2015/2016 II termin

Question 1

1/ W zapaleniu płuc o etiologii bakteryjnej jednym z materiałów pobieranych do
badania jest plwocina. O tym czy materiał jest prawidłowo pobrany decydujemy
po ocenie preparatu bezpośredniego. Jakie kryteria powinien spełniać ten
materiał?
a) w preparacie barwionym metodą Grama liczba komórek nabłonka i liczba
granulocytów obojętnochłonnych musi być taka sama tzn. 1:1
b) w preparacie barwionym metodą Grama liczba nabłonków i liczba granulocytów
obojętnochłonnych jest nieważna, oceniamy przede wszystkim obecność bakterii np.
dwoinek Gram-dodatnich w otoczkach
c) w preparacie barwionym metodą Grama w jednym polu widzenia (powiększenie całkowite x 100)
powinno znajdować się co najmniej 25 granulocytów obojętnochłonnych oraz nie więcej niż 10
komórek nabłonka
d) należy z plwociny wykonać kilka preparatów , zabarwić różnymi metodami i ocenić liczbę komórek bakterii
oraz ocenić ich morfologię
e) w preparacie barwionym metodą Grama powinno być bardzo dużo granulocytów obojętnochłonnych i
komórek nabłonka oraz bardzo liczne bakterie

Answer 1

c) w preparacie barwionym metodą Grama w jednym polu widzenia (powiększenie całkowite x 100)
powinno znajdować się co najmniej 25 granulocytów obojętnochłonnych oraz nie więcej niż 10
komórek nabłonka

Question 2

2/ Zakażenia pałeczką Campylobacter:
a) dotyczą głównie przewodu pokarmowego
b) są zoonozą
c) źródłem tych zakażeń jest drób hodowlany
d) A i B
e) A, B i C

Answer 2

e) A, B i C

Question 3

3/ Pałeczki Escherichia coli (wskaż zdanie fałszywe):
a) wchodzą w skład mikroflory organizmu człowieka
b) są przyczyną toksykoinfekcji pokarmowych
c) rosną w warunkach ściśle beztlenowych
d)u noworodków mogą powodować zapalenia opon mózgowo- rdzeniowych
e)występują w środowisku nieożywionym (np. w wodzie)

Answer 3

c) rosną w warunkach ściśle beztlenowych

Question 4

4/ Swoista profilaktyka zakażeń polega na:
a) stosowaniu antybiotykoterapii
b) stosowaniu szczepionek
c) unikaniu źródła zakażenia
d) B i C

Answer 4

b) stosowaniu szczepionek

Question 5

5/ Mycoplasma pneumoniae nie wykazuje wrażliwości na antybiotyki B-laktamowe ze względu na:
a) zmienione białka PBP
b) brak ściany komórkowej
c) wewnątrzkomórkowe pasożytnictwo
d) odmienną budowę błony cytoplazmatycznej
e) A i C

Answer 5

b) brak ściany komórkowej

Question 6

13. Pneumocystis jiroveci jest:
    a. beztlenowcem
    b. grzybem pleśniowym
    c. grzybem drożdżopodobnym
    d. dwoinką G(+)
    e.pierwotniakiem

Answer 6

c. grzybem drożdżopodobnym

Question 7

14. Zakażenia związane z opieką zdrowotną występują u:
    a. personelu medycznego
    b. pacjentów
    c. osób odwiedzających chorych
    d. wszystkich wymienionych
    e. A i B

Answer 7

d. wszystkich wymienionych

Question 8

15. Który z wymienionych gatunków bakterii jest najczęstszą przyczyną zapalenia sutków u kobiet w połogu?
    a. E. faecalis
    b. S. epidermidis
    c. S. aureus
    d. S. pyogenes
    e. E. coli

