2010/2011 I termin Flashcards
1
Q
- Funkcje mezosomów:
A. miejsce przyczepu nukleoidu
B. udział w syntezie ściany komórkowej
C. oddychanie
D. A i B
E. A, B i C
A
E. A, B i C
2
Q
- Przypadek (2-4): 28-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z wilgotną,
obwodowo twardą zmianą chorobową na prąciu. W wywiadzie podał, że
zmiana ta występuje u niego od 10 dni i jest niebolesna. Które z podanych badań należy
wykonać w etapie rozpoznania:
A. preparat bezpośredni barwiony metodą Grama
B. posiew wydzieliny za zmiany na agar z krwią baranka, inkubacja w 5% CO2
C. odczyn VDRL
D. test na oksydazę
E. test na obecność DNA-HPV6, HPV11
A
C. odczyn VDRL
3
Q
- Czynnikiem etiologicznym w/w przypadku najprawdopodobniej jest:
A. Enterococcus faecalis
B. Treponema pallidum
C. Klebsiella granulomatosis
D. Neisseria gonorrhoeae
E. wirus mięczaka zakaźnego
A
B. Treponema pallidum
4
Q
- Lekiem z wyboru w/w rozpoznaniu jest:
A. penicylina
B. acyklowir
C. metronidazol
D. nie stosuje się leczenia, objawy same ustępują
E. laseroterapia
A
A. penicylina
5
Q
- Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą wirusa Epsteina-Barr:
A. stymuluje i unieśmiertelnia limfocyty B
B. latentnie zakaża limfocyty B
C. w leczeniu stosuje się inhibitory neuraminidazy
D. zakażenie następuje przez kontakt ze śliną, krwią, podczas transplantacji, drogą kontaktów
płciowych
E. jest czynnikiem etiologicznym mononukleozy zakaźnej, w przebiegu której pojawiają się przeciwciała
heterofilne
A
C. w leczeniu stosuje się inhibitory neuraminidazy
6
Q
- Podczas rutynowego badania cytologicznego u 28-letniej kobiety stwierdzono dysplastyczne
komórki nabłonka płaskiego, ponowne badanie potwierdziło nieprawidłowy wynik. W związku z
tym należy wykonać badanie na obecność:
A. antygenu kapsydu wysoko onkogennych HPV
B. przeciwciał IgM i IgG przeciw HPV16, HPV18
C. DNA wysoko onkogennych typów HPV
D. wirusa HPV metodą hodowli na liniach komórkowych HeLa w popłuczynach z szyjki macicy
E. przeciwciał IgA przeciw HPV16, HPV18
A
C. DNA wysoko onkogennych typów HPV
7
Q
- W mechanizmie transformacji nowotworowej z udziałem wysoko onkogennych HPV nie ma
znaczenia:
A. powstanie puli hiperproliferujących komórek nabłonkowych
B. aktywacja telomerazy przez onkoproteinę E6
C. niekontrolowana transkrypcja genów E6 i E7
D. inaktywacja genu E2
E. ciągła obecność białek kapsydu L1 i L2
A
E. ciągła obecność białek kapsydu L1 i L2
8
Q
- U osoby zmarłej na wściekliznę celem potwierdzenia rozpoznania powinno się wykonać:
A. odczyn immunofluorescencji bezpośredniej (IF bezpośrednia) w celu wykazania obecności antygenu
w tkance mózgowej
B. odczyn ELISA na obecność swoistych przeciwciał w surowicy
C. odczyn ELISA na obecność swoistych przeciwciał w PMR
D. odczyn immunofluorescencji (IF bezpośrednia) w celu wykazania w ślinie obecności antygenu
E. A i C
A
A. odczyn immunofluorescencji bezpośredniej (IF bezpośrednia) w celu wykazania obecności antygenu
w tkance mózgowej
9
Q
- Które wirusy występują w 16 podtypach antygenowych hemaglutynin (H1-H16) i 9 podtypach
antygenowych neuraminidazy (N1-N9):
A. wirusy brodawczaka ludzkiego
B. wirusy grypy typu A
C. rotawirusy
D. norowirusy
E. rhinowirusy
A
B. wirusy grypy typu A
10
Q
- U 4-letniego dziecka nagle wystąpiła wysoka gorączka (38-40*C), która trwała 3 dni i gwałtownie
spadła. Dwa dni później pojawiła się na całym tułowiu wysypka plamisto-grudkowa. Dziecko
wyzdrowiało bez powikłań. Przyczyną tych objawów był:
A. Parwowirus B19
B. HHV6
C. EBV
D. HSV1
E. RSV
A
B. HHV6
11
Q
- Wskaż zdanie fałszywie opisujące wirusa odry:
A. wirus replikuje się w komórkach spojówek, dróg oddechowych, dróg moczowych, naczyniach
krwionośnych i ośrodkowym układzie nerwowym
B. wysypka powstaje jako skutek odpowiedzi limfocytów T na zakażenie komórki śródbłonka naczyń
włosowatych
C. powikłaniem może być podostre stwardniające zapalenie mózgu
D. w profilaktyce swoistej stosuje się żywą atenuowaną szczepionkę
E. wirus jest częstą przyczyną zakażeń okołoporodowych
A
E. wirus jest częstą przyczyną zakażeń okołoporodowych
12
Q
- U 50-letniej kobiety pojawiły się bolesne pęcherzyki wzdłuż dermatomu piersiowego. Jaką
diagnozę postawi lekarz:
A. rumień nagły
B. ospa wietrzna
C. rozsiany mięczak zakaźny
D. rumień zakaźny
E. półpasiec
A
E. półpasiec
13
Q
Przypadek (13-14): 30-letni mężczyzna oraz jego 28-letnia żona zgłosili się do lekarza
rodzinnego, gdyż od 24 godzin czują się znużeni, mają zawroty głowy, podwójne widzenie oraz
postępujące osłabienie kończyn. Uskarżają się na suchość w jamie ustnej, ból gardła oraz
trudności w połykaniu i trudności w oddawaniu moczu. Powyższe objawy mogą być wynikiem:
A. zaburzeń elektrolitowych spowodowanych działaniem emetycznym (wymiotnym ;P) enterotoksyny
gronkowcowej
B. porażenia spastycznego wskutek zakażenia Clostridium tetani
