200.2 Partie 13 Flashcards
Définitions d’une plaie
La plaie est une interruption de la continuité de la peau, revêtement protecteur du corps, avec une atteinte possible des tissus sous-cutanés.
Comment peut être provoquée une plaie?
- de l’extérieur vers l’intérieur: coupure, piqûre etc…
- de l’intérieur vers l’extérieur: fracture ouverte
Une plaie peut être à l’origine de quoi ?
- hémorragie
- atteinte des structures situées sous la plaie
- infection locale
- maladies
Une plaie présente quel risque pour le SP?
un risque de contamination par le sang de la victime.
Quels sont les critères qui permettent d’établir l’élément de gravité d’une plaie?
- le mécanisme de formation
- le type et la profondeur
- la localisation et les complications possibles
Par quoi peut être provoquée une plaie?
- un projectile
- un outil
- un objet tranchant ou perforant
- une morsure
Citez les différents types de plaies
- l’écorchure ou éraflure
- la coupure
- la plaie punctiforme
- la plaie délabrante ou lacération
Qu’est-ce qu’une écorchure?
c’est une plaie superficielle. Son aspect est rouge et suintant.
Qu’est-ce qu’une coupure?
Elle est provoquée par un objet tranchant.
Qu’est-ce qu’une plaie punctiforme?
c’est une plaie provoqué par un objet pointu, elle est extérieusement très minime voire insignifiante.
Qu’est-ce qu’une lacération?
c’est une déchirure complexe de la peau et souvent des muscles par arrachement ou écrasement.
Comment peut-on évaluer la profondeur d’une plaie?
- directement
- indirectement
Que peut entraîner une plaie suivant sa localisation?
- une atteinte vitale: plaie du cou, thorax ou abdomen et plaie artérielle des membres
- une atteinte fonctionnelle: plaie de l’oeil, face, main, pied, articulation
- infection localisée ou généralisée (septicémie): plaie à proximité d’un orifice naturel, plaie de la main ou d’une articulation.
Caractéristique d’une plaie simple
- écorchure ou éraflure
- coupure unique peu profonde et non hémorragique
Caractéristique d’une plaie sérieuse
- lorsqu’elle présente un saignement abondant mais contrôlable par une compression manuelle et un pansement compressif
- lorsqu’elle est pénétrante au niveau: de la face, main, pied, articulations, oeil, orifice naturel
- lorsqu’il existe un corps étranger dans la plaie ou qu’elle est en regard d’un foyer de fracture
Caractéristique d’une plaie grave
- pénétrante au niveau du cou, thorax et abdomen
- associé à un délabrement des masses musculaires
- lorsqu’elle s’accompagne d’une hémorragie artérielle
Que permet de déterminer la classification des plaies?
elle permet de déterminer le niveau de prise en charge.
- plaie simple: soins locaux
- plaie sérieuse: transport en général non médicalisé
- plaie grave: soins spécifique nécessitant souvent une médicalisation de l’intervention
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire en présence d’une plaie?
- le mécanisme
- les actions entreprises
- une vaccination anti-tétanique à jour ou non
- les antécédents
- les traitements
- les allergies connues
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’une plaie?
