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Pecch > 200.2 Partie 15 > Flashcards

200.2 Partie 15 Flashcards

1
Q

Que concerne la traumatologie?

A
  • le squelette, les muscles et les articulations
  • les viscères
  • la peau
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Q

Comment peut être le mécanisme d’un traumatisme?

A
  • pénétrant

- contondant

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Q

Le trauma contondant peut entraîner quel type de lésions ?

A
  • par compression

- par cisaillement

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4
Q

Qu’est-ce qu’une entorse?

A

les entorses correspondent à une lésion traumatique d’une articulation, avec élongation, déchirure ou arrachement d’un ou de plusieurs ligaments.

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Q

Citez les différents types d’entorses

A
  • entorses simple

- entorse grave

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6
Q

Que faut-il rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’une entorse?

A
  • les circonstances du traumatisme
  • les mécanismes du traumatisme
  • une notion de craquement
  • une douleur dite “en 3 temps”: vive, syncopale au moment de l’accident; une atténuation dans les minutes qui suivent; douleur lancinante dans les heures qui suivent
  • une impotence fonctionnelle
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7
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier lors d’une entorse?

A
  • une déformation, un gonflement au niveau de l’articulation
  • parfois un hématome, ce qui traduit une entorse grave
  • une impossibilité de bouger l’articulation
  • une douleur augmentée à la palpation douce du ligament
  • d’autres lésions associées notamment vasculo-nerveuse
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8
Q

CAT face à une entorse

A
  1. immobiliser l’articulation
  2. lutter contre l’oedème et la douleur en appliquant, si possible du froid
  3. Rechercher d’autres lésions en fonction du mécanisme de l’accident
  4. protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries
  5. ne jamais faire prendre appui sur un membre traumatisé.
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9
Q

Qu’est-ce qu’une luxation?

A

léson traumatique d’une articulation avec perte complète et permanente des rapports articulaires normaux

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10
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage face à une luxation?

A
  • les circonstances du trauma
  • les mécanismes du trauma
  • une notion de craqueent
  • une douleur violente
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11
Q

quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’une luxation?

A
  • une déformation, un gonflement
  • une impotence fonctionnelle du membre avec impossibilité pour la victime de mobiliser l’articulation en cause
  • parfois un hématome
  • avant l’immobilisation: une atteinte vasculaire artérielle en recherchant un pouls radial ou pédieux, la température de la main ou du pied, pâleur d’une main ou d’un pied; TRC; une atteinte nerveuse en appréciant la sensibilité et la motricité.
  • d’autres lésions associées
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12
Q

CAT face à une luxation

A
  1. immobiliser le membre dans la position où il se trouve
  2. Contrôler à nouveau l’état vasculaire artériel et nerveux de la main ou du pied après immobilisation
  3. Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries
  4. ne jamais tenter de réduire une luxation sur le terrain
  5. contacter la coordination et demander un moyen médical, en cas de difficultés de mobilisation de la victime, de douleur très intense ou d’existence d’un déficit vasculo-nerveux, de luxation de cheville
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13
Q

Qu’est-ce qu’une fracture

A

rupture totale ou partielle d’un os provoqué, le plus souvent, par une action brusque et violente.²

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14
Q

Citez les différents type se mécanisme à l’origine du fracture

A
  • mécanisme diract
  • mécanisme indirect
  • mécanisme de torsion
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15
Q

Citez les différents type de fracture

A
  • fracture simple

- fracture compliquée

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16
Q

Caractéristique d’une fracture simple

A

l’os est cassé et il n’existe pas de lésions associées visibles ni de déformation importante

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17
Q

Caractéristique d’une fracture compliquée

A
  • une angulation importante
  • une plaie en regard du foyer de fracture ou un délabrement des parties musculaires
  • des lésions des structures adjacentes
  • si l’os est cassé en un ou plusieurs endroits
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18
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’une fracture ?

