2011 Flashcards
1
Q
CPP berhubungan dengan MAP dan ICP
Sebab
CPP faktor penting dalam metabolisme parenkim otak
A
B
2
Q
Epilepsi pasca trauma dapat diakibatkan oleh peningkatan tekanan intrakranial akut
Sebab
Peningkatan tekanan intrakranial akan membentuk fokus epileptogenik pada parenkim otak
A
C
3
Q
Herniasi tonsiler dapat mengakibatkan iskemia pada lobus oksipitalis
Sebab
Lobus oksipitalis mendapat vaskularisasi dari arteri serebri posterior
A
D
4
Q
Edema sitotoksik sering diakibatkan oleh adanya iskemia atau hipoksia
Sebab
iskemia dan hipoksia akan merusak sawar darah otak
A
B
5
Q
Perdarahan subarakhnoid pasca trauma dapat mengakibatkan iskhemia
Sebab
SAH traumatika dapat mengakibatkan hidrosefalus komunikan
A
B
6
Q
Hiperpireksia paska trauma kepala dapat terjadi akibat kerusakan batang otak
Sebab
Hiperpireksia paska trauma kepada dapat sebagai prediktor mortalitas yang signifikan
A
B
7
Q
Perdarahan subdural pada trauma kepala biasanya diikuti adanya kerusakan akson yang difus
Sebab
Mekanisme gaya yang bekerja pada SDH dan DAI adalah sama yaitu gaya rotasi dan akselerasi deselerasi.
A
A
8
Q
Epidural hematoma pada trauma kepala adalah akibat ruptur dari cabang arteri meningika media
Sebab
Arteri meningika media adalah cabang dari arteri karotis interna
A
C
9
Q
Herniasi lateral tentorial dapat terjadi akibat perdarahan epidural pada temporal basal
Sebab
Pupil melebar pada sisi psilatera adalah tanda adanya kerusakan pada serat motoris n.III
A
C
10
Q
Cidera otak primer dapat diakibatkan oleh gaya yang dirambatkan pada kepala
Sebab
Kerusakan otak primer dapat berupa DAI.
A
B
11
Q
Peningkatan tekanan intrakranial dapat mengakibatkan gangguan pola napas
Sebab
Pola napas dapat dipakai sebagai pertanda level kerusakan otak
A
B
12
Q
Talk and die pada penderita trauma kepala, paling sering akibat perdarahan intrakranial
Sebab
Perdarahan intrakranial tidak selalu tampak pada CT scan inisial
A
B
13
Q
Periorbital ecchymoses adalah tanda dari adanya fraktur basis kranii media
Sebab
Perdarahan dan kebocoran liquor pada fraktur basis kranii jarang memerlukan intervensi bedah
A
D
14
Q
Gejala hipertensi intrakranial H dapat berupa triad cushing
Sebab
Bradikardi, hipertensi dan respirasi reguler adalah dalam upaya menjaga ICP dalam batas normal
A
C
15
Q
Pengukuran tekanan intrakranial yang paling akurat adalah metoda intraventrikel
Sebab
Pemasangan monitor intraventrikel paling mudah dilakukan
A
C
16
Q
Manitol adalah osmotik terapi pada hipertensi intrakranial
Sebab
Pemberian manitol dapat dilakukan pada penderita hipertensi intrakranial akibat trauma kepala pada kondisi apapun.
