200.2 partie 5 Flashcards
Quelles sont les causes les plus fréquentes des pertes de connaissances?
- Traumatiques : o Traumatisme crânien o Traumatisme du rachis - Non traumatique : o Par pathologie cérébrale : AVC Méningites Epilepsie Tumeur du cerveau Maladie dégénératives o Dues à un dysfonctionnement du corps : Hypoglycémie par exemple o Par intoxication o Dues à l’interaction des grandes fonctions Cause respiratoire avec manque d’O2 Cause circulatoire • Détresse circulatoire avec baisse de la PA Causes réflexes : • Syncopes vagales • Hypotension orthostatique
Donner les signes généraux d’un trouble neurologique
- Perte de connaissance
- Trouble de la conscience
- Coma
- Convulsions
- Diminution ou perte de motricité
- Diminution ou perte de sensibilité
- Anomalie des réactions pupillaires
- Altération de la parole
- Troubles de l’équilibre
- Céphalées inhabituelles
- Vertiges
- Trouble de l’équilibre
Qu’est-ce qu’une syncope
La syncope est un symptôme défini par une perte de connaissance brève à début d’installation progressive ou brutale, s’accompagnant d’une perte du tonus postural avec un retour rapide à un état de conscience normal.
A quoi est due une syncope
Les syncopes sont dues à une diminution globale et passagère de la perfusion du cerveau.
Pour une syncope quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime
- Les circonstances de survenues
- Le mode de survenue
- L’existence de signes d’alarme précurseur (troubles de la vue, sons de cloches, bourdonnement d’oreille, bouffées de chleur)
- Chute éventuelle est ses conséquences
- Amnésie de l’épisode ou une perte de connaissance
- Mouvements musculaires (clonique) de courte durée < 1min
signes à rechercher pour une syncope
- Sensations « d’étourdissements » ou « de vertiges »
- Un pouls lent et difficilement perceptibles
- Pâleur, sueurs
- Trouble de la vision, réduction du champ visuel, mouvements oculaires anormaux
- Manifestations sonores
- Nausées, vomissements
- Perte d’urine
- Absence de morsure de langue
- Présence de traumatismes
- Signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique
- Signes de détresses respiratoires et circulatoires
C.A.T pour une syncope
- Allonger à plat dos la victime consciente en surélevant les jambes afin de faciliter la récupération
- Mettre en PLS jusqu’à une reprise de conscience complète
- Immobiliser la tête et le rachis en cas de chute brutale ou au moindre doute
- Administrer de l’o2 par inhalation si nécessaire
Au bout de combien de temps parle-t-on de coma
5 min
quels sont les causes les plus courantes d’un coma
- Traumatisme crânien
- Pathologie cérébrale :
o AVC
o Méningite
o Tumeur cérébrale - Dysfonctionnement du corps :
o Troubles métaboliques (anomalies des réactions chimiques du corps)
o Hypoglycémie - Intoxications par drogue, alcool, médicaments, certains produits industriels
- Hyperthermie ou hypothermie grave
- Hypoxie cérébrale pouvant être causées par :
o Détresse respiratoire
o Détresse circulatoire
o Intoxication par les fumées d’incendie ou monoxyde de carbone
quels sont les conséquences d’un coma profond
- Chute de la langue
- Perte du réflexe de déglutition et de toux avec possibilités de passage dans les bronches de vomissements, de sang de salive entrainant une asphyxie aiguë
- Détresse respiratoire
- Hypothermie grave
Donner les signes d’un coma
- Les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique, notamment la profondeur du coma par le score de Glasgow ou des mouvements anormaux, convulsions.
