoire de C7-C8. La force musculaire du membre supérieur est de 5+ et ses réflexes sont normaux. Lorsque le patient amène son bras en extension et abduction, il ressent une douleur vive cervicale et cela reproduit son irradiation dans la poitrine et les picotements C7-C8.
**Quel est le diagnostic? **
Radiculopathie
costochondrite
infarctus du myocarde
défilé thoracique
défilé thoracique neurogene
20: Femme de 43 ans avec une douleur a l’épaule gauche présente depuis environ 3 mois. Elle a de la difficulté à aller chercher des objets au-dessus de sa tête et doit demander à son mari de l’aider.
**Quel est le prochain ADM qu’on s’attend à voir diminuer **
rotation externe
flexion
adduction horizontale
rotation interne
(capsulite): rotation externe (vue quelle est à seulement 3 mois) OU interne (vue quelle a de la difficulté avec mvt au dessus tête = abduction)
PATRON CAPSULAIRE
1-Rotation _externe__ très limitée
2-Suivie d’une ABDuction limitée
2-Ensuite Rotation Interne limitée
Rappel capsulâtes adhésive:
Épidémiologie: Femme 40-60 ans, La main non dominante
Histoire Naturel: Trois Stades (30 mois en moyenne)
Stade de Douleur (2-9 mois)
Stade de Raideur (4-12 mois)
Stade d’Amélioration (5-26 mois)
21: Homme de 70 ans obèse avec douleur mi-thoracique. Il ressent des brûlures derrière le sternum après avoir mangé un repas copieux. Les symptômes augmentent lorsqu’il est allongé et diminuent lorsqu’il s’assoit.
diagnostic :
Cholécystite
reflux gastro-oesophagien
hernie hiatale
ulcère
Selon Dr jo: hernie hiatale
qCholécystite (personne âgée, surpoids)
qReflux gastro-oesophagien (dlr derrière sternum) qHernie hiatale (obésité, changement de pression assis
à couché)
Perso j’aurais mis RGO … Same! XX
22: Homme de 42 ans ayant une capsulite adhésive depuis environ 2 mois. Sa rotation externe est diminuée. **Quel traitement on fait? **
glace à l’épaule et mobilisations agressives à la fin du jeu articulaire
glace et décompression gléno-humérale
chaleur humide et exercice du pendule
chaleur et exercices de rotation interne isométriques
Selon Dr jo:
glace à l’épaule et mobilisations agressives à la fin du jeu articulaire
23: Homme de 62 ans ayant le diabète de type 2. Il a les pieds froids et y ressent des engourdissements. Hier il s’est cogné le gros orteil et il a de la difficulté à mettre du poids sur son pied.** Les radiographies ne montrent pas de fracture, mais on s’attend à voir quoi? **
une nidus au 1e métatarsien
une ankylose osseuse de la première articulation métatarso-phalangienne
une enflure des tissus mous
de la calcification vasculaire entre le 1e et le 2e orteil
de la calcification vasculaire entre le 1e et le 2e orteil
24: Homme de 55 ans ayant des vertiges, nausées, acouphènes et perte d’audition. Les crises sont soudaines, durent quelques heures, puis se résorbent. Le patient n’a pas subi de trauma. Les ADM cervicales sont normales et les nerfs crâniens aussi. Ces vertiges arrivent 1 a 2 fois par année depuis environ 10 ans.
**Diagnostic? **
neurinome acoustique
tumeur labyrinthique
labyrinthite
Maladie de ménière.
Maladie de Ménière (Triade classique: vertiges, acouphènes, perte audition + présentation soudaine)
(Et je dirais aussi la présentation intermittente?)
- Homme de 39 ans avec des engourdissements dans la jambe jusqu’au pied. Le DC pense que ça suit le dermatome de L5.** Pour confirmer ce territoire on devrait trouver :**
Incapacité à marcher sur la pointe des pieds
Faiblesse à l’extension du gros orteil
Faiblesse à l’éversion du pied
Faiblesse à l’inversion du pied
Faiblesse à l’extension du gros orteil
- Femme de 72 ans avec un cancer du sein.** Comment sait-on si elle a des métastases un peu partout?**
Dosage phosphatase alcaline
Scintigraphie
Tomodensitométrie
IRM
Scintigraphie
IRM
27. Contre-indication pour une femme enceinte de 20 semaines :
Manipulation chiropratique du bassin
Exercices de stabilisation du tronc
Cryothérapie
Laser
Laser?