A
C
17
Q
Kelemahan otot, gangguan mental, gangguan ECG (gelombang U) A. Hiponatremia B. Hipokalsemia C. Hipernatremia D. Hipokalemia E. Hipofosfatemia
A
D
18
Q
Kelemahan otot, penurunan cardiac output, hemolitik anemia A. Hiponatremia B. Hipokalsemia C. Hipernatremia D. Hipokalemia E. Hipofosfatemia
A
E
19
Q
Penurunan cardiac output, hiperrefleksia, tetani A. Hiponatremia B. Hipokalsemia C. Hipernatremia D. Hipokalemia E. Hipofosfatemia
A
B
20
Q
Ensefalopati, edema otak, kejang A. Hiponatremia B. Hipokalsemia C. Hipernatremia D. Hipokalemia E. Hipofosfatemia
A
A
21
Q
Multiple cranial palsy, penurunan kesadaran A. Hiponatremia B. Hipokalsemia C. Hipernatremia D. Hipokalemia E. Hipofosfatemia
A
C
22
Q
Respon metabolik pada cidera otak adalah:
- Peningkatan turn over protein
- Hipo metabolism
- Peningkatan lipolisis
- Penurunan katabolisme
A
B
23
Q
Penyebab hiponatremia pada cidera otak adalah :
- Pemberian mannitol
- SIADH
- Gangguan sistem adrenokortikal
- Polidipsi
A
C
24
Q
Kriteria diagnosa SIADH
- Hipotonik hiponatremia
- Osmolalitas urin lebih rendah dari plasma
- Ekskresi natrium urine lebih 20 mmol/liter
- Dapat dikoreksi dengan minum banyak
A
B
25
Penyebab hipernatremia adalah
1. Diabetes insipidus
2. Pemberian salin hipertonik
3. Diare
4. Emboli lemak
E
26
```
What structure is most often compressed by herniation of the L4-5 disc
A. L4 nerve root
B. L5 nerve root
C. S1 nerve root
D. L5 and S1 nerve roots
E. Cauda equine
```
B
27
For 8 mo, a 59-yr-oldman has had radiating upper extremity pain that extends from the neck down the lateral left arm and forearm and into the thumb and index finger. He complained of numbness over the tip of the thumb and dorsum of the left hand. On physical examination there was restricted motion of the cervical spine resulting from pain(especially in extension), weakness of the biceps muscle, and depression of the biceps reflex. There was no neurologic involvement in the lower extremities. Nonoperative treatment did not relieve his symptoms. An MRI scan (sagittal arid axial) of the cervical spine is shown in Fig. 1A,B. The most appropriate treatment for this problem is:
A. orthotic immobilization for 6 wk.
B. A neck extension exercise program.
C. Posterior decompressive laminectomy.
D. Anterior Cisc excision with fusion.
E. Posterior laminoplasty.
D
28
```
A 45-yr-old woman presented with complains of low back pain radiating into her anterior left thigh. She stated that although there was some gradual relief from the back pain, her leg pain continued. Physical examination revealed a positive femoral stretch sign on the right. An MRI scan of the lumbar spine (L3-4) is shown in Fig.2. The most likely diagnosis is:
A. Spinal stenosis
B. Dic Herniation
C. Facet syndrome
D. Conjoined Root
E. Back strain
```
B
29
```
What structure is at risk for possible injury if a right-sided surgical approach between C4-6 is used?
A. Superior Laryngeal nerve
B. Recurrent laryngeal nerve
C. Internal Laryngeal nerve
D. Thoracic duct
E. Esophagus
```
B
30
The primary treatment for a 33-yr-old man with acute onset low back pain wit h no leg pain or other symptoms should include
A. 1 to 2 days of bed rest
B. 1 to 2 weeks of bed rest
C. Transcutaneous electrical nerve stimulation
D. Muscle relaxants
E. Traction
A
31
The most consistent finding in patients who have a cauda equine syndrome (CES) is:
A. Paralysis
B. Sensory deficits in the foot and ankle
C. Motor and sensory deficits distal to the knee
D. Fecal incontinence
E. Urinary retentio
E
32
A 48-yr-old man injured his neck in a motor vehicle acciccnt 4 wk prior to presentation. He complained of serve, non-radiating neck pain. Physical examination revealed restricted neck motion and no neurologic deficits. Anteroposterior and latcral radiographs revealed no abnormalities. The most appropriate diagnosis test would be:
A. MRI Scan
B. CT sca discography
C. Myelography
D. Flexion and extension lateral radiogr aphs
E. Lateral tomograms
D
33
```
After vigorous activity, a 43-yr-old mar experienced pain in right keg. He sought medical attention ad was initially treated with rest and nonsteroidal arti-inflammatory agents. A CT scan of the lumbar spine performed. His symptoms did not hinder his ability to work, but he had continued minimal low back pain and mild lower extremity pain after vigorous sport activity. Neurolog examination was normal, with a straight leg raising test equivocal at 80 degrees. Recommended treatment should be:
A. Perculaneous discectomy
B. Open surgical disc excision
C. Lumbar spine fusion
D. Continued nonsurgical care
E. Chemonucleolysis
```
D
34
```
What is the occurrence of abnormality on MRI scan of the cervical spine in asymptomatic subjects over the age of 40?