- Les signes de détresses circulatoire ou respiratoire
- la réaction pupillaire
- les signes de traumatismes
- des sueurs abondantes ou une grande pâleur
- une morsure de langue, perte d’urine
- odeur anormale de l’haleine
- vomissements
- traces de piqûres récentes
- température corporelle
- glycémie capillaire
- traitements suivis
- horaire de la perte de connaissances
- modalités de l’apparition du coma : brutal ou progressif, précédé d’une fatigue extrême, d’une agitation, de maux de tête, de vomissements
- antécédents médicaux et chirurgicaux
Citez les cas de transport non médicalisés de coma
- la phase comateuse
- le coma simulés
- le coma hystérique
Quels sont les causes des AVC
- L’obstruction d’un vaisseaux sanguin
- L’hémorragie
Citez les facteurs de risques des AVC
- L’âge qui fragilise les vaisseaux sanguin
- Le diabète
- Le cholestérol
- Le tabagisme, l’alcoolisme
- Les efforts (rupture d’anévrisme)
- Certains traitements
- L’arythmie cardiaque
pour un AVC: A quel moment pourra t’on parler d’AIT
Lorsque les signes disparaissent dans l’heure
Citez les différents type d’AVC et donner leur pourcentage
- type ischémique (85%)
- type hémorragique (15%)
POUR UN AVC Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage
- Les antécédents
- Le facteur déclenchant éventuel
- L’heure de survenue
- La durée des troubles s’ils ont disparus
- Le traitement en cours
- L’état de dépendance ou d’impotence antérieur (victime grabataire)
Citer les signes à rechercher ou apprécier pour un AVC
- Les signes spécifiques évocateurs d’un AVC, un seul étant suffisant :
o Déficit de la motricité
o Anomalie de la parole (aphasie)
o Asymétrie de l’expression faciale (paralysie faciale)
o Déficit visuel d’apparition brutale - Les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologiques :
o PCI
o Convulsions
o Troubles de la sensibilité
o Troubles de conscience
o Orientation spatio-temporelle
o Trouble de l’équilibre ou de la marche d’apparition brutale et récente parfois seuls signes d’AVC
o Vertiges apparition brutale, parfois, seuls signes d’AVC
o Céphalées violente, inhabituelles, d’apparition brutale et sans cause apparente, parfois seuls signes d’AVC
o Vomissements répétés
o L’asymétrie des pupilles - Les signes spécifiques de certaines pathologies responsable d’un AVC ou ressemblant à un AVC :
o Régularité du rythme cardiaque
o Symétrie de la pression artérielle
o Glycémie - Les contre-indications à la réalisation d’un IRM
o Pacemaker ou DAI
o Corps étrangers métalliques intraoculaire ou intracrânien
o Certaines valves cardiaques de remplacement - Les signes de détresse circulatoire ou respiratoire
Donner la C.A.T pour un AVC
- Allonger la victime en position horizontale stricte pour améliorer l’apport de sang au cerveau
- Administrer de l’O2 par inhalation si SpO2 < 95%
- Contacter la coordination médicale en urgent après bilan complet et rapide
- Brancarder en position horizontale sur ordre
Citez les modalités de brancardage et de transport d’une victime d’un AVC
- Durant le brancardage la victime doit être strictement allongée sauf avis contraire du médecin coordinateur. La position assise pour le brancardage vers le VSAV est admise avec accord de la coordination, lorsque le brancardage allongée va prendre du temps.
- Si possible la victime sera accompagnée d’un membre de sa famille et de son dossier médical
- Le transport doit s’effectuer avec l’aide des avertisseurs sonores et lumineux
- Arrivée au CH, la victime est toujours allongée et l’équipage qui a effectué le transport attend la présence et l’accord du neurologue sur place pour se rendre disponible.
Citez les causes de la crise convulsive
- Causes cérébrales : o Maladie épileptique o Traumatisme crânien grave o Tumeur cérébrale o Malformations cérébrales o Maladies infectieuses o Séquelles d’AVC ou de chirurgie cérébrale - Causes non cérébrales o Hypoglycémie o Intoxications o Hyperthermie grave chez l’adulte et surtout chez l’enfant o Hypoxies ou anoxies o Baisse brutale de la pression artérielle
Quels sont les facteurs favorisant la crise convulsive chez un épileptique connu
- Le manque de sommeil
- L’alcool
- La rupture du traitement
- Les stimulations lumineuses intermittentes
Citez les différentes phases de la crise convulsive généralisé
- phase de début
- phase tonique
- phase clonique
- phase de récupération
Citez les différents types de crises convulsives
- crise convulsive généralisés (tonicoclonique)
- crise convulsive partielle
- l’état de mal convulsif
expliquez la phase de début d’une crise tonicoclonique
- Phase de début, brève :
o la personne pousse un cri et perd brutalement connaissance
o elle chute violemment avec souvent :
des plaies du cuir chevelu, de l’arcade sourcilière
des traumatismes divers
Expliquez la phase tonique d’une crise tonicoclonique
- Phase tonique, d’une durée comprise entre 30 secondes et 1 minute.