- Homme de 66 ans avec une perte d’audition dans l’oreille gauche depuis les dernières années. Test de Rinne à gauche : conduction aérienne = conduction osseuse. Test de Rinne à droite : conduction aérienne > conduction osseuse. Que va-t-on trouvé au test de Weber?
Latéralisation à gauche
Latéralisation à droite
Aucun son dan les 2 oreilles
Son égal dans les 2 oreilles
Latéralisation à gauche car aérienne = osseuse pour Rinne à G
- Femme de 40 ans qui a eu un accident et qui a une blessure causant une instabilité pelvienne. Laquelle?
Fracture d’avulsion de l’EIAS
Diastasis de la symphyse pubienne et diastasis de l’articulation SI
Diastasis de la symphyse pubienne et fracture de la jonction ischiopubienne
Fracture de la branche sup du pubis et fracture de l’ischion
diastase symphyse pubienne + diastase sacro-iliaque
= open book fracture
qui est une fracture instable
- Femme de 65 ans qui a eu un accident d’auto il y a 1 mois et qui a une douleur au poignet. Rx il y a 1 mois sont normales, et rx il y a une semaine et demie sont normales. Quel est la chose à faire rendu à cet étape?
Ostéodensitométrie
Scintigraphie
Ultrasonoscopie
Radiographies
Scintigraphie?
37: Joeuse de soccer de 23 ans, se présente avec un syndrome de stress tibial à la jambe gauche depuis 1 semaine. Douleru parfois si vive qu’elle doit arrêter de jouer au soccer. Elle étire ses mollets, mais sans résultat. Vous remarquez un affaissement de la voûte plantaire médiale gauche, un valgu du calcanéus gauche, les mouvements bilatéraux des chevilles et genoux sont maximaux et sans douleur, sauf à la bordure médiale du tibia gauche en flexion plantaire avec résistance. Quelques restrictions mortaise gauche et articulations sous astragaliennes. Sensibilité le long de la bordure médiale du tibia sous une palpation profonde. Chiro recommande repos de quelques jours, qu’est-ce que vous pouvez aussi faire?
Empreinte du pied pour faire des orthèses
Renforcement tibial antérieur
Tx tissus profond du muscle plantaire
Étirement du fascia plantaire
Renforcement tibial antérieur?
38: Femme de 38 ans, travaille de bureau, a une douleur dans le haut du dos (tension posturale). Quel exercice vous lui conseillez?
Élévation latéral des bras avec poids
Rameur tronc incliné avec poids
Add des bras avec poids
Développé couché avec poids
Rameur tronc incliné avec poids?
39: Femme 72 ans douleur au dos depuis 20 ans. Elle a reçu un dx d’ostéoporose il y a 6 mois. Douleur thoracique inférieure suite à un mouvement en pivot. Depuis, la douleur est sourde, constante et + intense qu’à l’habitude. Augmentation de la douleur lorsqu’elle se tient droite ou qu’elle bouge. Prétend qu’elle a besoins que d’un bon ajustement pour remettre les choses en place. L’évaluation de routine pré-traitement démontre restrictions articulaire à la région thoraco-lombaire. De quelle manière cet épisode de douleur au dos devrait être pris en charge durant la visite?
Exercices de stabilité du tronc
Cryothérapie à faire à la maison
Rx
Manipulations vertébrales au segment
rx
40: Femme de 20 ans avec douleur lombaire droite suite à une chute d’un échelle d’une hauteur de 3 mètres ce matin. Douleur immédiate qui ne s’améliore pas. ADM lombaire active et passive sont très limités dans toutes les directions . Myotome 5/5 bilatéral aux membres supérieurs et inférieurs. Tact fin et ROT sont normaux. Selon l’état de la patiente, quelle est l’impression clinique la plus appropriée que le chiro devrait formuler?
