2016 Flashcards
Question sur une céphalée avec douleur qui irradie jusqu’à l’œil et qui est augmentée par mouvement de la tête.
Céphalée cervicogène: reproduction des sx avec le mouvement du cou actif/passif
Dx d’exclusion
Céphalée de Horton: sx unilatéral de topographie orbitaire/supraorbitaire/temporale
possible sx injection conjonctivale, larmoiement, obstruction nasale, rhinorrhée, sudation, myosis, ptôsis, oedème palpébral
1-8 crises/jour, surtout homme, alcool et tabac souvent impliqués
Quelle question à poser pour quelqu’un qui s’auto-dx une migraine pour confirmer le dx?
Durée de 4-72h
Douleur unilatérale, PULSATILE, intensité modérée-sévère
Aggravée par les activités quotidiennes
Présence de 1 ou +: nausée, vomissements, photo/phonophobie
Aura possible
Pulsatile: présent dans les migraines et dans les artérites temporales
Radio de dysplasie de la hanche. Quelle ligne n’est pas normale?
Shenton: alignement entre aspect inférieur du fémur et foramen obturé
Kohler: protrusion de l’acétabulum
Klein: pour déterminer la position de la tête fémoral par rapport au col et à l’acétabulum
Homme d’âge moyen, joggeur régulier, douleur au gros orteil droit, pire à la course, doit parfois écourter ses courses, hyperpronation du pied et hypertonicités multiples.
Sesamoiiidite
Dysfonction biomécanique de l’hallux possible aussi… (hallux rigidus)
Homme de 66 ans, douleur lombaire sourde, non reproduite à l’examen physique, chiro prend des rx, calcifications curvilinéaires antérieures aux corps vértébraux de L2-4 mesurant 4 cm, quelle gestion clinique?
Référence médicale
Jeune, blessure à la cheville lors d’une partie de soccer, incapable de marcher dessus, oedème perte adm, sensibilté 5e méta et malléole externe. C’est quoi ta gestion?
Prendre une rx (Règle d’Ottawa)
Incapacité de faire 4 pas
Sensibilité malléole
Sensibilité 5e méta
Repos, glace, compression, élévation, adm sans mise en charge selon la douleur
Un gars qui travaille à l’ordi qui a un endolorissement profond à l’avant-bras. Pire après journée travail à l’ordi. Trip sur la calligraphie mais incapable d’en faire parce que faiblesse du pouce et index. Quels signes t’attends tu à voir?
a) Engourdissement lat de la main,
b) Engourdissement médial de la main,
c) Faiblesse pronation avec le coude fléchi,
d) Faiblesse pronation coude tendu
**Faiblesse pollici-digital = lacertus fibrosus ou syndrome interosseux antérieur.
- Lacertus fibrosus: Engourdissement lors du test de pronation avec coude en extension
- syndrome interosseux antérieur: faiblesse pronation avec coude fléchi
Le patient mentionne une endolorissement et non pas un engourdissement
Meilleur réponse c)**
a) engourdissement lat de la main (canal carpien)
Endolorissement profond à l’avant-bras, surtout après une journée de travail= syndrome du rond pronateur.
Syndrome du rond pronateur= Simplement Reproduire Paresthésie (mouvement du coup de poing)
Donc on s’attend à une paresthésie lat de la main
Enfants de 10 ans avec dlr à la hanche droite depuis 6 mois. Il boite depuis 2 mois. Apparu depuis qu’il joue plus souvent avec ses amis. Position de la hanche en flexion et rot. Ext. Douleur aux adm passives en rot int et abduction. Sacroiliac est sensible. Dx?
a) Legg Calvé Perthes
b) Bursite
c) Tendinopathie de l’ilio-psoas
d) Syndrome SI
Legg Calvé Perthes
Joueur de basket-ball s’est blessé il y a deux jours. Capable de marcher, œdème à la face interne de la cheville et douleur à la malléole médiale. L’éversion passive est douloureuse. Quel ligament est blessé ?
a) Talofib ant
b) Talofib post
c) Calcaneofibulaire
d) Deltoidien
Deltoidien
La radiographie avec les vertèbres sandwich
a) Metastase
b) Osteopoecilie
c) Osteopetrose
d) Ostéodystrophie rénale
Osteopetrose
https://www.facebook.com/AnwarAdil1970/posts/sandwich-vertebra/908522929485944/
Patiente avec syndrome de la bit clairement écrit en long et en large… comment tu fais pour détecter l’hypertonicité de la bit.