A. 81% to 100
B. 61% to 80%
C. 41% to 60%
D. 21% to 40%
E. 0% to 20%
```
D
35
```
Among normal subjects under the age of 40 What is the likelihood that anatomic evidence of a herniated disc of the lumbar spine will be found by imaging techniques such as myelography, CT, or MRI ?
A. 10% to 15%
B. 21% to 30%
C. 31% to 40%
D. 41% to 50%
E. Greater than 50%
```
B
36
A 40 yr-old women presented with complaints of neck pain radiating to the dorsum of her right hard and extending to her middle finger and the radial aspect of her ring finger. She also had weakness of the right wrist flexors, proration of the right forearm, and a mild decrease in the triceps reflex of the right arm. Biceps and brachloradialis reflexes were rormal. The most likely diagnosis is
A. Herniated disc at C4-5
B. Herniated disc at C5-6
C. Herniated disc at C6-7
D. Syririx of the cervical spinal cord
E. Intramedullary spinal cord tumor at C-5
C
37
```
The most sensitive test for early diagnosis of discitis is:
A. CT scan
B. MRI scan
C. Gallium scan
D. Technetium bone scan
E. Plain radiograph
```
B
38
```
A 55-yr-old woman had a 12 y progressive history of low back pain radiating to her thighs bilaterally. She had undergore at L4-S1 posterior fusions 15 yr ago. Radiographs show 7mm of displacement of L-3 or L-4 in flexion as compared to in extension. Based on these clinical and radiographic findings, lhe most likely diagnosis is:
A. Pseudoarthrosis
B. Isthmic psondylolisthesis
C. Vertebral metastatic destruction
D. L3-4 instability
E. L4-S1 spinal stenosis
```
D
39
```
A 48-yr-old woman presented with severe L5 radiculopathy caused by a herniated disc at L4-5. A CT scan confirmed the diagnosis, and surgical disc excsion was performed. Lower extremity pain was relieved by the surgery but the moderate low back pain persisted. The long-term (10-yr )prognosis is
A. Continued moderate low back pain
B. Progressive, severe low back pain
C. Gradual resolution of low back pain
D. Recurrent lower extiemity symptoms
E. Spinal instability
```
C
40
```
The prevelance of disc degeneration and/or bulging of a lumbar disc at one or more levels in patients over age 60 yr is:
A. 0% to 10%
B. 11% to 25%
C. 26% to 50%
D. 51% to 75%
E. 76% to 100%
```
E
41
```
In a primary care setting. approximately 45% of patients who present with back pain will have spinal compression fractures and 3% will have spondylolisthesis. What percentage are thought to have a spinal neoplasm(primary or metastatic)?
A Less than 1%
B. 5%
C. 10%
D. 20%
E. 25%
```
A
42
The most common complications from anterior cervical fusion surgery for a herniated disc occur as a result of
A. The type of surgical approach to the cervical Spine
B. Excision of the herniated disc.
C. Harvesting of bone graft from thc iliac crest.
D. Palcement of bone graft between adjacent vertebra
E. Failure to drain the cervical incision.
C
43
```
The bulbocavernous reflex can be permanently interrupted with injures to what spinal anatomic region
A. Brain
B. Cervical spine
C. Thoracic spine
D. Thoracolumbar spine
E. Sciatic nerve
```
D
44
A 40-yr-old barber presented with a 10-wk history of low back and leg pain. An MRI scan sagittal and axial) is shown in Fig.3A B. The most specific physical finding to the verify the clinical significance of this patient's condition is
A. Loss of sensation
B. Muscle weakness
C. A positive ipsilateral straight leg raising test
D. A positive contralateral straight leg raising test
E. Diminished reflex
D
45
1 45 yr-old man presents with 2-mo history of right arm pain and weakness with no history of trauma. Curtailing his usual activities as well as wearing a soft collar and taking anti- inflammatory medicines did not significanly affect his symptoms. Examination revealed an absent right tricep reflex, a wcak right triceps muscle (3/5), and decreased sensation on the palmar surface at the right index finger. The most likely diagnosis is:
A. Neck strain
B. C5-6 disc herniation
C. C6-7 disc herniation
D. Neurogenic thoracic outlet syndrome
E. Carpal tunnel syndrome
C
46
Case: Spinal Shock Following Cervical Spinal Cord Injury
HISTORY: A previously healthy 34-year-o woman was admitted to the emergency room following a motorcycle accident. She was alert and complained of neck pain.