C. porażenia w przebiegu wirusowego zapalenia rogów przednich rdzenia kręgowego
D. działaniem toksyny jadu kiełbasianego, który blokuje wydzielanie acetylocholiny i powoduje
porażenie wiotkie
E. odwodnienie w przebiegu zakażenia Rotawirusem
- Leczenie w powyższym przypadku polega na:
A. podaniu surowicy przeciw jadowi kiełbasianemu
B. podaniu anatoksyny oraz antytoksyny tężcowej ponieważ minęło 10 lat od ostatniego szczepienia
C. uzupełnieniu elektrolitów oraz podaniu antybiotyków przeciwgronkowcowych jak penicyliny
izoksazolilowej
D. brak skutecznego leczenia
E. uzupełnieniu płynów
A
- D. działaniem toksyny jadu kiełbasianego, który blokuje wydzielanie acetylocholiny i powoduje
porażenie wiotkie - A. podaniu surowicy przeciw jadowi kiełbasianemu
14
Q
- Przypadek (15-17): 44-letni alkoholik zgłosił się do lekarza z powodu bólów w okolicy
lędźwiowej prawej i krwiomoczu, uskarża się również na nocne poty i gorączkę oraz kaszel z
odksztuszaniem ropnej plwociny. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej wykazało liczne
uwapnione ogniska serowacenia w polu nerki prawej oraz zwapnienia w odchodzącym od niej
moczowodzie. Podejrzewając zapalenie nerek pobieramy do badania bakteriologicznego mocz.
Wskaż w wyżej wymienionych przypadku właściwą metodę pobrania i transportu moczu:
A. metodą środkowego strumienia, pobrany mocz należy przechowywać i transportować do
laboratorium wyłącznie w temperaturze pokojowej
B. metodą środkowego strumienia, pobrany mocz należy przechowywać do czasu transportu do
laboratorium w lodówce i transportować wyłącznie schłodzony
C. metodą środkowego strumienia, pobrany mocz należy zamrozić i transportować do laboratorium w
suchym lodzie
D. dobowa zbiórka moczu, pobrany mocz należy zamrozić a następnie rozmrozić i transportować do
laboratorium w temperaturze pokojowej
E. dobowa zbiórka moczu, pobrany mocz należy przechowywać do czasu transportu do laboratorium w
lodówce i transportować schłodzony - Posiew moczu, który wykonano tylko w sposób standardowy i w standardowy i w
standardowych warunkach w powyższym przypadku nie wykazał wzrostu bakterii, ponieważ:
A. występował krwiomocz
B. nie można wyhodować na podłożu McConkeya oraz agarze krwawym pałeczek Legionella
pneumophila a jedynie można wykazać obecność antygenu bakterii w moczu
C. nie można wyhodować bakterii beztlenowych w tlenowych warunkach
D. mykoplazmy urogenitalne nie posiadają ściany komórkowej i nie można wyhodować ich na
podłożach sztucznych
E. prątki gruźlicy wymagają do hodowli podłoży specjalnych (np. Lowensteina-Jensena) i wymagają
długiego czasu oczekiwania na wzrost - Zastosowano u wyżej wymienionego leczenie skojarzone. Wskaż leki pierwszego rzutu:
A. izoniazyd, rifampicyna, etambutol, streptomycyna
B. penicylina, ampicylina, piperacylina
C. norfloksacyna, doksycyklina
D. amikacyna z ampicyliną lub wankomycyną
E. trimetoprim sulfametoksazol
A
- B
- E
- A
15
Q
- Ciężka postać listeriozy u dzieci starszych i osób dorosłych najczęściej przybiera postać:
A. zapalenia opon mózgowych i mózgu
B. posocznicy i zapalenia wsierdzia
C. zatrucia pokarmowego i bakteriemii
D. A i B
E. A, B i C
A
D. A i B
16
Q
- U 29-letniej pacjentki wystąpiła gorączka w 2-giej dobie po cesarskim cięciu, stwierdzono
malinowe, cuchnące odchody maciczne, zaburzenie zwijania się macicy. Rozpoznano gorączkę
połogową. Testy przydatne w identyfikacji najczęstszego czynnika etiologicznego gorączki
połogowej to:
A. test CAMP
B. test aglutynacji lateksowej
C. test PYR
D. A i B
E. A, B i C
A
D. A i B
17
Q
- Lekarz zauważył u gorączkującej położnicy w 6 dobie po porodzie guz piersi o średnicy 3cm,
bardzo bolesny, chełboczący, skóra nad guzem jest ciepła i zaczerwieniona. Najczęstszym
czynnikiem etiologicznym stwierdzonego ropnia sutka jest:
A. Staphylococcus epidermidis
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus pneumoniae
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Haemophilus
A
B. Staphylococcus aureus
18
Q
- Zaniepokojona kobieta ciężarna zgłosiła się do poradni K., gdyż w przedszkolu, w którym
pracuje stwierdzono u kilkorga dzieci różyczkę. Chcąc ocenić czy doszło do zakażenia tym
wirusem u ciężarnej wykonamy badanie:
A. USG celem potwierdzenia obecności wad u płodu
B. poziomu białka całkowitego, gdyż podwyższony poziom immunoglobulin będzie świadczył o
zakażeniu
C. serologiczne na obecność w surowicy swoistych przeciwciał IgM i IgG przeciw antygenowi wirusa
różyczki
D. nie musimy wykonywać badań, gdy kobieta była w dzieciństwie szczepiona przeciw różyczce
E. stężenia immunoglobulin klasy IgM, gdyż podwyższony poziom tych immunoglobulin będzie
świadczył o zakażeniu
A
C. serologiczne na obecność w surowicy swoistych przeciwciał IgM i IgG przeciw antygenowi wirusa
różyczki
19
Q
- Przypadek (22-24): u 3-letniej dziewczynki pojawiła się biegunka (5-6 luźnych stolców na dobę).
