2016/17 ED Flashcards
36-letnia kobieta z temperaturą 38,70C, dreszczami i odkasłująca śluzowo-ropną plwocinę. 4
dni wcześniej zakończyła chemioterapię z powodu raka piersi. Lekarz rodzinny rozpoczął
leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym, po 2. dniach terapii stan pacjentki nie uległ
poprawie i została skierowana do szpitala. Morfologia krwi wykazała: leukocyty 2000/μl
(norma: 4000-10000) z 20% neutrofilów (norma: 45-65%) i 70% limfocytów (norma: 20-40%).
RTG klatki piersiowej wykazało zagęszczenie w dolnej części lewego płuca. Rozmaz plwociny
w powiększeniu x100 wykazał: 5 komórek nabłonkowych, 15 leukocytów i liczne pałeczki G(-).
Rozpoczęto leczenie ceftazydymem. Hodowla na podłożu McConkeya wykazała wzrost
zielonych kolonii o jaśminowym zapachu. W tym wypadku plwocina:
a. Powinna być poddana badaniu mikrobiologicznemu
b. Powinna być wykluczona z badania mikrobiologicznego
c. Wymagana jest kolejna próbka
d. B i C
e. Żadne z nich
d. B i C
36-letnia kobieta z temperaturą 38,70C, dreszczami i odkasłująca śluzowo-ropną plwocinę. 4
dni wcześniej zakończyła chemioterapię z powodu raka piersi. Lekarz rodzinny rozpoczął
leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym, po 2. dniach terapii stan pacjentki nie uległ
poprawie i została skierowana do szpitala. Morfologia krwi wykazała: leukocyty 2000/μl
(norma: 4000-10000) z 20% neutrofilów (norma: 45-65%) i 70% limfocytów (norma: 20-40%).
RTG klatki piersiowej wykazało zagęszczenie w dolnej części lewego płuca. Rozmaz plwociny
w powiększeniu x100 wykazał: 5 komórek nabłonkowych, 15 leukocytów i liczne pałeczki G(-).
Rozpoczęto leczenie ceftazydymem. Hodowla na podłożu McConkeya wykazała wzrost
zielonych kolonii o jaśminowym zapachu. W tym wypadku plwocina:
- W tym wypadku, który z materiałów powinien być również pobrany:
a. Krew na podłoże dla tlenowców i beztlenowców wzbogacone inhibitorami antybiotyków
b. Krew na podłoże dla tlenowców i beztlenowców
c. Wymaz z gardła
d. Mocz w celu zbadania obecności antygenów
e. Wymaz z nosa
c. Wymaz z gardła
36-letnia kobieta z temperaturą 38,70C, dreszczami i odkasłująca śluzowo-ropną plwocinę. 4
dni wcześniej zakończyła chemioterapię z powodu raka piersi. Lekarz rodzinny rozpoczął
leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym, po 2. dniach terapii stan pacjentki nie uległ
poprawie i została skierowana do szpitala. Morfologia krwi wykazała: leukocyty 2000/μl
(norma: 4000-10000) z 20% neutrofilów (norma: 45-65%) i 70% limfocytów (norma: 20-40%).
RTG klatki piersiowej wykazało zagęszczenie w dolnej części lewego płuca. Rozmaz plwociny
w powiększeniu x100 wykazał: 5 komórek nabłonkowych, 15 leukocytów i liczne pałeczki G(-).
