2015 - Partie B Flashcards
Quelles sont les pathos osseuses qui affectent les éléments postérieurs du rachis ?
Ostéoblastome,
Kyste anévrismal osseux,
Ostéome ostéoïde (entre autres)
La fracture en bâton de carotte (ou de la craie à tableau) survient dans quelle pathologie ? Quel est son management ?
Spondylarthrite ankylosante.
Management = référence à l’urgence.
Chalk stick, also known as carrot stick fractures, are fractures of the fused spine, classically seen in ankylosing spondylitis.
https://radiopaedia.org/articles/chalk-stick-fracture.
Si bâton de craie aux extrémités penser à: Paget ou ostéopétrose.
Radio avec un Anévrisme de l’aorte abdominale a/n L3-L4 sur la AP. Risque associé à quoi avec cette condition là ?
Rupture de l’anévrisme de l’aorte.
–> L’anévrisme est un gonflement de la paroi de l’artère dont la rupture entraîne une hémorragie, avec un risque de mortalité. Il peut impliquer différents organes tels que les reins, le coeur ou le cerveau.
En bas de 2,5 cm à la palpation = normal, >3cm = AAA
Quelle est le test diagnostic de choix pour cela (Anévrisme de l’aorte abdominale) ?
Echographie Doppler.
30- Femme âgée tombé foosh 2 semaines, x-ray N journée même, que faire ?
Reprendre des radios.
31- Grosse madame, on doit prendre x-ray que faire ?
Augmenter le mAs.
Variation de l’épaisseur du tissu (+/- 4-5 cm) = mAs x2
32- Radio manqué, car trop radiopaque que faire ?
Diminuer le mAs.
Si la radio est trop “opaque”, c’est qu’elle est trop “cuite” = trop de mAs. Il faut diviser au moins par 2 le mAs
Notes de cours J-M G: Densitométrie: mesure de la quantité de lumière qui passe à travers une partie du film (pour savoir si cette partie est très noire (opaque) ou plutôt transparente
Film opaque: densité optique très élevée
Film transparent: densité optique basse
33-TENS, tu veux un effet tétanie, quel Hz tu le mets ?
50 Hz et plus.
Fréquence de stimulation moyenne: 30-60 Hz. Permet de demeurer près de la fréquence nécessaire à une contraction tétanique parfaite afin de ne pas surcharger les fibres musculaires.
o Fréquence 35-50 Hz (début tétanie)
34- Fibrome utérin, quel est le signe radio que tu vas voir ?
Si calcifié, une genre de boule “popcorn”
35- Dlr TL qui irradie T et L, (blablabla) dlr pulsatile et bruit à l’auscultation ?
Anévrisme de l’aorte abdominale.
37- Meilleur test diagnostique (imagerie) pour Hernie Discale ?
IRM
38- Chiro va voir un autre chiro en urgence, quelle est la procédure ?
Ouverture dossier, anamnèse,
examen, consentement (comme un vrai patient)
39- Homme se blesse, son boss appelle à la clinique pour connaître le nombre de visite de son employé, quelle est la procédure ?
Refuser sa demande, donner les infos pertinentes à son patient et lui va le donner à son employeur
40- Chiro écrit dans un dossier les infos sur son tx avec un patient (soap note) et remarque qu’il se trompe de dossier, que faire ?
Raturer de façon visible les infos signer et dater
43- Cas typique SA, quel signe radio ?
Syndesmophytes marginaux.
Bamboo spine,
spondylite bilat
44- Cas typique, dlr la nuit au simple toucher, 1e articulation MTP enflée et chaude ?
Goutte
45- Jeune fille dlr plante du pied, squeeze test dlr, quel nerf peut être touché ?
Nerf interosseux plantaire
Protrusion acétabulaire bilatérale, c’est un ado, quelle est la cause ?
congénital
Autres causes possibles de protrusio acetabuli:
–>Idiopathic, RA, Paget’s disease and osteomalacia
47- Cas typique céphalée de cluster, quoi faire ??
Référence médicale
Quel test dx faire pour une entorse musculo-ligamentaire ?
Un test résisté et un passif.
49- Cas explicatif avec faiblesse du ‘’core’’ quoi lui donner comme exercice ?
Bird dog
50- Patient se blesse avec une clé de bras au niveau du pectoral, que faire ?
