2016/17 I termin (3 rok) Flashcards
1
Q
- Wskaż, w którym przypadku zalecane jest podanie surowicy przeciwko VZV:
A. u dzieci, w których zmiany pęcherzykowo-nadżerkowe obejmują śluzówkę jamy
ustnej utrudniające połykanie
B. u osób starszych ze względu na możliwość rozwoju półpaśca
C. u leczonych GKS przewlekłe ze względu na częste reaktywacje zakażenia
latentnego i możliwość rozwoju półpaśca ocznego
D. u ciężarnych w III trymestrze ciąży ze względu na możliwe wystąpienie ospy
wrodzonej u noworodka
E. nie jest wskazane podawanie surowicy, gdyż VZV zazwyczaj ma łagodny przebieg,
jedynie u osób z niedoborami odporności należy rozważyć podanie profilaktyczne acyklowiru
A
D. u ciężarnych w III trymestrze ciąży ze względu na możliwe wystąpienie ospy
wrodzonej u noworodka
2
Q
- Wskaż, który z genów odpowiada za oporność Bacteroides fragilis na metronidazol:
A. mec
B. lin
C. nim
D.ampC
E. erm
A
C. nim
3
Q
Opis przypadku do pytań 3-4:
U 70 letniego mężczyzny z rozpoznaniem zapalenia płuc zastosowano w leczeniu empirycznym amoksycylinę z kwasem klawulanowym nie uzyskując poprawy stanu klinicznego. W wykonanym preparacie
bezpośrednim z plwociny widoczne były liczne G- pałeczki. W posiewie plwociny na MacConkey’a uzyskano
wzrost laktozo dodatnich, śluzowych kolonii.
3. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest w tym przypadku:
A. Klebsiella pneumoniae
B. Staphylococcus ureus CA-MRSA
C. Streptococcus pyogenes
D. Proteus vulgaris
E. Pseudomonas aeruginosa
- Leki, z której grupy antybiotyków można zastosować w przypadku stwierdzenia wrażliwości In
vitro:
A. glikopeptydy
B. cefalosporyn I generacji
C. karboksypenicylin
D. karbapenemów
E. oksazolidynonów
A
A. Klebsiella pneumoniae
D. karbapenemów
4
Q
- W przypadku niepowikłanego ZUM fosfomycyna w przypadku stwierdzenia wrażliwości In vitro może
być stosowana w leczeniu zakażeń o etiologii:
A. Enterococcu faecalis
B. Staphylococcus saphrophyticus
C. E. coli
D. we wszystkich -
E. w żadnym
A
D. we wszystkich -
5
Q
- Metody biologii molekularnej są zalecane jako podstawowa metoda diagnostyczna w zakażeniach:
A. wirusem różyczki
B. wirusem paragrypy-
C. wirusem HPV
D. wirusem HSV
E. B i C
A
C. wirusem HPV
6
Q
- W profilaktyce zapalenia płuc o etiologii RSV u noworodków urodzonych przedwcześnie zaleca się
podawanie:
A. monoklonalnego przeciwciała Palivizumab
B. surowicy antyglobulinowej
C. przeciwciał IgM przeciw antygenom TORCH
D. surowicy anty-D
E. antybiotyków o szerokim spektrum działania
A
A. monoklonalnego przeciwciała Palivizumab
7
Q
- Mechanizmem oporności na antybiotyki najrzadziej występującym wśród szczepów S. aureus jest:
A. produkcja penicylinazy
B. modyfikacja białek PBP
C. oporność na glikopeptydy
D. oporność receptorowa na makrolidy
E. oporność enzymatyczna na aminoglikozydy
A
C. oporność na glikopeptydy
8
Q
- Wskaż zdanie nieprawdziwe na temat Cryptococcus neoformans
A. głównym czynnikiem ryzyka wystapienia kryptokokozy jest upośledzenie odpornośći typu komórkowego
B. zakażenie o tej etiologii najczęściej przebiega pod postacią ZOMR
C. często powoduje zakażenie skóry nieowłosionej u osób immunokompetentnych
D. nie wywołuje drożdżycy płuc
E. posiada otoczkęj
A
D. nie wywołuje drożdżycy płuc
9
Q
Opis przypadku do pytań 10-12:
U 56 – letniego pacjenta z rozpoznaną cukrzycą typu II w obrębie przyśrodkowej kostki lewej stopy pojawił się
żywoczerwony błyszczący rumień o średnicy 10 cm, ostro odgraniczony od pozostałej skóry, który w ciągu 4-5
godzin rozprzestrzenia się do połowy łydki z towarzyszącą gorączką 38,5 C
- Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest:
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pyogenes
C. Erysipelothrix rhusiopathae
D. Propionibacter Acnes
E. Clostridium tetani - Lekiem pierwszego rzutu w tym przypadku jest
A. cefuroksym
B. klarytromycyna
C. penicylina G (ew. makrolid/linkozamidy przy uczuleniu na penicyliny i MLSb)
D. ampicylina
E. kloksacylina - W opisanym przypadku mamy do czynienia z:
A. figówką (staphylococcus aureus)
B. różycą (Erysipelothrix rhusiopathiae)
C. różą
D. martwiczym zapaleniem powięzi (Clostridium perfringens)
E. trądzikiem różowatym
A
B. Streptococcus pyogenes
C. penicylina G
C. różą
10
Q
- Najczęstszym czynnikiem etiologicznym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:
A. Klebsiella pneumoniae
B. E.coli
C. Streptococcus pneumoniae
D. Streptococcus pyogenes
E. Staphylococcus ureus
A
C. Streptococcus pneumoniae
11
Q
- Czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc, który jest brany pod uwagę u chorych hospitalizowanych
do 5 dnia od przyjęcia do szpitala, spośród niżej wymienionych jest:
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Acinetobacter baumani