Rozpoczęto leczenie ceftazydymem. Hodowla na podłożu McConkeya wykazała wzrost
zielonych kolonii o jaśminowym zapachu. W tym wypadku plwocina:
Jaki mechanizm oporności jest charakterystyczny dla tego patogenu:
a. AmpC
b. KPC
c. HLAR
d. MBL
e. ESBL
d. MBL (to dla S. maltophilia)
raczej A
a. AmpC (te są gatunkowo swoiste dla Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Serratia, ale też E. coli i P. aueruginosa (jaśminowy zapach) i nie są hamowane przez inh. BL)
65-letni mężczyzna uskarża się na ból gardła, dreszcze, wodnisty wyciek z nosa i gorączkę
39,50C. W badaniu fizykalnym zaobserwowano zaczerwienione gardło. W płucach osłuchowo
nie wykazano zmian. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
a. Angina
b. Grypa
c. Zapalenie zatok
d. Przeziębienie
e. Wirusowe zapalenie gardła
b. Grypa
65-letni mężczyzna uskarża się na ból gardła, dreszcze, wodnisty wyciek z nosa i gorączkę
39,50C. W badaniu fizykalnym zaobserwowano zaczerwienione gardło. W płucach osłuchowo
nie wykazano zmian. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
- Zalecanym lekiem jest:
a. Penicylina G
b. Oseltamiwir
b. Oseltamiwir
65-letni mężczyzna uskarża się na ból gardła, dreszcze, wodnisty wyciek z nosa i gorączkę
39,50C. W badaniu fizykalnym zaobserwowano zaczerwienione gardło. W płucach osłuchowo
nie wykazano zmian. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
- Profilaktyka tej choroby polega na:
a. Podawanie penicyliny G
b. Szczepienie lub/i podawanie oseltamiwiru
c. Nie istnieje profilaktyka
d. Podawanie amoksycyliny
e. Szczepienie
e. Szczepienie
65-letni mężczyzna uskarża się na ból gardła, dreszcze, wodnisty wyciek z nosa i gorączkę
39,50C. W badaniu fizykalnym zaobserwowano zaczerwienione gardło. W płucach osłuchowo
nie wykazano zmian. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
- W tym wypadku szybka diagnoza może być postawiona dzięki:
a. Aglutynacji lateksowej (z wymazu z gardła)
b. Immunochromatografii
c. Antygenom wykrytym w teście ELISA
d. Przeciwciałom wykrytym w teście ELISA
e. Żadne z powyższych
a. Aglutynacji lateksowej (z wymazu z gardła)
13-15. G(+) ziarenkowce:
1) Staphylococcus aureus
2) Staphylococcus epidermidis
3) Streptococcus pyogenes
4) Steptococcus pneumoniae
5) Micrococcus spp.
13. Który z nich jest bardzo wrażliwy na penicylinę G:
a. 1, 3, 4
b. 1, 2
c. 4
d. 3
e. 1
d. 3
13-15. G(+) ziarenkowce:
1) Staphylococcus aureus
2) Staphylococcus epidermidis
3) Streptococcus pyogenes
4) Steptococcus pneumoniae
5) Micrococcus spp.
14. Który z nich wywołuje ostre infekcje skóry i tkanek miękkich:
a. 1, 3
b. 1, 2
c. 3
d. 2, 3, 4
e. Wszystkie z nich
e. Wszystkie z nich
(trochę scam, najczęsciej 1 i 3, ale po weryfikacji te inne farfocle też powodują)
13-15. G(+) ziarenkowce:
1) Staphylococcus aureus
2) Staphylococcus epidermidis
3) Streptococcus pyogenes
4) Steptococcus pneumoniae
5) Micrococcus spp.
- Który z nich wywołuje płonicę:
a. 1
b. 1, 3
c. 3
d. 2
e. 4
c. 3
- Streptococcus pneumoniae został wyizolowany z PMR 2-letniego chłopca. Taki wynik badania
wymaga wykrycia:
a. Wrażliwości na penicylinę G z wykorzystaniem krążka z 10 μg penicyliny G
b. Wrażliwości na makrolidy
c. Określenia MIC na penicylinę G
d. Określenia MIC na penicylinę G i cefalosporyny III generacji
d. Określenia MIC na penicylinę G i cefalosporyny III generacji
- Który z poniższych jest czynnikiem wirulencji Steptococcus pneumoniae:
a. Białko M
b. Polisacharyd otoczkowy
c. Kwas tejchojowy
d. LPS
e. Toksyna erytrogenna
b. Polisacharyd otoczkowy