Answer 8

c. S. aureus

Question 9

16. 72-letnia pacjentka uskarża się na nawracające biegunki w ciągu ostatnich 6-ciu miesięcy (do 5 luźnych
    stolców na dobę bez domieszki krwi). W wywiadzie wielokrotnie hospitalizowana, gdyż od 15 lat choruje na
    niewydolność nerek przebiegu tocznia układowego, osteoporozę, niewydolność krążenia. Jakie badanie
    należy zaproponować celem ustalenia przyczyny biegunki u w/w pacjentki?
    a. badanie serologiczne – Odczyn Widala celem potwierdzenia duru brzusznego
    b. aglutynację lateksową celem potwierdzenia zakażenia wirusami: Rotawirusami i Adenowirusami typ 40 i 41
    c. badania przesiewowe w kierunku dehydrogenazy glutaminianowej, a w przypadku wyniku
    pozytywnego badanie w kierunku toksyn A/B Clostridium difficile w próbce kału
    d. posiew kału w kierunku Klebsiella pneumoniae, która jest najczęstszą przyczyną biegunki i zakażeń układu
    moczowego u starszych osób
    e. posiew kału w kierunku grzybów drożdżopodobnych

Answer 9

c. badania przesiewowe w kierunku dehydrogenazy glutaminianowej, a w przypadku wyniku
pozytywnego badanie w kierunku toksyn A/B Clostridium difficile w próbce kału

Question 10

17. 24-letnia studentka ekonomii uskarża się na nawracające szarawe upławy o mdłym, „rybim”
    zapachu, nasilającym się po stosunku płciowym i po miesiączce. Wskaż badanie, które należy
    wykonać w w/w przypadku, aby ustalić przyczynę upławów:
    a. posiew wymazu z pochwy w kierunku bakterii beztlenowych
    b. posiew w kierunku pałeczek Lactobacillus wytwarzających H2O2
    c. należy pobrać wymaz z pochwy i metodą genetyczną wykazać obecność DNA: Gardnerella vaginalis,
    Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum
    d. w preparacie bezpośrednim wymazu z pochwy ustalić liczbę morfo typów Lactobacillus, Bacteroides,
    Gardnerella oraz Mobiluncus
    e. A, B i D

Answer 10

c. należy pobrać wymaz z pochwy i metodą genetyczną wykazać obecność DNA: Gardnerella vaginalis,
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum

b?

Question 11

18/ wskaż zdanie fałszywie opisujące mikroflorę pochwy:
a)u kobiet po menopauzie zanikają bakterie kwasu mlekowego a częściej pochwę kolonizują Gram- ujemne
pałeczki
b)GBS kolonizuje pochwę i przewód pokarmowy nawet u około 30% kobiet w wieku rozrodczym
c) 96% szczepów Lactobacillus spp. Kolonizujących pochwę zdrowych kobiet wytwarza H2O2
d) 50% zdrowych kobiet skolonizowanych jest przez Gardnerella vaginalis
e)Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum występują wyłącznie u pacjentek aktywnych płciowo

Answer 11

e)Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum występują wyłącznie u pacjentek aktywnych płciowo

Question 12

19/ zakażenia powodowane przez Candida albicans są najczęściej zakażeniami:
a)endogennymi
b) występującymi u osób immunokompetentnych
c)egzogennymi
d) mieszanej etiologii
e)żadnymi z powyższych

Answer 12

a)endogennymi

Question 13

20/ Wirus jest wydalany ze śliną chorych zwierząt. Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka nie
zostało potwierdzone z wyjątkiem przeszczepów rogówki. Opis ten charakteryzuje:
a) Adenowirusy
b) Lyssawirusy genotyp 1-7
c) Poliowirusy
d)Coxsackie grupy B
e) wirusa grypy A H1N5

Answer 13

b) Lyssawirusy genotyp 1-7

Question 14

21/ U 5 letniego dziecka pojawiła się niewielka gorączka, a następnie wysypka plamisto- grudkowa
rozpoczynająca się na twarzy (obraz „spoliczkowanego dziecka”). W ciągu doby wysypka pojawiła się
na tułowiu i kończynach. Czynnikiem etiologicznym ww. objawów jest:
a) wirus ospy wietrznej i półpaśca
b) wirus odry
c) S. pyogenes
d) parwowirus B19
e) wirus Epsteina- Barr