W drugiej dobie utrzymywała się nadal, w stolcu pojawiła się niewielka ilość krwi. Pod koniec
drugiej doby gorączkujące dziecko (38,5C) przyjęto do szpitala. W trzeciej dobie pojawiły się
okresowe wzrosty gorączki 39,5-40C. Dziecku włączono przy przyjęciu ceftriakson i.v. W
submaksymalnych dawkach nie uzyskując w czwartej i piątej dobie istotnej poprawy klinicznej.
Za przedstawione wyżej objawy najprawdopodobniej odpowiada:
A. Shigella spp.
B. Salmonella spp.
C. Campylobacter spp.
D. Rotawirusy
E. Escherichia coli (ETEC) - Brak klinicznej poprawy mimo stosowanej antybiotykoterapii w wyżej wymienionym przypadku
jest najprawdopodobniej związany z:
A. mechanizmem oporności ampC
B. mechanizmem oporności ESBL
C. brakiem dostatecznej penetracji leku do wnętrza zakażonych komórek
D. opornością naturalną
E. brakiem dostatecznej penetracji do przewodu pokarmowego - W opisanym przypadku istnieje możliwość wykazania czynnika etiologicznego przy
zastosowaniu:
A. szybkiego testu wykrywającego Ag bezpośrednio w kale
B. szybkiego testu wykrywającego Ag we krwi
C. odpowiedniego podłoża płynnego do posiewu kału, w którym można wykryć Ag patogenu
D. szybkiego testu serologicznego wykrywającego przeciwciała we krwi
E. brak odpowiedzi prawidłowej
A
- C (moim zdaniem to jest 50/50 shigella albo campylobacter)
- C
- C
20
Q
- Przypadek (25-27): u 8-letniego pacjenta pojawił się śluzowo-ropny kaszel, gorączka 38,9*C,
przyspieszony oddech oraz duszność. O godzinie 6:30 pobrano do badania plwocinę, którą
dostarczono do laboratorium o godzinie 10:30. W tym czasie plwocina była przechowywana w
temperaturze pokojowej. W preparacie bezpośrednim barwionym metodą Grama stwierdzono w
polu widzenia 28 leukocytów, 8 nabłonków, dość liczne Gram-dodatnie dwoinki we wspólnej
otoczce, oraz pojedyncze Gram-dodatnie i Gram-ujemne ziarniaki. Plwocinę posiano na agar z
krwią, podłoże McConkeya, Chapmana i agar czekoladowy. Uzyskano wzrost a-hemolitycznych
paciorkowców na agarze z krwią i agarze czekoladowym (wynik testu z optochiną dla tych
paciorkowców był ujemny). W przedstawionym przypadku:
A. zachowano wszystkie procedury co do pobrania i transportu materiału
B. nie wszystkie procedury co do pobrania i transportu zostały zachowane
C. materiał nie jest diagnostyczny
D. materiał jest diagnostyczny
E. B i D - Za przedstawione powyżej objawy najprawdopodobniej odpowiada:
A. Streptococcus pyogenes
B. Streptococcus pneumoniae
C. Borrelia recurrentis
D. Staphylococcus aureus
E. Enterococcus spp. - W wyżej wymienionym przypadku oporność prawdopodobnego czynnika … na antybiotyki
B-laktamowe ma charakter:
A. receptorowy
B. enzymatyczny
C. aktywnego wypompowywania leku
D. A i B
E. A i C
A
- E
- B
- A
21
Q
- Przypadek (28-30): w styczniu u 22-letniego studenta medycyny nagle pojawiła się gorączka
(40*C), wodnisty katar, uczucie drapania i ból w gardle oraz bóle mięśni. W tym okresie
obserwowano wzrost zakażeń wirusem grypy A H3N2. Dzień po wystąpieniu objawów pobrano
krew do badania a następną próbkę pobrano 3 tygodnie po wyzdrowieniu. W wykonanym
odczynie zahamowania hemaglutynacji w pierwszym badaniu uzyskano miano 1:256 a w drugim
1:512. Uzyskane wyniki świadczą o tym, że:
A. pacjent nigdy nie był zakażony szczepem H3N2
B. pacjent nie był w ostatnim czasie zakażony szczepem zawierającym H3, ale przebył takie zakażenie
w przeszłości
C. w ostatnim czasie doszło do zakażenia szczepem H3
D. w ostatnim czasie doszło do zakażenia szczepem zawierającym N2
E. ostatnio pacjent przebył zakażenie szczepem H3N2 - W wyżej wymienionym przypadku szybkim testem potwierdzającym zakażenie wirusem grypy
jest/są:
A. RT-PCR (Real Time)
B. test immunochromatograficzny
C. ELISA na obecność przeciwciał
D. A i B
E. A i C - Profilaktyka w wyżej wymienionym przypadku polega na:
A. szczepieniu
B. immunizacji biernej
C. podanie nie później niż w drugiej dobie od pierwszych objawów
D. A i B
E. A i C
A
- B
- D
- E
22
Q
- Zakażenia, którymi z drobnoustrojów są głównie egzogenne:
A. Clostridium
B. Peptostreptococcus
C. Prevotella
A
A. Clostridium
23
Q
- Jaki jest mechanizm działania egzotoksyny wytwarzanej przez Clostridium botulinum:
A. blokowanie uwalniania acetylocholiny
B. blokowanie uwalniania kwasu y-aminobutyrowego
C. inaktywacja EF-2 i zahamowanie syntezy białka