EXAMINATION: General physical examination was normal. Neurological examination revealed anesthesia, flaccid quadriplegia, areflexia and flaccid sphincter paralysis below C5. Blood pressure was 80/50. pulse 60. T 96.6 F. EKG showed sinus bradycardia.
```
46. The hypotension seen in this patient is most likely due lo which one of the following? (select only one)
A. Hypovolemic shock
B. Cardiogenic shock
C. Sympathectomy effect
D. Gram-negative septicemia
```
C
47
Case: Spinal Shock Following Cervical Spinal Cord Injury
HISTORY: A previously healthy 34-year-o woman was admitted to the emergency room following a motorcycle accident. She was alert and complained of neck pain.
EXAMINATION: General physical examination was normal. Neurological examination revealed anesthesia, flaccid quadriplegia, areflexia and flaccid sphincter paralysis below 1C5. Blood pressure was 80/50. pulse 60. T 96.6 F. EKG showed sinus bradycardia.
47. The hypothermia seen in this patient is most likely due to which one of the following? (select only one)
A. Secondary to hypotension
B. Sympathectomy effect
C. Prolonged exposure to a low environmental temperature
D. Hypothalamic injury
C
48
Case: Spinal Shock Following Cervical Spinal Cord Injury
HISTORY: A previously healthy 34-year-o woman was admitted to the emergency room following a motorcycle accident. She was alert and complained of neck pain.
EXAMINATION: General physical examination was normal. Neurological examination revealed anesthesia, flaccid quadriplegia, areflexia and flaccid sphincter paralysis below C5. Blood pressure was 80/50. pulse 60. T 96,6’ F. EKG showed sinus bradycardia.
48. The flaccid quadriplegia seen in this patient is cue to which of the following? (select only one) A. Spinal shock
B. An upper motor neuron injury
C. A lower motor neuron inury
D. A combination of upper and lower motor neiron injury
E. None of the above
E
49
Case: Spinal Shock Following Cervical Spinal Cord Injury
HISTORY: A previously healthy 34-year-o woman was admitted to the emergency room following a motorcycle accident. She was alert and complained of neck pain.
EXAMINATION: General physical examination was normal. Neurological examination revealed anesthesia, flaccid quadriplegia, areflexia and flaccid sphincter paralysis below C5. Blood pressure was 80/50. pulse 60. T 96.6 F. EKG showed sinus bradycardia.
49. Which of the following are true concerning spinal shock? (select one or more)
A. Las ts for 4-6 weeks in humans
B. Refers to complete lack of spinal cord function below the level of an acute injury
C. Exact physiological mechanism unknown
D. None of the above
A B C
50
Case: Spinal Shock Following Cervical Spinal Cord Injury
HISTORY: A previously healthy 34-year-o woman was admitted to the emergency room following a motorcycle accident. She was alert and complained of neck pain.
EXAMINATION: General physical examination was normal. Neurological examination revealed anesthesia, flaccid quadriplegia, areflexia and flaccid sphincter paralysis below C5. Blood pressure was 80/50. pulse 60. T 96.6 F. EKG showed sinus bradycardia.