Answer 14

d) parwowirus B19

Question 15

22/ U 2 letniej dziewczynki pojawiła się wysoka temperatura 40’ C – od 24 godzin a na całym ciele
wystąpiła swędząca, plamisto- grudkowo- pęcherzykowa wysypka, najbardziej nasilona na tułowiu.
Najwcześniej pojawiła się ona na owłosionej skórze głowy. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem
etiologicznym tych objawów jest:
a) wirus odry
b) wirus ospy wietrznej i półpaśca
c) Haemophilus ducreyi
d) wirus różyczki
e) streptococcus pyogenes

Answer 15

b) wirus ospy wietrznej i półpaśca

Question 16

40/ Który z niżej wymienionych drobnoustrojów nie jest zaliczany do czynników alarmowych:
a) Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA) lub glikopeptydy (VRSA)
b) Staphylococcus aureus oporny na penicylinę (PRSA)
c) Enterococcus spp. Oporne na glikopeptydy (VRE)
D) PAŁECZKI Gram- ujemne Enterobacteriaceaewytwarzające B- laktamazy, ESBL, AmpC, KPC
e) laseczka beztlenowa Clostridium perfringens

Answer 16

b) Staphylococcus aureus oporny na penicylinę (PRSA)

Question 17

41/ Wskaż najczęstszą drogę szerzenia się zakażenia w szpitalu:
a) przez ręce personelu
b) przez bezpośredni kontakt z zakażonym chorym lub jego wydzielinami
c) drogą kropelkową
d) przez sprzęt używany do wentylacji mechanicznej
e) przez zakażone ostre narzędzia naruszające ciągłość powłok

Answer 17

a) przez ręce personelu

Question 18

42/ Naturalna oporność Enterococcus spp. Dotyczy:
a) penicylin
b) cefalosporyn
c) niskich stężeń antybiotyków amino glikozydowych
d) wysokich stężeń antybiotyków amino glikozydowych
e) B i C

Answer 18

e) B i C

Question 19

43/ Wskaż zdanie fałszywe dotyczące metycylinooporności Staphylococcus aureus:
a) oznacza ona oporność na wszystkie antybiotyki B-laktamowe z wyjątkiem ceftaroliny
b) jest związana z wytwarzaniem penicylinaz
c)związana jest z pojawieniem się nowego białka PBP 2’/ PBP2a/ o obniżonym powinowactwie do
antybiotyków B-laktamowych ← ale to jest prawda :o MRSA mają oporność receptorową, a MSSA
enzymatyczną, b powinno być jako fałsz
d) gen Meca zlokalizowany jest na chromosomalnym DNA
e) w leczeniu zakażeń z udziałem MRSA skuteczne są glikopeptydy (wankomycyna, teikoplanina)

Answer 19

b) jest związana z wytwarzaniem penicylinaz

Question 20

44/ Do B-laktamaz o spektrum substratowym obejmującym większość antybiotyków B- laktamowych
należą niżej wymienione, z wyjątkiem :
a) ESBL
b) AmpC
c) KPC
d) MBL
e) B-laktamaz gronkowcowych

Answer 20

e) B-laktamaz gronkowcowych

Question 21

45/ Które z niżej wymienionych ruchomych elementów genetycznych mogą być przekazywane z jednej
komórki bakteryjnej do drugiej na drodze transferu koniugacyjnego i posiadają własny system
replikacyjny?
a) plazmidy
b) bakteriofagi
c) transpozony koniugacyjne
d) plazmidy, transpozony koniugacyjne
e) kasety genowe

Answer 21

d) plazmidy, transpozony koniugacyjne http://www.pm.microbiology.pl/web/archiwum/vol5322014153.pdf

Question 22

46. Antybiotykami o wąskim spektrum obejmującym bakterie Gram-ujemne są:
    a. glikopeptydy
    b. kwas fusydowy
    c. polimyksyny
    d. oksazolidynony
    e. penicyliny naturalne

