200.2 Partie 15 Flashcards
Que concerne la traumatologie?
- le squelette, les muscles et les articulations
- les viscères
- la peau
Comment peut être le mécanisme d’un traumatisme?
- pénétrant
- contondant
Le trauma contondant peut entraîner quel type de lésions ?
- par compression
- par cisaillement
Qu’est-ce qu’une entorse?
les entorses correspondent à une lésion traumatique d’une articulation, avec élongation, déchirure ou arrachement d’un ou de plusieurs ligaments.
Citez les différents types d’entorses
- entorses simple
- entorse grave
Que faut-il rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’une entorse?
- les circonstances du traumatisme
- les mécanismes du traumatisme
- une notion de craquement
- une douleur dite “en 3 temps”: vive, syncopale au moment de l’accident; une atténuation dans les minutes qui suivent; douleur lancinante dans les heures qui suivent
- une impotence fonctionnelle
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier lors d’une entorse?
- une déformation, un gonflement au niveau de l’articulation
- parfois un hématome, ce qui traduit une entorse grave
- une impossibilité de bouger l’articulation
- une douleur augmentée à la palpation douce du ligament
- d’autres lésions associées notamment vasculo-nerveuse
CAT face à une entorse
- immobiliser l’articulation
- lutter contre l’oedème et la douleur en appliquant, si possible du froid
- Rechercher d’autres lésions en fonction du mécanisme de l’accident
- protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries
- ne jamais faire prendre appui sur un membre traumatisé.
Qu’est-ce qu’une luxation?
léson traumatique d’une articulation avec perte complète et permanente des rapports articulaires normaux
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage face à une luxation?
- les circonstances du trauma
- les mécanismes du trauma
- une notion de craqueent
- une douleur violente
quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’une luxation?
- une déformation, un gonflement
- une impotence fonctionnelle du membre avec impossibilité pour la victime de mobiliser l’articulation en cause
- parfois un hématome
- avant l’immobilisation: une atteinte vasculaire artérielle en recherchant un pouls radial ou pédieux, la température de la main ou du pied, pâleur d’une main ou d’un pied; TRC; une atteinte nerveuse en appréciant la sensibilité et la motricité.
- d’autres lésions associées
CAT face à une luxation
- immobiliser le membre dans la position où il se trouve
- Contrôler à nouveau l’état vasculaire artériel et nerveux de la main ou du pied après immobilisation
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries
- ne jamais tenter de réduire une luxation sur le terrain
- contacter la coordination et demander un moyen médical, en cas de difficultés de mobilisation de la victime, de douleur très intense ou d’existence d’un déficit vasculo-nerveux, de luxation de cheville
Qu’est-ce qu’une fracture
rupture totale ou partielle d’un os provoqué, le plus souvent, par une action brusque et violente.²
Citez les différents type se mécanisme à l’origine du fracture
- mécanisme diract
- mécanisme indirect
- mécanisme de torsion
Citez les différents type de fracture
- fracture simple
- fracture compliquée
Caractéristique d’une fracture simple
l’os est cassé et il n’existe pas de lésions associées visibles ni de déformation importante
Caractéristique d’une fracture compliquée
- une angulation importante
- une plaie en regard du foyer de fracture ou un délabrement des parties musculaires
- des lésions des structures adjacentes
- si l’os est cassé en un ou plusieurs endroits
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’une fracture ?
- les circonstances et mécanisme du trauma
- la violence du trauma
- une notion de craquement
- une douleur spontanée siégeant au niveau d’un os
- une impotence fonctionnelle
- les traitements suivis, notamment la prise d’anticoagulants ou d’aspirine
- une ivresse aiguë qui peut masquer la douleur
Quels sont les signes à rechercher ou apprécien en présence d’une fracture ?
