2014/2015 1 termin Flashcards
1
Q
- Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zasad pobierania moczu do badania
bakteriologicznego:
A. należy zawsze pobierać mocz poranny, na czczo a następnie transportować w temp.
37C w termosie (nie schładzać)
B. pobierany mocz przez pacjenta metodą środkowego strumienia może być posiany na
podłoża stałe CLED i Mc Conkey’a zawarte np. w UROMEDIUM
C. lekarz pobiera mocz poranny, przed zastosowaniem antybiotykoterapii metodą
nakłucia nadłonowego w celu diagnostyki gruźlicy układu moczowego
D. mocz pobiera pacjent w dobowej zbiórce do jałowego pojemnika a następnie schłodzony do temp. 4C
transportuje do laboratorium
E. mocz do badania bakteriologicznego można pobrać wyłącznie po zacewnikowaniu pęcherza moczowego
A
B. pobierany mocz przez pacjenta metodą środkowego strumienia może być posiany na
podłoża stałe CLED i Mc Conkey’a zawarte np. w UROMEDIUM
2
Q
- Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zasad pobierania krwi do badań serologicznych:
A. krew pobieramy do płynnego podłoża namnażająco-transportowego
B. krew pobieramy do suchych, jałowych probówek na skrzep lub ewentualnie ampułkostrzykawek
C. po odkażeniu dołu łokciowego pobieramy krew do jałowych probówek i transportujemy zamrożoną krew
pełną do laboratorium
D. krew posiana przy łóżku chorego na płynne podłoża umożliwiające wzrost bakterii beztlenowych
transportujemy schłodzoną do temp. 3C
E. krew pobieramy do suchych, jałowych probówek i schłodzoną do temp. 0-4C transportujemy do
laboratorium
A
B. krew pobieramy do suchych, jałowych probówek na skrzep lub ewentualnie ampułkostrzykawek
3
Q
- Czy połogowe zapalenie sutka powodowane przez MSSA może być leczone penicylinami? - wskaż
prawidłową odpowiedź:
A. tak w leczeniu można zastosować aminopenicyliny
B. tak można stosować wszystkie penicyliny, gdyż szczep Staphylococcus aureus nie wykazuje
metycylinooporności
C. tak można stosować wszystkie penicyliny, ponieważ metycylinooporność jest jedynym mechanizmem
oporności na penicyliny
D. nie można zastosować antybiotyków β-laktamowych za wyjątkiem ceftaroliny
E. tak można zastosować penicyliny izoksazolilowe
A
E. tak można zastosować penicyliny izoksazolilowe
4
Q
- Antybiotyki makrocykliczne o budowie laktonowej, wytwarzane przez Streptomyces pristinae
spiralis, naturalne pochodne pristinamycyny i wirginamycyny, działające głównie na bakterie
Gram-dodatnie, to:
A. penicyliny
B. makrolidy
C. tetracykliny
D. steptograminy
E. glikopeptydy
A
D. steptograminy
5
Q
- Wśród wymienionych poniżej schorzeń, wskaż te które jest nieropnym powikłaniem zakażenia
spowodowanego przez paciorkowce β-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes):
A. rumień guzowaty
B. szkarlatyna
C. róża
D. angina
E. zapalenie powięzi
A
A. rumień guzowaty
6
Q
- Wskaż antybiotyki, których miejscem docelowego działania nie jest podjednostka 30S:
A. […]
B. teikoplaniny
C. aminoglikozydy
D. A i B
E. A,B,C
A
D. A i B
7
Q
- […] fuzji antybiotyku zależna jest od jego lipofilności. Te o większej lipofilności […] wysokie stężenia
wewnątrzkomórkowe i mogą być wykorzystywane do leczenia zakażeń Chlamydia, Mycoplasma,
Legionella. Wskaż, które z niżej podanych antybiotyków wykazują zwiększoną lipofilność:
A. makrolidy
B.[…]dy (tetracykliny by pasowały)
C. fluorowane chinolony
D. A i B
E. A,B,C
A
E. A,B,C
8
Q
- Efekt poantybiotykowy to:
A. zahamowanie wzrostu bakterii krótkotrwale eksponowanych na antybiotyk, utrzymujące się po jego
usunięciu ze środowiska
B. zahamowanie wzrostu bakterii przez antybiotyk w czasie jego obecności w środowisku
C. unikanie kontaktów bezpośrednich z zakażonymi osobami po przyjęciu 2 dawek antybiotyku
D. stan po podaniu antybiotyków o jak najszerszym spektrum działania przeciwbakteryjnego
E. stan po szczepieniu szczepionką zawierającą antygeny otoczek bakterii
A
A. zahamowanie wzrostu bakterii krótkotrwale eksponowanych na antybiotyk, utrzymujące się po jego
usunięciu ze środowiska
9
Q
- Podstawowym efektem zastosowania antybiotyków β-laktamowych jest działanie bakteriobójcze.