- la localisation de la plaie
- le type et la profondeur de la plaie
- la présence d’un corps étranger ou non
- l’importance d’un saignement
- la douleur ressentie
- une détresse circul
- une détresse respi
CAT face à une plaie simple
- laver la plaie à l’aide de sérum phy
- protéger la plaie par une compresse humidifiée avec un pansement
- Conseiller à la victime de consulter un médecin si: elle n’est pas vacciné contre le tétanos, la vaccination anti-tétanique n’est pas à jour ou est incertaine, la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24h
CAT face à une plaie sérieuse
- arrêter l’hémorragie
- mettre la victime en position adaptée
- laver la plaie avec du sérum phy, du centre vers la périphérie sans jamais revenir en arrière
- Protéger la plaie
- Ne jamais retirer un corps étranger
- Contacter la coordination
CAT face à une plaie du globe oculaire
- Allonger à plat dos, tête calée en recommandant au blessé de fermer les 2 yeux et de ne pas bouger
- Mettre un pansement sur les 2 yeux
CAT face à une plaie grave
- Arrêter l’hemorragie éventuelle
- mettre la victime en position adaptée
- Protéger la plaie
- Ne jamais retirer un corps étranger sauf s’il nuit à la réalisation d’un MCE
- Administrer de l’O2 par inhalation en fonction de la localisation de la plaie (cou, thorax, abdomen, bassin) ou de la détresse associée
- Contacter la coordination en urgence pour demander un moyen
- ne pas mobiliser la partie atteinte
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries
Définition d’une brûlure
la brûlure est une lésion qui peut toucher:
- la peau de façon plus ou moins étendue et plus ou moins profonde
- les masses musculaires
- les voies aériennes
- le tube digestif
- les yeux
Les brûlures peuvent être à l’origine de quoi?
- d’une détresse circulatoire
- d’une détresse respiratoire
- de douleurs sévères
- d’une infection dans les jours qui suivent
- de séquelles esthétiques et fonctionnelles
Quels sont les critères de gravité d’une brûlure?
- la cause
- la profondeur
- l’étendue
- la localisation
- l’âge et les antécédents
De quels origines peut être une brûlure?
- thermique
- chimique
- électrique
- mécanique
- radiante ou irradiante
Qu’est-ce qu’une brûlure du 1er degré?
c’est une atteinte superficielle. Seul l’épiderme est lésé. La peau est rouge, chaude, douloureuse et sèche.
Qu’est-ce qu’une brûlure du 2e degré?
c’est une atteinte plus profonde de la peau qui touche l’épiderme et une partie du derme. Elle est caractérisée par la présence de cloques appelées phlyctènes
Qu’est-ce qu’une brûlure du 3e degré?
c’est une atteinte très profonde de la peau où toutes les couches sont touchées, ce qui la rend peu douloureuse voire indolore . l’épiderme et le derme sont détruits
La peau est dure, cartonnée ressemble à de la cire et peut être pâle, presque blanche.
Citez la règle des 9 de wallace
- chaque membre supérieur représente 9%
- chaque membre inférieur représente 18%
- le tronc (thorax et abdomen) représente 18% par face soit 36%
- la tête représente 9%
- les parties génitales représentent 1%
Quelles pathologies peuvent aggraver le pronostic vitale d’un brûlé?
- le diabète
- le tabagisme
- les maladies cardiaques
- les maladies qui dépriment le système immunitaire
- l’alcoolisme
Caractéristique d’une brûlure simple
- une brûlure du premier degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire, sauf si elle est très étendue en particulier chez l’enfant et le nourrisson
- une brûlure du 2e degré d’origine thermique dont la surface totale représente moins de la moitié de la face palmaire de la victime (0,5%) et qui ne présente pas les critères de gravités suivants:
- cou
- visage
- oeil
- mains
- plis de flexion
- à proximité d’un orifice naturel
- localisé au niveau des VAS
Caractéristique d’une brûlure sérieuse
- brûlure du premier degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson
- brûlure du 2e degré d’origine thermique dont la surface totale est supérieur à 0,5% et inférieure à: 5% chez le nourrisson; 10% chez l’enfant et l’adulte de plus de 60ans; 15% chez l’adulte
- brûlure du 2e degré qui se situe: au visage, au cou, à l’oeil, aux mains, aux plis de flexion, à proximité d’un orifice naturel
Caractéristique d’une brûlure grave
- brûlure du 2e degré dont la surface est supérieur à : 5% chez le nourrisson; 10% chez l’enfant et l’adulte de plus de 60 ans, 15% chez l’adulte
ou qui présente les critères de gravités suivants: brûlure circulaire, brûlure localisées au niveau des VAS - brûlure du 3e degré
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire en présence d’une brûlure?