A
  • les circonstances et mécanisme du trauma
  • la violence du trauma
  • une notion de craquement
  • une douleur spontanée siégeant au niveau d’un os
  • une impotence fonctionnelle
  • les traitements suivis, notamment la prise d’anticoagulants ou d’aspirine
  • une ivresse aiguë qui peut masquer la douleur
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19
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécien en présence d’une fracture ?

A
  • une déformation, un gonflement, un raccourcissement, une rotation anormale du membre
  • une douleur localisé lors d’une palpation prudente
  • une plaie en regard du foyer de fracture, une contusion
  • un délabrement musculaire dû au trauma ou à une lésion par balle
  • avant un réalignement ou une immobilisation:
    - une atteinte vasculaire au niveau de la main ou du pied en : prenant un pouls radial ou pédieux, évaluant la température de la main ou du pied, observant la pâleur d’une main ou d’un pied, TRC
    - une atteinte nerveuse en appréciant la motricité et la sensibilité au niveau de lla main ou du pied
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20
Q

CAT face à une fracture

A
  1. arrêter une hémorragie éventuelle
  2. limiter les mouvements et soulager le membre blessé
  3. inspecter la lésion avant de l’immobiliser, en retirant, en remontant ou en découpant les vêtements
  4. retirer les bijoux éventuels situés dans une zone d’oedème
  5. Ré aligner la fracture, dans certaines conditions et après accord du médecin coordinateur
  6. immobiliser le segment de membre atteint
  7. Contrôler à nouveau l’état vasculaire artériel et nerveux de la main ou du pied après l’immobilisation
  8. protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries.
  9. Surveiller en particulier l’apparition ou la réapparition d’un saignement ou d’une détresse vitale
  10. Procéder à une immobilisation générale, au moindre doute, avant de déplacer la victime
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21
Q

CAT en cas de fracture ouverte

A
  1. Rechercher la présence d’un corps étranger dans la plaie.
  2. Protéger les plaies avant l’immobilisation en les recouvrant d’un pansement
  3. poser un garrot, en cas d’hémorragie au niveau du foyer de fracture
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22
Q

Que peut entraîner une fracture du col du fémur au niveau de la diaphyse?

A
  • une détressee circulatoire par une hémorragie de 0,8 à 1l de sang à l’intérieur de la cuisse
  • un risque d’embolie graisseuse
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23
Q

Quel sont les caractéristique d’une fracture du col du fémur?

A
  • un raccourcissement du membre inférieur
  • une rotation du membre avec le pied tourné vers l’extérieur
  • une douleur au pli de l’aine
24
Q

Quels sont les différents traumatismes crâniens

A
  • traumatismes crâniens légers
  • traumatismes crâniens grave
  • traumatismes crânien modérés ou intermédiaires
25
Q

Quels sont les facteurs de risques de gravités du trauma crânien?

A
  • AVP, piétons renvérsé par un véhicule à moteur, éjection d’un véhicule, chute d’une hauteur > 1m,
  • age>65ans
  • antécédents neurochirurgicaux
  • troubles de la coagulation ou traitement anticoagulant ou par traitement par aspirine ou autres anti agrégants plaquettaire par augmentation du risque hémorragique
  • intox associée et chute
  • PCI et amnésie du trauma ou de faits antérieurs
  • signes neurologique
  • vomissements répétés
  • signes lésionnels évoquant une fracture de base du crâne.
26
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma crânien?

A
  • date et heure du trauma
  • circonstances et cinétique de l’accident
  • notion d’une PCI et sa durée
  • l’apparition dans un 2e temps de troubles de conscience après une intervalle libre
  • des céphalées ou une douleur spontanée siégeant au niveau des os du crâne
  • des convulsions ou des vomissements avant l’arrivée des secours
  • les antécédents en particulier neurologiques
  • les traitements suivis
27
Q

quels sont les signes spécifiques à rechercher ou apprécier en présence d’un trauma crânien?