Niekiedy obecność antybiotyku w środowisku uniemożliwia namnażanie bakterii, a po zaprzestaniu
jego działania bakteria odbudowuje ponownie ścianę komórkową zaczynając namnażanie się. Taka
sytuacja może mieć miejsce, gdy:
A. stężenie maksymalne Cmax
/MIC>32
B. MBC/MIC>32
C. AUC (area under curve)/MIC>32
D. T > MIC=32
E. MIC/MBC>32
A
B. MBC/MIC>32
10
Q
- PBP wykazują różne powinowactwo do poszczególnych antybiotyków β-laktamowych. Wskaż u
której z niżej wymienionych bakterii istnieje naturalnie obniżona wrażliwość na penicyliny, których
stężenia bakteriobójcze są nawet 32-krotnie wyższe od MIC:
A. Enterococcus faecium
B. Streptococcus grupy A
C. Streptococcus grupy B
D. Clostridium perfringens
A
A. Enterococcus faecium
11
Q
- Większość leków swobodnie wydostaje się poza łożysko naczyniowe, a ograniczenie stanowi
wiązanie z białkami osocza (głównie albuminami). Wskaż, w którym modelu penetracji antybiotyku do
tkanek frakcja wolna antybiotyku musi przedyfundować przez zwartą warstwę nabłonka gruczołowego:
A. jamowym np. ropień płuca powodowany przez Staphylococcus aureus
B. łącznotkankowym np. angina powodowana przez Streptococcus grupy A
C. gruczołowym np. zakażenie prostaty powodowane przez Escherichia coli
D. łącznotkankowym np. zapalenie OUN spowodowane przez HSV
E. jamowym np. przewlekłe zapalenie zatok szczękowych powodowane przez bakterie beztlenowe
A
C. gruczołowym np. zakażenie prostaty powodowane przez Escherichia coli
12
Q
- Antyseptykiem nie jest:
A. fiolet krystaliczny
B. nadmanganian potasu
C. riwanol
D. H2O2
E. lizol
A
E. lizol
13
Q
- Czynnikiem zjadliwości Mycobacterium tuberculosis jest:
A. enterotoksyna
B. lipooligosacharyd
C. czynnik wiązkowy
D. otoczka polisacharydowa
E. otoczka polipeptydowa
A
C. czynnik wiązkowy
14
Q
- Zakażeniem szpitalnym nie jest:
A. zapalenie płuc u pacjenta na oddziale intensywnej terapii w 4-tej dobie hospitalizacji
B. zakażenie rany operacyjnej po usunięciu wyrostka robaczkowego rozpoznane w 25 dniu po zabiegu
C. zakażenie układu moczowego u pacjenta zacewnikowanego w 6-tej dobie hospitalizacji
D. odcewnikowa posocznica u pacjenta leczonego od 5-ciu dni antybiotykiem dożylnym
E. posocznica u pacjenta po zawale mięśnia sercowego w 2-giej dobie hospitalizacji
A
E. posocznica u pacjenta po zawale mięśnia sercowego w 2-giej dobie hospitalizacji
15
Q
Pytania 15-17:
U 25-letniej kobiety wystąpiły pieniste upławy z pochwy (żółtawo-zielonkawe o nieprzyjemnym zapachu),
świąd, pieczenie w pochwie i okolicy krocza oraz bolesne parcie, ból i pieczenie przy oddawaniu moczu. W
preparacie wykonanym z wymazu z pochwy w badaniu mikroskopowym zaobserwowano obecność
poruszających się trofozoitów. (opis identyczny w prelekcji)
15. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest zarażenie:
A. przywrą
B. pierwotniakiem (Trichomonas vaginalis)
C. nicieniem
D. pełzakiem
E. żadnym z wymienionych
16. Najbardziej prawdopodobną drogą zarażenia w tym przypadku jest droga:
A. seksualna
B. wertykalna
C. pokarmowa
D. podczas przeszczepu narządu
E. podczas pracy z materiałem zakaźnym
17. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest:
A. flukonazol (lek przeciwgrzybiczy)
B. linezolid (lek przeciwbakteryjny)
C. kotrimoksazol
D. metronidazol (+ tynidazol, ornidazol)
E. posakonazol (lek przeciwgrybiczy)
A
- Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest zarażenie:
B. pierwotniakiem (Trichomonas vaginalis)
16A. seksualna
17D. metronidazol (+ tynidazol, ornidazol)
16
Q
- Najczęstszą drogą zakażenia Toxoplasma gondii jest:
A. seksualna
B. wertykalna
C. przyranna podczas pracy z materiałem zakaźnym w laboratorium
D. pokarmowa
E. przeszczep zakażonych narządów
A
D. pokarmowa (najczęstsza)
17
Q
- Muchy tse-tse są wektorem zarażenia:
A. Balantidium coli
B. Trypanosoma brucei
C. Plasmodium vivax
D. Echinococcus granulosus
E. Leishmania tropica
A
B. Trypanosoma brucei
18
Q
- Objawy związane z lokalizacją wągrów np. w mózgu lub oku obserwuje się w przebiegu zarażenia:
A. Ascaris lumbricoides
B. Taenia saginata
C. Enterobius vermicularis
D. Taenia solium
E. B i D
A
D. Taenia solium (mózg, oko, skóra, mięśnie, serce)
19
Q
- Obecność pojedynczych nabłonków i więcej niż 25 neutrofili w polu widzenia stwierdzona podczas
obserwacji mikroskopowej preparatu wykonanego z plwociny u pacjenta z podejrzeniem zapalenia
płuc potwierdza:
A. pneumokokową etiologię zapalenia płuc
B. przydatność diagnostyczną badanego materiału
C. wirusową etiologię zapalenia płuc
D. pneumocystozę
E. obserwacja taka nie ma znaczenia w toku badania mikrobiologicznego
A
B. przydatność diagnostyczną badanego materiału
20
Q
Pytania 22-25
U 49-letniego pacjenta hospitalizowanego uprzednio przez 5 dni w oddziale kardiologii w celu diagnostyki
choroby niedokrwiennej serca przeprowadzono operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W
oddziale chirurgii w 4 dobie po zabiegu wystąpiła gorączka 39,8 C, dreszcze oraz kaszel z odkrztuszaniem
śluzowo-ropnej plwociny. Lekarz prowadzący zlecił pobranie plwociny na posiew, z której na podłożu
Chapmana nie uzyskano wzrostu, na podłożu McConkey’a pojawiły się duże śluzowe różowe kolonie, a na
agarze z krwią uzyskano wzrost 3 różnych rodzajów kolonii z dominacją kolonii śluzowych. Morfologia krwi
wykazała 14000/mm3
leukocytów (norma 4000-12000). Dodatkowo wykonano zdjęcie radiologiczne płuc, na
podstawie którego rozpoznano zapalenie górnego płata płuca lewego.