Fracture de compression
Hernie
Entorse
Fracture apophyse épineuse
fracture de compression
41: Femme de 30 ans, douleur à la face antérieur de L’épaule et du cou + engourdissement & picottements à l’aspect intérieur de la main et de l’auriculaire gauche. Chiro la rassure en lui disant qu’il a vu ce genre de cas et que le pronostic est bon. À quel résultat s’attend le chiro lors de son examen?
Flexion passive forcée du poignet
Perte de pouls radial pendant l’abduction + hyperextension de l’épaule
Extension-rotation ipsi cervicale passive
Douleur provoquée par l’abduction à 90 degrés résisté avec rotation interne de l’épaule
Perte de pouls radial pendant l’abduction + hyperextension de l’épaule (TOS)
42: Homme de 45 ans avec céphalées évalué et traité dans clinique spécialisée pour un mal de tête et informe chiro qu’il a reçu diagnostic de céphalée vasculaire de Horton (en grappe). Chiro lui pose des questions sur ses ATCD de céphalées. Parmi les questions suivantes, laquelle devrait lui poser le chiro qui est propre à ce type de céphalée?
2h, plusieurs fois par jour pendant une semaine
Lumière augmente les céphalées
Serrement autour du front
Douleur de nature pulsatile
2h, plusieurs fois par jour pendant une semaine : Dlr intense unilatérale, région orbitale, supra-orbitale et/ou temporale d’une durée de 15 à 180 minutes
- Patiente de 13 ans qui se fait traité suite a un accident de voiture. À qui peux tu divulguer des renseignements sans le consentement de la patiente?
bureau de l’avocat
Bureau du médecin de famille
assurance médicale
aucun
Aucun
- Patiente de 23 ans. Le DC diagnostic une scoliose lombaire fonctionnelle en se basant sur quel élément de l’examen?
courbure compensatoire au-dessus
scoliose diminue avec la flexion latérale active
19° de scoliose sur radiographie
scoliose rigide à travers les ADM
scoliose diminue avec la flexion latérale active
- Qu’est ce qu’on voit sur radio pour diagnostiquer un Syndrome de Schueurmann?
plateaux vertébraux irréguliers
ebernuation des corps vertébraux (shiny corner)
festonnement antérieur des corps vertébraux (scalloping)
trabécules osseux grossiers
plateaux vertébraux irréguliers
- Patient avec douleur thoracique droite, douleur à l’extension, en rotation et en flex lat droite, neuro est normale. Tout le paragraphe semble indiquer une irritation facettaire. Quel test va te permettre de reproduire et confirmer le diagnostic ?
Le test de Kemps
Spurling
Décompression cervicale
Schepelmann
test de kemps
- Patiente de 71 ans aveec dlr dans la fesse droite et engourdissement jusqu’au talon et à l’aspect latéral du pied. L’extension lombaire aggrave. la flexion lombaire améliore. Le SLR est à 75° bilatéral. Le test de Thomas est négatif bilatéralement. Le test de Hibbs est de 70° bilatéralement. La palpation pronde des fessiers est tres sensible. quel est le Dx?
CHOIX DE RÉPONSES À VÉRIFIER
Syndrome d’entrapement d’un nerf (neuropatho périphérique)
sténose foraminale
bombement discal
syndrome du piriforme
sténose foraminale
- Patient avec une diminution des ROT patellaire, un SLR à 30 degrés et aucun changement dans les systèmes urinaire et fécal. Quel est le dx ?
Radiculopathie
Hernie discale
Syndrome de la queue de cheval
Syndrome du cône médullaire
prodrome hernie?
- Encore sur une radiculopathie/hernie/sciatique
- Question sur la règle d’Ottawa la cheville pour prise de radiographie
- La même question que les annales sur la violence conjugale
- Femme 36 ans avec dlr lombaire épisodique durant de 2 à 4 jours et la fréquence des lombalgies surviennent 10-12x par année
-Fibrome utérin
-Dysménorrhée
-Infection urinaire
dysménorhée
- Homme de 42 ans avec radiculopathie au niveau du pouce. Quel test de force faut-il faire pour voir une diminution de la force?