A
  • un coma d’emblée ou des troubles de la conscience
  • une détresse ou des troubles respi et circul
  • une hémorragie importante du cuir chevelu
  • une hémorragie extériorisé
  • une déformation nette de la boite crânienne
  • des convulsions
  • une agitation anormale
  • un déficit neuro
  • asymétrie pupillaire
  • vomissements
  • lésions associées
28
Q

CAT face à un trauma crânien

A
  1. maintenir la tête en position neutre
  2. stopper une hémorragie éventuelle
  3. immobiliser le rachis cervical, immédiatement:
    - devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
    - devant tout facteur de risque de gravité du trauma crânien
    - devant tout signe évoquant une atteinte du rachis
    - dès que le CA le juge nécessaire
  4. mettre la victime dans la position adapté à son état:
    - consciente: immobilisation générale
    - inconsciente: PLS à 2
    - la victime dans le coma suite à un trauma crânien ou cranio-facial ne doit pas être stimulée afin de la réveiller.
  5. Administrer de l’O2 si nécessaire
  6. Demander une équipe médicale en cas de trauma crânin grave
  7. protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
  8. Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque d’aggravation brutale.
29
Q

Quels risques existe-t-il en cas de trauma maxillo-facial?

A
  • risque de détresse respi par obstruction des voies aérienne
  • risque de détresse circul par hémorragie
30
Q

Quels sont les signes spécifiques à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en cas de trauma maxillo-facial ?

A
  • la date et l’heure du trauma
  • les circonstances et la cinétique de l’accident
  • une éventuelle perte de connaissance et sa durée
  • une douleur spontanée siégeant au niveau de la face
  • des convulsions ou des vomissements
  • les antécédents
  • les traitements suivis
31
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à un trauma maxillo-facial?

A
  • une détresse ou des troubles neurologiques, respiratoires ou circulatoires
  • une face déformée dans son ensemble
  • une plaie: de la face, des paupières, des globes oculaires
  • une déformation, un gonflement, une douleur spontanée ou provoquée: du nez avec éventuellement une épistaxis, d’une ou deux pommettes, des mâchoires souvent associées à une difficulté voire une impossibilité de parler
  • un hématome du pourtour des 2 yeux ( hématomes en lunettes)
  • un trouble de la vision
  • une perte de dents
  • lésions associés
32
Q

CAT face à un trauma maxillo-faciale

A
  1. maintenir la tête en position neutre
  2. Stopper une hémorragie éventuelle
  3. immobiliser le rachis cervical:
    - devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
    - devant tout facteur de risque de gravité du trauma crânien
    - devant tout signe évoquant une atteinte du rachis
    - dès que le CA le juge nécessaire
  4. mettre la victime dans la position adapté à son état
  5. Aspirer, si nécessaire et si la victime est inconsciente le sang dans la bouche ou dans l’arrière gorge
  6. Nettoyer prudemment le visage de la victime afin de pouvoir apprécier plus précisément l’état des lésions
  7. Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
  8. Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
  9. surveiller attentivement la victime du fait d’un risque d’aggravation brutale
33
Q

CAT dans le cas d’une plaie de l’oeil ou d’une contusion du globe oculaire

A
  1. Allonger la victime à plat dos dans la mesure du possible
  2. caler la tête pour empecher tout mouvement
  3. Recommander de fermer les 2 yeux et de ne pas bouger
  4. protéger par des pansements posés sur les 2 yeux fermés
  5. ne jamais chercher à retirer un corps étranger oculaire
34
Q

Comment peut être un traumatisme du rachis?

A
  • direct

- indirect

35
Q

Où peut se situer un trauma du rachis?

