2018 luty

Question 1

Kryteria Rapackiego

Answer 1

wskazania do torakotomii

Question 2

Objaw Hammana

Answer 2

odma śródpiersiowa

info dodatkowe: polega na obecności w przypadku odmy śródpiersiowej chrupiących dźwięków w śródpiersiu słyszalnych przy skurczu i rozkurczu serca

Question 3

Pacjent po wypadku samochodowym, ma problemy z oddychaniem, trzeszczenia przy dotyku, nieprawidłowe ruchy KP

Answer 3

wiotka KP

Question 4

Pacjent z wiotką KP. Jakie powinno być postępowanie?

Answer 4

intubacja i wentylacja z PEEP

Question 5

Alteplazę w udarze niedokrwiennym podaje się do:

Answer 5

4,5 h

Question 6

Młoda K
omdlenie i silny B w prawym dole biodrowym
BP = 80/50

Answer 6

pęknięcie ciąży pozamacicznej

Question 7

M po wypadku samochodowym
W RTG poszerzenie śródpiersia na 9 cm

Jakie postępowanie?

Answer 7

angio-CT

Question 8

Pacjent ze złamaną miednicą i k. udową. Minęło 40 min od wypadku. W międzyczasie dostał 500 ml HES i 500 ml krystaloidów. BP bardzo niskie, tętno niewyczuwalne.
Jaki lek zastosujesz?

Answer 8

kwas traneksamowy jeśli od wypadku nie minęły 3 h

Question 9

Zatrucie amfetaminą. Co podamy?

Answer 9

diazepam

Question 10

K

rana szarpana pachy po nabiciu się na płot

Answer 10

Miejsce rany z dużą ilością bakterii

Question 11

Co nie jest objawem złamania podstawy czaszki?

Answer 11

Wylew krwi do ciała szklistego

TAK: O Battle’a, utrata przytomności, wyciek CSF z ucha

Question 12

Pacjent z podejrzeniem OZW w trakcie zbierania wywiadu. Gdy był już zamonitorowany, nastąpiło NZK.

Jakie powinno być postępowanie?

Answer 12

Należy ocenić rytm i jeśli jest defibrylacyjny, to od razu należy wykonać defibrylację

Question 13

Co robimy bezpośrednio po defibrylacji?

Answer 13

kontynuujemy RKO

Question 14

Prawda czy fałsz:

najlepszą oceną skuteczności wentylacji jest kapnografia kolorymetryczna

Answer 14

Prawda

Question 15

B-bloker zastosujemy w:

• OZW
• SVT opornym na adenozynę
• AV (możliwe że chodziło o AF) i trzepotaniu przedsionków z zachowaną akcją komór
• wszystkie

Answer 15

Wszystkie

Question 16

Wskaż fałsz o tamponadzie

• IVC zapada się na wdechu
• zapadanie się w rozkurczu wolnej ściany RA
• ciche tony serca
• hipotensja

Answer 16

IVC zapada się na wdechu

Question 17

Pacjent z zaburzeniami przytomności, ale reaguje na ból. Ma reakcję zgięciową prawidłową, wypowiada niezrozumiałe słowa.

Oceń GCS:

Answer 17

8

[2/4 + 2/5 + 4/6]

Question 18

Pacjent ugryziony przez osę pół godziny temu w okolicę nagłośni. Nic mu się nie dzieje, wydolny oddechowo, DO drożne.

Jakie dalsze postępowanie?

Answer 18

tlen, zakładam wkłucie, podłączam pulsoksymetr

Question 19

Starsza pani z dusznością od kilku dni, CRP = 15
W ECG ujemne załamki T w V1-V3
D-dimery = 2200

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Answer 19

zatorowość płucna

Question 20

Klasyczna triada objawów w zatorowości płucnej to:

Answer 20

ból w KP
duszność
krwioplucie

Question 21

Dlaczego pytamy o HTZ, długie unieruchomienie itd. w wywiadzie?

Answer 21

Aby określić ryzyko zatorowości płucej

Question 22

Pacjentka > 60 lat, leczona od 9 lat insuliną
X świadomości
glukoza > 600
kwasica NIEOBECNA

Jakie rozpoznanie?

