2020 maj Flashcards
Jak obliczyć na ile wystarczy butla z tlenem?
Czas dysponowania tlenem w butli [min] = ( V butli [litry] x p w butli [atm] ) : przepływ tlenu [litry / min]
Butla 10l
max. ciśnienie 200 atm
przepływ 5l/min tlen 40%
butla jest w połowie pełna
Na ile wystarczy ci butla?
200 min
tych 40% się NIE uwzględnia w obliczeniach!
BP = 80 / 50
HR = 105 / min
narastający zastój w krążeniu płucnym [rzężenia]
obniżona LV EF
Jakie leczenie objawowe?
- tlenoterapia przez maskę/rozważyć oddech wspomagany
- dobutamina i.v.
- morfina i.v.
- diuretyk pętlowy i.v.
- mała dawka wazodylatatora, jeśli BP podniesie się po dobutaminie
Nagły wzrost BP [210/130]
narastająca duszność
HR = 90
trzeszczenia nad polami płucnymi
Jakie leczenie objawowe zastosujesz w pierwszej kolejności?
- diuretyk pętlowy i.v.
- wazodylatator i.v. [np. urapidyl / nitroprusydek sodu]
W skład struktury SOR wchodzą obszaru:
- rejestracji i przyjęć
- segregacji medycznej
- resuscytacyjno-zabiegowego
- wstępnej intensywnej terapii
- terapii natychmiastowej
- obserwacji
- konsultacyjnego
- zaplecza administracyjno-gospodarczego
Figury Lichtenberga
porażenia piorunem
Cechy zatorowości płucnej w EKG
objawy przeciążenia RV
Skład zespołu H [związany z Lotniczym Pogotowiem Ratunkowym]:
lekarz SOR, 2 pielęgniarki SOR, sanitariusz SOR, lekarz anestezjolog - w razie potrzeby inni
Triage - kolor pomarańczowy - ile max może czekać?
10 min
czerowny - od razu pomarańczowy - 10 żółty - 60 min zielony - 120 niebieski - 240
Jak długo należy oceniać funkcje życiowe w hipotermii?
60 sekund
Nagły ból całego brzucha, zgięte kolana i uda, brak perystaltyki - co to jest?
pęknięcie wrzodu
Młoda K, po omdleniu, ból po prawej stronie, parametry wstrząsowe, miejscowe podrażnienie otrzewnej.
Co jej dolega?
ciąża pozamaciczna [pęknięcie?]
Kardiowersja - z którym załamkiem synchronizacja?
R
Wskaż odpowiedź prawidłową dotyczącą leczenia chorych z ostrą zatorowością płucną.
PRAWDA:
- tlenoterapia bierna jest często konieczna, gdyż hipoksemia często występuje u chorych z ostrą zatorowością płucną
- zastosowanie amin katecholowych może być konieczne, gdyż w wyniku ostrej zatorowości może dojść do niewydolności krążenia
FAŁSZ:
- defibrylacja ma kluczowe znaczenie, gdyż najczęstszym mechanizmem zatrzymania krążenia u tych chorych jest VF
- leczenie fibrynolityczne jest konieczne u wszystkich chorych.
Dawka amiodaronu w zatrzymaniu krążenia
300 mg
Anafilaksja u 5-latka. Ile adrenaliny i.m.?
0,15 mg
Info dodatkowe:
- dorośli = 500 ug im.
- > 12 lat = 500 ug im
- 6 - 12 lat = 300 ug
- < 6 lat = 150 ug
Pierwsza energia dwufazowa w kardiowersji w częstoskurczu komorowym
120 - 150 J
Co dajesz po 5. nieskutecznej defibrylacji?
amiodaron 150 mg
Astma zaostrzenie - intubacja - rurka
najszersza, żeby nie zwiększać oporu
SVT, objawy wstrząsu, brak kontaktu werbalnego, BP = 80/60, brak tętna NA OBWODZIE, HR = 90
kardiowersja po analgosedacji
SOR
młoda K, X przytomności
ostatnio dużo pije i sika
jakieś badania + glikemia i równowaga kwasowo-zasadowa
80 lat upadek z wysokości własnego ciała ból kolana brak tkliwości na kolanie tkliwość biodra stopa zrotowana na zewnątrz skrócenie kończyny kończyna przywiedziona
złamanie międzykrętarzowe
młody SOR wypadek komunikacyjny pH = 7,2 podwyższone mleczany objawy wstrząsu
krwotok wewnętrzny masywny
Uszereguj pacjentów wg TRIAGE OD NAJPILNIEJSZEGO:
- Podejrzenie udaru mózgu
- gniotący ból w KP z uniesieniem ST w I, II, V1 - V3
- po urazie skrętnym kostki
- ból i zawroty głowy od tygodnia
- >
- >
- > 4.
