200.2 Partie 6 Flashcards
Troubles et détreses respi
Signes généraux des troubles et des détresses respi
• Signes respiratoires :
o Essoufflement au repos ou au moindre effort
o Sensation de manquer d’air, d’étouffer
o Impossibilité ou difficulté à parler
o Polypnée, respiration rapide et superficielle
o Bradypnée (respiration lente qui peut précéder l’arrêt respiratoire)
o Efforts visibles pour respirer (signes de lutte)
Tirages des muscles du cou, et des muscles intercostaux
Balancement thoraco-abdominal
Battements des ailes du nez (surtout en pédiatrie)
Bruits respiratoires anormaux
Baisse de la saturation en O2
• Aspect de la peau (conséquence de mauvais échange gazeux) :
Cyanose
Sueurs
Moiteurs
• Autres signes dus à l’interaction des grandes fonctions vitales :
o Signes cardio-vasculaires associés : tachycardie, HTA, douleur thoracique
o Signes de souffrances cérébrale : anxiété, agitation, somnolence, coma
Comment peut être une obstruction des voies aériennes?
totale (quasi totale) ou partielle
Quels sont les signes spécifiques d’une obstruction totale des voies aériennes
La victime :
- Ne peut plus parler ou fait un signe « oui » de la tête lorsqu’on lui demande si elle s’étoffe
- Ne peut pas crier ou pleurer s’il s’agit d’un enfant
- Aucun son n’est audible hormis, parfois, le bruit de l’effort respiratoire (obstruction quasi-totale)
- Garde la bouche ouverte
- ne peut pas tousser
- ne peut pas respirer ou fait des efforts respiratoires sans que l’air ne rentre ou ne sort.
CAT pour une obstruction totale chez l’adulte et l’enfant conscient
- Laisser la victime dans la position où elle se trouve, en général debout ou assise
- Donner de 1 à 5 claques vigoureuses dans le dos
- Réaliser 1 à 5 compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), en cas d’inefficacité des claques dans le dos
- Vérifier l’efficacité des manœuvres de désobstruction par :
Le rejet du corps étranger
L’apparition d’une toux chez l’adulte et de cris ou de pleurs chez l’enfant ou le nourrisson
La reprise de la respiration - Calmer et rassurer la victime en lui parlant, après rejet du corps étranger
- Administrer de l’02 par inhalation si nécessaire
- Contacter la coordination médicale
CAT pour une obstruction totale chez l’adulte et l’enfant inconscient
- Allonger la victime sur le sol
- Débuter immédiatement la RCP par les compressions thoraciques, quel que soit l’âge de la victime.
- Demander un renfort médicalisé dès que possible
- Demander un engin de prompt secours (en VSAV)
- Suivre les indications du DSA et adopter la CAT adaptée si les insufflations sont inefficaces rechercher rapidement dans la bouche la présence du corps étranger :
Le corps étranger n’est pas visible : continuer la RCP
Le corps étranger est visible : le retirer, apprécier simultanément le pouls et la ventilation, adopter la CAT adapté - Surveiller ou poursuivre la RCP
Quels sont les signes spécifiques d’une obstruction partielle
La victime :
- Parle ou crie s’il s’agit d’un enfant
- Tousse vigoureusement
- Respire difficilement et bruyamment avec souvent un sifflement inspiratoire
- Reste parfaitement consciente
CAT pour une obstruction partielle
- Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux
- Encourager la victime à tousser tout en la rassurant
- Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- Réaliser un bilan secondaire
- Contacter la coordination médicale
- Surveiller a respiration de la victime en permanence
- Préparer la médicalisation de la victime si nécessaire
- Transporter la victime en milieu hospitalier systématiquement
Que faut-il rechercher pour une victime en arrêt respiratoire
- Les facteurs déclenchants
- Les antécédents
- Le traitement en cours
- Les symptômes précédant l’arrêt respiratoire
- La température corporelle particulièrement en cas de suspicion d’hypo ou d’hyperthermie
CAT face à un arrêt respiratoire
- Sauvegarde immédiate
- Conscience : la victime est inconsciente
- Respiration : la victime ne respire pas
- Pratiquer 5 insufflations s’il s’agit d’un nourrisson, d’un nouveau-né, d’un enfant ou d’un noyé
- Circulation : la victime présente un pouls
- Réaliser des cycles de 10 insufflations
- Contrôler simultanément la présence d’un pouls et d’une respiration à l’issue des insufflations et adopter la CAT adaptée :
En l’absence de pouls et de respiration, adopter la CAT devant un arrêt cardiaque
En présence de pouls et l’absence de respiration, renouveler le cycle insufflations-contrôle pouls/respiration jusqu’à évolution de la situation ou l’arrivée de l’équipe médicale
En présence d’une respiration efficace, placer la victime dans une position adaptée à son état de conscience, sous O2, et en maintenant une surveillance permanente. - Demander un renfort médicalisés dès que possible
A. Bilan et conduite à tenir devant un trouble ou une détresse respiratoire
- Reconnaitre le trouble ou la détresse respiratoire
- Effectuer les mesures de sauvegarde
Désobstruction des VA
Position d’attente
Administrer de l’O2 par inhalation en présence de signes respiratoires - Evaluer la gravité en fonction des signes de détresses respiratoires
- En cas de véritable détresse, demander de façon argumentée un moyen médicalisé sans avoir réalisé la totalité du bilan
- En cas de trouble sans détresse vitale imminente, réaliser un bilan complet avant de contacter la coordination médicale. Pour cela rechercher :
Les signes généraux de détresses respiratoires
Les différents signes spécifiques des détresses respiratoires
Les signes généraux des troubles et détresses circulatoires ou neurologique
Les maladies
Les antécédents
Les traitements habituels
Les allergies
Les facteurs déclenchants
Le traitement entrepris et les effets - Laisser la victime au repos strict et interdire tout effort
Signes spécifiques d’une crise d’asthme
- Un sifflement et un effort à l’expiration
- Des pauses respiratoires, avec disparition du sifflement lorsque l’effort respiratoire et l’épuisement deviennent très importants.
les facteurs de gravités de la crise d’asthme sont
- La sévérité des signes de détresses respiratoires
- Les antécédents de réanimation et d’intubation
- La résistance au traitement entrepris
- La survenue très rapide de la crise suite au contact avec une substance connue pour provoquer une allergie
- L’âge
CAT spécifiques face à une crise d’asthme
- Répéter l’administration du spray bronchodilatateur après avis médical.
- Permettre la victime de se pencher en avant, en cas d’épuisement, tout en s’appuyant, si besoin, sur un support telle une table
de quel origine peut être un OAP
cardiaque ou lésionnelle
que faut-il rechercher par l’interrogatoire de la victime pour un OAP
- Les antécédents
- Les hospitalisations et éventuels séjours en réanimation
- Les facteurs déclenchants : effort, arrêt d’un traitement anti-hypertenseur, arythmie récente, infection pulmonaire dans les jours précédents
- Une douleur thoracique dont on précise l’heure d’apparition