D. pobudzanie wzrostu aktywności cyklazy adenylowej
E. stymulowanie uwalniania cytokin prozapalnych
A
A. blokowanie uwalniania acetylocholiny
24
Q
- 24-letni mężczyzna przyjęty został do szpitala, ponieważ od trzech dni ma wysypkę…. W
sześciogodzinnej hodowli próbki krwi obserwuje się gaz, w preparatach barwionych bakterie
Gram-dodatnie. W badaniu sekcyjnym stwierdza się mikroropnie w wątrobie i woreczku
żółciowym. Który drobnoustrój jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za infekcję:
A. Bacteroides fragilis
B. Clostridium perfringens
C. Escherichia coli
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Staphylococcus aureus
A
B. Clostridium perfringens
25
34. U 52-letniego mężczyzny po perforacji wyrostka robaczkowego rozwinęło się zapalenie
otrzewnej. Mężczyznę leczono klindamycyną i ceftazydymem. Mniej więcej 5 dni później u
pacjenta rozwinęły się obfita biegunka, skurcze jelit, gorączka 38,5*C. W ciągu następnych kilku
dni biegunka z obecnością krwi w kale się nasila, na błonie śluzowej odbytnicy pojawiły się
białe plackowate naloty. Który z drobnoustrojów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za
wymienione objawy:
A. Bacillus cereus
B. Clostridium difficile
C. Escherichia coli
D. Shigella sonnei
E. Staphylococcus aureus
B. Clostridium difficile
26
35. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe:
A. Lactobacillus wywołuje zakażenia oportunistyczne u pacjentów z implantami z biomateriałów, takimi
jak np. cewniki naczyniowe
B. Clostridium difficile może długi czas przeżyć w środowisku szpitalnym (podłoga, instrumenty
medyczne)
C. toksyna tężcowa wiąże się nieodwracalnie do receptorów i silnie stymuluje odpowiedź humoralną
D. ważnymi czynnikami wirulencji Bacteroides fragilis są enterotoksyna i toksyna eksfoliatywna
E. dla Bacteroides fragilis typową cechą jest wrażliwość na metronidazol, penicylinę oraz cefalosporyny
o szerokim spektrum
B. Clostridium difficile może długi czas przeżyć w środowisku szpitalnym (podłoga, instrumenty
medyczne)
27
36. W ropnej wydzielinie diagnosta zobaczył charakterystyczne twory tzw. „ziarna siarki”.
Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tego ropnego zakażenia jest:
A. Actinomyces
B. Bacteroides
C. Bifidobacterium
D. Clostridium
E. Lactobacillus
A. Actinomyces
28
37. Które stwierdzenie jest prawidłowe:
A. Bacteroides fragilis kolonizuje błony śluzowe gardła
B. próbkami do hodowli w kierunku bakterii beztlenowych mogą być: aspiraty z płuc, bioptaty tkankowe,
środkowy strumień moczu
C. klinicznym objawem infekcji bakteriami beztlenowymi jest cuchnący zapach, gaz w tkankach, obecność w wydzielinie z zatok ziaren siarki
D. Peptostreptococcus jest typowym drobnoustrojem opornym na penicylinę
E. Actinomyces jest Gram-ujemną nieprzetrwalnikującą pałęczką
C. klinicznym objawem infekcji bakteriami beztlenowymi jest cuchnący zapach, gaz w tkankach, obecność w wydzielinie z zatok ziaren siarki
29
38. 50-letnia kobieta z rozległymi oparzeniami, jest hospitalizowana w oddziale oparzeniowym. Po
tygodniu od przyjęcia do szpitala występuje u niej gorączka 39*C, zaczerwienienie, stwardnienie
i ból w miejscu wkłucia wenflonu. Wkłucie dożylne usunięto i wysłano wraz z próbką krwi na
posiew. Dwa dni później laboratorium poinformowało że z badanych materiałów wyhodowano
Gram-dodatnie ziarniaki. Który z drobnoustrojów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za
infekcję:
A. Staphylococcus epidermidis
B. Campylobacter fetus
C. Enterobacter cloacae
D. Enterococcus faecalis
E. Staphylococcus aureus
A. Staphylococcus epidermidis
30
39. Który materiał diagnostyczny jest odpowiedni do badania w kierunku bakterii beztlenowo
rosnących:
A. mocz cewnikowany
B. plwocina odkrztuszana
C. aspirat z płuc
D. wymaz z odbytnicy
E. wymaz z cewki moczowej
C. aspirat z płuc
31
40. Który ze stawonogów jest najważniejszym rezerwuarem tularemii:
A. pchły zwierzyny płowej
B. pchły
C. wszy
D. komary
E. kleszcze
E. kleszcze
32
41. Jaki mechanizm pozwala pałeczkom Brucella uniknąć zabicia wewnątrz fagocyta:
A. antyfagocytana otoczka
B. zahamowanie fuzji fagolizosomu
C. hamowanie chemotaksji leukocytów
D. liza fagosomu w czasie wewnątrzkomórkowego wzrostu
E. aktywność fosfolipazy C
B. zahamowanie fuzji fagolizosomu
33
42. Która ze struktur jest charakterystyczna dla komórki prokariotycznej:
A. aparat Golgiego
B. liniowe pasmo DNA
C. mitochondria
D. peptydoglikan
E. 80S rybosom
D. peptydoglikan
34
43. Lizozym degraduje:
A. otoczkę
B. błonę cytoplazmatyczną
C. DNA
D. błonę zewnętrzną
E. peptydoglikan
E. peptydoglikan
35
44. Które cechy będą charakterystyczne dla trądu lepromatycznego?:
A. brak zaczerwienionych plam na skórze
B. niska zakaźność
C. prawidłowy poziom immunoglobulin
D. obecność drobnoustrojów dodatnich w barwieniu na kwasoodporność
E. pozytywny test skórny
D. obecność drobnoustrojów dodatnich w barwieniu na kwasoodporność
36
45. Która próbka materiału diagnostycznego jest prawidłowo pobrana i dostarczona do
laboratorium mikrobiologicznego:
A. środkowy strumień moczu pobrany w celu hodowli bakterii beztlenowo rosnących
B. zbiórka plwociny przez 24 godziny w celu hodowli prątków
C. próbka krwi o objętości 1 ml pobrana od 10-letniego chłopca na posiew
D. środkowy strumień moczu po pobraniu przechowywany 1 godzinę w temperaturze 4-8*C
E. płyn mózgowo-rdzeniowy po pobraniu przechowywany w lodówce w 4-8*C
D. środkowy strumień moczu po pobraniu przechowywany 1 godzinę w temperaturze 4-8*C
37
46. Najczęstszym mechanizmem oporności bakterii na cyprofloksacynę to:
A. acetylacja antybiotyku
B. aktywne usuwanie leku z komórki
C. modyfikacja gyrazy DNA
D. modyfikacja bocznego łańcucha penta peptydowego peptydoglikanu ściany komórkowej
E. modyfikacja miejsca wiązania w rybosomie
C. modyfikacja gyrazy DNA
38
47. Do rodzinnego lekarza zgłosił się 54-letni mężczyzna, skarżąc się na stały suchy kaszel z
towarzyszącym ostrym bólem w klatce piersiowej; dolegliwości trwają od (kilku?) dni. Pacjent
ma podwyższoną (37*C) temperaturę, szybkość oddechów - 25 na minutę, tętno 110/min,
ciśnienie 130/80 mmHg. W wykrztuszanej (po stymulacji) próbce plwociny nie stwierdza się
widocznych w badaniu mikroskopowym drobnoustrojów, hodowla próbki krwi jest ujemna. Po 4
dniach hodowli w warunkach mikroaerofilnych uzyskano wzrost pałeczek Gram-ujemnych.
Który drobnoustrój wywołał infekcję?
A. Chlamydophila pneumoniae
B. Klebsiella pneumoniae
C. Legionella pneumophila
D. Mycoplasma pneumophila
E. Streptococcus pneumoniae
C. Legionella pneumophila
39
48. 48-letni pacjent narzeka na ciągły ból żołądka o charakterze pieczenie który ustępuje częściowo
po mlecznym posiłku ale powraca kilka godzinach. Lekarz podejrzewa u pacjenta wrzód
dwunastnicy. Ponieważ pacjent był leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekarz
podejrzewa etiologię wrzodu. Który z czynników zjadliwości drobnoustroju jest odpowiedzialny
za objawy chorobowe u pacjenta?
A. otoczka
B. endotoksyna
C. enterotoksyna
D. fosfolipaza C
E. ureaza
E. ureaza
40
E. ureaza (wytwarzana przez H. pylori)
49. Po wypadku samochodowym 23 letnia kobieta podana została podana splenektomii. Okres
pooperacyjny przebiegał bez powikłań, kobieta została wypisana do domu. cztery tygodnie
później została przewieziona na OIOM nieprzytomna i 2 h po przyjęciu do szpitala zmarła.
Pobrano krew do badania mikro i analitycznego. W preparacie z krwi obwodowej obserwowano
liczne bakterie. W 6-h hodowli wykazana obecność Gram dodatnich ziarniaków. Który z
mikrobów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tej piorunującej infekcji:
A. Enterococcus faecium
B. Peptostreptococcus anaerobius
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pneumoniae
E. Streptococcus pyogenes
D. Streptococcus pneumoniae
(jak coś to pacjenci po splenektomii są w grupie ryzyka poważnych zakażeń pneumokokowych i to dlatego)
41
50. Do szpitala przyjęty został 14-dniowy noworodek z gorączką, nadpobudliwością. W czasie
porodu u matki były obecne objawy grypopodobne. Od dziecka pobrano krew i płyn
mózgowo-rdzeniowy do badania bakteriologicznego. W hodowli obydwu materiałów po 48 h
inkubacji uzyskano wzrost kolonii ze słabą beta-hemolizą. W preparacie barwionym metodą
Grama widoczne były drobne gram dodatnie pałeczki. Wskaż najbardziej prawdopodobny
czynnik zakaźny:
A. E.coli
B. Listeria monocytogenes
C. Neisseria meningitidis
D. paciorkowce GBS beta hemolizujące
D. paciorkowce GBS beta hemolizujące
Jak to są pałeczki to raczej listeria bo GBS to paciorkowce
B. Listeria monocytogenes
42
51. Która metoda jest najbardziej odpowiednia do szybkiej diagnostyki zakażenia spowodowanego
przez Clostridium difficile?