Answer 22

zespół hiperglikemiczno-hiperosmolarny

Question 23

Wyniki gazometrii u pacjenta z POChP świadczące o niewydolności oddechowej

Answer 23

pH = 7,25
PO2 = 70
PCO2 = 60

Question 24

młoda K
od niedawna dużo pije i ma nykturię
Aktualnie X świadomości

Co zrobisz na SORze?

Answer 24

monitorowanie, sprawdzę poziom glukozy i wykonam gazometrię

Question 25

AVRT - co to?

Answer 25

częstoskurcz przedsionkowo-komorowy z re-entry?

Question 26

Ciężarna, 31 t.c. tokoliza z MgSO4 aktualnie nudności i wymioty zaburzenia świadomości Co robisz?

Answer 26

odłączę wlew MgSO4

Question 27

Jesteś kierownikiem w zdarzeniu masowym na SOR. Pacjent NIE oddycha, NIE ma oznak krążenia Co robisz?

Answer 27

przewieziesz do sali reanimacyjnej i tam RKO

Question 28

``` Pacjent z X świadomości, glikemia = 680 pH = 7,2 PO2 = 92 PCO2 = 92 HCO3 = 14 ``` Co to?

Answer 28

kwasica mieszana

Question 29

Kiedy stosujemy TRIAGE?

Answer 29

zawsze

Question 30

Pacjent początkowo w kategorii czerwonej (trudności z oddychaniem). Po odbarczeniu odmy jego stan się poprawił. Co robisz?

Answer 30

obniżasz mu kolor na żółty, zostawiasz go pod czują opieką lekarzy i pielęgniarek i zajmujesz się innymi chorymi z kategorii czerwonej

Question 31

Odtrutka na opioidy

Answer 31

nalokson

Question 32

Kiedy nie robimy usta-usta?

Answer 32

gdy pacjent zatruty środkami ochrony roślin

Question 33

Kiedy nie damy nitrogliceryny w zawale? - gdy brał wiagrę do 48 h - gdy hipotensja - gdy MI ściany dolnej i podejrzenie MI ściany prawej - wszystkie powyższe

Answer 33

wszystkie powyższe

Question 34

Prawda czy fałsz? | Torakotomia umożliwia odbarczenie tamponady, zaopatrzenie krwawienia aorty, bezpośredni masaż serca

Answer 34

Prawda

Question 35

W dużej hiper-K lekiem najszybciej działającym kardioprotekcyjnie jest:

Answer 35

chlorek wapnia lub glukonian wapnia

Question 36

Co zastosujesz w PEA?

Answer 36

adrenalinę 1 mg co 3 - 5 min

Question 37

Ile amiodaronu należy podać w reanimacji?

Answer 37

300 mg w 5% glukozie

Question 38

Wskaż fałsz o kwasicy mleczanowej: - występuje w hipoglikemii - występuje gdy mleczany > 5 mmol/l

Answer 38

występuje w hipoglikemii

Question 39

Stan padaczkowy to

Answer 39

- napad drgawek > 30 min - napady pomiędzy którymi chory nie odzyskuje świadomości NIE: napad kończy się po 20 min

Question 40

Chory po urazie JB, w stanie stabilnym. Jak należy go ułożyć

Answer 40

na plecach, ze zgiętymi nogami w kolanach i biodrach

Question 41

Do czynników ryzyka asystolii w bradykardii należy:

Answer 41

wcześniejsza asystolia AVB II stopnia odstęp > 3 s

Question 42

Wskaż fałsz o wstrząsie rdzeniowym: - jest to pierwsza faza uszkodzenia rdzenia - towarzyszy mu spadek ciśnienia - najpierw występuje porażenie wiotkie - równoczesna utrata czucia i odruchów

Answer 42

Towarzyszy mu spadek ciśnienia

Question 43

Najlepsze miejsce na dostęp doszpikowy

Answer 43

część bliższa piszczeli

Question 44

Leki stosowane w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego

Answer 44

mannitol i furosemid

Question 45

SOR, reanimacja hiper-K Czym najszybiej zadziałamy kardioprotekcyjnie?

Answer 45

chlorek wapnia [10 ml 10% CaCl2 i.v. lub 30 ml 10% glukonianu wapnia]

Question 46

Jakie objawy przy wzroście ciśnienia śródczaszkowego?

Answer 46

wzrost BP bradykardia zaburzenia oddychania