- une déformation, un gonflement, un raccourcissement, une rotation anormale du membre
- une douleur localisé lors d’une palpation prudente
- une plaie en regard du foyer de fracture, une contusion
- un délabrement musculaire dû au trauma ou à une lésion par balle
- avant un réalignement ou une immobilisation:
- une atteinte vasculaire au niveau de la main ou du pied en : prenant un pouls radial ou pédieux, évaluant la température de la main ou du pied, observant la pâleur d’une main ou d’un pied, TRC
- une atteinte nerveuse en appréciant la motricité et la sensibilité au niveau de lla main ou du pied
CAT face à une fracture
- arrêter une hémorragie éventuelle
- limiter les mouvements et soulager le membre blessé
- inspecter la lésion avant de l’immobiliser, en retirant, en remontant ou en découpant les vêtements
- retirer les bijoux éventuels situés dans une zone d’oedème
- Ré aligner la fracture, dans certaines conditions et après accord du médecin coordinateur
- immobiliser le segment de membre atteint
- Contrôler à nouveau l’état vasculaire artériel et nerveux de la main ou du pied après l’immobilisation
- protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries.
- Surveiller en particulier l’apparition ou la réapparition d’un saignement ou d’une détresse vitale
- Procéder à une immobilisation générale, au moindre doute, avant de déplacer la victime
CAT en cas de fracture ouverte
- Rechercher la présence d’un corps étranger dans la plaie.
- Protéger les plaies avant l’immobilisation en les recouvrant d’un pansement
- poser un garrot, en cas d’hémorragie au niveau du foyer de fracture
Que peut entraîner une fracture du col du fémur au niveau de la diaphyse?
- une détressee circulatoire par une hémorragie de 0,8 à 1l de sang à l’intérieur de la cuisse
- un risque d’embolie graisseuse
Quel sont les caractéristique d’une fracture du col du fémur?
- un raccourcissement du membre inférieur
- une rotation du membre avec le pied tourné vers l’extérieur
- une douleur au pli de l’aine
Quels sont les différents traumatismes crâniens
- traumatismes crâniens légers
- traumatismes crâniens grave
- traumatismes crânien modérés ou intermédiaires
Quels sont les facteurs de risques de gravités du trauma crânien?
- AVP, piétons renvérsé par un véhicule à moteur, éjection d’un véhicule, chute d’une hauteur > 1m,
- age>65ans
- antécédents neurochirurgicaux
- troubles de la coagulation ou traitement anticoagulant ou par traitement par aspirine ou autres anti agrégants plaquettaire par augmentation du risque hémorragique
- intox associée et chute
- PCI et amnésie du trauma ou de faits antérieurs
- signes neurologique
- vomissements répétés
- signes lésionnels évoquant une fracture de base du crâne.
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma crânien?
- date et heure du trauma
- circonstances et cinétique de l’accident
- notion d’une PCI et sa durée
- l’apparition dans un 2e temps de troubles de conscience après une intervalle libre
- des céphalées ou une douleur spontanée siégeant au niveau des os du crâne
- des convulsions ou des vomissements avant l’arrivée des secours
- les antécédents en particulier neurologiques
- les traitements suivis
quels sont les signes spécifiques à rechercher ou apprécier en présence d’un trauma crânien?
- un coma d’emblée ou des troubles de la conscience
- une détresse ou des troubles respi et circul
- une hémorragie importante du cuir chevelu
- une hémorragie extériorisé
- une déformation nette de la boite crânienne
- des convulsions
- une agitation anormale
- un déficit neuro
- asymétrie pupillaire
- vomissements
- lésions associées
CAT face à un trauma crânien
- maintenir la tête en position neutre
- stopper une hémorragie éventuelle
- immobiliser le rachis cervical, immédiatement:
- devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
- devant tout facteur de risque de gravité du trauma crânien
- devant tout signe évoquant une atteinte du rachis
- dès que le CA le juge nécessaire - mettre la victime dans la position adapté à son état:
- consciente: immobilisation générale
- inconsciente: PLS à 2
- la victime dans le coma suite à un trauma crânien ou cranio-facial ne doit pas être stimulée afin de la réveiller. - Administrer de l’O2 si nécessaire
- Demander une équipe médicale en cas de trauma crânin grave
- protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
- Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque d’aggravation brutale.
Quels risques existe-t-il en cas de trauma maxillo-facial?
- risque de détresse respi par obstruction des voies aérienne
- risque de détresse circul par hémorragie
Quels sont les signes spécifiques à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en cas de trauma maxillo-facial ?