a) Ober
b) Gaenslen
c) Kemps
d) Doorbell
Ober
Une patiente avec des vertiges déclenchés par les changements de position de la tête. Antécédents de TCCL en jeune âge. Hypertension. Et infection des voies respiratoires sup récente… Quel est le signe le plus important de cette question.
a) Changement de position de tête
b) Infection
c) TCCL
d) Hypertension
Changement de position de tête
Monsieur de 40 ans avec douleur au haut du dos et épaule apparue en même temps que des engourdissement main de type gant…. Tous les tests sont négatifs pour le rachis excepté Kemps à T2 à T5. Puisque les engourdissement ne sont pas reproduit quel test de plus vous feriez ?
a) Test de Tinnel au poignet
b) Test de provocation de Maigne
Ceux du défilé thoracique (Allen, Adson, Wright) ?
Valsalva pour une syringomyélie?
Électricien de 58 ans avec radio cervicale dlr + diminution ADM, perte d’espacement discal arthrose, Qu’est ce qui est à l’origine ?
Dégénérescence
Femme 66 ans regarde une présentation PowerPoint dans le noir pendant un séminaire ça lui donne maux de tête dlr derrière l’œil perte de vision et halo autour. C’est quoi le problème ?
Glaucome
- trigger par adaptation à la lumière (contraction/dilatation de l’iris)
- sx: céphalée, halo, dlr rétro-orbitaire, nausée/vomissements
Homme avec des étourdissements avec certains mvt de la tête qui sont reproduit par le chiro en couchant le pt avec la tête en rot… Tx?
Manœuvre de Epley pour replacer les otolithes
Cycliste de 34 ans dlr lombaire + dlr augmentée à la montée des escaliers et en passant de la position assise à debout. Test de Thomas positif bilat. tu donne quoi comme conseil?
a) Étirements psoas,
b) étirements ischios,
c) faire la planche
d) ou un autre exercice.?
Étirements psoas
Radio de DDH (developmental dislocation of the hip): la meilleure gestion pour un enfant avec DDH c’est quoi ?
Ref orthopedie, harnais Pavlik
Homme 65 ans, avec douleur à la poitrine, fièvre, expectorat, toux, que va t’on voir à l’examen physique ;
a) wheezing
b) submatité
c) hyperrésonnance
d) crépitement
Description d’une pneumonie
D)
Crépitements
Femme qui tombe d’une échelle de 2 mètre présente douleur intense et soudain qui augmente avec la toux ;
a) fracture,
b) syndrome sacro-iliaque,
c) entorse lombaire,
Fracture
Radio de Scheuermann. Quel signe est présent ?
Critères de Sorenson :
Cunéiformisation ≥ 5 °
Touchant au moins 3 vertèbres adjacentes
Aspect feuilleté/irrégulier des plateaux vertébraux, hernie intra-spongieuses
Hors contexte infectieux, traumatique ou congénital
Présentation d’un patient avec plusieurs sx de dégénérescence nerveuse (perte de force, diminution de rot, maladresse, babinski +). Quel signe fait que tu réfères ?
Babinski
Perte de réflexe membre sup et hausse de réflexe membre inférieur avec faiblesse des membres inf A) hernie cervicale B) hernie lombaire C) syndrome de la queue de cheval D) myélopathie cervicale
myélopathie cervicale
Pte 22 ans , méga accident de voiture avec whiplash, pte ne peut bouger thoracique du tout et présente œdème au niveau T7-T9. Dx?
a) Fracture par compression
b) csv thoraciques,
c) entorse
d) ou un autre de choix
Fracture par compression
Pte 20 ans avec une grosse douleur à la plante des pieds lors des premiers pas du matin. Hyperpronation à l’examen et pas d’arche.
DX?
Dx: fasciite
Jeune homme 10 ans qui boite depuis deux mois après qu’il ait commencé à être plus actif physiquement. Examen montre une jambe en flexion et en rotation externe ainsi qu’une PSIS plus basse du même côté Dx ? :
Legg calve perthes
Radio avec art sacro-iliaque fantôme bilat, rachis de bambou, cervical fusionné aussi. C’est un homme d’une soixantaine d’années qui a mal au dos depuis qu’il a 16 ans, se sent de plus en plus raide depuis plusieurs années. De quoi souffre-t-il ?