C. Klebsiella pneumoniae
D. E. coli
E. Moraxella catarrhalis
A
E. Moraxella catarrhalis
12
Q
- Jaki czas najczęściej uważa się za wystarczający na transmisję nosicielstwa szczepów CPE w
przypadku pobytu w tej samej Sali i korzystania ze wspólnej toalety, gdy jeden z pacjentów jest
skolonizowany szczepem CPE (Carbapenemase Producing Enterobactericeae)
A. 1-2 dni
B. 2-3 dni
C. 4-5 dni
D. 5-6 dni
E. powyżej tygodnia
A
B. 2-3 dni
13
Q
- Szczepy zaliczane do CPE to:
A. E.coli ESBL
B. Enterococcus faecalis HLAR
C. Serratia mercescens Amic,
D. Klebsiella pneumoniae OXA-48
E. MRSA
A
D. Klebsiella pneumoniae OXA-48
14
Q
- Szczepy zaliczane do CPE najczęściej wykazują wrażliwość na:
A. kolistynę
B. aztreonam
C. gentamycynę
D. mero penem
E. ampicylinę z sulbaktamem
A
A. kolistynę
15
Q
- Który z mechanizmów oporności polega na enzymatycznej modyfikacji antybiotyków?:
A. MRSA
B. PRP
C. MLSb
D. HLAR
E. B i D
A
D. HLAR
16
Q
- Wskaż Gram ujemne ziarenkowce:
A. Veillonella parvula, Enterococcus faecalis
B. Propionibacterium acnes
C. Veillonella parvula, Neisseria gonorrhoeae
D. Nocardia asteroides
E. Gardnerella vaginalis
A
C. Veillonella parvula, Neisseria gonorrhoeae
17
Q
- Który/e drobnoustroje wytwarzają enterotoksynę:
A. Clostridium perfringens
B. Mobiluncus curtisi
C. Nocardia asteroides
D. Bacillus cereus
E. A i D
A
E. A i D
18
Q
- Leptospiroza to choroba najczęściej dotycząca:
A. górników
B. weterynarzy
C. leśników
D. kobiet w ciąży
E. hodowców gołębi
A
B. weterynarzy
19
Q
- Spektrum substratowe beta-laktamaz obecnych u szczepów z mechanizmem oporności ESBL nie
obejmuje:
A. cefuroksymu (II generacja cefalosporyn)
B. ampicyliny
C. ceftriaksonu (III generacja cefalosporyn)
D. imipenemu (karbapenem)
E. tikarcyliny (karboksypenicylina)
A
D. imipenemu (karbapenem)
20
Q
- Czerwonka pełzakowata charakteryzuje się:
A. krwista biegunka z towarzyszącymi wymiotami i osłabieniem chorego
B. krwista biegunka z obecnymi grudkami kału, podczas gdy chory jest w dobrym ogólnym stanie
zdrowia
C. krwista, wodnista biegunka o gwałtownym przebiegu
D. krwista biegunka z objawami prodromalnymi w postaci gorączki
E. C i D są prawidłowe
A
B. krwista biegunka z obecnymi grudkami kału, podczas gdy chory jest w dobrym ogólnym stanie
zdrowia
21
Q
- Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tasiemców:
A. Echinococcus granulosus powoduje alweokokozę
B. rozwój Diphylobotrium latum jest związany z rybami morskimi
C. czlowiek jest żywicielem ostatecznym dla Echinococcus multilocularis
D. cykl życiowy Hymenolepsis nana może odbywać się w ciele jednego żywiciela
E. żadne z wymienionych
A
D. cykl życiowy Hymenolepsis nana może odbywać się w ciele jednego żywiciela
22
Q
- Wskaż zdanie prawdziwe
A. Formą inwazyjną Trichomonas vaginalis są cysty, a do zarażenia dochodzi na drodze seksualnej (trofozoit
inwazyjny!, poza tym on w ogóle nie wytwarza cyst)
B. W diagnostyce zarażenie pierwotniakiem Trichomonas vaginalis podstawowym badaniem jest preparat
życiowy barwiony metodą Grama (preparat przyżyciowy w 0,9% NaCl)
C. Objawem zarażenia Trichomonas vaginalis u mężczyzny jest ropny wyciek z cewki moczowej
(czasem, częściej bezobjawowo)
D. A i C
E. Żadne ze zdań nie zawiera informacji prawdziwej.
A
C. Objawem zarażenia Trichomonas vaginalis u mężczyzny jest ropny wyciek z cewki moczowej
23
Q
- Espundia to:
A. leiszmanioza skórno-śluzówkowa
B. leiszmanioza wywołana głównie przez gatunek Leishmania donovani (leiszmanioza trzewna)
C. leiszmanioza wywołana głównie przez L.brasiliensis, tropica i mexicana
D. A i C
E. A, B i C
A
D. A i C
24
Q
- Wskaż zdanie fałszywe dotyczące choroby post-kala azar dermal leishmanoid (PKDL):
A. jest wywołana głównie przez gatunek Leishmania donovani
B. objawia się wysypka o różnym charakterze
C. jest powikłaniem leiszmaniozy skórnej
D. ludzie cierpiący na te choroba sa rezerwuarem pasożytów
A
C. jest powikłaniem leiszmaniozy skórnej
25
28. Złotym standardem w diagnostyce toksokarozy jest:
A.oznaczenie przeciwciał w surowicy krwi
B.stwierdzenie obecności jaj pasożyta w kale
C.oznaczenie koproantygenu metoda immunoenzymatyczna
D.badania obrazowe
E. A i B
A.oznaczenie przeciwciał w surowicy krwi
26
29. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące włośnicy:
A. pierwsze objawy zarażenia to hipoalbuminemia, hipokaliemia, hipoglikemia (kolejne - zespół zaburzeń
metabolicznych w okresie otorbiania)
B. pierwsze symptomy zarażenia są niecharakterystyczne i objawiają się biegunką, utratą łaknienia i
bólami brzucha
C.zespół włośnicowy związany jest z obecnością dojrzałych samic w błonie śluzowej jelita (zespół włośnicowy
- penetracja larw do komórek mięśni, dojrzałe samice w błonie śluzowej jelita - zespół biegunkowy)
