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200.2 Partie 14 Flashcards

1
Q

Citez les différentes façons d’évaluer l’age de la grossesse

A
  • le nombre de semaine de grossesse

- le nombre de semaine d’aménorrhée

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Q

Un accouchement à terme survient au bout de combien de temps?

A

39 semaines de grossesses ou 41 semaine d’aménorrhée (9 mois)

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Q

Quand se manifeste une grossesse extra-utérine?

A

avant la fin du 1e trimestre

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4
Q

A quoi est du une GEU

A

à une nidation et un développement d’un oeuf en dehors de la cavité utérine et est incompatible avec la poursuite de la grossesse

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5
Q

En présence de quelle signe soupçonne-t-on une GEU chez une femme en âge de procréer?

A
  • une douleur abdominale au niveau du bas-ventre plus ou moins intense et diffuse
  • un malaise dû à la douleur ou à l’hémorragie
  • plus rarement, de faibles saignements vaginaux de sang noir
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6
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’une GEU?

A
  • le type, la localisation et la durée de la douleur abdominale
  • si la femme se sait ou non enceinte
  • la date des dernières règles et le type de contraception utilisée
  • si une échographie gynécologique a déjà été réalisée
  • si elle a déjà fait une GEU ou si elle est actuellement suivi pour une GEU
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7
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’une GEU?

A
  • les signes d’une détresse circul

- la présence d’un saignement vaginal

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8
Q

CAT face à une GEU

A
  1. Allonger la victime sur le dos jambe fléchis
  2. Administrer de l’O2 par inhalation
  3. Contacter en urgence la coordination médicale
  4. Surveiller attentivement la victime
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9
Q

A quel moment une hémorragie génitale entraîne l’engagement du pronostic vitale du bébé et de la mère ?

A

Au cours du 2e ou 3e trimestre

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10
Q

A quoi peut être dû une hémorragie génitale au cours du 2e ou 3e trimestre?

A
  • un accouchement possible avant terme
  • un placenta praevia ( un placenta qui n’est pas normalement inséré au fond de la cavité utérine).
  • un décollement prématuré d’un placenta
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11
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’une hémorragie génitales?

A
  • le type, la localisation et la durée d’une éventuelle douleur pelvienne
  • si la femme se sait ou non enceinte
  • la date de ses dernières règles
  • si la grossesse est intra ou extra-utérine
  • si une échographie a déjà été réalisée, montrant une insertion anormalement basse du placenta ou un décollement du placenta
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12
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’une hémorragie génitale?

A
  • les signes de détresse circul

- un saignement vaginal dont il conviendra d’apprécier la durée et l’abondance.

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13
Q

CAT face à une hémorragie génitale

A
  1. Contacter en urgence la coordination médicale en cas de saignement abondant ou de signe de détresse circul, dès que le saignement survient à partut du deuxième trimestre de grossesse
  2. Placer des serviettes ou des pansements absorbants entre les cuisses de la victime avec son accord
  3. Transporter à l’hôpital, en cas de fausse couche, le produit d’expulsion.
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14
Q

A quel moment de la grossesse se manifeste une éclampsie?

A

Au 3é trimestre de la grossesse mai peut également se manifester lors de l’accouchement voire après et menace la vie de la mère et du foetus.

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15
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’une éclampsie?

A
  • la date des dernières règles
  • la notion d’une pré-éclampsie connue
  • des signes neuro ( céphalées, trouble visuel, trouble du comportement et bourdonnement des oreilles)
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16
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à une éclampsie?

A
  • des signes gravissimes de la détresse neuro ( convulsions, coma)
  • des signes circul ( oedèmes récents des membres inf, visage ou main; épistaxis; augmentation de la PA au dessus 140/90)
17
Q

CAT face à une éclampsie

A
  1. Mettre la victime en PLS
  2. Administrer de l’O2 par inhalation
  3. Contacter en urgence la coordination
  4. Surveiller en permanence les paramètres hémodynamiques de la victimes
  5. Protéger la victime en cas de nouvelles crises convulsives
  6. Anticiper le brancardage de la victime afin qu’il soit le plus rapide possible après médicalisation
18
Q

Citez les 3 séquences du travail

A
  • la dilatation du col utérin
  • l’expulsion du foetus
  • la délivrance
19
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la mère ou de son entourage face à un accouchement