50. Which of the following have been proposed as mechanisms for the occurence of spiral shock? (select one or more)
A. Interruption cf descending facilitation of spinal reflexes
B. Persistent inhibition below the level of injury
C. Axonal degeneration on of interneurons
D. Hyperpolarization of motor neurons
E. None of the above
A B C D
51
Tumor otak, pernyataan yang sesuai adalah :
1. Glioma lebih banyak pada laki-laki sedang meningioma pada perempuan
2. Pada anak-anak lebih sering terletak infratentorial
3. Pada spinal cord, insiden terbanyak lesi epidural adalah metastase
4. Pada neonatus, insiden terbanyak adalah PNET
A
52
Yang tidak sesuai sebagai penyebab timbulnya tumor susunan saraf
1. Radiasi : Meningioma, fibrosarkoma, glioma
2. Immunosupresi : Lymphoma
3. Genetik : Phakomatosis dan Turcot’s syndrome
4. Virus : Schwanoma, glioma, adenoma hipofise
D
53
Prognosis glioma tergantung dari hal di bawah ini :
1. Umur
2. Karnofsky score
3. Histologi
4. Jenis kelamin
A
54
Pengecatan imunohistokimia, pernyataan yang tidak sesuai adalah :
1. AFP : Ektodermal sinus tumor dan embrional ca
2. Vimentin : Meningioma
3. GFAP : Astrositoma
4. Cytokeratin : Lymphoma
D
55
Proliferasi sel, pernyataan yang benar adalah :
1. G1 : Persiapan sintesa DNA
2. S : Paling sensitif terhadap radiasi
3. M : Sensitif terhadap radiasi
4. G0 : Persiapan mitosis
A
56
Onkogene yang salah adalah :
1. Dapat ditimbulkan oleh virus
2. P53 adalah supresor gen
3. Protoonkogen dapat berubah menjadi onkogen akibat mutasi
4. Yang berkaitan dengan glioma adalah mutasi supresor gen pada kromosom 22
D
57
Sindroma paraneoplasma yang sesuai adalah :
1. Dapat berupa encephalitis sub akut
2. Dapat disebabkan oleh karsinoma Oat cell
3. Dapat berupa Stiffman syndrome
4. Gejala neuropati sering berhubungan dengan Ca mammae
A
58
Radioterapi, yang sesuai adalah :
1. Dapat menimbulkan radionekrosis
2. Pada glioma biasanya diberikan langsung dosis 600 cGy
3. Radiosensitif : Germ cell tumor dan lymphoma
4. Dapat memacu timbulnya schwanoma
B
59
Tumor sel glia, yang sesuai adalah pernyataan sebagai berikut :
1. JPA memiliki prognosa terbaik
2. Oligodendroglioma gejala utamanya adalah kejang
3. GBM dapat muncul de novo
4. AA terutama pada wanita tua
A
60
Optik glioma, yang tidak sesuai adalah
1. Puncaknya pada usia 3-5 tahun
2. Terutama pada laki-laki
3. Berhubungan dengan NF1
4. Selalu high grade
C
61
Brainstem glioma, yang tepat adalah :
1. 5 year survival rate 30%
2. Gejala, multiple cranial nerve palsy
3. Prognosa lebih baik pada tipe kistik
4. Sering berbatas tegas
A
62
Oligodendroglioma, yang tidak sesuai adalah :
1. Gejala utama kejang
2. Sering mengalami perdarahan intratumoral
3. Imunohistokimia positif terhadap S 100 dan GFAP
4. Usia puncak dekade 6
D
63
Ependimoma, yang sesuai adalah :
1. Tidak ada seks predominan
2. Biasanya pada anak terletak di ventrikel IV
3. Pada spinal cord termasuk tumor intramedular
4. Dapat tumbuh di regio kauda equina
E
64
Papilloma pleksus khoroideus, yang kurang sesuai adalah :
1. Terutama pada anak-anak
2. Imunohistokimia positif terhadap vimentin
3. Gejala yang sering adalah akibat hidrosefalus
4. Tidak pernah mengalami transformasi maligna
D
65
PNETs, yang sesuai adalah sebagai berikut, kecuali :
1. Berasal dari meduloblas
2. Letaknya supratentorial
3. Tumbuh pada usia anak-anak
4. Biasanya berupa lesi hiperdense pada CT scan kontras