D.A i B
E. A i C
B. pierwsze symptomy zarażenia są niecharakterystyczne i objawiają się biegunką, utratą łaknienia i
bólami brzucha
27
30. Forma inwazyjna Plasmodium spp. Dla człowieka są:
A. schizonty
B. trofozoity
C. merozoity
D. hipnozonty
E. sporozoity
E. sporozoity
28
31. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące malarii
A. Plasmodium malariae wywołuje najbardziej złośliwą odmianę malarii (falciparum)
B. Plasmodium vivax wykorzystuje antygen Duffy by wniknąć do erytrocytu.
C. Plasmodium vivax, plasmodium ovale tworzą formy rozwojowe tzw. hipnozonty
D. Zarodziec sierpowaty wywołuje najbardziej złośliwą odmianę malarii
E. Polska jest obecnie krajem wolnym od malarii, w przeszłości występowała u nas często
A. Plasmodium malariae wywołuje najbardziej złośliwą odmianę malarii (falciparum)
29
32.Trzeci etap higienicznego mycia rąk wg Ayliffe’a to:
A. Pocieranie wewnętrznych powierzchni dłoni
B. obrotowe pocieranie kciuka prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na nim lewej dłoni i odwrotnie.
C. Pocieranie wewnętrznych części dłoni z przeplecionymi palcami, aż do zagłębienia między palcami
D. Obrotowe pocieranie wewnętrznej części prawej dłoni złączonymi palcami lewej dłoni, a następnie
odwrotnie
E. Pocieranie wewnętrzną częścią prawej dłoni o grzbietową część lewej dłoni
C. Pocieranie wewnętrznych części dłoni z przeplecionymi palcami, aż do zagłębienia między palcami
30
33. Do typowych objawów zapalenia płuc o etiologii S. pneumoniae nie należy:
A. ból opłucnowy
B. płatowe lub segmentowe zagęszczenie miąższu płucnego w badaniu radiologicznym
C. nagły początek
D. wysoka gorączka
E. suchy kaszel
E. suchy kaszel
31
34. Chlorheksydyna jako antyseptyk nie działa na
A. spory
B. wirusy osłonkoweb
C. bakterie gram+
D. bakterie gram-
A. spory
32
35. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym salmonelloz w Polsce jest
A. Salmonella Typhi
B. S. paratyphi A
C. S. paratyphi B
D. S. enteritidis
E. S. Agona
D. S. enteritidis
33
Opis przypadku do pytań 36-38:
37-letni mężczyzna 3 miesiące po przeszczepie nerki (przeszczep przeprowadzono w listopadzie 2016) zaczął
odczuwać osłabienie, nasilające się bóle mięśni i stawów. Dzień później wystąpiła gorączka 39,5 stopnia C z
towarzyszącą przejrzystą, wodnistą wydzieliną z nosa i oraz suchym kaszlem.
36. W opisanym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia wirusem:
A. RSV
B. Grypy
C. Koronawirusem
D. metapneumowirusem
E. HSV
37. Celem potwierdzenia rozpoznania u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zakażenia należy
wykonać badanie:
A. ELISA na obecność przeciwciał
B. ELISA na obecność antygenu
C. Metodą immunofluorescencji bezpośredniej
D. Metodą immunochromatografii
E. RT-PCR
38. W opisanym przypadku najistotniejsze jest:
A. Leczenie oseltamiwirem
B. Leczenie objawowe
C. Leczenie acyklowirem
D. Podanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym
E. Podanie preparatu immunoglobulinowego
B. Grypy
E. RT-PCR
A. Leczenie oseltamiwirem
34
39. Lekiem zarejestrowanym do leczenia zakażenia wywołanego szczepem z mechanizmem oporności
KPC jest:
A. Meropenem w wysokich dawkach
B. Ceftazydym z avibactamem
C. Gentamycyna
D. Kolistyna (miałoby sens: wrażliwe na kolistyne i tygeciklinę.
E. Tigecyklina
B. Ceftazydym z avibactamem
35
40. Wskaż, których bakterii antygeny możemy wykryć w moczu pacjentów z zapaleniem płuc o tej
etiologii:
A. Staphylococcus aureus
B. Enterococcus faecalis
C. Legionella pneumophila
D. Streptococcus pneumoniae
E. C i D
E. C i D
36
41. Wskaż nieprawdziwą informację na temat zakażeń powodowanych przez Mycobacterium
tuberculosis complex:
A. W obecności INF-gamma następuje aktywacja makrofagów, co prowadzi do wewnątrzkomórkowego
niszczenia prątków
B. U większości osób w ciągu kilku tygodni od zakażenia dochodzi do rozwoju gruźlicy
C. W profilaktyce jest stosowana szczepionka atenuowana
D. Gatunki należące do Mycobacterium tuberculosis complex nie wywołują mykobakterioz
E. Najważniejsze znaczenie w odporności przeciwgruźliczej odgrywają swoiste przeciwciała
E. Najważniejsze znaczenie w odporności przeciwgruźliczej odgrywają swoiste przeciwciała
37
42. Anatoksyna jest wykorzystywana w szczepionkach wywołujących odporność na zakażenia
powodowane przez:
A. Laseczkę tężca
B. Prątki
C. Maczugowca błonicy
D. A i C
E. A, B i C
A. Laseczkę tężca
38
43. Czynnik chorobotwórczy trądu
– Mycobacterium leprae
39
44. Do szpitala przyjęty został 14-dniowy noworodek z gorączką, nadpobudliwością.W czasie porodu u
matki były obecne objawy grypopodobne. Od dziecka pobrano krew i płyn mózgowo-rdzeniowy do
badania bakteriologicznego. W hodowli obydwu materiałów po 48 h inkubacji uzyskano wzrost kolonii
ze słabą beta hemolizą. W preparacie barwionym metodą Grama widoczne były drobne gram dodatnie
pałeczki. Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik zakaźny:
A. E.coli
B. Listeria monocytogenes
C. Neisseria meningitidis
D. paciorkowce GBS beta hemolizujące,należące do gr. ser. B
B. Listeria monocytogenes
40
45. 28- letnia ciężarna została przyjęta do szpitala powodu gorączki i silnego bólu w okolicy
lędźwiowej. W badaniu mikrobiologicznym moczu stwierdzono wzrost drobnoustrojów w liczbie
powyżej 10^5 /ml.Wyhodowanie bakterie rosły dobrze na agarze z krwią dając beta hemolizę a na
podłożu McConkeya rosły w postaci różowych kolonii. Który z wymienionych organizmów jest
najprawdopodobniej odpowiedzialny za zakażenie:
A. Candida albicans
B. Enterococcus faecialis
C. E.coli
D. Proteus mirabilis
E. Staphylococcus aureus
C. E.coli
41
46. Czynniki zjadliwości Corynebacterium diphtheriae:
A. otoczka
B. cytotoksyna
B. cytotoksyna
42
48. Który z czynników zjadliwości bakterii predysponuje do powstawania kamieni nerkowych?
A. Wytwarzanie endotoksyny
B. Obecność swoistych fimbrii wiążących się do powierzchni komórek gospodarza
C. Oporność na działanie bójcze antybiotyków
D. Oporność na bakteriobójcze działanie surowicy
E. Wytwarzanie ureazy
E. Wytwarzanie ureazy
43
49. U 50-letniego mężczyzny, który nie pamięta daty ostatniego szczepienia, po zranieniu swoista
profilaktyka tężca polega na:
A. Podaniu surowicy antytoksycznej i anatoksyny
B. Podaniu anatoksyny i penicyliny
C. Podaniu antytoksyny i penicyliny
D. Opracowaniu chirurgicznym rany, podaniu surowicy antytoksycznej oraz penicyliny
E. Opracowaniu chirurgicznym rany oraz podaniu surowicy antytoksycznej i anatoksyny
A. Podaniu surowicy antytoksycznej i anatoksyny
44
50. Najczęstszymi postaciami klinicznymi zakażeń związanych z opieką zdrowotną u dorosłych jest:
A. Sepsa odcewnikowa
B. Toksykoinfekcje pokarmowe
C. Zakażenia układu oddechowego
D. Zakażenia układu moczowego
E. Zakażenia miejsca operowanego
D. Zakażenia układu moczowego
45
51. Płonica:
1 - za wysypkę obserwowaną w przebiegu płonicy odpowiada toksyna erytrogenna
2 - Paciorkowce produkujące toksynę erytrogenną są oporne na penicylinę
3 - Następstwem płonicy może być zapalenie stawów
4 - Czynnikiem etiologicznym płonicy są paciorkowce z grupy serologicznej A i D
1 - za wysypkę obserwowaną w przebiegu płonicy odpowiada toksyna erytrogenna
3 - Następstwem płonicy może być zapalenie stawów
B
46
52. Leukocydyna PVL (Panton-Valentine Leukocidin):
1 - Jest czynnikiem zjadliwości szpitalnych szczepów MRSA
2 - Jest czynnikiem zjadliwości paciorkowców GAS
3 - Jest produktem genu lucPV
4 - Jest markerem hyperepidemicznych szczepów C. difficile
3 - Jest produktem genu lucPV
E
47
53. Największe ryzyko rozwoju Inwazyjnej Choroby Meningokokowej występuje w wieku:
1 - 0-3 miesiąc życia
2 - 4 miesiąc życia - 5 lat ??