étirer le pectoral ??? (Pas sur qu’on veuille l’étirer étant donné qu’il est déjà en douleur et étiré)… Voir avec les autres réponses
Tu flatouilles la joue d’un bébé il se tourne vers ton doigt quel test que tu fais ?
Réflexe de tétée (= réflexe des points cardinaux)
52- Capsulite adhésive 2 mois, quel exercice ?
Exercice du pendule
53- Réadaptation phase finale pour une blessure à la cheville, quel est l’objectif ?
Retourner au sport
56- Culturiste, engourdissement cuisse antérieure, et diminution de la force du posas, quelle vertèbre il faut travailler ?
L1-L2
57- Patient avec trauma, difficulté à uriner, symptômes dans les 2 jambes, hyporéflexie etc, que faire ?
Référence immédiate à l’urgence.
CA PRESSE !
59- Cas de commotion, céphalée, difficulté à se concentrer, quel conseil ?
Repos physique et cognitif complet
60- Migraine durant début règles, essai thérapeutique chiro, plan nutritionnel pas fonctionné, que faire ?
Vérifier déséquilibre hormonal
61- Quelles questions poser pour dx migraine ?
Est-ce que c’est pulsatile ? Unilat ou Bilat ? Intensité modérée à sévère ?
V ou F ? 63- Femme enceinte a une contre-indication au laser ?
Vrai, c’est une contre-indication locale (voir le PPT thérapie complémentaire)
Cas d’une femme enceinte, pas de menstruation depuis 2 mois, saignements vaginaux lors des selles, dlr bas abdominale, c’est quoi ?
Grossesse ectopique
65- Sympto de la rosacée ?
Rougeur dans le visage
66- Un joueur de football (grand et gros) se présente à votre bureau et vous prenez des radios cervicales. Que faites-vous pour rendre le rayon plus pénétrant ?
Vous augmenter kVp et diminuer mAs.
***Quand on parle de rendre un rayon plus ou moins pénétrant, il faut tjrs modif le kVp:
↓ kVp = ↓ vitesse des électrons = énergie des photons = ↓ pénétrabilité du rayon.
67- Une patiente de 65 ans s’est cogné le coude assez fort et elle a très mal + œdème + ecchymose, les ADM actifs sont diminués bcp etc. Quel test faites-vous pour vous assurer du diagnostic formel.
a. Diapason sur l’olécrane
b. ADM passif du coude
c. Radiographie du coude
d. Etc.
Radiographie du coude.
68- Un cas d’oreille + étourdissement + nausée + acouphène mais pas de perte d’audition,
pas de maladie récente…il y a d’autre info supplémentaire au cas mais je me rappelle plus
choix de réponses suivants qq :
a. otite externe
b. maladie ménière
c. neuronite vestibulaire
d. labyrinthite
Je mettrais C) neuronite vestibulaire ???
Mais on mentionne qu’il y a de l’acouphène… J’hésite entre Ménière et la neuronite vestibulaire
Ménière (acouphène + perte d’audition neurosensorielle fluctuantes)
Labyrinthite (Acouphène + diminution de l’acuité auditive)
Neuronite vestibulaire ou Névrite vestibulaire (PAS DE PERTE D’AUDITION, PAS D’ACOUPHÈNE)
72- Roos + et Wright +, quelle structure en cause?
Le petit pectoral
Quel exercice donner à un patient ayant un syndrome d’accrochage acromion-claviculaire ?
Exercice rétraction de la scapula
Connaitre les grades de spondylolisthèse ?
Grade 0 (pas de glissement, ou spondylolyse sans glissement)
Grade I glissement inférieur à 25% du plateau vertébral
Grade II de 50%, bord postérieur du corps vertébral en regard du milieu du plateau sacré
Grade III plus de 75%
Grade IV glissement complet au-delà de la limite antérieure du plateau sous-jacent avec spondyloptose
https://prod-images-static.radiopaedia.org/images/34972758/8f3a91c6cbf57f391fbac56d70de71_gallery.jpeg
Le type I « dysplasique » et plutôt rare recouvre un ensemble de malformations congénitales de la charnière lombo-sacrée : incompétence des articulaires postérieures dysplasiques associée à une anomalie de croissance du sacrum « en dôme », il se voit chez l’enfant et s’accompagne de troubles radiculaires car l’arc postérieur est habituellement intact.