Answer 22

c. polimyksyny

Question 23

47. Efekt poantybiotykowy to:
    A. biotransformacja, czyli metabolizm i usuwanie antybiotyku
    b. podstawowy mechanizm działania antybiotyków B-laktamowych
    c. zahamowanie wzrostu bakterii krótkotrwale eksponowanych na antybiotyki utrzymujące się po jego
    usunięciu ze środowiska
    d. stacjonarna faza wzrostu bakterii w miejscu zakażenia
    e. działanie osłonowe bakterii towarzyszących głównemu czynnikowi etiologicznemu

Answer 23

c. zahamowanie wzrostu bakterii krótkotrwale eksponowanych na antybiotyki utrzymujące się po jego
usunięciu ze środowiska

Question 24

48. Makrolidy, poza działaniem bakteriostatycznym, wykazują efekt przeciwzapalny, gdyż:
    a. osłabiają fagocytozę
    b. wzmagają wytwarzanie wewnątrzkomórkowych utleniaczy
    c. modulują wytwarzanie cytokin
    d. b i c
    e. a i b

Answer 24

c. modulują wytwarzanie cytokin
„Makrolidy mogą wywołać efektywny spadek wybuchów tlenowych w fagocytach, obniżać (rzadziej
zwiększać) wytwarzanie i uwalnianie czynników prozapalnych i zapalnych”

Question 25

49. Efektywność działania antybiotyku mierzona spadkiem liczby drobnoustrojów jest ściśle skorelowana z czasem utrzymywania się stężenia powyżej MIC w przypadku niżej wymienionych antybiotyków z wyjątkiem: a. B-laktamów b. makrolitów c. ozalidów d. aminoglikozydów e.linkozamidów

Answer 25

d. aminoglikozydów - zależy od stężenia

Question 26

50. Enterococcus spp. Są naturalnie oporne na niskie stężenia amino glikozydów, aby uzyskać efekt bakteriobójczy należy je skojarzyć z niżej wymienionymi antybiotykami, z wyjątkiem: a. penicylin naturalnych b. amino penicylin c. ureidopenicylin d. glikopeptydów e. makrolidów

Answer 26

e. makrolidów

Question 27

51. Wskaż zdanie fałszywe: a. aminoglikozydy wykazują u bakterii Gram-ujemnych około 8-godzinny efekt poantybiotykowy b.. aminoglikozydy nie wykazują aktywności wobec bakterii beztlenowych c. efekt poantybiotykowy amino glikozydów i fluorochinolonów jest działaniem zależnym od maksymalnego stężenia leku d. karbapenemy nie wykazują efektu poantybiotykowego wobec Pseudomonas aeruginosa e. efekt poantybiotykowy B-laktamów u bakterii Gram-ujemnych praktycznie nie występuje

Answer 27

d. karbapenemy nie wykazują efektu poantybiotykowego wobec Pseudomonas aeruginosa

Question 28

52/ Gdy MBC/ MIC >32 to: a) utrudnione jest wchłanianie antybiotyków np. amino glikozydów z przewodu pokarmowego b) antybiotyk gromadzi się wewnątrz komórki gospodarza i modyfikuje jej funkcję np. makrolity wobec makrofaga c) drobnoustroje „tolerują” antybiotyki B-laktamowe d) powstają w trakcie terapii warianty oporne np. w przypadku monoterapii kwasem nalidyksowym lub fosfomycyną e) powstają wskutek mutacji punktowych szczepy wielooporne

Answer 28

c) drobnoustroje „tolerują” antybiotyki B-laktamowe

Question 29

53/ Erytromycyna działa bakteriobójczo wobec: a) Staphylococcus epidermidis b) Campylobacter jejuni c) GAS i GBS d) Enterococcus faecalis e) Streptococcus pneumoniae