Spondylite ankylosante
Jeune fille avec dlr antérieure au genou gauche. Elle est tombée plusieurs fois la veille directement sur son genou gauche en jouant dehors. Dlr au touché, œdème et perte d’amplitude de mouvement du genou Dx? a) bursite patellaire b) fx de la patella c) tendinopathie patellaire d) oschgood-schlatter
fx de la patella
Jeune coureuse mal à la partie latérale du genou gauche et de la hanche gauche. Dlr apparaît après 3 km de course. BIT sensible et TFL aussi. Trendelenburg positif à droite lors de la phase d’appuie et adduction de la jambe droite lors de la phase d’oscillation. Quels exercices recommander ?
a) add résisté
b) abd résistée en decubitus lat,
c) fente,
d) extension du genou assis.
abd résistée en decubitus lat,
Chiro écrit dans le mauvais dossier. Que faire?
Raturé une fois pour que ça demeure visible, inscrire la date et nos initiales
Jeune fille s’est cogné la tête. Céphalée et trouble de concentration. Que faire?
Recommandé repos complet autant physiquement que mentalement
Radio: tumeur de type écaille d’oeuf
Quelle est la lésion?
Kyste anévrismal osseux, situé dans la métaphyse des os long
https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/03/32503tn.jpg
Une question bizarre où la fille a pensé faire un AVC 2 ans auparavant, le MD lui dit que non, c’est bénin. Elle présente un affaissement du visage d’un côté, a progressé, mais ça stagne. AD Limités dans toutes les ADM légèrement, Kemp’s positif, etc. Qu’est-ce que tu fais ?
a) Manipulation/ajustement
b) Travail musculaire des muscles faciaux
c) Imposition des mains
d) suppléments en vitamine D et Calcium
B) Travail musculaire des muscles faciaux
On pense à un AIT (sx d’AVC mais bénin)
Donc évaluer les risques CV
Une présentation clinique classique d’épicondylite latérale nommée pour eux épicondylose latérale
Tableau clinique:
homme 35-50 ans, côté dominant atteint
Caus. par des mouvements d’extension du poignet
Douleur d’apparition graduelle, localisée au début
Raideur matinale, douleur au repos
Orthopédie: test du majeur, test de Mill et de Cozen
DDX: syndrome du supinateur (nerf radial)
Épicondylite pire dans?
a) Flexion résistée du poignet,
b) flexion resistee du coude,
c) extension resistee du poignet,
d) extension resistee du coude
Épicondylite latérale: extension résistée poignet
Épicondylite médiale: flexion résistée poignet
Ya une fracture de la dent de type 2 sur quoi tu t’alignes pour prendre ta radio ?
a) Thyroïde,
b) Processus occipital externe,
c) Luette
d) Calcanéus
B) Processus occipital externe
- Types de fracture de la dent :
https://prod-images-static.radiopaedia.org/images/2859404/b6de6fdd19ef3aecdc43ad4079f229_gallery.jpg
Radio ostéopétrose. Gestion clinique: A) recommander exercices à haute intensité B) ajustements à faible force C) ajustements HVLA D) référence en oncologie.
D) référence en oncologie
“Ces affections surviennent lorsque le corps ne recycle pas les vieilles cellules osseuses. Les symptômes habituels incluent une croissance osseuse anormale et des os épais qui se fracturent facilement. Le diagnostic repose sur les symptômes et des radiographies. Les ostéopétroses qui surviennent dans l’enfance peuvent être létales si elles ne sont pas traitées.
Elles sont incurables, mais certains traitements peuvent soulager les problèmes occasionnés par les affections.
Camionneuse de 29 ans, douleur lombaire et face antérieure de la hanche droite après plusieurs heures de travail assise lgt. Elle s’estompe quand elle marche et s’étire. Test d’extension passive de la hanche (Yeoman) tire dans sa cuisse antérieure.
a) Syndrome facettaire,
b) Irritation myofascial des extenseurs lombaires,
c) irritation myofascial du psoas,
d) Syndrome sacroiliaque
C) Irritation myofasciale du psoas
Femme accident d’auto violent. IRM montre hernie postéro-lat à C4-C5. Quel test musculaire met en évidence le nerf atteint.
a) Abduction glenohumerale,
b) élévation des épaules,
c) Abduction du pouce,
d) Extension du poignet
A) Abduction glénohumérale
Le deltoïde est innervé par le nerf axillaire issu du plexus brachial (Racines C5, C6).