A
  • au niveau des vertèbres

- au niveau de la moelle épinière

36
Q

Facteur de risque du trauma du rachis

A
  • victime de plus de 65 ans
  • accident de la circulation
  • chute d’une hauteur supérieur à la taille de la victime
  • fourmillement des extrémités
  • douleur ou contracture de la nuque ou du dos
  • déficit sensitif ou moteur du tronc ou des membres
  • des troubles de la conscience ou une intoxication
  • d’autres douleur pouvant masquer l’atteinte du rachis
  • une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
37
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage pour un trauma du rachis?

A
  • date et heure du trauma
  • circonstances et cinétique de l’accident
  • notion d’une PCI et sa durée
  • douleur spontanée au niveau du rachis
  • engourdissement, difficulté ou impossibilité de bouger les membres
  • fourmillements ou décharge électrique dans les membres
38
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’un trauma du rachis?

A
  • détresse respi
  • détresse circul
  • déformation évidente du rachis
  • douleur à la palpation prudente du rachis
  • perte ou diminution de la sensibilité ou de la motricité des membres
  • lésions associées
39
Q

CAT face à un trauma du rachis

A
  1. maintenir la tête en position neutre
  2. immobiliser le rachis cervical immédiatement, puis l’ensemble du rachis :
    - devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
    - devant tout facteur de risque de gravité du trauma crânien
    - devant tout signe évoquant une atteinte du rachis
    - dès que le CA le juge nécessaire
  3. mettre la victime dans la position adapté à son état : PLS si coma, position horizontale stricte dans les autres cas
  4. demander une équipe médicale en cas de trauma du rachis accompagné de tétraplégie, paraplégie ou d’une déformation
  5. déshabiller la victime si les conditions le permettent
  6. protéger contre le froid la chaleur et les intempéries
  7. surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque brutal d’aggravation
40
Q

Que peut occasionner un trauma thoracique?

A
  • des fractures de côtes uniques ou multiples
  • un volet costale
  • des contusions pulmonaires
  • une contusion myocardique
  • des épanchements dans la plèvre
  • des lésions ou une rupture de la trachée et des bronches ou des gros vaisseaux thoraciques
  • une rupture du diaphragme
41
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma thoracique?

A
  • date et heure du trauma
  • circonstances et cinétique de l’accident ( la présence d’une arme à proximité de la victime)
  • douleur spontanée au niveau du thorax
  • difficulter à respirer, parler
  • crachats de sang rouge avant l’arrivée des secours
  • antécédents
  • traitements suivis
42
Q

Signes à rechercher ou apprécier face un trauma thoracique

A
  • signes de détresse respi ou circul
  • orifice d’entrée d’une balle éventuellement un orifice de sortie
  • plaie (soufflante ou non)
  • un emphysème sous-cutanée
  • un volet costal
  • douleur à la palpation prudente sur une ou plusieurs côtes
  • toux incessante
  • crachats de sang rouge
43
Q

CAT face à un trauma thoracique

A
  1. mettre la victime dans la position adaptée à son état :
    PLS si inconsciente (poumon sain vers le haut), assis si consciente
  2. administer de l’O2 par inhalation si nécessaire
  3. Demander une équipe médicale
  4. Protéger toute plaie thoracique par un pansement, non-occlusif si c’est une plaie soufflante
  5. Déshabiller la victime si les conditions le permettent
  6. Rechercher d’autres blessures en cas d’agression par arme
  7. Ne jamais retirer un corps étranger en place sauf en cas d’ACR s’il ampêche le MCE
  8. Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
  9. Surveiller attentivement la victime du fait du fait d’un risque brutale d’aggravation
44
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma abdominale?

A
  • date et heure du trauma
  • circonstances et cinétique de l’accident
  • présence d’une arme blanche, d’un objet perforant ou arme à feu à proximité de la victime
  • douleur spontanée au niveau de l’abdomen
  • vomissements avant l’arrivée des secours
  • antécédents
  • traitements suivis
45
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à un trauma abdominales?