- Oporność na metycylinę u Staphylococcus aureus (MRSA) jest wywołane:
a. Nieprzepuszczalnością błony komórkowej
b. Zmniejszonym poborem antybiotyku
c. Inaktywacją autolizynową
d. Syntezą β-laktamaz
e. Zmianą w budowie struktury, na którą działa lek
e. Zmianą w budowie struktury, na którą działa lek
- Technik laboratoryjny wyizolował bakterię rosnącą na agarze krwawym, która wywołuje β-
hemolizę a test z bacytracyną jest dodatni. Jest to:
a. Staphylococcus aureus
b. Staphylococcus epidermidis
c. Staphylococcus saprophyticus
d. Streptococcus pyogenes
e. Streptococcus agalactiae
d. Streptococcus pyogenes
- Krew jest jedną z najważniejszych próbek w analizie mikrobiologicznej. Nie powinna być ona
pobierana:
a. Przed szczytem gorączki
b. Przed podaniem leków przeciwbakteryjnych
c. Przez nakłucie żylne po odpowiedniej dezynfekcji skóry (z użyciem dwóch różnych
środków dezynfekujących: 70% etanolu i jodyny)
d. W stosunku 1:5 – 1:10 (krew na bulion)
e. W szczycie gorączki bezpośrednio do sterylnych pojemników
e. W szczycie gorączki bezpośrednio do sterylnych pojemników
- Wskaż toksynę która jest produkowana przez bakterię zainfekowaną przez bakteriofaga w
stadium profaga:
a. Toksyna erytrogenna
b. Enterotoksyna
c. TSST
d. Leukocydyna Panton-Valentine
e. Żadna z nich
c. TSST
- CA-MRSA różni się od HA-MRSA produkcją:
a. Lizozymu
b. TSST
c. Toksyny eksfoliatynowej
d. Leukocydyny Panton-Valentine
e. Koagulazy
d. Leukocydyny Panton-Valentine
- Który z poniższych związków jest białkiem wiążącym penicylinę:
a. Transpeptydaza
b. Racemaza alaninowa
c. Pentapeptyd glicynowy
d. Białko porynowe
e. Kwas tejchojowy
a. Transpeptydaza
- Znaczna bakteriuria jest określana jako:
a. 102
cfu/ml moczu
b. 103
cfu/ml moczu
c. 104
cfu/ml moczu
d. 105
cfu/ml moczu – zazwyczaj 1 gatunek
e. Znaczącej liczby więcej niż jednego gatunku bakterii /ml moczu
d. 105
cfu/ml moczu – zazwyczaj 1 gatunek
Poniższe Chlamydia spp. mogą być przyczyną ludzkich zakażeń:
a. Chlamydia trachomatis serotypy A, B, C
b. Chlamydia trachomatis serotypy D-K
c. Chlamydia trachomatis serotypy L1, L2, L3
d. Chlamydia psittaci
e. Chlamydophila pneumoniae
Która z nich powoduje nie gonokokowe zapalenie cewki moczowej (NGU)?
b. Chlamydia trachomatis serotypy D-K
Poniższe Chlamydia spp. mogą być przyczyną ludzkich zakażeń:
a. Chlamydia trachomatis serotypy A, B, C
b. Chlamydia trachomatis serotypy D-K
c. Chlamydia trachomatis serotypy L1, L2, L3
d. Chlamydia psittaci
e. Chlamydophila pneumoniae
Która z nich powoduje ziarnicę weneryczną pachwin (LGV)?
c. Chlamydia trachomatis serotypy L1, L2, L3
Poniższe Chlamydia spp. mogą być przyczyną ludzkich zakażeń:
a. Chlamydia trachomatis serotypy A, B, C
b. Chlamydia trachomatis serotypy D-K
c. Chlamydia trachomatis serotypy L1, L2, L3
d. Chlamydia psittaci
e. Chlamydophila pneumoniae
Która z nich powoduje infekcje górnych dróg oddechowych?
e. Chlamydophila pneumoniae
Poniższe Chlamydia spp. mogą być przyczyną ludzkich zakażeń:
a. Chlamydia trachomatis serotypy A, B, C
b. Chlamydia trachomatis serotypy D-K
c. Chlamydia trachomatis serotypy L1, L2, L3
d. Chlamydia psittaci
e. Chlamydophila pneumoniae
Która z nich powoduje poważne infekcje oka i ślepotę?
a. Chlamydia trachomatis serotypy A, B, C
Poniższe Chlamydia spp. mogą być przyczyną ludzkich zakażeń:
a. Chlamydia trachomatis serotypy A, B, C
b. Chlamydia trachomatis serotypy D-K
c. Chlamydia trachomatis serotypy L1, L2, L3
d. Chlamydia psittaci
e. Chlamydophila pneumoniae
29. Która z nich może być przyczyną zapalenia płuc u osób zajmujących się ptakami?
d. Chlamydia psittaci