- W tym przypadku za objawy najprawdopodobniej odpowiada:
A. S. aureus
B. S. epidermidis
C. S. pneumoniae
D. K. pneumoniae
E. E. faecalis
A
D. K. pneumoniae
21
Q
Pytania 22-25
U 49-letniego pacjenta hospitalizowanego uprzednio przez 5 dni w oddziale kardiologii w celu diagnostyki
choroby niedokrwiennej serca przeprowadzono operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W
oddziale chirurgii w 4 dobie po zabiegu wystąpiła gorączka 39,8 C, dreszcze oraz kaszel z odkrztuszaniem
śluzowo-ropnej plwociny. Lekarz prowadzący zlecił pobranie plwociny na posiew, z której na podłożu
Chapmana nie uzyskano wzrostu, na podłożu McConkey’a pojawiły się duże śluzowe różowe kolonie, a na
agarze z krwią uzyskano wzrost 3 różnych rodzajów kolonii z dominacją kolonii śluzowych. Morfologia krwi
wykazała 14000/mm3
leukocytów (norma 4000-12000). Dodatkowo wykonano zdjęcie radiologiczne płuc, na
podstawie którego rozpoznano zapalenie górnego płata płuca lewego.
- Pacjentowi podano ceftriaxon (cefalosporyna III generacji) nie uzyskując w ciągu 3 następnych dni
terapii poprawy stanu klinicznego. Za brak poprawy klinicznej najprawdopodobniej odpowiada
mechanizm oporności związany z:
A. MLSB
B. ESBL
C. MRSA
D. VRE
A
B. ESBL
22
Q
Pytania 22-25
U 49-letniego pacjenta hospitalizowanego uprzednio przez 5 dni w oddziale kardiologii w celu diagnostyki
choroby niedokrwiennej serca przeprowadzono operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W
oddziale chirurgii w 4 dobie po zabiegu wystąpiła gorączka 39,8 C, dreszcze oraz kaszel z odkrztuszaniem
śluzowo-ropnej plwociny. Lekarz prowadzący zlecił pobranie plwociny na posiew, z której na podłożu
Chapmana nie uzyskano wzrostu, na podłożu McConkey’a pojawiły się duże śluzowe różowe kolonie, a na
agarze z krwią uzyskano wzrost 3 różnych rodzajów kolonii z dominacją kolonii śluzowych. Morfologia krwi
wykazała 14000/mm3
leukocytów (norma 4000-12000). Dodatkowo wykonano zdjęcie radiologiczne płuc, na
podstawie którego rozpoznano zapalenie górnego płata płuca lewego.
- W czwartej dobie hospitalizacji przy braku poprawy klinicznej pobrano materiał z dolnych dróg
oddechowych wykorzystując bronchoskopię i wymaz szczoteczkowy i uzyskano wzrost bakterii w
mianie 10
4
jednostek tworzących kolonię/ml (CFU/ml). W tym przypadku wynik badania:
A. potwierdza zapalenie płuc
B. nie potwierdza zapalenia płuc
C. wymaga powtórnego pobrania następnego dnia
D. nie jest metodą referencyjną w tym przypadku
E. żadna z odpowiedzi nie jest właściwa
A
A. potwierdza zapalenie płuc
23
Q
Pytania 22-25
U 49-letniego pacjenta hospitalizowanego uprzednio przez 5 dni w oddziale kardiologii w celu diagnostyki
choroby niedokrwiennej serca przeprowadzono operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W
oddziale chirurgii w 4 dobie po zabiegu wystąpiła gorączka 39,8 C, dreszcze oraz kaszel z odkrztuszaniem
śluzowo-ropnej plwociny. Lekarz prowadzący zlecił pobranie plwociny na posiew, z której na podłożu
Chapmana nie uzyskano wzrostu, na podłożu McConkey’a pojawiły się duże śluzowe różowe kolonie, a na
agarze z krwią uzyskano wzrost 3 różnych rodzajów kolonii z dominacją kolonii śluzowych. Morfologia krwi
wykazała 14000/mm3
leukocytów (norma 4000-12000). Dodatkowo wykonano zdjęcie radiologiczne płuc, na
podstawie którego rozpoznano zapalenie górnego płata płuca lewego.
- W tym przypadku doszło do:
A. zakażenia szpitalnego na oddziale chirurgii bez wcześniejszego związku z pobytem na oddziale kardiologii
B. zakażenia szpitalnego na oddziale chirurgii w powiązaniu z pobytem na oddziale kardiologii
C. brak podstaw do rozpoznania zakażenia szpitalnego, ponieważ doszło do zakażenia niezwiązanego z
miejscem operowanym
D. brak podstaw do rozpoznania zakażenia szpitalnego, ponieważ zakażenie wystąpiło w 4 dobie po zabiegu
A
A. zakażenia szpitalnego na oddziale chirurgii bez wcześniejszego związku z pobytem na oddziale kardiologii
24
Q
Pytania 22-25
U 49-letniego pacjenta hospitalizowanego uprzednio przez 5 dni w oddziale kardiologii w celu diagnostyki
choroby niedokrwiennej serca przeprowadzono operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W
oddziale chirurgii w 4 dobie po zabiegu wystąpiła gorączka 39,8 C, dreszcze oraz kaszel z odkrztuszaniem
śluzowo-ropnej plwociny. Lekarz prowadzący zlecił pobranie plwociny na posiew, z której na podłożu
Chapmana nie uzyskano wzrostu, na podłożu McConkey’a pojawiły się duże śluzowe różowe kolonie, a na
agarze z krwią uzyskano wzrost 3 różnych rodzajów kolonii z dominacją kolonii śluzowych. Morfologia krwi
wykazała 14000/mm3
leukocytów (norma 4000-12000). Dodatkowo wykonano zdjęcie radiologiczne płuc, na
podstawie którego rozpoznano zapalenie górnego płata płuca lewego.