- la cause
- le temps écoulé depuis la brûlure
- les actions déjà entreprises
- les antécédents et les traitements suivis
- une vaccination anti-tétanique à jour ou non
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’une brûlure
- la profondeur
- son étendue
- la localisation des atteintes
- la douleur ressentie
- une détresse circul
- une détresse respi
- la température corporelle
CAT face à une brûlure simple
- Supprimer la cause de la brûlure
- Refroidir la brûlure sans liite de durée, tant que la victime le souhaite
- Protéger la brûlure en laissant la compresse hydrogel en place ou au moyen d’un pansement stérile imprégnée de sérum phy
- ne pas percer les phlyctènes
- conseiller à la victime de consulter un médecin si:
- il existe des phlyctènes de petite taille en nombre très limité
- la victime n’est pas vacciné contre le tétanos
- la vaccination anti-tétanique est incertaine
- la brûlure continue de faire mal dans les 24h
CAT face à une brûlure sérieuse
- supprimer la cause de la brûlure
- Refroidir la brûlure si elle date de moins de 15 minutes au moyen:
- d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible
- d’eau par ruissellement directement sur la brûlure ou par trempage dans les autres cas.
- d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible
- retirer si nécessaire les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau
- retirer les bijoux, montres, ceintures lorsqu’ils se trouvent au niveau ou à proximité de la zone brûlée
- ne pas percer les phlyctènes
- Protéger la brûlure
- ne pas mobiliser la partie atteinte
- Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- contacter la coordination médicale
- protéger la victime du froid, la chaleur et les intempéries au moyen d’une couverture stérile pour brûlés
CAT face à une brûlure grave
- supprimer la cause de la brûlure
- Ne pas refroidir les brûlures dont la surface totale dépasse 5% chez le nourisson, 10% chez l’enfant et 15% chez l’adulte
- mettre la victime en position adapté dans une couverture propre et stérile:
- celle où elle se sent le mieux en général
- en PLS si elle est inconsciente
- en position assise en cas de détresse respi sans trouble de la conscience
- allongée lorsque l’étendue des brûlures est importante - contacter la coordination en urgence
- Retirer les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau
- retirer les bijoux, montres et ceinture lorsqu’ils se trouvent au niveau ou à proximité de la zone brulé
- Ne pas percer les phlyctènes
- Protéger la brûlure
- ne pas mobiliser la partie atteinte
- Administrer de l’O2 par inhalation:
- si la victime a été exposée à des fumées d’incendie
- si l’étendue est supérieure à 5, 10, 15% - protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries au moyen d’une couverture stérile pour brulées
CAT face à une personne en feu
- l’empêcher de courir
- la rouler au sol
- Abattre les flammes à l’aide:
- d’un vêtement ou d’une couverture
- d’un extincteur hydraulique de couleur verte, à l’exception de tout autre
- d’une lance en jet diffusée
CAT face à une brûlure chimique
- Supprimer la cause de la brûlure
- Ôter les vêtements et les chaussures imbibés de produit
- laver abondamment la zone atteinte:
- à l’aide d’un moyen actif de décontamination
- à l’eau tiède, si le produit ne réagit pas de manière violente avec l’eau, le plus tôt possible et pendant 15 à 20 min
- retirer les bijoux, montres, ceintures de la zone brûlées
- Sécher la victime et l’allonger sur une couverture propre et si possible stérile
- Protéger la brûlure
- ne pas mobiliser la partie atteinte
- Administrer de l’O2 par inhalation en cas de brûlure étendue.
- contacter la coordination en urgence
- protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries
Dans le cas d’une projection dans l’oeil, le rincer abondamment à l’eau pendant 30min
Temps de refroidissement d’une brûlure du 2e ou 3e degré
Nourrisson: 5 min si < à 5%
Enfant: 5min si < à 10%
Adulte: 10min si < à 15%