A

Conernant la mère:
- l’âge
- les antécédent médicaux
- le nombre de grossesses antérieures
- le déroulement des grossesses et des accouchements antérieurs
Concernant la grossesse:
- le terme prévu de la grossesse ou sa durée ou la date de ses dernières règles
- le nombre de bébés pour la grossesse actuelle
- le déroulement de la grossesse et les risques connus
- le type de présentation
- le type d’accouchement
- les traitements entrepris
- le suivi ou non de la grossesse
- la maternité où la patiente doit accoucher
Concernant l’imminence de l’expulsions foetale
- l’heure de rupture de la poche des eaux ou non avec, si possible, la couleur du liquide amniotique
- la sensation que le bébé descend
- l’impossibilité de tenir assise

20
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à un accouchement?

A
  • la fréquence et la durée des contractions utérines
  • la température
  • la PA
21
Q

CAT lorsque l’accouchement n’est pas imminent

A
  1. Allonger systématiquement la mère sur le côté
  2. Transporter en milieu hospitalier, en utilisant si nécessaire sur ordre de la coordination médicale les avertisseurs sonores et lumineux
22
Q

CAT en cas d’accouchement imminent dont l’urgence ne permet pas de réaliser un bilan complet

A

Contacter dès que possible la coordination médicale pour demander un moyen médicalisé et transmettre au minimum es infos suivantes:

  • terme et en particulier s’l s’agit d’un prématuré de plus de 6 semaines d’avance
  • grossesse compliquée connue
  • risque infectieux
  • liquide amniotique méconial
  • métrorragies
23
Q

CAT pour préparer l’accouchement

A
  1. Installer la mère le plus confortablement possible, si possible:
    - les fesses au bord du lit
    - le tronc légèrement relevé
    - les pieds reposant sur des chaises entre les efforts de poussées
    - si possible, la faire uriner afin de vider la vessie
    - multiparamétriques en place si possibles
    - bassine pour recueillir les liquides corporels et le placenta
  2. Préparer immédiatement le matériel destiné à prendre en charge le nouveau né dans la première minute après la naissance. ce matériel est positionner au plus près de la mère:
    - préparer le kit accouchement, un paquet de 2 compresses imbibées de Dakin et une paire de gants stériles
    - maintenir tièdes des serviettes de bain propres et sèches
    - Préparer un bonnet et le sac destiné à recevoir le bébé
  3. Préparer une zone éventuelle de réa du nouveau-né:
    - plan de travail recouvert d’un linge propre isolant du froid
    - matériel d’aspi avec une sonde pédia à proximité
    - insufflateur manuel pédia et bouteille d’O2
24
Q

Quels sont les règles d’hygiénes à appliquer lors d’n accouchement?

A
  • manches relevées, montres enlevées
  • radio écartée
  • port de gants, masque, lunettes et casaques à usages unique
25
Q

CAT pour effectuer l’accouchement

A
  1. Lui faire relever les membres inf en lui demandant d’attraper ses cuisses avec ses mains et de les tirer
  2. lui demander de pousser vers le bas en retenant sa respiration, si possible au maximum de la contraction utérine
  3. Faire reposer les jambes à la fin de la contraction utérine
  4. Recommencer la même manoeuvre jusqu’à l’apparition de la moitié de la tête du bébé
  5. Cesser alors de faire pousser la mère, et ralentir la sortie de la tête en la maintenant d’une main et en maintenant le périnée de l’autre, afin d’éviter les déchirures de ce dernier
  6. Accompagner la sortie spontanée du bébé:
    - maintenir la tête du bébé
    - laisser la tête tourner spontanément d’un quart de tour à droite ou à gauche
    - accompagner la rotation de la tête dans la position qui permet de dégager les épaules
    - accompagner doucement la tête vers le bas: l’épaule supérieure apparaît alors et se dégage
    - remonter alors le nouveau-né, l’épaule inférieure se dégage
    - continuer à remonter le nouveau-né vers le haut pour dégager le bassin et les jambes.
  7. Noter l’heure de la naissance
  8. Prendre en charge le nouveau-né
  9. Surveiller la mère
  10. Surveiller la délivrance
26
Q

CAT lorsque l’on aperçoit le cordon ombilical autour du cou du nouveau-né

A
  • maintenir la tête
  • dégager le cordon en le faisant passer au-dessus de la tête
    En cas d’impossibilité
  • poser 2 clamps en 2 endroits séparés de 2 à 3 cm directement au niveau du cou de l’enfant
  • Couper prudemment le cordon au milieu
27
Q