- Najczęstszą postacią kliniczną zakażeń związanych z opieką medyczną jest:
A. zapalenie płuc
B. zakażenie miejsca operowanego
C. biegunka poantybiotykowa
D. zakażenie układu moczowego
E. sepsa
A
D. zakażenie układu moczowego
25
Pytania 27-29
65-letni hodowca koni doznał złamania otwartego kości piszczelowej i strzałkowej wraz z urazem tkanek
miękkich lewego podudzia. Pacjenta skierowano na oddział ortopedii, gdzie w trakcie zabiegu operacyjnego
zespolono fragmenty kości. Pacjent otrzymał pooperacyjną profilaktykę antybiotykową - cefazolina 2 g
dożylnie (cefalosporyna I generacji). W pierwszej dobie w miejscu złamania pojawił się ból, szybko narastający
obrzęk oraz surowiczy płyn o różowym kolorze.
29. W tym wypadku:
A. istnieje wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia na innych pacjentów
B. istnieje wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia na personel
C. ryzyko zakażenia innych pacjentów jest znikome
D. zakażeniu zapobiega szczepienie
E. zakażenie rozprzestrzenia się drogą kropelkową
C. ryzyko zakażenia innych pacjentów jest znikome
26
Pytania 27-29
65-letni hodowca koni doznał złamania otwartego kości piszczelowej i strzałkowej wraz z urazem tkanek
miękkich lewego podudzia. Pacjenta skierowano na oddział ortopedii, gdzie w trakcie zabiegu operacyjnego
zespolono fragmenty kości. Pacjent otrzymał pooperacyjną profilaktykę antybiotykową - cefazolina 2 g
dożylnie (cefalosporyna I generacji). W pierwszej dobie w miejscu złamania pojawił się ból, szybko narastający
obrzęk oraz surowiczy płyn o różowym kolorze.
27. W tym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:
A. S. aureus
B. S. pyogenes
C. C. perfringens
D. E. coli
E. B. fragilis
C. C. perfringens
27
Pytania 27-29
65-letni hodowca koni doznał złamania otwartego kości piszczelowej i strzałkowej wraz z urazem tkanek
miękkich lewego podudzia. Pacjenta skierowano na oddział ortopedii, gdzie w trakcie zabiegu operacyjnego
zespolono fragmenty kości. Pacjent otrzymał pooperacyjną profilaktykę antybiotykową - cefazolina 2 g
dożylnie (cefalosporyna I generacji). W pierwszej dobie w miejscu złamania pojawił się ból, szybko narastający
obrzęk oraz surowiczy płyn o różowym kolorze.
28. W wyżej wymienionym przypadku istotne znaczenie dla rozpoznania ma:
A. wynik preparatu bezpośredniego
B. wynik badania histopatologicznego
C. wynik badania serologicznego
D. wynik badania genetycznego
E. wszystkie wymienione
A. wynik preparatu bezpośredniego
28
30. Szczepionka stosowana w swoistej profilaktyce zakażeń Streptococcus pneumoniae zawiera:
A. rekombinowany antygen ściany komórkowej
B. anatoksynę
C. antytoksynę
D. antygeny wielocukrowe otoczki bakteryjnej
E. antygen peptydowy błony komórkowej bakterii
D. antygeny wielocukrowe otoczki bakteryjnej
29
Pytania 31-32
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnim synem u którego od 2 dni utrzymuje się gorączka 39,4C,
duszność, chrypka oraz suchy uporczywy kaszel. Po osłuchaniu dziecka lekarz rozpoznał zapalenie krtani i
tchawicy. U dziecka wykonano wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z kalendarzem szczepień. Wynik
badania CRP - 4,5 mg/dl (norma do 5 mg/dl).
31. W tym przypadku doszło najprawdopodobniej do:
A. zakażenia bakteriami wywołującymi ropne zakażenia dróg oddechowych
B. zakażenia wirusowego górnych dróg oddechowych
C. zakażenia bakteriami atypowymi
D. zakażenia grzybiczego
E. zakażenia wirusowego dolnych dróg oddechowych. W tym przypadku doszło najprawdopodobniej do:
A. zakażenia bakteriami wywołującymi ropne zakażenia dróg oddechowych
B. zakażenia wirusowego górnych dróg oddechowych
C. zakażenia bakteriami atypowymi
D. zakażenia grzybiczego
E. zakażenia wirusowego dolnych dróg oddechowych
B. zakażenia wirusowego górnych dróg oddechowych
30
Pytania 31-32
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnim synem u którego od 2 dni utrzymuje się gorączka 39,4C,
duszność, chrypka oraz suchy uporczywy kaszel. Po osłuchaniu dziecka lekarz rozpoznał zapalenie krtani i
tchawicy. U dziecka wykonano wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z kalendarzem szczepień. Wynik
badania CRP - 4,5 mg/dl (norma do 5 mg/dl).
32. W tym przypadku należy rozpocząć:
A. leczenie makrolidami (klarytromycyną)
B. leczenie amoksycyliną
C. leczenie flukonazolem
D. leczenie objawowe
E. leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym
D. leczenie objawowe
31
Pytania 33-34
U 35-letniej kobiety w 4 tygodniu po przeszczepie wątroby pojawiła się duszność, szybkie męczenie,
temperatura 38,2C oraz suchy kaszel. Zastosowano leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym, nie
uzyskując poprawy. Pobrano materiał z dolnych dróg oddechowych wykorzystując bronchoskopię i wymaz
szczoteczkowy, z którego nie uzyskano wzrostu bakterii. Badający lekarz zlecił RTG płuc, które wykazało
obraz "mlecznej szyby".