- >
W jakim przypadku NIE zastosuje się stymulacji
PEA
Można wykonać w: AVB II, bradykardii z objawami a także w ASYSTOLII Z ZAŁAMKAMI P!
SOR: pacjent nieprzytomny. Co zbadasz w I kolejności?
glukozę
Ułożenie ciężarnej podczas transportu:
pochylenie ciała pod kątem 15 - 30 stopni na lewą stronę
Hipotermia, nieprzytomnym oddech 6/min, tętno nieregularne 30/min, brak dreszczy.
Jaki poziom w skali szwajcarskiej? XDXD :(
H3
Starsza pani POChP tachypnoe X świadomości duszność
Jakie będą następujące parametry[niskie/wysokie]: pCO2, pO2, pH?
wysokie pCO2
niskie pO2
kwasica oddechowa
częstoskurcz z szerokimi QRS - co to może być?
wszystko
[VT, AF z WPW, SVT z LBBB]
Dorosła K SOR narastająca duszność O pokrzywki NIE ma oznak zatrzymania krążenia
Co podasz?
adrenalina 0,5 mg i.m.
hydrokortyzon i.v.
tlen
Cechy wiotkiej KP w RTG
mnogie złamania żeber
krwiak opłucnej
odma podskórna
pomniejszanie V KP po stronie urazu
Zatrucie B-blokerami - co podasz?
glukagon
Zatrucie związkami fosforganicznymi [/pestycydami] - ile masz maksymalnie atropiny?
w zatruciach nie ma dawki maksymalnej
Czym jest damage control?
wstępne opanowanie zagrożeń życia, stabilizacja stanu chorego
Defibrylacja a ICD
można stosować AED, ale elektrody należy umieścić daleko od ICD
Cele i zadania medycyny ratunkowej
wszystkie
Rośnie końcowo-wydechowe CO2.
O czym może to świadczyć?
Powrót spontanicznego krążenia [ROSC]
Krwotoki z nosa - zaznacz zdanie PRAWIDŁOWE.
/w sumie to nie wiadomo czy tu jest zaznaczona dobra odpowiedź/
krwawienie przednio-nosowe jest łatwiejsze do opanowania niż tylno-nosowe
Badania krytyczne:
gazometria krwi tętniczej równowaga kwasowo-zasadowa elektrolity mleczany HGB/HCT glukoza
Zdarzenie masowe: mężczyzna nie chodzi, po udrożnieniu DO oddechy 36/min, nawrót kapilarny <2 s, nie wykonuje poleceń.
Jaki to kolor?
czerwony
Ostra niewydolność serca najczęściej z powodu
WSZYSTKIE XD
STEMI
zatorowość płucna
tachy-/brady-arytmie
SVT
stabilny hemodynamicznie
Co jest lekiem I rzutu?
adenozyna
Co należy do ostrych stanów w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia?
septyczna zatorowość płucna
NZK, VF
defibrylacja i kontynuacja RKO
obecnie częstoskurcz z szerokimi QRS
Co zrobisz?
sprawdzam tętno i gdy BRAK to DEFIBRYLACJA
Afterdrop - co to?
Spadek T ciała w wyniku intensywnego ogrzewania pacjenta po ewakuacji z zimnego miejsca [w związku z odpływem zimnej krwi z kończyn do serca]
Objaw Battle’a
krwiak w okolicy wyrostka sutkowatego
Po omdleniu aktualnie przytomny w kontakcie logicznym wiele miesięcy gorączka podejrzenie zapalenia stawów duszność spoczynkowa szmer rozkurczowy 4/6 w polu aortalnym szmer pęcherzykowy T = 38 st. bolesne zmiany guzkowo-rumieniowe na dłoniach HR = 110, PQ 160 QRS 100 QTc 360 ujemne T w I
Wybierz fałszywe:
należy podać fibrynolizę z powodu podejrzenia OZW