E
66
Meningioma, yang tidak sesuai adalah :
1. Berasal dari arachnoid cap
2. Edema peritumoral selalu akibat kompresi pembuluh darah kortikal
3. Terdapat jenis yang ganas
4. Berhubungan dengan NF tipe 1
D
67
Hemangioperisitoma, yang sesuai adalah :
1. Lebih banyak pada laki-laki
2. Radioresisten
3. Imunohistokimia positif pada vimentin, negatif dengan EMA
4. Biasanya terletak infratentorial
A
68
Hemangioblastoma, yang sesuai adalah
1. 80% pada vermis
2. Positif terhadap vimentin
3. Negatif terhadap EMA
4. Berhubungan dengan VHL
E
69
Craniopharyngioma, yang tidak sesuai adalah sebagai berikut :
1. Sering berupa kiste yang berisi “ Machine Oil Fluid”
2. Biasanya memberi gejala gangguan lapang pandang
3. Memiliki puncak insiden bifasik
4. Berasal dari komponen parenkim otak
D
70
Tumor regio pineale, yang sesuai adalah :
1. Memberi gejala sindroma Parianaud
2. Dapat menyebar melalui CSF
3. Dapat berasal dari sel germinal
4. Tidak selalu memerlukan tindakan operasi
E
71
Pituitary tumor, yang sesuai adalah :
1. Terutama pada laki-laki
2. Berhubungan dengan MEN tipe II
3. Hiperprolaktinemia dapat mengakibatkan infertility
4. Hanya terjadi krisis hiperpituitary syndrome
A
72
Chordoma, yang sesuai adalah :
1. Histologi ganas
2. Tumbuh agresif
3. Radikal surgery adalah satu-satunya pilihan terapi
4. Berasal dari notocord (mesenkimal dan epitelium)
C
73
Paraganglioma, yang sesuai adalah :
1. Disebut juga glomus jugulare tumor
2. Menghasilkan katekolamin
3. Terutama pada perempuan
4. Hipovaskular
A
74
Tumor metastase pada SSP, yang tidak sesuai adalah :
1. Sering berdarah, biasanya akibat metastase khoriokarsinoma
2. Terutama timbul di parenkim akibat penyebaran Ca tiroid
3. Dapat menimbulkan neuropati saraf kranial
4. Tidak mungkin tumbuh di duramater
C
75
Schwannoma, yang sesuai adalah :
1. Almost never undergoes malignant change
2. Berhubungan dengan NF tipe 2 terutama yang multipel
3. Biphasic pattern
4. Imunohistokimia negatif terhadap S100
A
76
KASUS l. Bayi usia 21 hari datang dan terdiagnosis sebagai Arnold Chiari Malformation dengan hidrosefalus progresif. Pada usla23 hari dilakukan VP shunt.
76. Berikut adalah radiologis yang dapat terlihat secara radiologis pada Arnold Chiari Malformation, kecuali:
A Tonsil serebeli yang hipoplasi
B. Herniasi dari vermis Serbeli, dan struktur brainstem
C. Hidrosefalus disertai syringomyelia
D. Sinus konfluens letak rendah
E. Myelomeningocele
A
77
```
Risiko yang dapat terjadi pada longterm follow up akibat shunting pada pasien ini adalah:
A. Tectal beaking
B. Upward herniation
C. Slit ventricle syndrome
D. Pseudobulbar palsy
E. Subdural hematoma
```
C
78
Resiko yang tersebut pada nomor 77 di atas adalah akibat dari :
A. Perubahan tekanan intrakranial yang persisten dalam waktu lama
B. Posisi tentorium yang berubah akibat shunting
C. Anomali vena
D. Posisi tectum yang berubah
E. Herniasi brainstem
C
79
Diagnosis banding kelainan yang menyerupai kejadian pada poin nomor 2 adalah
A. Pseudotumor serebri
B. Sentral herniation
C. Benign enlargement of Subarachnoid space
D. Brainstem ischemia
E. Upward syringomyelia
A
80
KASUS II. Seorang anak usia 10 tahun dengan diploplia, hemiparese kiri. tidak ada gangguan menelan ataupun gangguan bicara. Gejala tersebut muncul lebih kurang 3 minggu sebelum ke RS. Foto MRI dengan kontras dilakukan dengan gambaran sebagai berikut.