A. preparat barwiony metodą Grama
B. hodowla próbki kału
C. badania filtratu kału na obecność toksyny
D. badania krwi na obecność toksyny
E. wykrywanie obecności bakterii metodą PCR
C. badania filtratu kału na obecność toksyny
43
52. Działanie toksyny błoniczej polega na:
A. hamowaniu fagocytozy fagocytozą
B. zahamowaniu syntezy DNA
C. zahamowaniu syntezy białek
D. stymulacji makrofagów do uwalniania czynnika TNF
E. lizie erytrocytów, leukocytów i płytek
C. zahamowaniu syntezy białek
44
53. Żywa atenuowana szczepionka jest stosowana w profilaktyce zakażeń wywołanych przez:
A. Bordetella pertussis
B. Coxiella burnetii
C. Haemophilus influenzae
D. M. tuberculosis
E. S. pneumoniae
D. M. tuberculosis
45
54. Który drobnoustrój może namnażać się w temperaturze lodówki (4-8) C:
A. Bacillus cereus
B. Campylobacter jejuni
C. E.coli
D. Shigella sonnei
E. Yersinia enterocolitica
E. Yersinia enterocolitica
46
55. Która z metod jest stosowana w rozpoznaniu leptospirozy:
A. barwienie metodą Giemzy
B. hodowla na agarze z krwią
C. preparat przyżyciowy z krwi oglądamy w ciemnym polu widzenia
D. wykrycie swoistego DNA w reakcji PCR
E. C i D
E. C i D
47
56. Który drobnoustrój jest najczęściej przyczyną zapalenia opon mózgowo rdzeniowych w
pierwszym tygodniu życia dziecka:
A. Haemophilus influenzae
B. N.meningitidis
C. Salmonella enteritidis
D. GBS
E. Streptococcus pneumoniae
D. GBS
48
57. 24-letni mężczyzna po samochodowym wypadku, odniósł wiele obrażeń i jest od miesiąca
hospitalizowany. Podczas pobytu w szpitalu rozwinęło się u niego zapalenie otrzewnej w wyniku
wielonarządowych obrażeń i był operowany. Pobrano do badania krew i uzyskano wzrost
Escherichia coli, Bacteroides fragilis i Enterococcus. Pacjent był leczony imipenem,
gentamycyna i metronidazolem. Tydzień później rozwinęło się zapalenie płuc z nasilającym się
odksztuszaniem wydzieliny z domieszką krwi. Wykonane badanie bakteriologiczne krwi i
plwociny wykazało po 24 godzinach wzrost Gram - pałeczki w obydwu próbkach. Na podłożu
McConkeya uzyskano wzrost bezbarwnych kolonii. Szczep jest oksydazo ujemny,
niefermentujący wrażliwy na trimetoprim/sulfametoksazol oporny na imipenem. Który z wymienionych drobnoustrojów jest prawdopodobnie odpowiedzialny za zapalenie płuc?:
A. Acinetobacter baumannii
B. Burkholderia pseudomallei
C. Legionella pneumophila
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Stenotrophomonas maltophilia
E. Stenotrophomonas maltophilia
(tylko ten i Acinetobacter są niefermentujące, laktozo i oksydazo ujemne + dla maltophilia gatunkowo specyficzna jest prod MBL)
49
58. U 84 letniej kobiety tydzień po chirurgicznym zespoleniu złamania szyjki kości udowej
zauważono ropny wyciek i zaczerwienienie skóry wzdłuż linii cięcia. Przez kolejne trzy dni
utrzymywał się ropny wyciek a skóra była ocieplona, napięta. Pacjentka gorączkowała. Lekarz
stwierdził, że rozwija się zakażenie miejsca operowanego. W wykonanym posiewie wymazu z
rany pooperacyjnej po 24 h. wyrosły obficie Gram dodatnie katalazo dodatnie ziarniaki.
Wykonano antybiotykogram pokazał że szczep jest oporny na metycylinę. Który lek może być
zastosowany do leczenia:
A. ampicylina
B. ceftazydym
C. imipenem
D. piperacylina tazobaktam
E. wankomycyna
E. wankomycyna
50
59. Spory bakterii zawierają:
A. kwas dipikolinowy B i lipid A
C. kwas lipoteichowy
D. antygen O
E. peptydoglikan
A. kwas dipikolinowy B i lipid A
51
60. Które stwierdzenie jest prawidłowe:
A. zatrucie pokarmowe gronkowcem złocistym jest powodowane przez ten szczep ciepłowrażliwą
enterotoksynę
B. gronkowcowa eksfoliatywna toksyna jest odpowiedzialna za zgorzel gazową
C. gronkowcowy zespół ”oparzonej skóry” jest efektem działania toksyny,występującej przede
wszystkim u chorych z immunosupresją
D. infekcja koagulazo-ujemnymi gronkowcami charakteryzuje się nagłym początkiem i gwałtownym
ciężkim przebiegiem
E. gronkowce, które są oporne na metycylinę są oporne na wszystkie penicyliny
E. gronkowce, które są oporne na metycylinę są oporne na wszystkie penicyliny
52
61. Najczęstszy mechanizm oporności bakterii na imipenem to:
A. acetylacja antybiotyku
B. modyfikacja gyrazy bakteryjnej
C. modyfikacja pentapeptydowego łańcucha bocznego w peptydoglikanie ściany komórkowej
D. modyfikacja miejsca docelowego w rybosomie
E. wytwarzanie metalo-B-laktamazy
E. wytwarzanie metalo-B-laktamazy
53
62. 20-letni student został przyjęty do szpitalnego oddziału ratunkowego. Podczas badania
lekarskiego pacjent był splątany, gorączkujący 39 C, ciśnienie 104/52 mm Hg, 148 uderzeń
serca/min. W badaniu fizykalnym stwierdzono: sztywność karku, plamisto-krwotoczną osutkę.
Do badania pobrano PMR. Badanie mikro wykazało obecność bakterii. Jaki drobnoustrój jest
najprawdopodobniej odpowiedzialny za infekcję?