Le type isthmique est le type II, avec une forme lytique IIA, une forme avec allongement de l’isthme sans lyse IIB, et une forme traumatique aiguë avec fracture des isthmes IIC
Le type III correspond au spondylolisthésis dit « dégénératif » : il s’agit d’un glissement habituellement à l’avant dernier niveau mobile, dû à la faillite arthrosique des apophyses articulaires postérieures et permise par la dégénérescence discale associée. Ceci survient chez un individu âgé au moins sur le plan physiologique, et s’accompagne de signes radiculaires au premier plan, car l’arc postérieur reste en continuité du corps, et l’effet « coupe-cigare » ajouté à l’hypertrophie arthrosique des articulations inter-apophysaires crée un syndrome canalaire de type claudication neurologique ou de type radiculalgique, selon la prédominance globale ou latérale de la sténose. Le déplacement lui-même est habituellement modéré
Le type IV intéresse le glissement acquis à la suite de la rare fracture traumatique des apophyses articulaires.
Le type V comprend les conditions pathologiques locales (infection, tumeur) ou générales conduisant à la destruction des facettes, pédicules ou isthmes
le type VI, ajouté ultérieurement, est le spondylolisthésis créé par la destruction chirurgicale de l’arc postérieur
75- Tu prends des radio de ton patient, où écris-tu les vues que tu as pris ( AP, Lat, APBO)
a. sur la page couverture du dossier
b. dans le soap
c. dans le rapport radio
d. etc
Dans le rapport radio.
76-Une chiropraticienne de 26 ans, cheveux bruns, poids normal, aime les chats, veut prendre des radiographies du coude de sa patiente afin de mieux traiter sa colonne vertébrale. L’image obtenue est malheureusement trop pâle. Quel paramètre doit être changé?
a) Le kilovoltage
b) Le miliampérage
c) La distance foyer-patient
d) La distance écran-patient
b) Le miliampérage (mAs)
77- Un patient de 40 ans qui fait du karaté s’est fait mal au poignet il y a longtemps. Maintenant il a le poignet qui craque quand il le bouge. Que faire?
a) Pousser bin fort dans la tabatière anatomique
b) Peser sur le scaphoide en faisant faire une déviation ulnaire/radiale
c) Finkelstein
d) Pression axiale avec le pousse et faire de la circumduction
b) Peser sur le scaphoide en faisant faire une déviation ulnaire/radiale
78-Un patient de 30 ans pas très en shape a les 3 premiers orteils tout le temps froids. Il fait de la goutte depuis plusieurs années, du cholestérol, de l’hypertension et du diabète. Qu’est-ce qui contribue le plus à aggraver sa situation?
a) La goutte
b) Le diabète
c) L’hypertension
d) Le cholestérol
Le diabète
79-Un patient homme viril de 30 ans a des douleurs dans les 2 genoux, les deux chevilles, les deux mains et est souvent fatigué. De quoi semble-t-il souffrir?
a) Fibromyalgie
b) AR
c) Reiter
d) Virilité
b) Arthrite rhumatoïde selon les infos qu’on a ici.
Rappel fibromyalgie: Ce serait une fibromyalgie si ca faisait plus de 3 mois qu’il a ca et si son sommeil est perturbé. Questionnaire (outil) FiRST.
80-Votre patiente souffre de maux de dos. Son médecin lui a dit que c’était dû à l’extrusion de son disque intervertébral. Qu’est-ce qui cause sa douleur ? (à vérifier)
a) L’anneau fibreux
b) Le nucleus pulposus
c) Le cartilage hyalin
d) Le liquide synovial
b) Noyau pulpeux ?
En présence d’extrusion discale, justement, la paroi externe du disque intervertébral (appelé anneau fibreux) se déchire, entraînant la migration du noyau gélatineux (nucleus pulposus) à l’extérieur du disque. Cela peut potentiellement provoquer de l’inflammation et irriter les nerfs spinaux environnants.
81-Une radio avec un pas pire bouclier osseux (DISH) au niveau cervical. Quelle est la complication possible ?
a) La dysphagie
b) Le penchant pour le médiéval
c) La protection contre les flèches
d) Devenir un guerrier
a) La dysphagie
82- Un patient étudiant de 24 ans fait de la course. Il a de la douleur à l’aine quand il court. La palpation de la partie médiale de l’épine iliaque antérieure fait mal et il a des engourdissements antérieurs à la cuisse. Qu’est-ce qu’il a ?