-Flexion du coude résisté
-Extension du coude résisté
-Flexion du poignet
-Extension du poignet
Extension poignet C6
- Jeune fille de 15 ans obèse avec douleur au genou et boiterie. Même question des annales, savoir si on prend des radios.
suspicion glissement épiphysaire
oui rx
- Questions des annales. Quelle masse on voit sur la radio AP du bassin.
-Phlébolite.
- Coiffeuse de 43 ans avec des engourdissements et picotements intérieur A-B et 4e et 5e doigt. Déficience sensorielle 4e et 5e doigts. Lever le bras dans les airs augmente les Sx. Cervical: rien de +
Canal carpien
Radiculopathie
compression nerf médian
Synd Défilé thoracique
Synd Défilé thoracique
- 52 ans et douleur vive à la partie droite du visage. Dure quelques minutes 3-4x/jour et dure quelques minutes. Palpation reproduit la douleur.
Artérite Temporale
Syndrome ATM
Névrite du trijumeau
Névrite glossopharyngien
Trijumeau
- Haltérophile de 27 ans avec un hernie inguinal depuis 4 jours. Quel Sx est inquiétant?
Sensation de brulure et douleur au siège du renflement
Présence d’un renflement à l’haine
Douleur augmente en éternuant
Présence de nausée et de vomissement
Nausées/vomissements = hernie étranglée qui nécessite une prise en charge urgente
sinon ssx hernie inguinale typique : La hernie inguinale se traduit par l’apparition d’une petite masse indolore au creux de l’aine et se situe généralement d’un seul côté mais peut être bilatérale. Cette tuméfaction est réductible avec un ou deux doigts, et augmente de volume à l’effort (toux, effort de défécation,…)
- Personne âgée étourdie quand tourne la tête à droite, symptômes présents pendant max 60 sec et neuro normale.
VPPB
Laryrinthite
Autres choix
VPPB
- Femme de 32 ans avec des douleurs lombaire qui ont commencées en faisant du tapis roulant la veille, Cela a augmenté ce AM. Quel test reproduit une douleur facettaire?
Hibb
Kemp
Thomas modif
Yeoman
Kemp
- Jeune gymnaste adolescente avec engourdissements à la partie antéro-latérale de la cuisse droite. Elle a mal à la hanche surtout quand elle fait de la flexion et extension de la hanche droite. La sensation de piqûre est diminuée dans la portion antéro-latérale de la cuisse droite et le tinel à la région de l’épine iliaque antéro-supérieur droit reproduit les symptômes. **Quel est le traitement le plus adapté pour cette patiente ? **
Référence médicale
Travail musculaire des muscles fléchisseurs de la hanche
Autres choix
Travail musuclaire
- Patiente travailleuse de bureau qui consulte pour une analyse posturale. Elle présente une courbe en C thoracique réductible en flexion latérale. Le chiropraticien suspecte une scoliose fonctionnelle. **Le chiropraticien affirme à la patiente que : **
les traitement vont aider à réduire la courbe
qu’elle gardera sa courbe toute sa vie
qu’elle doit consulter un médecin
qu’elle devra se faire opérer.
les traitements vont aider
- Jeune ado qui consulte avec ses parents à la clinique. Il a une commotion cérébrale. Quelles sont les étapes adéquates de prise en charge ?