- la date et l’heure du trauma
- les circonstances et la cinétique de l’accident
- une éventuelle perte de connaissance et sa durée
- une douleur spontanée siégeant au niveau de la face
- des convulsions ou des vomissements
- les antécédents
- les traitements suivis
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à un trauma maxillo-facial?
- une détresse ou des troubles neurologiques, respiratoires ou circulatoires
- une face déformée dans son ensemble
- une plaie: de la face, des paupières, des globes oculaires
- une déformation, un gonflement, une douleur spontanée ou provoquée: du nez avec éventuellement une épistaxis, d’une ou deux pommettes, des mâchoires souvent associées à une difficulté voire une impossibilité de parler
- un hématome du pourtour des 2 yeux ( hématomes en lunettes)
- un trouble de la vision
- une perte de dents
- lésions associés
CAT face à un trauma maxillo-faciale
- maintenir la tête en position neutre
- Stopper une hémorragie éventuelle
- immobiliser le rachis cervical:
- devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
- devant tout facteur de risque de gravité du trauma crânien
- devant tout signe évoquant une atteinte du rachis
- dès que le CA le juge nécessaire - mettre la victime dans la position adapté à son état
- Aspirer, si nécessaire et si la victime est inconsciente le sang dans la bouche ou dans l’arrière gorge
- Nettoyer prudemment le visage de la victime afin de pouvoir apprécier plus précisément l’état des lésions
- Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
- surveiller attentivement la victime du fait d’un risque d’aggravation brutale
CAT dans le cas d’une plaie de l’oeil ou d’une contusion du globe oculaire
- Allonger la victime à plat dos dans la mesure du possible
- caler la tête pour empecher tout mouvement
- Recommander de fermer les 2 yeux et de ne pas bouger
- protéger par des pansements posés sur les 2 yeux fermés
- ne jamais chercher à retirer un corps étranger oculaire
Comment peut être un traumatisme du rachis?
- direct
- indirect
Où peut se situer un trauma du rachis?
- au niveau des vertèbres
- au niveau de la moelle épinière
Facteur de risque du trauma du rachis
- victime de plus de 65 ans
- accident de la circulation
- chute d’une hauteur supérieur à la taille de la victime
- fourmillement des extrémités
- douleur ou contracture de la nuque ou du dos
- déficit sensitif ou moteur du tronc ou des membres
- des troubles de la conscience ou une intoxication
- d’autres douleur pouvant masquer l’atteinte du rachis
- une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage pour un trauma du rachis?
- date et heure du trauma
- circonstances et cinétique de l’accident
- notion d’une PCI et sa durée
- douleur spontanée au niveau du rachis
- engourdissement, difficulté ou impossibilité de bouger les membres
- fourmillements ou décharge électrique dans les membres
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier en présence d’un trauma du rachis?
- détresse respi
- détresse circul
- déformation évidente du rachis
- douleur à la palpation prudente du rachis
- perte ou diminution de la sensibilité ou de la motricité des membres
- lésions associées
CAT face à un trauma du rachis
- maintenir la tête en position neutre
- immobiliser le rachis cervical immédiatement, puis l’ensemble du rachis :
- devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque
- devant tout facteur de risque de gravité du trauma crânien
- devant tout signe évoquant une atteinte du rachis
- dès que le CA le juge nécessaire - mettre la victime dans la position adapté à son état : PLS si coma, position horizontale stricte dans les autres cas
- demander une équipe médicale en cas de trauma du rachis accompagné de tétraplégie, paraplégie ou d’une déformation
- déshabiller la victime si les conditions le permettent
- protéger contre le froid la chaleur et les intempéries
- surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque brutal d’aggravation
Que peut occasionner un trauma thoracique?
- des fractures de côtes uniques ou multiples
- un volet costale
- des contusions pulmonaires
- une contusion myocardique
- des épanchements dans la plèvre
- des lésions ou une rupture de la trachée et des bronches ou des gros vaisseaux thoraciques
- une rupture du diaphragme
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma thoracique?