3 - 16-21 lat
4 - powyżej 60 roku życia
3 - 16-21 lat
E
48
54. Imipenem to antybiotyk beta-laktamowy o szerokim spektrum przeciwbakteryjnym, który może być
stosowany w leczeniu zakażeń spowodowanych przez szczepy
1 - Stenotrophomonas maltophilia (oporny naturalnie na karbapenemy)
2 - Pseudomonas aeruginosa - wytwarzające MBL
3 - Escherichia coli wytwarzająca ESBL
4 - CA-MRSA (oporne na wszystkie betalaktamy)
3 - Escherichia coli wytwarzająca ESBL
E
49
55. Zakażenia związane z opieką medyczną
1 - są zakażeniami zarówno pacjentów jak i personelu medycznego
2 - do często obserwowanych zakażeń u pacjentów hospitalizowanych należy zakażenie układu
moczowego
3 - czynnikami etiologicznymi zakażeń szpitalnych są często bakterie należące do grupy patogenów
alarmowych
4 - układowa kandydoza u pacjentów oddziału intensywnej opieki medycznej nie stanowi bezpośredniego
zagrożenia życia
1 - są zakażeniami zarówno pacjentów jak i personelu medycznego
2 - do często obserwowanych zakażeń u pacjentów hospitalizowanych należy zakażenie układu
moczowego
3 - czynnikami etiologicznymi zakażeń szpitalnych są często bakterie należące do grupy patogenów
alarmowych
A
50
56. Toksyny laseczki Clostridium perfringens
1 - wykazują szeroki wachlarz aktywności enzymatycznej
2 - lecytynaza jest najsilniej działającym czynnikiem (chyba)
3 - wykazują działanie letalne, nekrotyczne i hemolityczne
4 - należą do enterotoksyn uwalnianych przy rozpadzie komórek
1 - wykazują szeroki wachlarz aktywności enzymatycznej
2 - lecytynaza jest najsilniej działającym czynnikiem (chyba)
3 - wykazują działanie letalne, nekrotyczne i hemolityczne
A
51
57. Swoista profilaktyka krztuśca
1 - szczepienie chroniące przed zachorowaniem na krztusiec w Polsce należy do szczepień
obowiązkowych w pewnych grupach wiekowych
2 - odporność przeciwkrztuścową można uzyskać szczepiąc zabitymi pałeczkami krztuśca (
3 - w Polsce stosuje się szczepionkę bezkomórkową lub pełnokomórkową
4 - szczepionka bezkomórkowa stosowana w profilaktyce krztuśca zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań
poszczepiennych u najmłodszych szczepionych dzieci
1 - szczepienie chroniące przed zachorowaniem na krztusiec w Polsce należy do szczepień
obowiązkowych w pewnych grupach wiekowych
2 - odporność przeciwkrztuścową można uzyskać szczepiąc zabitymi pałeczkami krztuśca (
3 - w Polsce stosuje się szczepionkę bezkomórkową lub pełnokomórkową
A
52
58. Mechanizm naturalnej (wrodzonej oporności) na glikopeptydy występuje u:
1 - niektórych enterokoków
2 - gronkowców metycylinoopornych
3 - Staphylococcus epidermidis
4 - hyperepidemicznych szczepów Clostridium difficile
1 - niektórych enterokoków
E
53
59. U noworodka urodzonego w 35 tygodniu ciąży z rozpoznanym zapaleniem płuc zastosowano w
leczeniu empirycznym ampicylinę z sulbaktamem nie uzyskując poprawy stanu klinicznego. W
wykonanym posiewie krwi wyhodowano Pseudomonas aeruginosa. Wskaż antybiotyki, które można
zastosować w przypadku potwierdzenia ich wrażliwości w badaniu in vitro
1 - amikacyna
2 - cefuroksym (oporne na cefalosporyny II generacji)
3 - meropenem
4 - cefazolina
1 - amikacyna
3 - meropenem
B
54
60. Antybiotykami bakteriostatycznymi, działającymi na podjednostkę 50S rybosomu jest/są
1 - ketolidy
2 - makrolidy
3 - chloramfenikol
4 - azalidy
1 - ketolidy
2 - makrolidy
3 - chloramfenikol
4 - azalidy
D
55
61. Karbapenemazy posiadające w centrum aktywnym Zn to:
1 - MBL
2 - ESBL
3 - KPC
4 - OXA-48
1 - MBL
E
56
62. Pneumocystis jiroveci
1 - jest pierwotniakiem
2 - u osób z zapaleniem płuc o etiologii Pneumocystis jiroveci w badaniu radiologicznym stwierdza się
obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc z obrazem tzw. “mlecznej szyby”
3 - poprawa stanu klinicznego powinna nastąpić po włączeniu do leczenia ketokonazolu
4 - poprawa stanu klinicznego powinna nastąpić po włączeniu do leczenia kotrimoksazolu
1 - jest pierwotniakiem przecież on jest grzybem XD
2 - u osób z zapaleniem płuc o etiologii Pneumocystis jiroveci w badaniu radiologicznym stwierdza się
obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc z obrazem tzw. “mlecznej szyby”
4 - poprawa stanu klinicznego powinna nastąpić po włączeniu do leczenia kotrimoksazolu
E
57
63. Prątki niegruźlicze:
1 - wywołują choroby płuc podobne w przebiegu klinicznym do gruźlicy “
2 - mogą być oporne na wiele leków tuberkulostatycznych “
3 - posiadają ścianę komórkową bogatą w lipidy
4 - są czynnikiem etiologicznym mykobakterioz o różnej lokalizacji
1 - wywołują choroby płuc podobne w przebiegu klinicznym do gruźlicy “
2 - mogą być oporne na wiele leków tuberkulostatycznych “
3 - posiadają ścianę komórkową bogatą w lipidy
4 - są czynnikiem etiologicznym mykobakterioz o różnej lokalizacji