80. Diagnosis Banding pertama untuk penyakit ini adalah:
A. Tuberculoma
B. Abses tectal region
C. High grade glioma
D. Metastatic lesions
E. Diffuse brainstem glioma with exophytic feature
C
81
Gambaran radiolegis yang mengarahkan diagnosis banding tersebut adalah:
A. Ring enhanced lesions
B. Multiple lesions
C. Oedem yang ekstensif
D. Gambaran arteri basilaris
E. Lokasi predileksi di upper brainstem
D
82
Prognosis untuk diagnosis ini :
A. Baik dengan survival rate tinggi dengan eksisi tumor yang superfisial dan Obat anti Tuberkulosis (OAT)
B. Baik, cukup dengan OAT
C. Baik dengan aspirasi dan antibiotika yang sesuai
D. Baik walaupun hanya dengan antibiotika
E. Kurang baik dengan terapi apapun
E
83
KASUS III. Seorang anak usia 8 tahun datang dengan keluhan pusing hilang timbul sudah dialami sejak usia 5 tahun. muncul bila terlalu capek dan muntah2 sejak 2 hari yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, tidak ada kelainan saraf kranial. Gambaran radiologis yang tampak adalah sehagai berikut
83. Diagnosis banding pertama untuk kelainan yarg tampak pada foto lersebut adalah:
A. Benign cyst pineal region
B. Pineal region pilocystic aneurism
C. Vein of Galen aneurysm
D. Venous anomaly of internal cerebral vein
E. Germinomal cyst
A
84
Tindakan yang paling tepat untuk kelainan tersebut
A. Bopsy atau eksisi tumor
B. Pemasangan lumbar drain
C. Coiling untuk mengurangi flow pada kelainan vena
D. Endscopic exploration
E. Observasi
E
85
Risiko dari Tindakan yang diambil tersebut adalah:
A. Perdarahan intraventrikel
B. Pembuntuan pembuluh darah yang lain
C. lschemia karena penurunan flow yang mendadak
D. Intratumoral bleeding
E. Delayed progression dari massa
E
86
```
Berikut ini adalah faktor yang merupakan predisposisi terjadinya abses serebri yang rekuren :
A. Tindakan aspirasi abses
B. Pemberian single antibiotika
C. Multiple abses
D. Lokasi abses yang dalam
E. Kapsul abses yang tebal
```
E
87
```
Kelainan berikut adalah tipikal dari dan dapat mengikuti sindroma Crouzon, kecuali :
A. Brachycephaly
B. Hipoplasia maksila
C. Third nerve palsy
D. Strabismus
E. Proptosis
```
A
88
Gangguan jalan napas dan apnea saat tidur merupakan ancaman terhadap bayi yang mempunyai sindrom Crouzon yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan fungsi otak dan dapat menyebabkan kematian mendadak. Peryebab gangguan jalan napas dan apnea tersebut adalah:
A. Depresi otot pernafasan
B. kelainan trachea yang menyertai
C. Platybasia dan chiari malformation yang menyertai
D. Bentuk kepala yang berubah karena synostosis
E. kelainan midface
C
89
```
Kelainan tersebut di bawah ini dapat tampak pada Neurofibromatosis tipe 1, kecuali :
A. Bilateral CPA tumor
B. Optic glioma
C. Penebalan korteks tulang panjang
D. Hamartoma iris
E. Scoliosis
```
E
90
Berikut ini adalah kelainan hemisferik pada anak yang dapat menyebabkan epilepsy yang intractable :
A. Band heterotopia
B. Sturge-Weber syndrome
C. Anteromesial temporal sclerosis
D. Hemispheric white matter disease (leucoencephalopathy)
E. Posterior quadrantic cortical dysplasia
C
91
```
Pemeriksaan fisik penting yang harus dilakukan sebelum menentukan tindakan dalam pembedahan epilepsy type hemisferik adalah:
A. Ocular movement
B. Finger tapping
C. Heel walking
D. Disdiadokokinesia
E. Finger to nose coordination
```
B
92
Berikut adalah karakteristik epilepsy pada anak, kecuali :
A. Tersering adalah temporal lobe epilepsy
B. Patologi yang lebih bervariasi dibanding pada penderita dewasa
C. Sering ditemukan patologi ganda
D. Pembedahan dini dapat memberikan kesempatan untuk perbaikan
E. Sifat komplikasi perioperative yang temporer karena neuroplasticity
A
93
```
Berikut ini adalah jenis pembedahan epilepsy non-resective yang dapat dilakukan pada penderita epilepsy yang intractable, kecuali:
A. Functional Hemispherectomy
B. Corpus Callosotomy
C. Selective Amigdalo-hypocampectomy
D. Multiple Subpial Transection
E. Vagal Nerve Stimulation
```
C
94
```
Jenis epilepsy yang paling mendapat keuntungan dari tindakan corpus callosotomy adalah :
A. Tonic Clonic Seizure
B. Drop attack
C. Absence
D. Secondary generalized seizure
E. Rolandic type seizure
```
B
95
```
Prognosis akhir medulloblastoma antara lain ditentukan oleh hal berikut
A. Lamanya gejala klinis
B. Usia saat diagnosis
C. Beratnya hidrosefalus
D. Ukuran tumor
E. Invasi ke ke brainstem
```
B
96
```
These are the major branches of external carotid artery except
A. Superior thyroid artery
B. Superficial temporal artery
C. Superior hypophyseal artery
D. Facial artery
E. occipital artery
```
C
97
Which of the following is true regarding the acute subarachnoid hemorrhage?