consentement, anamnèse, examen physique, traitement
anamnèse, consentement, examen physique, rapport au patient, traitement
examen physique, anamnèse, rapport au patient, consentement
et un autre ordre bizarre…
anamnèse, consentement, examen physique, rapport au patient, traitement
- Une vieille patiente présente des céphalées et nausées. Elle a déjà eu plusieurs céphalées dans sa vie, mais pas comme ça. Le chiropraticien prend des radiographies et constate une impression basilaire. **Sur quelle mesure radiographique le chiro se base-t-il ? **
la ligne de George
la ligne de Chamberlain
la ligne de gravité
autre choix
Ligne de Chamberlain
- Patiente comptable qui consulte à la clinique pour une céphalée apparue ce matin, grandissante. Elle voit maintenant double (diplopie). Elle a des restrictions articulaires à C1-2-3.** Quelle est la prise en charge ? **
Ajustement de C1
Mobilisation cervicales
Thérapie myofasciale
Référence médicale
référence médicale
- Jeune homme de 9 ans qui se plaint de douleurs cervicales depuis quelques jours. Au repos, on observe qu’il est légèrement en rotation gauche cervicale. ** À la palpation musculaire, on trouvera:**
Tensions du trapèze supérieur ipsilatéral
Tensions du trapèze supérieur controlatéral
Tensions du sternocléidomastoïdien ipsilatéral
Tensions du sternocléidomastoïdien controlatéral
SCM contro
- Les mouvements classiquement limités lors d’une capsulite adhésive:
Flexion, abduction, extension
Rotation interne, rotation externe, adduction
Rotation externe, abduction, rotation interne
Rotation externe, abduction, rotation interne
- Patient avec douleur à l’épaule depuis moins de 3 mois. Qu’est-ce qu’on fait si on suit les guides pratiques:
Laser basse fréquence, mobilisation/manipulation cervicale et/ou thoracique, exercices d’amplitude de mouvement
Référence chez l’ostéopathe du coin
Laser basse fréquence, mobilisation/manipulation cervicale et/ou thoracique, électrothérapie
Laser basse fréquence, mobilisation/manipulation cervicale et/ou thoracique, ultrason
Laser basse fréquence, mobilisation/manipulation cervicale et/ou thoracique, exercices d’amplitude de mouvement
- Bébé de 2 mois, le chiropraticien le couche sur le dos, élève légèrement sa tête, puis la relâche soudainement. Quel réflexe le chiropraticien cherche à provoquer?
Réflexe parachute
Réflexe tonique postural du cou
Réflexe de Moro
Réflexe d’agrippement
Réflexe de Moro
- Femme de 80 ans qui consulte pour une mal de tête.** Lequel est élément suivant est un drapeau rouge à l’anamnèse?**
Premier épisode de céphalée très intense
Accompagné de nausées
Troubles visuels
Sensibilité au bruit
Premier épisode de céphalée très intense
- Fillette de 11 ans qui a une douleur au genou gauche depuis 6 semaines. Sa mère mentionne qu’elle boite légèrement depuis 10-12 jours et qu’elle tombe souvent. Sa douleur est sourde, constante et pire la nuit. Dans son creux poplité gauche, il y a une rougeur et une masse non mobile d’environ 4 cm de diamètre. La mise en valgus provoque une légère douleur à la ligne articulaire médiale. La flexion résistée du genou G est douloureuse. Sur la radiographie, il y a une lésion focale à la métaphyse distale du fémur. La lésion est tachetée, perméable, la zone de transition est peu définie. Il y a une rupture corticale évidente et une réaction périostée avec stries irradiantes, sans triangle de Codman. Il y a une masse dans les tissus mous d’environ 3.5 cm par 4.2 cm visible. Quel est le diagnostic?
Sarcome d’Ewing
Ostéochondrite disséquante
Ostéomyélite
Ostéosarcome
rep : Ostéosarcome ; métaphyse, ponctuée, réaction périostée avec strie irradiante, triangle de codman (rare)
Sarcome Ewing :le classique c’est le ognion skin ou en lamelle et c’est pas présent, diaphyse, triangle de codman, ponctué
- Femme de 40 ans qui a eu un accident de voiture il y a 3 jours. Elle a une douleur modérée au cou, de la raideur avec des maux de tête passagers depuis l’accident. Elle continue à travailler malgré l’inconfort et la douleur. Examen physique : diminution d’ADM du cou et zone sensible sensible dans la région cervicale. Quelle est la première étape de gestion de la condition ?
Manipulation vertébrale, éducation au patient et exercices
Manipulation vertébrale et hydrothérapie
Obtenir des radiographies et traitement des tissus mous
Repos et diriger vers un pharmacien pour AINS
Obtenir des radiographies et traitement des tissus mous
- Homme de 23 ans qui s’est foulé la cheville droite au soccer ce matin. Il a immédiatement ressenti une douleur vive à la face externe de la cheville et il a de la difficulté à mettre du poids sur son pied D. Il arrive à la clinique avec un ami qui le soutient. Le chiropraticien évalue sa cheville, il y a un œdème à la malléole externe. Les ADM de la cheville D sont diminuées de 75%. Le tiroir antérieur est très douloureux. À la palpation, il y a une douleur vive à la base du 5e métatarse et sensibilité à la malléole externe. Quelle est la prochaine étape à faire pour la prise en charge?