Answer 29

b) Campylobacter jejuni

Question 30

54/ Wskaż wśród niżej podanych przykładów znamienny bakteriomocz wymagający leczenia: a) każda ilość bakterii wyhodowana z moczu pobranego metodą nakłucia nadłonowego b) liczba bakterii powyżej 10 3 komórek/ ml moczu oddanego środkowego strumienia przez pacjenta uskarżającego się na bolesne parcie na mocz i pieczenie podczas oddawania moczu c)liczba bakterii powyżej 10 5 komórek/ ml moczu oddanego metodą środkowego strumienia przez pacjenta z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek d) liczba bakterii powyżej 10 5 komórek/ ml moczu oddanego przez kobietę ciężarną bez objawów zakażenia ze strony układu moczowego e) wszystkie wymienione

Answer 30

e) wszystkie wymienione

Question 31

55/ W przypadku bakteriemii ciągłej: a) nie ma potrzeby pobierania krwi na posiew ze względu na jej przejściowy charakter b) wykonujemy posiew przy łóżku chorego z założonego wkłucia dożylnego, gdy bakteriemia towarzyszy zakażeniu odcewnikowemu c) pobieramy kilka próbek krwi np. dwie w odstępach 30-45 minut na dwa podłoża płynne umożliwiające wzrost bakterii tlenowych i beztlenowych wyłącznie w czasie występowanie dreszczy na szczycie gorączki d) wyjątkowo w przypadku zapalenia wsierdzia możemy pobrać krew do suchej jałowej probówki na skrzep i transportować w temp. 37’ C w termosie e) posiewamy krew przy łóżku chorego na płynne podłoża zabezpieczając kilka próbek w odstępach czasowych

Answer 31

e) posiewamy krew przy łóżku chorego na płynne podłoża zabezpieczając kilka próbek w odstępach czasowych

Question 32

56/ Inwazyjna choroba meningokokowa- IChM: a) przebiega łagodnie z zapaleniem wsierdzia i ropnym zapaleniem stawów b) przebiega z jednoczesnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem płuc c) przebiega z jednoczesnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicą d)może prowadzić do wstrząsu septycznego oraz rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) e) C i D

Answer 32

e) C i D

Question 33

PYTANIA 66-69 42- letnia kobiet podczas pracy w ogródku zakłuła się kolcem róży w opuszkę prawego palca wskazującego. Kolec usunęła zębami. 6 godzin później pojawił się w miejscu zakłucia ból, obrzęk, zaczerwienienie oraz gorączka 39,1’ C. Pacjentka udała się do szpitala, gdzie skierowano ją na SOR. Pobrano krew na posiew materiał z miejsca zakłucia. Z dodatniego posiewu krwi po 14 godzinach wykonano preparat barwiony metodą Grama i stwierdzono obecność Gram- dodatnich ziarniaków a po następnych 12 godzinach uzyskano wzrost na agarze z krwią biało- szarych kolonii z hemolizą. Z posiewu z miejsca zakłucia na podłożu Chapmana uzyskano wzrost nielicznych kremowych koloni bez zmiany koloru podłoża. 66/ . W tym przypadku za zakażenie najprawdopodobniej odpowiada: a) S. aureus b) S. epidermidis c) S. pyogenes d) S. mutans e) P. gingivalis - G-

Answer 33

b) S. epidermidis

Question 34

67/ W tym przypadku miejscem kolonizacji drobnoustroju najprawdopodobniej było: a) gardło b) skóra palca c) przedsionek nosa d) kieszonki dziąsłowe e) miejsce trudne do zlokalizowania

Answer 34

b) skóra palca

Question 35

68/ Który z antybiotyków należy wybrać do terapii: a) kloksacylinę b) penicylinę G c) piperacylinę + tazobaktam d) klindamycynę e) azytromycynę

Answer 35

a) kloksacylinę

Question 36

69/ Który z parametrów w wyżej wymienionym przypadku wskazuje jednoznacznie na zakażenie bakteryjne: a) CRP b) prokalcytonina c) leukocyty powyżej 12000/ ul d) leukocyty poniżej 4000/ ul e) żaden z nich