33. W tym przypadku doszło najprawdopodobniej do zakażenia:
A. M. pneumoniae
B. S. pneumoniae
C. K. pneumoniae
D. P. jiroveci
E. C. albicans
D. P. jiroveci
32
Pytania 33-34
U 35-letniej kobiety w 4 tygodniu po przeszczepie wątroby pojawiła się duszność, szybkie męczenie,
temperatura 38,2C oraz suchy kaszel. Zastosowano leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym, nie
uzyskując poprawy. Pobrano materiał z dolnych dróg oddechowych wykorzystując bronchoskopię i wymaz
szczoteczkowy, z którego nie uzyskano wzrostu bakterii. Badający lekarz zlecił RTG płuc, które wykazało
obraz "mlecznej szyby".
34. W tym przypadku celem mikrobiologicznego potwierdzenia zakażenia należy:
A. pobrać materiał z dolnych dróg oddechowych i posiać na rutynowo stosowane podłoża
B. pobrać wymaz spod nagłośni i zabarwić metodą Grama
C. pobrać wymaz spod nagłośni i zabarwić metodą Giemsy
D. pobrać wymaz spod nagłośni i zabarwić metodą Grama oraz posiać na podłoża dla grzybów
E. wykonać badanie serologiczne metodą ELISA w kierunku przeciwciał IgM, IgG, IgA
C. pobrać wymaz spod nagłośni i zabarwić metodą Giemsy
33
35. Alkohole nie wykazują aktywności wobec:
A. bakterii Gram-ujemnych
B. bakterii Gram-dodatnich
C. [...] bakterii
D. spory
D. spory
34
36. Największą oporność na środki dezynfekcyjne wykazują:
A. spory bakterii beztlenowo rosnących
B. bakterie Gram-dodatnie
C. prątki
D. grzyby
E. priony
E. priony
35
37. Czynnikiem etiologicznym wrzodu miękkiego jest:
A. Klebsiella granulomatis
B. Haemophilus ducreyi
C. Chlamydia trachomatis
D. Treponema pallidum
E. Mycoplasma genitalium
B. Haemophilus ducreyi
36
38. Laboratoryjnym potwierdzeniem gruźlicy jest:
A. wyhodowanie prątka gruźlicy
B. dodatni wynik badania bakterioskopowego
C. wykrycie DNA/RNA prątków
D. stwierdzenie ziarniniaków w badaniu histologicznym
E. podwyższona liczba leukocytów
A. wyhodowanie prątka gruźlicy
37
39. Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące zakażeń Listeria monocytogenes:
A. nieodpowiednio przetworzona i przechowywana żywność stanowi główne źródło zakażenia
B. bakteria posiada zdolność do namnażania się w niskich temperaturach (lodówka)
C. jest przyczyną zakażeń okołoporodowych
D. lekiem z wyboru są cefalosporyny - (sa naturalne oporne)
E. u osób immunokompetentnych listerioza ma przebieg łagodny grypopodobny lub z zaburzeniami ze strony
przewodu pokarmowego
D. lekiem z wyboru są cefalosporyny - (sa naturalne oporne)
38
40. Swoista profilaktyka błonicy polega na stosowaniu:
A. antytoksyny
B. anatoksyny i antytoksyny
C. penicyliny
D. unikaniu osób z objawowym zakażeniem
E. B i D
B. anatoksyny i antytoksyny
39
41. Streptococcus pyogenes - wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące leczenia anginy o tej etiologii:
A. fenoksypenicylina, aminopenicyliny są stosowane jako leki pierwszego rzutu
B. penicylina i erytromycyna są antybiotykami o udowodnionej skuteczności w profilaktyce gorączki
reumatycznej
C. stosowanie makrolidów spowodowało narastanie oporności na tę grupę leków (oporność krzyżowa na
wszystkie leki z tej grupy oraz linkozamidy - MLSB
)
D. leczenie fenoksypenicyliną lub aminopenicyliną może być nieskuteczne w przypadku występowania w
gardle S. aureus
E. nieliczne szczepy tego gatunku wykazują oporność typu receptorowego na penicyliny
E. nieliczne szczepy tego gatunku wykazują oporność typu receptorowego na penicyliny
40
42. Wskaż czynnik etiologiczny powodujący u dzieci zapalenie nagłośni o ciężkim, zagrażającym życiu
przebiegu, często z bakteriemią co wymaga natychmiastowej hospitalizacji, czasem intubacji,
szybkiego leczenia cefalosporyną III generacji (cefotaksym, ceftriakson):
A. Haemophilus influenzae typ b
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus agalactiae
E. E. coli
A. Haemophilus influenzae typ b
41
43. Zalecaną wg aktualnych standardów metodą potwierdzenia chlamydialnego zapalenia cewki
moczowej u mężczyzn jest:
A. mikrohodowla na liniach komórkowych
B. metody molekularne
C. wykrywanie swoistych przeciwciał
D. wykrywanie swoistych antygenów
E. wykonanie i interpretacja preparatu bezpośredniego
B. metody molekularne
42
Pytania 44-45
56-letni pacjent po wypadku komunikacyjnym, w którym doznał urazu miednicy oraz pęcherza moczowego. W
7 dobie od przyjęcia do szpitala zagorączkował do temperatury 39,5C. W badaniu bakteriologicznym moczu
stwierdzono obecność Gram-ujemnych pałeczek w ilości > 10
5 w 1 ml. Na podłożu McConkeya stwierdzono
obecność zielonych kolonii o zapachu jaśminu.