Homme 27 ans avec spondylite ankylosante (HLA B27, douleur fesses blablabla) quelle serait le meilleur management.
A) Prescription de médicament anti douleur,
B) exercices posturaux et activité physique
C) antibiotiques
D) révision du pronostic de son état de santé.
B) exercices posturaux et activité physique
Patient qui travaille de bureau douleur au pouce après un rush de travail. Douleur reproduite lors de l’extension du pouce et palpation des extenseurs distaux du poignet tendus. Dx?
DX: ténosynovite
Un homme est tombé de 12 pieds, gestion clinique : A) prescription d’exercice B) traction lombaire C) mobilisations D) radio
D) radio
Homme 50 ans dlr lombaire prend 30 minutes à se réchauffer le matin, RX dégénérescence et diminution des espaces disques
Dégénérescence
Vieux sueur froides et fièvre et dlr la nuit. Prise en charge?
Référence urgente
Électricien dlr épaule latérale dlr mouvement au-dessus épaule (tendon supra épineux). Quel exercice on prescrit? A) Fexion épaule B) ABD épaule C) rétraction scap D) gainage
C) rétraction scap
Gaenslen indique quoi ?
SI ou psoas
Mélorhéostose vertébrale dans quelle maladie ?
L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH)
Radio avec aorte bcp athérosclérose (mais aucun anévrisme). Bcp arthrose lombo-sacré. Qu’est ce qui fait en sorte que tu le réfer?
a) calcification antérieurement lombaire
b) arthrose
c) metastase
A) calcification antérieure lombaire
Homme 30+ à mal au dos car tombé. Il a entendu un CRACK et douleur ne s’améliore pas. Plusieurs muscles font mal, ADM restreint pis toute. Quel autre test chiro peut faire pour Dx?
a) Test musculaire,
b) Test réflexe,
c) Radiographie
d) Crémaster
C) RX
Femme entre 40-55 ans qui a une posture de cul lorsqu’elle travaille à son bureau toute la journée se plaint d’une douleur dorsale fatiguante présente surtout en fin de journée. Rotation interne épaule, cordons myalgiques des trapèzes et rhomboides bilatéraux, hypomobilité vertébrale multiétagée et pleins d’autres informations plus ou moins pertinentes. Quels traitements?
a) Travail musculaire,
b) électrothérapie
c) Ajustements
Ajustements
Homme de 32 ans, dlr thoracique descend lombaire et dans l’abdomen aussi, dlr va en augmentant que faire à l’examen
Punch rénal
Femme, 33 ans, mal au dos pis toute. Beaucoup de restrictions articulaires avec hypertonicité. Quelle est la gestion chiro?
a) Référence MD,
b) Référence Physio,
c) Ajustements
d) Radio
C) ajustements
Femme 40-50 qui a déjà eu un Dx d'arthrite par MD se plaint d'avoir vraiment mal à son index droit, principalement à l'apex. La douleur est pire que les anciennes douleurs de l'arthrite et son doigt est rouge... Quel Dx? A) Goutte B) Tunnel carpien C) Arthrose D) Arthrite pyogène
Arthrite Pyogène
“Facteurs de risque: Pathologies responsables de lésions articulaires chroniques (notamment polyarthrite rhumatoïde, arthrose et arthrite due à une lésion)
Dans l’arthrite infectieuse chronique, les symptômes sont généralement un gonflement progressif, une légère chaleur, une rougeur réduite ou nulle de la région de l’articulation et une douleur intense, des symptômes possiblement légers et moins graves que dans l’arthrite infectieuse aiguë.”
*L’arthrite goutteuse aiguë débute habituellement par l’apparition soudaine d’une douleur (souvent nocturne). L’articulation métatarsophalangienne du gros orteil est la plus souvent atteinte (appelée podagre), mais le cou-de-pied, la cheville, le genou, le poignet et le coude le sont également fréquemment. La hanche, l’épaule, l’articulation sacro-iliaque ou le rachis cervical sont rarement concernés.
Femme dlr cervicale a droite, regarde la télé avec tête en rot a droite, se demande si devrait prendre IRM. Gestion clinique
A) Prendre une IRM
B) Prendre un rx
C) Proposer au pt de regarder droit devant elle quand regarde la télé
D) référence physio
C) proposer au pt de regarder droit devant elle quand elle regarde la télé