Answer 36

b) prokalcytonina

Question 37

PYTANIA 70-73 U 52-letniego mężczyzny wszczepiono protezę prawego stawu biodrowego. 10 miesięcy od zabiegu pojawił się w okolicy prawego stawu biodrowego ból oraz wieczorne wzrosty temperatury do 37,5 C z towarzyszącymi dreszczami. Badanie RTG nie ujawniło istotnych zmian w obrębie miejsca operowanego. Pacjenta przyjęto na oddział i wykonano trzy posiewy krwi. W trzech posiewach uzyskano wzrost na agarze z krwią w postaci biało-kremowych kolonii bez cech hemolizy. Uzyskano także wzrost na podłożu Chapmana bez zmian zabarwienia podłoża. 70. W tym przypadku należy podejrzewać zakażenie: a. S. aureus b. S. epidermidis c. S. salivarius d. E. faecalis e. B. fragilis

Answer 37

b. S. epidermidis

Question 38

U 52-letniego mężczyzny wszczepiono protezę prawego stawu biodrowego. 10 miesięcy od zabiegu pojawił się w okolicy prawego stawu biodrowego ból oraz wieczorne wzrosty temperatury do 37,5 C z towarzyszącymi dreszczami. Badanie RTG nie ujawniło istotnych zmian w obrębie miejsca operowanego. Pacjenta przyjęto na oddział i wykonano trzy posiewy krwi. W trzech posiewach uzyskano wzrost na agarze z krwią w postaci biało-kremowych kolonii bez cech hemolizy. Uzyskano także wzrost na podłożu Chapmana bez zmian zabarwienia podłoża. 75. W tym przypadku czynnik etiologiczny: a. wzrasta na rutynowo stosowanych bakteriologicznych podłożach stałych b. wzrasta na podłożach specjalnych c. nie wzrasta na podłożach sztucznych d. rutynowo identyfikuje się w oparciu o metody biologii molekularnej e. jest związany ze środowiskiem zwierzęcym

Answer 38

a. wzrasta na rutynowo stosowanych bakteriologicznych podłożach stałych

Question 39

U 52-letniego mężczyzny wszczepiono protezę prawego stawu biodrowego. 10 miesięcy od zabiegu pojawił się w okolicy prawego stawu biodrowego ból oraz wieczorne wzrosty temperatury do 37,5 C z towarzyszącymi dreszczami. Badanie RTG nie ujawniło istotnych zmian w obrębie miejsca operowanego. Pacjenta przyjęto na oddział i wykonano trzy posiewy krwi. W trzech posiewach uzyskano wzrost na agarze z krwią w postaci biało-kremowych kolonii bez cech hemolizy. Uzyskano także wzrost na podłożu Chapmana bez zmian zabarwienia podłoża. 76. W terapii największą skuteczność wykazuje: a. amoksycylina b. amoksycylina i kwas klawulanowy c. azytromycyna d. gentamycyna e. doksycyklina

Answer 39

b. amoksycylina i kwas klawulanowy OCZYWIŚCIE, ŻE TAK

Question 40

U 52-letniego mężczyzny wszczepiono protezę prawego stawu biodrowego. 10 miesięcy od zabiegu pojawił się w okolicy prawego stawu biodrowego ból oraz wieczorne wzrosty temperatury do 37,5 C z towarzyszącymi dreszczami. Badanie RTG nie ujawniło istotnych zmian w obrębie miejsca operowanego. Pacjenta przyjęto na oddział i wykonano trzy posiewy krwi. W trzech posiewach uzyskano wzrost na agarze z krwią w postaci biało-kremowych kolonii bez cech hemolizy. Uzyskano także wzrost na podłożu Chapmana bez zmian zabarwienia podłoża. 77. Diagnostyka serologiczna w tym przypadku opiera się o: a. wykazanie antygenu patogenu w materiale pobranym z układu oddechowego b. wykrycie swoistych IgM c. wykrycie swoistych IgG d. wykrycie swoistych IgA e. wykrycie swoistych IgE