44. Za zakażenie najprawdopodobniej odpowiada:
A. E. coli
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Klebsiella pneumoniae
D. Stenotrophomonas maltophilia
E. Serratia marcescens
B. Pseudomonas aeruginosa
43
Pytania 44-45
56-letni pacjent po wypadku komunikacyjnym, w którym doznał urazu miednicy oraz pęcherza moczowego. W
7 dobie od przyjęcia do szpitala zagorączkował do temperatury 39,5C. W badaniu bakteriologicznym moczu
stwierdzono obecność Gram-ujemnych pałeczek w ilości > 10
5 w 1 ml. Na podłożu McConkeya stwierdzono
obecność zielonych kolonii o zapachu jaśminu.
45. W przypadku zakażeń szpitalnych o tej etiologii często jedyną opcją terapeutyczną jest:
A. tikarcylina
B. piperacylina
C. gentamycyna
D. moksifloksacyna
E. kolistyna
E. kolistyna
44
46. 70-letnia pacjentka w trakcie prac w ogrodzie skaleczyła prawą dłoń. Rana miała długość 7 cm i
głębokość 0,4-0,5 cm. Pacjentka otrzymała ostatnią dawkę przypominającą anatoksyny tężcowej 23
lata temu. W tym przypadku:
A. nie należy podać dawki przypominającej anatoksyny
B. należy podać dawkę przypominającą anatoksyny
C. należy podać dawkę przypominającą anatoksyny i antytoksynę
D. nie należy podać dawki przypominającej anatoksyn, należy podać antytoksynę
E. żadna z odpowiedzi nie jest właściwa
C. należy podać dawkę przypominającą anatoksyny i antytoksynę
45
47. U chorego ze złamaniem kości udowej doszło do zapalenia kości i szpiku. Który z wymienionych
gatunków bakterii jest najczęstszą przyczyną?
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Enterococcus faecalis
C. Streptococcus pyogenes
D. Staphylococcus epidermidis
E. Staphylococcus aureus
E. Staphylococcus aureus
46
48. Odporność komórkowa jest szczególnie istotna w rozwoju pierwotnego zakażenia wywołanego
przez:
A. Corynebacterium diphteriae
B. Mycobacterium tuberculosis
C. Clostridium tetani
D. Streptococcus pyogenes
E. Enterococcus faecium
B. Mycobacterium tuberculosis
47
Pytania 49-50
U 6-miesięcznego dziecka, uczęszczającego do żłobka wystąpiła wodnista biegunka. Matka udała się z
dzieckiem do lekarza, który z powodu znacznego odwodnienia dziecka wystawił skierowanie celem przyjęcia
do szpitala.
49. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest:
A. Clostridium botulinum
B. Salmonella Typhi
C. rotawirus
D. norowirus
E. astrowirus
C. rotawirus
48
Pytania 49-50
U 6-miesięcznego dziecka, uczęszczającego do żłobka wystąpiła wodnista biegunka. Matka udała się z
dzieckiem do lekarza, który z powodu znacznego odwodnienia dziecka wystawił skierowanie celem przyjęcia
do szpitala.
50. W wyżej wymienionym przypadku zalecane jest leczenie:
A. trimetoprim/sulfametoksazolem
B. erytromycyną
C. objawowe
D. amoksycyliną
E. ceftriaksonem
C. objawowe
49
51. Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą leptospirozy:
A. rezerwuarem tych krętków są gryzonie
B. zakażenia zazwyczaj przebiegają dwufazowo, w początkowym okresie dominują objawy grypopodobne, w
drugiej fazie choroby może dojść do zapalenia wątroby, zapalenia nerek, wynaczynień w obrębie spojówek
C. typowym objawem choroby Weila jest żółtaczka
D. źródłem zakażenia dla człowieka może być woda, gleba, produkty spożywcze zanieczyszczone moczem
dzikich gryzoni i zwierząt hodowlanych
E. małe wymiary komórki tych bakterii powodują, że mikroskopia nie jest przydatna w diagnostyce leptospirozy
E. małe wymiary komórki tych bakterii powodują, że mikroskopia nie jest przydatna w diagnostyce leptospirozy
50
52. Do czynników zjadliwości pałeczek Haemophilus influenzae nie należy:
A. otoczka
B. lipopolisacharyd
C. proteaza IgA
D. zdolność do adhezji
E. włókienkowa hemaglutynina
E. włókienkowa hemaglutynina
51
53. Stenotrophomonas maltophilia to przykład pałeczki Gram-ujemnej o niskiej zjadliwości ale opornej
na wiele antybiotyków, wskaż informację nieprawdziwą na jej temat:
A. powoduje zakażenie u pacjentów oddziałów onkologicznych i hematologicznych
B. jest naturalnie oporna na karbapenemy
C. lekiem z wyboru w przypadku zakażeń o tej etiologii jest trimetoprim/sulfametoksazol
D. w przypadku oporności na trimetoprim/sulfametoksazol stosuje się w leczeniu doripenem
E. jest przyczyną sepsy, zapalenia płuc u pacjentów z czynnikami ryzyka, zakażenia dróg moczowych
D. w przypadku oporności na trimetoprim/sulfametoksazol stosuje się w leczeniu doripenem
52
54. Co jest wspólnym czynnikiem zjadliwości dla szczepów: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella
pneumoniae, Neisseria meningitidis, Bacillus anthracis?
