2018 czerwiec Flashcards
Oceń GCS:
- po urazie głowy
- X przytomności
- brak reakcji na ból
- niezrozumiałe słowa
- reakcja zgięciowa prawidłowa
8
ciężarna która rodzi znajduje się w łazience odpływają wody płodowe C2P2 39 tydzień ciąży przebieg ciąży niepowikłany per vaginam: wypadnięcie pochwy
Co robisz?
Odpychasz część przodującą ręcznie, wprowadzając do pochwy 2 palce (jałowe rękawiczki) i odpychając część przodującą płodu przez cały czas transportu do momentu przekazania pacjentki do szpitala
ciężarna
36 tc.
podejrzewasz NZK w mechanizmie zatorowości płucnej
intubacja, 2 dostępy i.v., kompresja KP, podanie leków
RKO prowadzone już od 10 min.
Co robisz?
Decydujesz się wykonać na miejscu ratunkowe cięcie cesarskie w celu ratowania matki jak i noworodka
Pożar, ofiara nieprzytomna, zatruta CO
Jaka będzie twoja decyzja odnośnie wykonania dekontaminacji?
zrezygnujesz z niej, gdyż jest bezcelowa
22 lata, zasłabnięcie, przytomna, logiczny kontakt
silne osłabienie, bóle mm, brzucha, nudności
oddech przyspieszony, tachykardia, BP = 90/50
SpO2 = 95%
T = 37
GLU = 72
choruje na DM2 i niedoczynność kory nadnerczy
zapomniała przyjąć leków
podasz 100 mg hydrokortyzonu z powodu podejrzenia przełomu nadnerczowego i przewieziesz pacjentkę na SOR
Ustawienie respiratora u 55 letniego pacjenta, u którego doszło do ZK w wyniku OZW
oddechy = 10 - 12 objętość oddechowa = 6 - 8 ml/kg Fi)2 = 1,0 PEEP = 5 cm H2O czas wdechu : czas wydechu = 1 : 2
Pacjent z POChP zgłasza się na SOR z dolegliwościami z UO. Który z wyników badania gazometrycznego będzie wskazywał na niewydolność oddechową?
pH = 7,28 PO2 = 70 PCO2 = 60
55 lat
hiper-K
Który z leków najszybciej przeciwdziała następstwom sercowym silnej hiper-K?
chlorek wapnia lub glukonian wapnia
NIE: furosemid, insulina + glukoza
W resuscytacji krążeniowo-oddechowej atropina:
nie jest rutynowo zalecana
Dawka amiodaronu w resuscytacji dzieci
5 mg / kg mc.
90 lat ucisk w KP SVT utrata przytomności, brak reakcji na bodźce wyczuwalne tętno na t. szyjnej
Jakie postępowanie?
zsynchronizowana kardiowersja
M leżący w rowie na zewnątrz -10 stopni nieprzytomny, wyczuwalna woń alkoholu niemiarowy HR = 35 BP nieoznaczalne
Pacjent w klasyfikacji szwajcarskiej ma około:
24-28 stopni
M ugodzony nożem
nieprzytomny, brak oddechu i wyczuwalnego tętna
nóż 15 cm wbity w linii pachowej środkowej prawej w VI międzyżebrzu
Jakie postępowanie?
usunięcie noża a następnie kontynuowanie RKO, zabezpieczenie opatrunkiem rany
RKO z powodu VF –> 3x defibrylacja –> teraz przy kolejnych kontrolach występuje asystolia.
Po jak długim czasie możesz odstąpić od RKO i stwierdzić zgon?
20 min
Konieczna pilna kardiowersja z powodu SVT 200/min, BP = 70-30, GCS = 12, bez innych obciążeń
Jaki lek będzie najlepszy do sedacji?
Etomidat
Za pomocą laryngoskopu uwidoczniono:
1) tylko nagłośnię
2) nagłośnię i tylną część wejścia do krtani
Które to stopnie w skali Cormacka-Lechana?
III, II
NIE: II, III
Wskazanie do defibrylacji gdy nie ma tętna na t. szyjnej
częstoskurcz z szerokimi QRS
Do pewnych objawów intubacji dotchawiczej należą wszystkie z wyjątkiem:
obustronne symetryczne szmery oddechowe
Pewne objawy to:
- pomiar kapnograficzny końcowo-wydechowego CO2
- przejście rurki przez struny głosowe, pod kontrolą wzroku
- kontrola położenia rurki za pomocą bronchoskopu
Narastająca duszność
stwierdzono masywną zatorowość płucną
Stan nadal się pogarsza i doszło do NZK
Jakie dalsze postępowanie?
prowadzenie RKO oraz podaż leku fibrynolitycznego, kontynuowanie resuscytacji przez minimum 90 min
W trakcie wstępnej segregacji, kod czarny przypisujemy pacjentowi bez oznak zachowanego krążenia w:
zdarzeniach masowych
9 lat, złamana k. udowa, konieczny transport w celu operacji.
Które leki można zastosować w terapii p/ból: paracetamol, metamizol, deksketoprofen, morfina, diklofenak, ibuprofen, oksykodon, nalbufina
paracetamol
morfina
ibuprofen
nalbufina
Oceń GCS i powiedz, czy wykonasz intubację:
- nie odpowiada adekwatnie, splątany
- otwiera oczy na bodźce bólowe
- reakcja obronna na ból z próbą ucieczki od bodźca bólowego
9 pkt
nie wykonam intubacji
Pacjent z bólem kręgosłupa LS, podajesz mu leki p/bólowe: metamizol, tramadol. Po około 3 min pacjent zaczyna zgłaszać osłabienie, duszność, zaczerwienienie skóry, BP=100-50, liczne świsty obustronne przechodzące w spazm oskrzelowy.
Jakie będzie twoje dalsze postępowanie?
zatrzymanie wlewu leków, tlenoterapia, jednoczesna podaż adrenaliny w dawce 0,5 mg oraz 200 mg hydrokortyzonu
Który z poniższych pacjentów kwalifikuje się do transportu do centrum urazowego?
- M 40 lat, rozległa rana głowy, zwichnięcie kostki, nieprzytony, anizokoria, BP = 200 HR = 50
- M 30 lat, brzuch bolesny, obrona mm, rana szarpana kolana, BP = 60/0 HR = 135, blady spocony
- K 30 lat, przytomna, duży ból KP, niestabilna miednica, zmiażdżenie podudzia, BP = 70/30, HR = 120, SpO2 = 85
wszyscy