Elle se manifeste par :
o Un raidissement de tout le corps par contracture des muscles
o Une contraction violente des mâchoires
o Une hypersalivation
o Un arrêt respiratoire par blocage de la cage thoracique (blocpnée) entraînant parfois une cyanose
o Déviation des yeux vers le haut
expliquez la phase clonique d’une crise tonicoclonique
- Phase clonique d’une durée d’une minute environ
o Convulsions
o Parfois perte d’urine et de matières fécale
expliquez la phase de récupération d’une crise tonicoclonique
- Phase de récupération d’une durée d’une minute environ à 30 minutes en moyenne
o Elle comprend une phase de coma profond sans réaction au stimuli, suivi d’une reprise progressive de la conscience.
expliquez la crise convulsive partielle
Lors d’une crise convulsive partielle :
- La personne peut être consciente ou non
- Seule une partie du corps convulse. Parfois il s’agit simplement de la contraction rythmique d’un pouce, des lèvres ou d’une paupière.
Dans quel cas parle-t-on de mal épileptique
Dans certains cas, les crises peuvent se succéder soit de façon :
- Continue pendant plus de 10 minutes
- Discontinue avec ou sans reprise de la conscience entre les crises
Pour une crise convulsive Que faut-il rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage?
- L’existence d’une épilepsie connue
- Les antécédents
- Les facteurs déclenchant
- L’heure de début et la durée de la crise
- Le nombre de crise et l’intervalle entre elles avec ou sans récupération de la conscience
- Le traitement en cours
Signes spécifiques pour une crise convulsive
- Les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique
- Une amnésie totale de l’épisode
- Un retour progressif à la conscience
- La présence de traumatisme dû à une éventuelle chute
- Une possible perte d’urine ou de matière fécale
- Une morsure de langue
- La température (en cas de fièvre rechercher un purpura)
- Les signes de trouble ou détresse circulatoire ou respiratoire
- La glycémie
CAT aprés une crise convulsive
- Mettre la victime en PLS
- Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- Demander un renfort médicalisé si l’on est en présence d’un état de mal épileptique
- Contacter la coordination (sauf si l’on est dans le cas d’un non-contact)
- Transporter en milieu hospitalier particulièrement si :
Il s’agit d’une première crise chez un épileptique non connu
La victime présente des crises fréquentes
CAT pour une crise convulsive ( si la crise a lieu en présence des SP)
- Amortir la chute
- Eloigner les objets qui pourraient blesser la victime
- Protéger la tête en interposant entre la tête et le sol un coussin, un vêtement une couverture ou à défaut les mains
- Mettre la victime en PLS après avoir vérifié sa respiration, dès la fin des convulsions et jusqu’à récupération de sa conscience
- Administrer de l’O2 par inhalation
- Ne pas tenter de mettre quoi que ce soit dans la bouche de la victime
Donner les 2 causes à l’origine d’une méningite
- Cause bactériennes
- causes virales
Les méningites de cause bactériennes sont-elles contagieuse? si oui comment?
Oui
par:
- contact direct (moins d’un mètre) avec les sécrétions oropharyngées de la victime
- Contact indirect prolongé (plus d’une heure)
Pour une méningite que faut-il rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage
- Un contact avec une personne atteinte de méningite
- Les allergies connues
Donnez les signes spécifiques à rechercher pour une méningite
- Les signes généraux d’un trouble ou détresse neurologiques
- signes neurologique particulier :
raideur de la nuque
céphalées violents
nausées et vomissements en jet
photophobie
position chien de fusil - signes infectieux :
fièvre
purpura - signes de détresses respiratoire et circulatoire
CAT pour une méningite
Se protéger par : des lunettes et un masque ffp2
- administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- déshabiller complétement la victime pour rechercher les signes de purpura
- contacter la coordination médicale sur le n° « urgent »
- Compter le nombre de lésions apparues depuis l’arrivée des secours
- Apprécier la PA à intervalle régulier
- cercler les lésions à l’aide d’un stylo afin de faciliter le dénombrement et de surveiller leur extension
- conseiller aux proches et à l’entourage de consulter un médecin