A
  • signes de détresses respi ou circul
  • plaie, dont la localisation et la taille doit être précisé
  • une éviscération
  • orifice d’entrée d’un objet perforant éventuellement un orifice de sortie
  • immobilité de l’abdomen lors des mouvements respi
  • gonflement de l’abdomen
  • douleur à la palpation prudente
  • vomissements sanglants
46
Q

CAT face à un trauma abdominale

A
  1. mettre la victime dans une position adaptée à son état: PLS côté sain vers le sol si inconsciente , allongée genoux fléchis si elle est consciente
  2. Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
  3. immobiliser un objet pénétrant toujours en place
  4. demander une équipe médicale
  5. protéger toute plaie. en cas d’éviscération ne pas tenter de remettre les organes en place, recouvrir les viscéres d’un emballage stérile humidifié par du sérum phy.
  6. Déshabiller la victime si les conditions le permettent
  7. Rechercher d’autres blessures en cas d’agression par arme
  8. Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
  9. Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque brutale d’aggravation en particulier lors d’un changement de position.
47
Q

Citez les différents type de traumatisme du bassin

A
  • simple

- complexe

48
Q

Que peut engendrer un trauma complexe du bassin?

A
  • une hémorragie interne
  • une perforation de la vessie
  • une atteinte des organes génitaux internes
  • une rupture de l’urètres, des uretères
  • des complications infectieuses majeures
49
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma du bassin?

A
  • date et heure du trauma
  • circonstances et cinétiques de l’accident
  • douleur spontanée au niveau du bassin ou du bas-ventre
50
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à un trauma du bassin?

A
  • une détresse circul
  • une plaie
  • des saignements vaginaux ( s’il s’agit d’une femme non-ménopausées lui demander la date de ses dernières règles) ou urétraux.
  • une douleur augmentée à la pression prudente de l’avant vers l’arrière des os latéraux du bassin
  • une douleur augmentée à la palpation douce de l’hypogastre
  • une impotence ou une limitation des mouvements
51
Q

CAT face à un trauma bassin

A
  1. Laissée en position allongée stricte
  2. Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
  3. déshabiller complétement la victime si les conditions le permettent
  4. Protéger contre le froid la chaleur et les intempéries
  5. Procéder au relevage suivant les consignes de la coordination médicale.
52
Q

Qu’est-ce qu’un traumatisé grave?

A

Un traumatisé grave est une victime qui présente plusieurs lésions dont une au moins, engage le pronostic vitale à court terme.

53
Q

Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un traumatisé grave?

A
  • date et heure du trauma
  • circonstances et cinétique de l’accident
  • douleurs spontanée en un ou plusieurs points de l’organisme
  • notion de PCI et sa durée
  • antécédents
  • traitements suivis
54
Q

Quels signes rechercher ou apprécier face à un traumatisé grave?

A
  • détresse ou troubles neuro, respi, circul

- atteintes lésionnelles

55
Q

QUe faut-il rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage face à une amputation?

A
  • date et heure du trauma
  • circonstances de l’accident
  • douleur
  • antécédents: tabagisme
  • traitements suivis ( anticoagulants, aspirine)
56
Q

Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à une amputation?

A
  • la quantité de sang perdue
  • la nature exacte de lésions
  • les complications sous-jacentes vasculo-nerveuses
  • des atteintes lésionnelles associées
57
Q

CAT face à une amputation

A
  1. Contrôler l’hémorragie éventuelle
  2. Mettre la victime en position adapté: PLS sur le côté sain si inconsciente; allongée en cas de détresse circul
  3. Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
  4. Nettoyer à l’aide de sérum phy la partie du membre restant et la partie amputée
  5. Envelopper l’extrémité de membres restant dans de la gaze stérile
  6. Emballer la partie amputée à l’aide du lot membre arraché
  7. Mettre le nom de la victime et l’heure de survenue de la section sur l’emballage contenant la partie du membre sectionné
  8. Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire.

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