D
58
64. Riketsjozy:
1 - nie występują na terenie Polski (np. R. conorii)
2 - mają znaczny udział w grupie chorób gorączkowych o nieznanej etiologii
3. dur wysypkowy (plamisty) jest przykładem riketsjozy, gdzie do zakażenia ludzi dochodzi drogą inhalacyjną,
bez udziału wektorów
4 - riketsje należą do bezwzględnych pasożytów wewnątrzkomórkowych, posiadają LPS i
peptydoglikan
2 - mają znaczny udział w grupie chorób gorączkowych o nieznanej etiologii
4 - riketsje należą do bezwzględnych pasożytów wewnątrzkomórkowych, posiadają LPS i
peptydoglikan
C
59
65. Najczęstszą przyczyną NGU (nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej) jest/są:
1 - Treponema pallidum
2 - Chlamydia trachomatis
3 - HPV
4 - Mycoplasma genitalium
1 - Treponema pallidum
2 - Chlamydia trachomatis
4 - Mycoplasma genitalium
E
60
66. Sterylizacja:
1 - Procesy sterylizacji podlegają kontroli testami chemicznymi i biologicznymi
2 - elementem wskaźnikowym w testach biologicznej kontroli sterylizacji są wegetatywne komórki np. Bacillus
stearothermophilus
3 - autoklawowanie jest najczęściej stosowaną metodą sterylizacji w szpitalnych sterylizatorniach
4 - przykładem sterylizacji niskotemperaturowej jest autoklawowanie
1 - Procesy sterylizacji podlegają kontroli testami chemicznymi i biologicznymi
3 - autoklawowanie jest najczęściej stosowaną metodą sterylizacji w szpitalnych sterylizatorniach
B
61
67. Drobnoustroje z rodzaju Enterococcus są naturalnie oporne na: (klucz katedry)
1 - cefalosporyny
2 - wankomycynę
3 - niskie stężenia aminoglikozydów
4 - wysokie stężenia aminoglikozydów
1 - cefalosporyny
2 - wankomycynę
3 - niskie stężenia aminoglikozydów
A
62
68. Ureaza jest produkowana przez:
1 - Proteus mirabilis
2 - Mycoplasma pneumoniae
3 - Helicobacter pylori
4 - Clostridium perfringens
1 - Proteus mirabilis
3 - Helicobacter pylori
B
63
69. W przypadku botulizmu noworodków:
1 - Bakterie wytwarzają toksynę neurogenną powodującą porażenia spastyczne
2 - do zakażeń dochodzi poprzez spożycie spor kiełkujących w przewodzie pokarmowym (nieswoista)
3 - dochodzi do zaburzenia uwalniania acetylocholiny w płytce nerwowo-mięśniowej
4 - u noworodków nie opisano przypadków botulizmu
3 - dochodzi do zaburzenia uwalniania acetylocholiny w płytce nerwowo-mięśniowej
E
64
70. Do czynników determinujących chorobotwórczość Mycobacterium tuberculosis należy:
1 - czynnik wiązkowy (dwumykolan trehalozy)
2 - białko M
3 - peptydoglikan
4 - proteaza IgA
1 - czynnik wiązkowy (dwumykolan trehalozy)
A
65
71. W profilaktyce zakażeń GBS można stosować wymienione antybiotyki poza:
A. Penicylinami
B. Cefalosporynami
C. Wankomycyną
D. Makrolidami
E. Gentamycyną
E. Gentamycyną
66
72. Szczepy CA-MRSA (ang. Community Acquired MRSA) to szczepy MRSA izolowane z zakażeń
pozaszpitalnych. Szczepy te:
A. Są wrażliwe na cefalosporyny
B. Są koagulazo-dodatnie
C. Wiele spośród tych szczepów wykazuje oporność na wankomycynę
D. Są t szczepy kolonizujące pacjentów z obniżoną odpornością (nie - Osoby młode
E. Nie produkują penicylinazy
B. Są koagulazo-dodatnie
67
73. Grzyby należące do czynników etiologicznych zakażeń szpitalnych:
A. Są głównie czynnikiem etiologicznym szpitalnych biegunek
B. Należą do rodzajów: Aspergillus, Cryptococcus, Candida
C. Wywołują wyłącznie zakażenia egzogenne (egzogenne głównie - Aspergillus, endogenne - Candida,
endogenne/egzogenne - Cryptococcus)
D. Ich źródłem może być środowisko szpitala
E. B i D
E. B i D
68
74. Mocz do badania bakteriologicznego:
A. Można pobrać wyłącznie po zacewnikowaniu pęcherza moczowego
B. Mocz należy zawsze pobierać rano, na czczo a następnie transportować w temp 37 stopni C w termosie
(nie schładzać) -> jak już nie może być od razu poddany analizie to trzyma się w cieplarce w temp pokojowej
C. Pobierany mocz przez pacjenta metodą środkowego strumienia może być posiany na podłoża stałe
CLED i McConkeya zawarte np. w UROMEDIUM
D. Mocz pobiera pacjent w dobowej zbiórce do jałowego pojemnika, a następnie schłodzony do temp. 4 stopni
C transportuje do laboratorium w temp. 37 stopni C
D. B i C
C. Pobierany mocz przez pacjenta metodą środkowego strumienia może być posiany na podłoża stałe
CLED i McConkeya zawarte np. w UROMEDIUM
69
75. Przy podejrzeniu pneumokokowego zapalenia płuc do badań bakteriologicznych na posiew,
rutynowo pobiera się:
A. Wymaz z przedsionka nosa
B. Krew
C. Wymaz z gardła
D. Odkrztuszoną plwocinę lub materiał bronchoskopowy
E. B i D
E. B i D
70
76. W leczeniu zakażeń bakteriami atypowymi nie stosuje się:
A. Erytromycyny (makrolid)
B. Tetracykliny
C. Moksifloksacyny (fluorochinolon)
D. Azytromycyny (makrolid)
E. Penicylin
E. Penicylin
71
77. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące prątka gruźlicy:
A. Kwasooporność jest cechą charakterystyczną prątka
B. Ściana komórkowa prątka zawiera kwasy mykolowe
C. Czynnikiem zjadliwości jest ester dwumykolanu trehalozy - czynnik wiązkowy
D. Prątki dobrze przeżywają stan zamrożenia i wysuszenia
E. Prątki są oporne na fenole, formaldehyd i alkohole
E. Prątki są oporne na fenole, formaldehyd i alkohole
72
78. Przyczyną / przyczynami niepowodzeń antybiotykoterapii jest / są:
A. Nabywanie przez bakterie nowych mechanizmów oporności na antybiotyki
B. Niewłaściwe dawkowanie
C. Tworzenie biofilmu
D. Alergia
E. A, B i C
E. A, B i C
73
79. Objawem tężca nie jest:
A. Skurcz mięśni żuchwy
B. Wzmożona potliwość
C. Skurcz mięśni pleców
D. Uśmiech sardoniczny
E. Jednostronne opadanie powieki
E. Jednostronne opadanie powieki
74
80. Odczyn Western Blot jest stosowany rutynowo jako test potwierdzenia w diagnostyce:
A. Leptospirozy
B. Boreliozy
C. Rzęsistkowicy
D. Rzeżączki
E. Wszystkich wymienionych schorzeń
B. Boreliozy
75
81. Do bakterii namnażających się wewnątrzkomórkowo zaliczamy:
A. S. aureus, S. pneumoniae, H. Influenzae
B. Salmonella spp., Mycobacterium spp., Legionella spp., Rickettsia spp.
C. Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae
D. Morganella morganii, Yersinia pestis, Vibrio cholerae
E. Corynebacterium diphtheriae, Chlamydia trachomatis, Peptostreptococcus spp.
B. Salmonella spp., Mycobacterium spp., Legionella spp., Rickettsia spp.
76
82. Streptococcus pyogenes - wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia anginy o tej etiologii:
A. Fenoksypenicylina, aminopenicyliny są stosowane jako leki pierwszego rzutu
B. Penicylina jest antybiotykiem o udowodnionej skuteczności w profilaktyce gorączki reumatycznej
C. Stosowanie makrolidów spowodowało narastanie oporności na tę grupę leków
D. Nieliczne szczepy tego gatunku wykazują oporność typy receptorowego na penicyliny
E. Leczenie fenoksypenicyliną lub aminopenicyliną może być nieskuteczne w przypadku kolonizacji S. aureus
D. Nieliczne szczepy tego gatunku wykazują oporność typy receptorowego na penicyliny
77
83. Test stosowany w diagnostyce kiły, należący do odczynów hemaglutynacyjnych to:
A. VDRL
B. TPHA
C. FTA-ABS
D. ELISA
E. Western Blot
B. TPHA
78
84. U 29 letniej pacjentki wystąpiła gorączka w 2 dobie po cesarskim cięciu, stwierdzono malinowe,
cuchnące odchody maciczne oraz zaburzenie zwijania się macicy. Rozpoznano gorączkę połogową.
Badanie bakteriologiczne wykazało obecność ziarniaków gram-dodatnich, które na agarze z krwią
baranią rosły w postaci kolonii otoczonych strefą beta-hemolizy. Test/-y przydatny/-ne w identyfikacji
najbardziej prawdopodobnego czynnika etiologicznego w opisanym przypadku gorączki połogowej to:
A. Test aglutynacji lateksowej
B. Test PYR - różnicowanie Enterokoków i Streptokoków
C. Test CAMP - wykrywa S. agalactiae
D. A, B i C
E. A i C
E. A i C
79
Opis przypadku do pytań 85-87:
U 68-letniego pacjenta w 3 dobie po operacji pęcherzyka żółciowego pojawił się śluzowo-ropny kaszel,
gorączka 38,9 stopni C, przyspieszony oddech oraz duszność. Pacjentowi podano imipenem. Po 3 dniach nie
uzyskano klinicznej poprawy. Pobrano plwocinę do badania, w preparacie bezpośrednim z plwociny
barwionym metodą grama stwierdzono w polu widzenia: 28 leukocytów, 8 nabłonków, dość liczne
gram-ujemne pałeczki oraz pojedyncze gram-dodatnie i gram-ujemne ziarniaki. Plwocinę posiano na agar z
krwią, podłoże Mc Conkey’a, Chapmana i agar czekoladowy. Uzyskano wzrost bakterii rosnących na agarze z
krwią baranią i podłożu Mc Conkey’a - w preparacie wykonanym z kolonii stwierdzono obecność licznych
pałeczek gram-ujemnych.
85. W przedstawionym przypadku:
A. Przypadek ten należy zakwalifikować jako zakażenie związane z opieką medyczną (pow. 48h od przyjęcia
do szpitala
B. Materiał nie jest diagnostyczny
C. Materiał jest diagnostyczny (25 lub więcej granulocytów, 10 lub mniej nabłonków)
D. A i B
E. A i C
86. Za przedstawione powyżej objawy najprawdopodobniej odpowiada:
A. Streptococcus pyogenes
B. Streptococcus pneumoniae
C. Moraxella catarrhalis
D. Stenotrophomonas maltophilia -
E. Enterococcus spp.
87. Wybrany najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny posiada naturalną oporność na:
A. Cefalosporyny I generacji
B. Karbapenemy
C. Wankomycynę
D. A i B
E. A, B i C
E. A i C
D. Stenotrophomonas maltophilia
E. A, B i C
80
88. W wyżej wymienionym przypadku oporność najbardziej prawdopodobnego czynnika
etiologicznego na imipenem ma charakter:
A. Receptorowy
B. Enzymatyczny
C. Aktywnego wypompowywania leku
D. A i B
E. A i C
B. Enzymatyczny
81
89. U 72-letniego mężczyzny po perforacji wyrostka robaczkowego rozwinęło się zapalenie otrzewnej.
Mężczyznę leczono klindamycyną i ceftazydymem. 5 dni później u pacjenta rozwinęły się obfita
biegunka, skurcze jelit, gorączka 38,5. W ciągu następnych kilku dni biegunka z obecnością krwi w
kale się nasilała, na błonie śluzowej odbytnicy w badaniu endoskopowym stwierdzono białe,
plackowate zmiany. Który z drobnoustrojów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za wymienione
objawy?
A. Bacillus cereus
B. Clostridium difficile
C. E. coli O517
D. Shigella sonnei
E. Staphylococcus aureus
B. Clostridium difficile
82
90. 60-letni górnik z rozległymi oparzeniami jest hospitalizowany w oddziale oparzeniowym. Po
tygodniu od przyjęcia do szpitala występuje u niego gorączka 39 stopni, zaczerwienienie, stwardnienie
i ból w miejscu wkłucia wenflonu. Wkłucie dożylne usunięto i wysłano wraz z posiewem krwi do
laboratorium. Dwa dni później laboratorium poinformowało, że z badanych materiałów wyhodowano
gram-dodatnie ziarniaki. Który z drobnoustrojów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za infekcję?