A. Cryptococcus neoformans
B. Haemophilus influenzae
C. Listeria monocytogenes
D. Neisseria meningitidis
E. Streptococcus pneumoniae
D. Neisseria meningitidis
54
63. 28-letnia ciężarna została przyjęta do szpitala powodu gorączki i silnego bólu w okolicy
lędźwiowej. W badaniu mikrobiologicznym moczu stwierdzono wzrost drobnoustrojów w liczbie
powyżej 10 do /ml. Wyhodowanie bakterie rosły dobrze na agarze z krwią dając beta hemolizę a
na podłożu McConkeya rosły w postaci różowych kolonii. Który z wymienionych organizmów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za zakażenie:
A. Candida albicans
B. Enterococcus faecalis
C. E.coli
D. Proteus mirabilis
E. Staphylococcus aureus
C. E.coli
55
64. Przypadek (64-65): u siedmioletniego chłopca wystąpiły ostra biegunka i ból brzucha o
charakterze kolkowym, podwyższona temperatura i krew w stolcu. W czasie zbierania wywiadu
matka dziecka przypomniała sobie że chłopiec dwa dni temu jadł niedopieczonego hamburgera
w barze. Pediatra przypuszcza że E. coli jest przyczyną zakażenia. Jaki test powinien być
wykonany z próbką kału w celu potwierdzenia rozpoznania?:
A. hodowla na agarze z krwią
B. hodowla na agarze McConkeya
C. hodowla na agarze McConkeya z sorbitolem
D. hodowla na agarze selektywnym i inkubacja w warunkach mikroaerofilnych
E. EIA dla toksyny A i B
65. Która cecha szczepu jest odpowiedzialna za objawy choroby?:
A. autoglutynacja szczepu na powierzchni nabłonka jelitowego ogranicza absorpcję płynu
B. ciepłolabilna enterotoksyna podnosząca poziom cyklazy adenylowej
C. ciepłostała toksyna która podnosi poziom cyklazy guanylowej
D. plazmidowo kodowana inwazja i destrukcja nabłonka okrężnicy
E. zdolność do destrukcji kosmków jelitowych
64. C
65. E
56
66. Który gatunek bakterii jest najczęściej wiązany z zespołem Guillaina-Barrego:
A. Aeromonas hydrophila
B. Bartonella Quintana
C. Campylobacter jejuni
D. Staphylococcus ureus
E. Yersinia enterocolitica
C. Campylobacter jejuni
57
67. Które stwierdzenie jest prawidłowe:
A. Clostridium perfringens powoduje poantybiotykowe zapalenie jelita
B. Clostridium botulinum powoduje zablokowanie uwalniania neuroprzekaźników z synaps hamujących
C. Clostridium tetani powoduje tężec pochodzenia pokarmowego
D. Clostridium perfringens powoduje zatrucie pokarmowe pokarmami mięsnymi
E. Clostridium difficile powoduje porażenie wiotkie
D. Clostridium perfringens powoduje zatrucie pokarmowe pokarmami mięsnymi
58
68. Jaki jest mechanizm działania egzotoksyny wytwarzanej przez Vibrio cholerae:
A. blokowanie uwalniania acetylocholiny
B. blokowanie uwalniania GABA
C. inaktywacja EF-2 i przerwanie syntezy białek
D. stymulacja wzrostu aktywności cyklazy adenylowej
E. stymulacja uwalniania cytokin prozapalnych
D. stymulacja wzrostu aktywności cyklazy adenylowej
59
69. Który z patogenów jelitowych jest odpowiedzialnych za intoksykację:
A. Clostridium difficile
B. Salmonella typhi
C. Shigella sonnei
D. S.aureus
E. Yersinia enterocolitica
D. S.aureus
60
70. Szczep Klebsiella pneumoniae wyhodowano z krwi i wykonano badanie lekowrażliwości,
wykazano że szczep wytwarza ESBL. Jaki wzór wrażliwości jest najbardziej prawdopodobny dla
tego szczepu?:
A. oporność na aztreonam ceftazydym i piperacylinę a wrażliwość na cefalotynę ceftazydym cefoksytynę imipenem i piperacylinę z tazobaktamem
B. oporność na aztreonam cefalotynę ceftazydym, i piperacylinę, wrażliwość na cefoksytynę, imipenem
i piperacylinę z tazobaktamem
C. oporność na aztreonam cefalotynę ceftazydym cefoksytynę i piperacylinę a wrażliwość na imipenem
i piperacylinę z tazobaktamem
D. na aztreonam cefalotynę ceftazydym cefoksytynę piperacylinę i piperacylinę z tazobaktamem a
wrażliwy na imipenem
E. oporność na wszystkie
B. oporność na aztreonam cefalotynę ceftazydym, i piperacylinę, wrażliwość na cefoksytynę, imipenem
i piperacylinę z tazobaktamem
61
71. Który z czynników zjadliwości bakterii predysponuje do powstawania kamieni nerkowych?:
A. wytwarzanie endotoksyny
B. obecność swoistych fimbrii wiążących się do powierzchni komórek gospodarza
C. oporność na działanie bójcze antybiotyków
D. oporność na działanie surowicy
E. wytwarzanie ureazy
E. wytwarzanie ureazy
62
72. Fałszywa informacja dotyczące karbapenemów to:
A. oporność na tę grupę antybiotyków jest wynikiem wytwarzania przez bakterie metalo beta laktamaz
B. są aktywne wobec pałeczek Gram ujemnych wytwarzających ESBL
C. są aktywne wobec gronkowców opornych na metycylinę
D. szczepy pałeczek gram ujemnych wytwarzające KPC są na nie niewrażliwe
E. szczepy Klebsiella pneumoniae oporne na karbapenemy należą do grupy patogenów alarmowych
C. są aktywne wobec gronkowców opornych na metycylinę
63
73. 12-letni chłopiec został pogryziony przez psa, otrzymał szczepienia ze względu na ryzyko
rozwoju wścieklizny, która odpowiedź prawidłowo określa skład szczepionki:
A. atenuowany wirus wścieklizny
B. inaktywowany wirus wścieklizny hodowany na ludzkich komórkach diploidalnych
C. antygeny osłonki wirusa
D. jest to szczepionka podjednostkowa
E. wirus krowianki zawierający białko G wirusa wścieklizny
B. inaktywowany wirus wścieklizny hodowany na ludzkich komórkach diploidalnych
64
74. Do oportunistycznych grzybic układowych nie należy zakażenie:
A. Candida albicans
B. Cryptococcus neoformans
C. Microsporum canis
D. Aspergillus fumigatus
E. Candida glabrata
C. Microsporum canis
65
75. S.pneumoniae jest chroniony przed fagocytozą dzięki:
A. replikacji w cytoplazmie komórki gospodarza
B. zahamowaniu fuzji fagosomu z lizosomem
C. białku A
D. otoczce
E. produkcji proteazy IgA
D. otoczce
66
76. Hamowanie syntezy białek poprzez wiązanie się z rybosomalnych 30S 50S powodują:
A. tetracyklina i ryfampicyna
B. erytromycyna i tetracyklina
C. ciprofloksacyna
D. fluorochinolony
E. makrolidy i karbapenemy
B. erytromycyna i tetracyklina
67
77. U 50-letniego mężczyzny który nie pamięta daty ostatniego szczepienia swoista profilaktyka
tężca polega na:
A. podaniu surowicy antytoksycznej i anatoksycznej
B. podaniu anatoksyny i penicyliny
C. podaniu antytoksyny i penicyliny
D. opracowaniu chirurgicznym rany, podaniu surowicy antytoksycznej, penicyliny
E. opracowanie chirurgicznym rany i podaniu surowicy antytoxycznej i anatoksyny
A. podaniu surowicy antytoksycznej i anatoksycznej
(w leczeniu jest też brane pod uwagę chirurgiczne opracowanie rany, ale to nie jest profilaktyka swoista)
68
78. Który antybiotyk może być stosowany w zakażeniu wywołanym przez bakterie atypowe:
A. penicylina
B. wankomycyna
C. cefuroksym
D. piperacylina z tazobaktamem
E. erytromycyna
E. erytromycyna
69
79. Do antybiotyków hamujących syntezę peptydoglikanów nie należy:
A. penicyliny
B. cefalosporyny
C. imipenem
D. ryfampicyna
E. C i D
D. ryfampicyna
70
80. Który ze stawonogów jest wektorem przenoszącym bakterie Rickettsia prowazeki:
A. ten drobnoustrój nie przenosi się poprzez wektory zwierzęce
B. roztocze
C. wesz
D. kleszcz
E. pchła
C. wesz
71
81. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki grzybic:
A. w diagnostyce dużą rolę odgrywają preparaty bezpośrednie
B. dla grzybów drożdżopodobnych można wykonać antymykogram stosując E-test
C. serodiagnostykę stosuje się tylko w diagnozowaniu grzybic układowych
D. metody oparte na PCR muszą być potwierdzone hodowlą
E. hodowla Pneumocystis jiroveci jest prowadzona na fibroblastach mysich
E. hodowla Pneumocystis jiroveci jest prowadzona na fibroblastach mysich
72
82. Neutralizacja w odczynie:
A. VDRL
B. TPHA
C. Widala
D. ASO
E. OWD
D. ASO
73
83. Gronkowce koagulazo-ujemne są najczęściej przyczyną:
A. zakażeń u pacjentów z wszczepionymi biomateriałami
B. trądzika
C. zakażenia przyrannego
D. ropnia mózgu
E. zakażenia układu moczowego
A. zakażeń u pacjentów z wszczepionymi biomateriałami
74
84. Anatoksynę stosuje się w profilaktyce schorzeń o etiologii:
A. Corynebacterium diphteriae
B. Clostridium tetani, HPV
C. Clostridium tetani, Clostridium perfringens
D. Corynebacterium diphteriae, Streptococcus pneumoniae
E. Corynebacterium diphteriae, Clostridium tetani, HPV
A. Corynebacterium diphteriae
75
85. Do Mycobacterium tuberculosis complex nie należą:
A. Mycobacterium bovis
B. M.bovis BCG
C. M.africanum
D. M.kansasii
E. M.microti
D. M.kansasii
76
86. Do najważniejszych testów identyfikujących różnicujących Mycobacterium tuberculosis
complex i MOOT należą z wyjątkiem:
A. czas wzrostu
B. morfologia kolonii
C. wytwarzanie barwnika
D. wzór lekooporności
E. kwasooporność w barwieniu fuksyną karbolową
E. kwasooporność w barwieniu fuksyną karbolową
77
87. Który z wymienionych drobnoustrojów powoduje zakażenie które jest przyczyną utraty wzroku?
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Chlamydia trachomatis
C. H. influenzae
D. B i C
E. A i B
E. A i B
78
88. Wzrost częstości zakażeń o etiologii Staphylococcus epidermidis...... (zachodzi w wyniku?):
A. obniżenia higieny osobistej
B. występowania szczepów metycylinoopornych
C. stosowanie biomateriałów
D. wysokiej oporności na antybiotyki i chemioterapeutyki
E. stosowania w profilaktyce okołooperacyjnej cefalosporyn
C. stosowanie biomateriałów
79
89. Drobnoustroje z rodzaju Enterococcus są naturalnie oporne na:
A. penicyliny
B. cefalosporyny i aminopenicyliny
C. cefalosporyny i wysokie stężenia antybiotyków aminoglikozydowych
D. cefalosporyny i niskie stężenia antybiotyków aminoglikozydowych
E. cefalosporyny i niskie stężenia antybiotyków aminoglikozydowych i glikolipidy
D. cefalosporyny i niskie stężenia antybiotyków aminoglikozydowych
80
90. Najczęstszymi postaciami klinicznymi zakażeń szpitalnych u dorosłych są:
A. sepsa, zakażenia miejsca operowanego
B. toksykoinfekcje pokarmowe
C. zakażenia układu oddechowego i moczowego
D. zakażenia układu moczowego, sepsa, zap. wątroby
E. zakażenia miejsca operowanego i zakażenia układu moczowo płciowego
C. zakażenia układu oddechowego i moczowego
81
91. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
A. zakażenia szpitalne dotyczą chorego lub personelu medycznego
B. zakażenia szpitalne są zawsze zakażeniami egzogennymi
C. jak dotąd zakażeń szpitalnych nie udaje się całkowicie wyeliminować, natomiast można je
skutecznie ograniczać
D. zakażenia szpitalne mogą występować jako pojedyncze przypadki lub zachorowanie epidemiczne
E. zakażenia szpitalne mogą występować jako powikłania choroby podstawowej lub niezależnie od
schorzenia podstawowego
B. zakażenia szpitalne są zawsze zakażeniami egzogennymi