Answer 40

c. wykrycie swoistych IgG

Question 41

PYTANIA 78-80 U 25-letniego studenta medycyny, studiującego w Polsce, a mieszkającego na stałe w Arabii Saudyjskiej wkrótce po przylocie do Polski na początku czerwca bieżącego roku pojawił się nagle uporczywy kaszel z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny, temperatura 39,7 C oraz przyspieszony oddech i duszność. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono cechy obustronnego atypowego zapalenia płuc i pacjenta przyjęto na oddział chorób wewnętrznych. Po dobie pobytu z powodu narastającej niewydolności oddechowej przeniesiono go na oddział intensywnej terapii. 78. W tym przypadku należy podejrzewać zakażenie: a. wirusem grypy b. Bocawirusem c. korona wirusem d. EBV e. RSV

Answer 41

c. korona wirusem

Question 42

U 25-letniego studenta medycyny, studiującego w Polsce, a mieszkającego na stałe w Arabii Saudyjskiej wkrótce po przylocie do Polski na początku czerwca bieżącego roku pojawił się nagle uporczywy kaszel z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny, temperatura 39,7 C oraz przyspieszony oddech i duszność. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono cechy obustronnego atypowego zapalenia płuc i pacjenta przyjęto na oddział chorób wewnętrznych. Po dobie pobytu z powodu narastającej niewydolności oddechowej przeniesiono go na oddział intensywnej terapii. 79. W celach diagnostycznych w tym przypadku należy pobrać: a. aspirat tchawiczy b wymaz z nosogardzieli c. krew na EDTA (Bad. Genetyczne) d. A i B - tak wynika ze Szczeklika e. A, B i C - tak wynika z ulotki informacyjnej Ministerstwa Zdrowia Arabii Saudyjskiej XD

Answer 42

d. A i B - tak wynika ze Szczeklika e. A, B i C - tak wynika z ulotki informacyjnej Ministerstwa Zdrowia Arabii Saudyjskiej XD aha

Question 43

U 25-letniego studenta medycyny, studiującego w Polsce, a mieszkającego na stałe w Arabii Saudyjskiej wkrótce po przylocie do Polski na początku czerwca bieżącego roku pojawił się nagle uporczywy kaszel z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny, temperatura 39,7 C oraz przyspieszony oddech i duszność. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono cechy obustronnego atypowego zapalenia płuc i pacjenta przyjęto na oddział chorób wewnętrznych. Po dobie pobytu z powodu narastającej niewydolności oddechowej przeniesiono go na oddział intensywnej terapii. 80. W tym przypadku stosuje się leczenie: a. oseltamiwirem b. acyclowirem c. ribawiryną d. gancyclowirem e. objawowe

Answer 43

e. objawowe „nie ma leczenia przyczynowego; w razie potrzeby tlenoterapia i wentylacja mechaniczna, antybiotykoterapia w razie nadkażenia bakteryjnego”

Question 44

tu trzeba wybrać dobre i te jebane kombinacje odpowiedzi xd 81. Gruźlica 1) główną rolę w odporności przeciwgruźliczej odgrywa odporność typu komórkowego 2) w diagnostyce gruźlicy mikroskopowe badanie preparatu bezpośredniego barwionego metodą Ziehl-Neelsena wymaga potwierdzenia w hodowli 3) w diagnostyce utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy w polskiej populacji, ze względu na powszechne szczepienia BCG, testy IGRA są bardziej swoiste niż próba tuberkulinowa 4) testy genetyczne mogą być wykorzystywane jako jedyna metoda diagnostyczna w diagnostyce gruźlicy

Answer 44

wszystko dobrze 1) główną rolę w odporności przeciwgruźliczej odgrywa odporność typu komórkowego 2) w diagnostyce gruźlicy mikroskopowe badanie preparatu bezpośredniego barwionego metodą Ziehl-Neelsena wymaga potwierdzenia w hodowli 3) w diagnostyce utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy w polskiej populacji, ze względu na powszechne szczepienia BCG, testy IGRA są bardziej swoiste niż próba tuberkulinowa 4) testy genetyczne mogą być wykorzystywane jako jedyna metoda diagnostyczna w diagnostyce gruźlicy wg mp one są tylko uzupełniające więc odpada