Atteinte du nerf cutané latérale de la cuisse (méralgie paresthésiques). –> Compression du sartorius sur le nerf cutané fémoral latéral.
84- Une jeune fille de 6 ans joue pour la FIFA et son pied est resté coincé dans le gazon lorsque David Beckham lui rentra dedans. Elle a mal à la cheville. Le test de tiroir est normal et la charnière du talus aussi. Quel autre test il serait important de faire ?
a) Compression des métatarses
b) Extension résistée des orteils
c) Stress en rotation externe ⇒ high ankle sprain
d) Flatter les abdos de David
c) Stress en rotation externe ⇒ high ankle sprain
85-Un patient souffre depuis quelques jours d’une douleur située le long d’une côte et a des boutons. Il décide d’aller voir son médecin. Que va-t-il lui prescrire ?
a) Antiviral
b) Antibiotique
c) Antifongique
d) Antiflag
a) Antiviral (Car c’est probablement le virus du zona qu’il a)
86-Un homme de 60 ans a de la douleur au niveau thoracique et la palpation du sternum est douloureuse. La douleur irradie dans les 2 épaules. Il a fait des tests chez le médecin et il dit n’avoir aucun problème de cœur ni de poumons. De quoi souffre votre patient ?
a) IM
b) Pseudopolyarthrite rizhomélique
c) RGO
d) Fracture de la cheville
b) Pseudopolyarthrite rizhomélique
87-Une jeune fille de 12 ans souffre d’une scoliose de 18 degrés. Que faire ?
a) Lui donner des étirements du côté convexe
b) Lui donner des étirements du côté concave
c) L’envoyer en chirurgie
d) Lui faire porter un corset Milwaukee
a) Lui donner des étirements du côté convexe
<20: soins conservateurs
20-40: corset Milwaukee
>40: chirurgie
88-Un patient qui fait du judo s’est fait mal au poignet il y a 3 mois. Les ADM du poignet font mal depuis ce temps mais pire depuis pas longtemps. Palpation du lunatum et du scaphoïde note une restriction. Le patient a tout essayé sans succès. Quel est son diagnostic ?
a) Dysfonction des os du carpe
b) Fracture
c) Élongation des extenseurs
d) Masturbite
a) Dysfonction des os du carpe
89-Votre patiente est capable de tourner son cou avec des ADM complètes. Combien de degrés?
a) 10
b) 20
c) 40
d) 80
d) 80 degrés
90- Patient dlr derrière la cuisse droite, légère diminution de la dorsiflexion résistée de la cheville droite et légère diminution de la sensation du dos du pied droit, dx ?
Discopathie dégénérative (L5)
91- Dame a transporté des chaises uniquement avec son bras droit et toujours en pronation maintenant elle a des tensions a/n du rond pronateur et fléchisseurs du poignet
Quel diagnostic?
Épicondylose médiale
92- Fracture à C4 que fais-tu ?
Collier cervicale et urgence
93- Vieux qui a subi une fracture en tombant d’un trottoir il fume 100 cigarettes/jour, boit du Stinger chaque jour et prend des corticostéroïdes systémiques pour ses problèmes de poumons, quel facteur a contribué à la fracture ?
La prise de Corticostéroïdes !
Historique de prise de corticostéroïdes:
–Dose totale de 5g = risque sérieux de Fx
•Prise actuelle de corticostéroïdes
–Aussi peu que 2.5mg/j de prednisone ou équivalent, risque de Fx pire à partir de 3 mois
94- Jeune qui joue au jeu vidéo sa maman l’amène à la clinique car il a de la douleur thoracique que faites-vous en premier ?
Examen postural
96- Fille a étudié toute la nuit, s’est endormie dans son livre de neuroanatomie, elle a des muscles tendus et de la douleur à la palpation musculaire Kemp’s + ??
Syndrome myofascial
97-Vieille femme a de la douleur a la partie externe de son avant-bras distale jusqu’à la base de son pouce, quel test faire ?
Finkelstein
Spurling
101- Injecte un produit de contraste prend x-ray en flex-ext qu’est-ce que c’est ?
Myélographie