CAT à la fin de la prise en charge d’un accouchement

A
  • le CA renseigne la fiche accouchement, en relation avec l’équipe médicale et la transmet au centre médicale dont il dépend
  • CAS EXCEPTIONNEL d’un accouchement extra hospitalier sans équipe médicale ( par ex pendant le transport pour lequel le médecin coordinateur décide de poursuivre le transport après la naissance). Le CA doit recontacter la coordination médicale avant de quitter la maternité afin de rédiger une attestation de naissance au service de l’état civil.
28
Q

De quel événements dépend l’adaptation du nouveau-né?

A
  • la mise en route de la respi avec disparition du liquide présent dans les alvéoles et pénétration d’air dans les alvéoles pulmonaires
  • la modif de la circul par la mise en action de la petite circulation. Celle-ci dépend elle même de la respi et du clampage du cordon qui doit se faire environ à 1 minute de vie et jamais moins sauf si le nouveau-né est en détresse
29
Q

CAT dès que le bébé est né

A
  • demander à un équipier de noter l’heure précise (T=0)
  • réaliser une évaluation visuelle et quasi instantanée du nouveau-né en appréciant respi, cri, tonus
  • adapter la CAT
30
Q

Que montre l’évaluation du nouveau-né qui va bien?

A
  • une respiration ample sans blocage ni pause
  • un cri vigoureux
  • un tonus vif
31
Q

CAT de la prise en charge d’un nouveau-né à la naissance

A
  1. Poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère, peau contre peau, la tête bien dégagée, le temps de réaliser les soins, sans tirer sur le cordon . Il ne faut pas surélever le bébé par rapport à sa mère pour èviter un reflux de sang tant que le cordon n’a pas été coupé.( l’équipier sèche par tamponnement la peau du bébé à l’aide d’une serviette propre sèche et tiède pour ne pas brûler le bébé)
  2. Clamper et sectionner le cordon ombilicale ( l’équipier couvre la tête du bébé avec le bonnet en jersey)
  3. Mettre le nouveau-né dans le sac en polyéthylène et l’envelopper dans une couverture isothermique si la température extérieur l’exige
  4. Poser le bébé dans son sac en polyéthylène sur le ventre de sa mère en position latérale, pour lui permettre de bien respirer
  5. Couvrir le nouveau-né et la mère
  6. Surveiller le nouveau né et la mère
32
Q

CAT pour la réanimation d’un nouveau né à la naissance

A
  1. Posé le nouveau-né sur le ventre de sa mère ( l’équipier stimule le nouveau-né en séchant par tamponnement la peau du bébé, à l’aide d’une serviette propre et tiède)
  2. Clamper et sectionner le cordon ombilicale ( l’équipier couvre la tête du bébé avec le bonnet en jersey)
  3. Poser le nouveau-né dans un endroit adapté à la réa ( l’équipier mets le bébé dans le sac en polyéthylène sans gêner les manoeuvres du CA)
  4. Libérer les voies aériennes: mettre la tête en position neutre; aspirer prudemment et brièvemment le nouveau-né si nécessaire ( L’équipier stimule la plante du pied du nouveau-né avec douceur)
  5. Effectuer une nouvelle évaluation du nouveau-né
33
Q

CAT si l’état du nouveau- né ne s’améliore pas une fois tout les gestes réalisés ( clampage, aspi,…)

A
  • Le CA doit réaliser des insufflations d’air à une fréquence 40/min sur 30 seconde sans réservoir enrichisseur
  • réaliser une nouvelle évaluation du nouveau-né
  • si son état s’améliore reprendre la CAT standard
  • si son état ne s’améliore pas:
    • Refaire les insufflations à une fréquance 40/min sur 30 seconde sans réservoir enrichisseurs
    • les éq. mesurent simultanément la fréquence circul sur 30sec
    • si le pouls est supérieur à 60bpm poursuivre les insufflations
    • si le pouls est inférieur à 60/min débuter la RCP sur un rythme 3 compressions 1 insufflations ( MCE à une fréquence 120/min; O2 à 15l/min

Effectuer à nouveau une évaluation du nouveau-né toutes les 1min30 et adapter la CAT

Simultanément, recontacter la coordination médicale en précisant qu’il s’agit d’un nouveau-né en détresse respi ou en arrêt cardiaque.

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