Question 45

82. Enteropatogenne E.coli – EPEC: 1) w Polsce jest prowadzona rutynowa diagnostyka zakażeń EPEC u dzieci do 2. Roku życia i dorosłych 2) przyczyną biegunki w zakażeniu EPEC jest zniszczenie mikrokosmków oraz cytoszkieletu komórek jelita cienkiego 3) przynależność szczepów do EPEC określa się jedynie na podstawie antygenu somatycznego 4) przynależność szczepów do EPEC wymaga wykazania u nich genów warunkujących chorobotwórczość (obecność intyminy)

Answer 45

2 i 4 dobrze 2) przyczyną biegunki w zakażeniu EPEC jest zniszczenie mikrokosmków oraz cytoszkieletu komórek jelita cienkiego 4) przynależność szczepów do EPEC wymaga wykazania u nich genów warunkujących chorobotwórczość (obecność intyminy)

Question 46

91/ Szczepionki rekombinowane: 1) są uzyskane metodami inżynierii genetycznej 2) zawierają toksoid 3) są stosowane w profilaktyce zakażeń HPV 4) nie są stosowane rutynowo

Answer 46

1 i 3 1) są uzyskane metodami inżynierii genetycznej 3) są stosowane w profilaktyce zakażeń HPV

Question 47

92/ Pseudomonas aeruginosa: 1) otoczka alginianowa działa zarówno jako czynnik adhezyjny jak i antyfagocytarny 2) grupami ryzyka zakażeń są chorzy na muskowiscydozę 3) szczepy tego gatunku wykazują naturalną oporność na tetracykliny, kotrimoksazol, chloramfenikol 4) najczęstszym mechanizmem warunkującym oporność na karbapenemy Polsce jest wytwarzanie MBL.

Answer 47

wszystko 1) otoczka alginianowa działa zarówno jako czynnik adhezyjny jak i antyfagocytarny 2) grupami ryzyka zakażeń są chorzy na muskowiscydozę 3) szczepy tego gatunku wykazują naturalną oporność na tetracykliny, kotrimoksazol, chloramfenikol 4) najczęstszym mechanizmem warunkującym oporność na karbapenemy Polsce jest wytwarzanie MBL.

Question 48

93/ Krztusiec: 1) najlepszą metodą diagnostyczną metodą diagnostyczną aktualnego zachorowania na krztusiec jest odczyn ELISA IgA 2) największe prawdopodobieństwo wyhodowania pałeczek krztuśca z wydzieliny jamy nosowo- gardłowej istnieje, kiedy materiał pobierany jest w okresie nieżytowym 3) krztusiec diagnozowany jest głównie na podstawie objawów klinicznych i badań serologicznych 4) rutynowo stosowaną metodą w diagnostyce zakażeń z udziałem B. pertussis jest hodowla

Answer 48

2,3 2) największe prawdopodobieństwo wyhodowania pałeczek krztuśca z wydzieliny jamy nosowo- gardłowej istnieje, kiedy materiał pobierany jest w okresie nieżytowym 3) krztusiec diagnozowany jest głównie na podstawie objawów klinicznych i badań serologicznych

Question 49

1) jest częstym czynnikiem etiologicznym zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok obocznych nosa 2) wywołuje alfa-hemolizę nie wytwarza katalazy jest wrażliwy na optochinę rozpuszcza się w solach żółci 3) w profilaktyce zakażeń u dzieci pomiędzy 2 a 5 r.ż. polecana jest szczepionka zawierająca 23 typy serologiczne polisacharydowej otoczki 4)szczepy oporne na penicylinę mogą wykazywać równoczesną oporność na cefalosporyny III generacji

Answer 49

1,2,4 1) jest częstym czynnikiem etiologicznym zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok obocznych nosa 2) wywołuje alfa-hemolizę nie wytwarza katalazy jest wrażliwy na optochinę rozpuszcza się w solach żółci 4)szczepy oporne na penicylinę mogą wykazywać równoczesną oporność na cefalosporyny III generacji