A. otoczka
B. mechanizmy oporności na antybiotyki
C. enterotoksyna
D. leukocydyna
E. wszystkie wymienione
A. otoczka
53
55. Ropne (septyczne) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje/powodują:
A. Brucella abortus
B. Mycobacterium tuberculosis
C. Klebsiella pneumoniae
D. Treponema pallidum
E. Borrelia burgdorferi
C. Klebsiella pneumoniae
54
56. Wskaż prawdziwą informację dotyczącą czynników etiologicznych biegunek:
A. Izolacja E. coli z kału osoby z biegunką bez oceny chorobotwórczości izolowanego szczepu nie może być
podstawą do uznania go za czynnik etiologiczny zakażenia
B. Campylobacter jejuni jest bardzo rzadkim czynnikiem etiologicznym biegunek, najczęściej u pacjentów w
trakcie leczenia antybiotykami o szerokim spektrum aktywności
C. najczęstszą przyczyną biegunek u dzieci są grzyby obecne w pożywieniu
D. Vibrio cholerae nie powoduje biegunek u osób czasowo przebywających na terenach występowania tej
choroby
E. Vibrio cholerae nie rośnie na podłożach bezkomórkowych
A. Izolacja E. coli z kału osoby z biegunką bez oceny chorobotwórczości izolowanego szczepu nie może być
podstawą do uznania go za czynnik etiologiczny zakażenia
55
57. Do mechanizmów oporności pałeczek Gram-ujemnych na karbapenemy należy/należą:
A. NDM
B. OXA-48
C. KPC
D. MBL
E. wszystkie wymienione
E. wszystkie wymienione
56
58. Zapalenie płuc związane z opieką zdrowotną stanowi około 10-20% wszystkich zakażeń
szpitalnych. Do najczęstszych czynników etiologicznych tych zakażeń u chorych zaintubowanych
należą:
A. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp.
B. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Streptococcus pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae
D. wirusy, Chlamydophila pneumoniae
E. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae typ b
C. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae
57
59. Toksyna botulinowa:
A. powoduje gromadzenie się płynu w jelitach
B. hamuje uwalnianie acetylocholiny pobudzającej skurcz mięśni
C. blokuje syntezę białka
D. blokuje neuroprzekaźniki hamujące, co prowadzi do ciągłego spastycznego porażenia mięśni
E. A i B
B. hamuje uwalnianie acetylocholiny pobudzającej skurcz mięśni
58
60. 26-letni hodowca trzody chlewnej zgłosił się do lekarza z ostro odgraniczonym sino-czerwonym,
bolesnym rumieniem, rozszerzającym się na grzbiecie dłoni z przerzutami na palce. Chory odczuwał
silny świąd, wzmagający się pod wpływem ciepła. Chorobie towarzyszyła gorączka i złe samopoczucie.
Która z wymienionych bakterii może być odpowiedzialna za to schorzenie?
A. Streptococcus grupy B
B. Staphylococcus aureus
C. Bacillus anthracis
D. Erysipelothrix rhusiopathiae
E. Treponema pallidum
D. Erysipelothrix rhusiopathiae
59
61.W leczeniu zakażeń układu moczowego wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa
posiadającego mechanizm oporności MBL nie zastosujemy:
A. cefazoliny (cefalosporyna I generacji)
B. teikoplaniny
C. erytromycyny
D. wankomycyny
E. żadnego z wymienionych antybiotyków
E. żadnego z wymienionych antybiotyków
60
62. U 39-letniego mężczyzny wystąpiły bóle brzucha ze wzdęciami, wodnista biegunka (6-7 wypróżnień
na dobę). Chory wiązał objawy ze spożyciem gotowanego ryżu. Z resztek potrawy wyhodowano
Gram-dodatnie, cylindryczne bakterie wzrastające wyłącznie w warunkach beztlenowych, fermentujące
glukozę, laktozę, sacharozę z wytworzeniem gazu. Próba na wytwarzanie lecytynazy była dodatnia.
Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym ww. zatrucia pokarmowego jest:
A. Bacillus anthracis
B. enteroinwazyjna pałeczka E. coli
C. Clostridium botulinum
D. Clostridium difficile
E. Clostridium perfringens
E. Clostridium perfringens
61
66. Który (-e) z wymienionych drobnoustrojów jest/są najczęściej przyczyną zakażeń endogennych?
A. enteropatogenne E. coli
B. Salmonella spp.
C. Bacteroides fragilis
D. Enterococcus faecalis
E. C i D
E. C i D
62
67. Wskaż prawdziwą informację dotyczącą bakterii beztlenowo rosnących:
A. bardzo rzadko są przyczyną zakażeń endogennych
B. nie powodują ropni
C. podwójna strefa hemolizy charakteryzuje wzrost szczepów Clostridium perfringens
D. biegunkę o etiologii C. difficile rozpoznaje się na podstawie wykazania w surowicy obecności swoistych
przeciwciał
E. zatrucia C. botulinum zaliczamy do zakażeń inwazyjnych
C. podwójna strefa hemolizy charakteryzuje wzrost szczepów Clostridium perfringens
63
68. Rutynowo wykonywane, ilościowe badanie bakteriologiczne moczu polega na:
A. ocenie wg skali zmętnień płynnej hodowli po inokulacji 0,001 ml moczu w 10 ml podłoża
B. posiewie osadu moczu na płynne podłoża namnażające
C. ocenie liczby komórek bakteryjnych w 1 ml moczu na podstawie ilościowego posiewu moczu na stałe
podłoża agarowe
D. zliczeniu komórek w 1 ml moczu w cytometrze przepływowym
E. posiewie osadu uzyskanego po odwirowaniu moczu
C. ocenie liczby komórek bakteryjnych w 1 ml moczu na podstawie ilościowego posiewu moczu na stałe
podłoża agarowe
64
69. Tężec rozpoznaje się:
A. w oparciu o wykrycie przeciwciał swoistych dla C. tetani
B. w oparciu o wykrycie antygenu
C. w oparciu o preparat bezpośredni
D. na podstawie objawów klinicznych
E. metodą biologii molekularnej
D. na podstawie objawów klinicznych
65
70. Potwierdzeniem mykoplazmowej etiologii zapalenia płuc może być badanie:
A. mikroskopowe w ciemnym polu widzenia (preparat bezpośredni z materiału biopsyjnego)
B. ilościowe białka CRP
C. stężenia immunoglobulin klasy IgM, gdyż podwyższony poziom tych immunoglobulin będzie świadczył o
zakażeniu
D. serologiczne na obecność w surowicy swoistych przeciwciał IgM i IgG przeciw antygenom Mycoplasma
pneumoniae
E. nie ma potrzeby wykonywania badań diagnostycznych, jednoznaczne rozpoznanie jest możliwe na
podstawie objawów
D. serologiczne na obecność w surowicy swoistych przeciwciał IgM i IgG przeciw antygenom Mycoplasma
pneumoniae
66
71. Test stosowany w diagnostyce kiły, należący do odczynów aglutynacyjnych to:
A. VDRL
B. TPHA
C. FTA-ABS
D. RPR
E. Western blot
B. TPHA
67
Pytania 72-74
Do lekarza opiekującego się na obozie treningowym w górach grupą młodych sportowców zgłosili się dwaj
podopieczni ze zmianami na udzie przypominającymi "ugryzienie pająka". Zastosowane leczenie
amoksycyliną z kwasem klawulanowym nie przyniosło oczekiwanego efektu terapeutycznego. Doszło do
rozprzestrzenienia się zmian, utrzymywała się nadal leukocytoza (20000/μl).
72. Za przedstawione powyżej objawy najprawdopodobniej odpowiada:
A. Candida albicans
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Clostridium perfringens
D. Staphylococcus aureus
E. Staphylococcus epidermidis
D. Staphylococcus aureus
68
Pytania 72-74
Do lekarza opiekującego się na obozie treningowym w górach grupą młodych sportowców zgłosili się dwaj
podopieczni ze zmianami na udzie przypominającymi "ugryzienie pająka". Zastosowane leczenie
amoksycyliną z kwasem klawulanowym nie przyniosło oczekiwanego efektu terapeutycznego. Doszło do
rozprzestrzenienia się zmian, utrzymywała się nadal leukocytoza (20000/μl).
73. Przeprowadzone badanie bakteriologiczne ropy wykazało w w/w przypadkach obecność szczepów
posiadających gen lucPV kodujący leukocydynę. Wynik ten potwierdza, że przyczyną zakażenia były
szczepy:
A. HA-MRSA
B. CA-MRSA
C. VRE
D. MRSE
E. VRSA
B. CA-MRSA
69
Pytania 72-74
Do lekarza opiekującego się na obozie treningowym w górach grupą młodych sportowców zgłosili się dwaj
podopieczni ze zmianami na udzie przypominającymi "ugryzienie pająka". Zastosowane leczenie
amoksycyliną z kwasem klawulanowym nie przyniosło oczekiwanego efektu terapeutycznego. Doszło do
rozprzestrzenienia się zmian, utrzymywała się nadal leukocytoza (20000/μl).
74. W wyżej wymienionym przypadku oporność najbardziej prawdopodobnego czynnika
etiologicznego na antybiotyki β-laktamowe można wykryć metodą:
A. testem z EDTA
B. testem lateksowym- chyba bardziej to, z tego co w necie czytam
C. testem z kwasem boronowym
D. testem dwóch krążków
E. żadnym z powyższych
D. testem dwóch krążków
70
75. Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą Helicobacter pylori:
A. jest czynnikiem etiologicznym choroby wrzodowej żołądka
B. zakażenie tym patogenem uważane jest za czynnik wywołujący raka żołądka i chłoniaka MALT
(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue)
C. w diagnostyce laboratoryjnej wykorzystuje się test na ureazę
D. w diagnostyce zakażeń o tej etiologii nie stosuje się metod hodowlanych
E. zakażenie przenosi się drogą pokarmową
D. w diagnostyce zakażeń o tej etiologii nie stosuje się metod hodowlanych
71
76. Do czynników wirulencji Helicobacter pylori nie należy:
A. adhezyny
B. toksyna wakuolizująca
C. ureaza
D. proteaza IgA
E. układ neutralizujący wolne rodniki wytwarzane przez neutrofile
D. proteaza IgA
72
77. Pałeczki z rodzaju Shigella wskaż informację nieprawdziwą:
A. stanowią czynnik etiologiczny czerwonki bakteryjnej podlegającej obowiązkowej rejestracji
B. należą do rodziny Enterobacteriaceae
C. za rozwój objawów odpowiada inwazyjność i toksynogenność tych pałeczek
D. istotną rolę w epidemiologii tych zakażeń odgrywa zwierzęcy rezerwuar patogenu
E. czerwonka jest częstą przyczyną zgonów dzieci do 5 r.ż. w ubogich krajach Azji i Afryki
D. istotną rolę w epidemiologii tych zakażeń odgrywa zwierzęcy rezerwuar patogenu
73
78. Wg aktualnie obowiązującego kalendarza w grupie szczepień obowiązkowych dla wszystkich dzieci
nie ma szczepienia przeciwko:
A. odrze
B. rotawirusom
C. poliomyelitis (ostre nagminne porażenie dziecięce)
D. śwince
E. różyczce
B. rotawirusom
74
79. Największe znaczenie w rozprzestrzenianiu się niektórych zakażeń szpitalnych odgrywają:
A. otoczki
B. rzęski
C. spory
D. enzymy i toksyny
E. wszystkie wymienione
C. spory