A. Staphylococcus epidermidis
B. Campylobacter fetus
C. Enterobacter cloacae
D. Enterococcus faecalis
E. Staphylococcus aureus
A. Staphylococcus epidermidis
83
91. U 67-letniego mężczyzny tydzień po chirurgicznym zespoleniu złamania szyjki kości udowej
zauważono ropny wyciek i zaczerwienienie skóry wzdłuż linii cięcia. Przez kolejne 3 dni utrzymywał się
ropny wyciek, a skóra była ocieplona, napięta (?). Pacjent gorączkował. Lekarz stwierdził, że rozwinęło
się zakażenie miejsca operowanego. W wykonanym posiewie rozmazu z rany pooperacyjnej po 24
godzinach wyrosły obficie gram-dodatnie, katalazo-dodatnie ziarniaki. Wykonany antybiogram
wykazał, że szczep jest metycylinooporny (posiada mechanizm “metycylinooporności”). Który lek
może być zastosowany do leczenia:
A. Ampicylina
B. Ceftazydym
C. Wankomycyna
D. Imipenem
E. Piperacylina-tazobaktam
C. Wankomycyna
84
92. Który z patogenów jelitowych powoduje zespół hemolityczno-mocznicowy
A. Bacillus cereus
B. Clostridium difficile
C. Salmonella enterica
D. Shigella dysenteriae
E. Yersinia enterocolitica
D. Shigella dysenteriae
85
93. W przeszłości w profilaktyce zakażeń którym z patogenów była stosowana szczepionka:
A. Coxiella burnetti
B. Rickettsia prowazekii
C. Bartonella henselae
D. Toxoplasma gondii
E. Anaplasma phagocytophilum
B. Rickettsia prowazekii
86
94. Jakie badanie należy wykonać z PMR pobranego od pacjenta z podejrzeniem septycznego
zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
A. Test lateksowy
B. Preparat bezpośredni
C. Posiew na odpowiednie podłoża wybiórczo-różnicujące
D. Odczyn TPHA
E. A, B i C
E. A, B i C
87
95. Liczne neutrofile występują w PMR przy ZOMR w przypadku zakażenia o etiologii:
A. Wirusowej
B. Pasożytniczej
C. Bakteryjnej
D. Bakteriami wytwarzającymi polisacharydową otoczkę (np. Streptococcus pneumoniae)
E. Bakteriami sporulującymi
D. Bakteriami wytwarzającymi polisacharydową otoczkę (np. Streptococcus pneumoniae)
88
96. Właściwe postępowanie w przypadku podejrzenia boreliozy po stwierdzeniu u pacjenta rumienia
wędrującego na skórze to:
A. Podanie antybiotyku bez konieczności dalszej diagnostyki
B. Wykonanie odpowiednich badań przesiewowych metodą ELISA oraz potwierdzenie metodą genetyczną
C. Wykonanie odpowiednich badań przesiewowych metodą ELISA oraz potwierdzenie metodą Western Blot
D. Wykonanie odpowiednich badań: ELISA, Western Blot oraz podanie antybiotyku
E. Podanie antybiotyku oraz zlecenie odpowiednich badań: ELISA, badanie genetyczne
A. Podanie antybiotyku bez konieczności dalszej diagnostyki
89
97. Pierwszym objawem w kile wrodzonej wczesnej jest:
A. Wrzód twardy
B. Ropne zapalenie spojówek
C. Kilaki kości długich
D. Kilaki skórne
E. Osutka plamisto-pęcherzykowa
E. Osutka plamisto-pęcherzykowa
90
98. U 69-letniej pacjentki, palaczki tytoniu (około 30 paczko-lat) z rozpoznaną POCHP, w 4 dobie
hospitalizacji wystąpiła narastająca duszność, gorączka, dreszcze, poty nocne oraz znaczne
osłabienie. W wykonanym badaniu radiologicznym płuc stwierdzono zacienienia miąższowe w obrębie
dolnych płatów płuc oraz okrągłe cienie z cechami rozpadu górnych płatów płucnych i uwidoczniono
powiększone węzły chłonne w śródpiersiu. W badaniu mikroskopowym plwociny (barwionym metodą
Ziehla-Neelsena) stwierdzono bakterie kwasooporne o kształcie cylindrycznym. Wskaż prawidłową
odpowiedź dotycząca ww. przypadku:
A. Ocena preparatu bezpośredniego barwionego metodą Zhiela-Nielsena pozwala na potwierdzenie gruźlicy
B. Ocena preparatu bezpośredniego barwionego ww. metodą pozwala na rozpoczęcie leczenia
przeciwprątkowego
C. Badanie mikroskopowe nie pozwala na rozróżnienie prątków gruźliczych od saprofitycznych
D. A i B
E. A, B i C
C. Badanie mikroskopowe nie pozwala na rozróżnienie prątków gruźliczych od saprofitycznych
91
99. Wskaż miejsce docelowego działania rifampicyny:
A. Ściana komórkowa
B. Błona komórkowa
C. Podjednostka 30S rybosomu
D. Polimeraza RNA
E. Podjednostka 50S rybosomu
D. Polimeraza RNA
92
100. Wskaż wirus/-y, który/-e powodując wtórny niedobór odporności komórkowej sprzyja/-ją
wystąpieniu gruźlicy:
A. Wirus HIV
B. Wirus odry
C. Grypy
D. A i B
E. A i C
D. A i B