A. Patient typically describes “ worst headache of his life”
B. Early misdiagnosis and mismanagement are common
C. Rebleeding is most common in the first hours and days following the event
D. Early and proper treatment can reduce the morbidity
E. All of the above
E
98
The following statements are true regarding early surgical intervention for ruptured cerebral aneurysms, except :
A. Early surgery eliminates subsequent aneurysms rebleeding
B. Early surgery eliminates vasospasm
C. Early surgery allows more aggressive and safer management of subsequent vasospasm
D. Early surgery is associated with ‘red and angry brain”
E. Early surgery is associated with tight brain
B
99
Surgical management of cerebral AVM
A. Usually failed to remove AVM totally
B. Preoperative embolization is always needed in all cases
C. First option for AVM with S-M grade 1 and 2
D. First option for young patient with ruptured AVM
E. First option for deep and small AVM
C
100
```
Several indication for endovascular therapy in cerebrovascular disease, except:
A. Old patient with co morbid factors
B. Giant MCA bifurcation aneurysm
C. Small paraclinoid aneurysm
D. Carotid cavernous fistula
E. Cerebral AVM with S-M grade 5
```
B
101
Vasculogenesis otak terkait dengan:
1. Angiogenesis stimulus
2. Periventricular matrix
3. Angiopoietin-1
4. VEGFR
E
102
Arteriovenous malformation dapat terjadi pada area dengan :
A. Arah arteri dan vena berjalan sejajar
B. Arah arteri dan vena berjalan tegak lurus
C. Arah arteri dan vena berjalan menyudut
D. Arteri dan vena berjalan di lapisan yang berbeda
E. Muara arteri dan vena berjalan kearah yang berbeda
A
103
Reseksi otak yang mengandung jaringan vaskular abnormal pada Sturge-Weber syndrome, bertujuan untuk :
1. Meningkatkan kontrol kejang
2. Menurunkan steal syndrome
3. Meningkatkan perkembangan intelektual
4. Mengurangi resiko perdarahan otak
B
104
Faktor resiko terkait dengan contrast induced nephrotoxicity pada neuroimaging dengan kontras pada neonates adalah
1. Dehidrasi
2. Diabetes
3. vascular disease
4. Nephrotic syndrome
E
105
Cavernous malformation pada anak-anak :
1. Kejang merupakan keluhan utama
2. Gangguan bicara dan visus merupakan keluhan utama
3. Memiliki kemampuan tumbuh lebih cepat dibanding lesi vaskular lain
4. Untuk lesi asimptomatik, pembedahan tetap merupakan pilihan utama
A
106
Moyamoya disease, indikasi pembedahan adalah :
1. Menurunnya rOEF
2. Meningkatnya rOEF
3. Meningkatnya vascular response
4. Menurunnya vascular response
C
107
Pada kasus ‘dural AV fistulae' dengan drainase sinus venosus yang disertai dengan reflow ke dalam vena leptomeningeal, maka dapat terjadi:
1. Peningkatan resiko ICH
2. venous hypertension
3. Hipertensi intracranial
4. Defisit neurologis progresif
E
108
Ligasi arterial pada ‘dural AV fistulae” tidak termasuk tindakan kuratif
SEBAB
Tindakan ligasi arterial saja seringkali mengakibatkan ‘dural AV fistulae” residif
A
109
Holoprosencephaly ditandai dengan :
1. Fused midline structure
2. Girus cortex abnormal
3. Fused thalami
4. Septum pellucidum berada di posisinya
A
110
Chiari malformation, ditandai dengan :
1. Medulla oblongata normal
2. Tonsil cerebellum terletak rendah
3. CSF berlebihan disekitar tonsil dan cisterna magna
4. Foramen magnum padat
C