Recommander du repos pour aujourd’hui avec de la glace et on lui demande de revenir demain pour un traitement
Orientation aux urgences
Ultrasonoscopie pied et cheville
Radiographie pied et cheville
Radiographie pied et cheville
- Quelle activité est le meilleur moyen d’augmenter la densité osseuse d’une femme de 80 ans avec une densitométrie de -2,6?
Vélo
Natation
Exercices d’ADM
Exercices de résistance
résistance
** La natation et le vélo sont profitables pour votre santé, mais n’exercent aucun impact favorable sur vos os car ces activités ne stimulent pas la formation osseuse.
- Un patient de 13 ans qui a des soins pour des douleurs au genou. Il vient avec ses parents et son père mentionne que des vaccins sont donnés à l’école de son fils. Il vous demande conseil. Quelle est la réponse appropriée?
Parler du vaccin et dire les avantages et les inconvénients
Donner ton point de vue personnel, mais dire que c’est leur décision
Recommander de faire des recherches sur les tendances actuelles et preuves récentes et discuter des meilleures pratiques
Renvoyer la question au professionnel de la santé dont c’est son champ de pratique
Renvoyer la question au professionnel de la santé dont c’est son champ de pratique
- Un coureur de 70 ans s’est étiré la hanche droite lors d’une chute. Il a quitté la piste de course en boitant et il est incapable de finir sa course. Il a eu un RDV avec son médecin de famille et les RX étaient normales. Il vous consulte pour une évaluation de sa hanche et une prise en charge. Les ADM actifs de la hanche droite sont réduits en extension et en abduction de 25% par rapport à la gauche. Les mouvements résistés de la hanche droite causent une douleur diffuse, mais sont évalués à 5/5 partout. Les ADM passifs en extension cause une vive augmentation de la douleur. Le FABER est diminué de 25% par rapport à la gauche. Le reste des tests ortho est normal. Quelle procédure est la plus indicative du diagnostic?
ADM actif
ADM passif
FABER
ADM résisté
ADM passif???
- Une femme de 65 ans a une douleur au mollet gauche et une enflure à la jambe inférieure depuis un retour chez elle après 15 heures de vol. Elle a un oedème qui prend le godet au bort antérieur du tibia gauche. Quelle est la prise en charge appropriée?
Prescrire des bas de compression
Conseiller repos, glace, compression et élévation
Diriger vers un médecin orthopédiste pour une pathologie du tendon d’Achille
Diriger vers un médecin de famille pour une thérapie thrombolytique
Diriger vers un médecin de famille pour une thérapie thrombolytique
- Une femme de 65 ans a un mal de tête depusi 4 jours. Sa céphalée est différente de celle ressentie normalement. Elle a une sensation de brûlure et une douleur lancinante au front à droite. Elle est incapable de supporter la pression de ses lunettes. Une légère pression dans la région est suffisante pour causer des douleurs. Sa vision à l’oeil droit est embrouillée.** Quel est le diagnostic?**
Anévrisme
Glaucome
Artérite temporale
Sinusite
artérite temporale
101:
Jeune patiente de 14 ans qui a une hypercyphose thoracique structurelle. Elle a de multiples tensions cervicales et thoraciques depuis qu’ elle texte ses amis pendant des heures. **Quel test confirme une atteinte structurelle et non fonctionnelle ? **
Pas de diminution de l’hypercyphose lorsque la patiente soulève sa poitrine de la table en décubitus ventral.
Diminution de l’hypercyphose lorsque la patiente soulève sa poitrine de la table en décubitus ventral.
pas de diminution
102:
Quels sont les mouvements limités pour une femme de 70 ans qui souffre d’une capsulite adhésive ?
Abduction et rotation externe
Adduction et rotation interne
Flexion et rotation externe
Extension et rotation interne
ABD et rotation externe
puis rotation interne
103:
Une femme de 40 ans a des douleurs au genou associée à la chondromalacie. **Quel test confirme ce diagnostic ? **
Tiroir antérieur
McMurray
Test de Waldron
Tes du rebond
Test Waldron = patello-fémoral
104:
Quel test faire pour diagnostiquer un syndrome du défilé thoracique à un jeune homme de 35 ans?
Élever les bras au-dessus de la tête pendant 30 secondes
Abduction du bras gauche avec rotation gauche de la tête
Spurling
Abduction du bras gauche avec rotation gauche de la tête
105:
Une adolescente chute pendant sa compétition de danse de claquettes. Quel signe est le plus inquiétant ?
Contusion avec hématome au coccyx et à la hanche
Douleur lombaire qui irradie aux orteils
Sensibilité quadrant inférieur et à la hanche lors de la palpation
Distension abdominale et décoloration autour du nombril
distension abdominale et décoloration autour du nombril
signe d’une hémoragie importante = urgence médicale
106: Femme ayant des douleurs aigües lombaire, mais aussi à l’abdomen et à l’aine. elle a aussi des symptômes pseudogrippaux et une urine de couleur foncée. Quel test le chiro doit s’assurer de faire ?
Kidney punch
ADM lombaire
Kemps
palpation de la poitrine (je te jure)
Kidney punch
107: Jeune fille plus essouflée que ses collègues de classe + opression thoracique. Qu’est-ce qu’on va entendre à la percussion?
matité
hyperrésonance
crépitements
Wheezing
Wheezing
Asthme = oppression thoracique, wheezing, percussion sans remarque
il demande lors de la percussion alors je dirais matité
vs auscultation = wheezing
108: Vielle femme qui arrête pas de se peter le coude en faisant le ménage. Le dernier coup a provoqué une douleur vive ++ avec de l’enflure. Chiro doit faire quoi pour confirmer le dx:
ADM coude
palpation musculaire
Radio
Diapason
Si bursite: adm?
Mais j’irais avec diapason pour être “prudent” s’il y a une fx (et pcq ils ont utilisé ce test la dans une autre question). Si on veut eliminer Fx, jirais avec rx non?
109: Dlr aigüe (2 jours) brulante sous le sternum + irradiation dans les côtes. Le médecin dit que le coeur et les poumons sont ok. Quoi faire pour évaluer la condition qui n’est pas traitable en chiro?
kemps thoracique
ADM
Valsalva
observation de la peau
observation peau ? X
Syndrome de Tietze peut créer un gonflement de la peau et pourrait provoquer cette douleur sternale
110: femme enceinte soulève sa bédaine pour soulager des engourdissements dans la cuisse. Ou se situe les engourdissements?
antéro-lat de la cuisse
postéro-lat
antéro-méd
postéro-méd
antéro-lat de la cuisse
107: Obèse, vieux et diabète se présente avec un problème au pied. Qu’est-ce qu’on va observer?
perte de la vibration
perte de sensation
perte de ROT
Lasègue positif
vibration? X (je mettrais vibration quand meme)
* Perte de sensation*
Chez les personnes âgées, la vibration et les ROT sont diminués! Donc je mettrais plutôt diminution sensibilité puisqu’il a probablement une neuropathie diabétique.
108: Vieux de 70 ans avec dlr vive et soudaine dans le cou. Qu’est-ce qui est un red flag?
Engourdissement 4 et 5ème doigts
vertige + VAS 6/10
incapacité à parler ou à comprendre
dlr non dermatomal
incapacité à parler ou à comprendre
109: La femme d’un patient appelle à la clinique et demande si son mari est encore la.** Avant de répondre, il te faut:**
le consentement exprès du patient
le consentement implicite du patient
le consentement exprès de la femme
le consentement implicite de la femme
le consentement exprès du patient
**implicite = consentement présumé
110: une fumeuse a des dlr lombaires + abdominales depuis 2 mois. Les dlr abdominales dont pulsatiles, diffuses et palpables. Gestion?
Ajx + Rx si ça marche pas
Rx, puis Ajx
Ajx + masso
référence en médecine
référence en médecine