- date et heure du trauma
- circonstances et cinétique de l’accident ( la présence d’une arme à proximité de la victime)
- douleur spontanée au niveau du thorax
- difficulter à respirer, parler
- crachats de sang rouge avant l’arrivée des secours
- antécédents
- traitements suivis
Signes à rechercher ou apprécier face un trauma thoracique
- signes de détresse respi ou circul
- orifice d’entrée d’une balle éventuellement un orifice de sortie
- plaie (soufflante ou non)
- un emphysème sous-cutanée
- un volet costal
- douleur à la palpation prudente sur une ou plusieurs côtes
- toux incessante
- crachats de sang rouge
CAT face à un trauma thoracique
- mettre la victime dans la position adaptée à son état :
PLS si inconsciente (poumon sain vers le haut), assis si consciente - administer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- Demander une équipe médicale
- Protéger toute plaie thoracique par un pansement, non-occlusif si c’est une plaie soufflante
- Déshabiller la victime si les conditions le permettent
- Rechercher d’autres blessures en cas d’agression par arme
- Ne jamais retirer un corps étranger en place sauf en cas d’ACR s’il ampêche le MCE
- Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
- Surveiller attentivement la victime du fait du fait d’un risque brutale d’aggravation
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma abdominale?
- date et heure du trauma
- circonstances et cinétique de l’accident
- présence d’une arme blanche, d’un objet perforant ou arme à feu à proximité de la victime
- douleur spontanée au niveau de l’abdomen
- vomissements avant l’arrivée des secours
- antécédents
- traitements suivis
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à un trauma abdominales?
- signes de détresses respi ou circul
- plaie, dont la localisation et la taille doit être précisé
- une éviscération
- orifice d’entrée d’un objet perforant éventuellement un orifice de sortie
- immobilité de l’abdomen lors des mouvements respi
- gonflement de l’abdomen
- douleur à la palpation prudente
- vomissements sanglants
CAT face à un trauma abdominale
- mettre la victime dans une position adaptée à son état: PLS côté sain vers le sol si inconsciente , allongée genoux fléchis si elle est consciente
- Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- immobiliser un objet pénétrant toujours en place
- demander une équipe médicale
- protéger toute plaie. en cas d’éviscération ne pas tenter de remettre les organes en place, recouvrir les viscéres d’un emballage stérile humidifié par du sérum phy.
- Déshabiller la victime si les conditions le permettent
- Rechercher d’autres blessures en cas d’agression par arme
- Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
- Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque brutale d’aggravation en particulier lors d’un changement de position.
Citez les différents type de traumatisme du bassin
- simple
- complexe
Que peut engendrer un trauma complexe du bassin?
- une hémorragie interne
- une perforation de la vessie
- une atteinte des organes génitaux internes
- une rupture de l’urètres, des uretères
- des complications infectieuses majeures
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un trauma du bassin?
- date et heure du trauma
- circonstances et cinétiques de l’accident
- douleur spontanée au niveau du bassin ou du bas-ventre
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à un trauma du bassin?
- une détresse circul
- une plaie
- des saignements vaginaux ( s’il s’agit d’une femme non-ménopausées lui demander la date de ses dernières règles) ou urétraux.
- une douleur augmentée à la pression prudente de l’avant vers l’arrière des os latéraux du bassin
- une douleur augmentée à la palpation douce de l’hypogastre
- une impotence ou une limitation des mouvements
CAT face à un trauma bassin
- Laissée en position allongée stricte
- Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire
- déshabiller complétement la victime si les conditions le permettent
- Protéger contre le froid la chaleur et les intempéries
- Procéder au relevage suivant les consignes de la coordination médicale.
Qu’est-ce qu’un traumatisé grave?
Un traumatisé grave est une victime qui présente plusieurs lésions dont une au moins, engage le pronostic vitale à court terme.
Quels sont les signes à rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage en présence d’un traumatisé grave?
- date et heure du trauma
- circonstances et cinétique de l’accident
- douleurs spontanée en un ou plusieurs points de l’organisme
- notion de PCI et sa durée
- antécédents
- traitements suivis
Quels signes rechercher ou apprécier face à un traumatisé grave?
- détresse ou troubles neuro, respi, circul
- atteintes lésionnelles
QUe faut-il rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage face à une amputation?
- date et heure du trauma
- circonstances de l’accident
- douleur
- antécédents: tabagisme
- traitements suivis ( anticoagulants, aspirine)
Quels sont les signes à rechercher ou apprécier face à une amputation?
- la quantité de sang perdue
- la nature exacte de lésions
- les complications sous-jacentes vasculo-nerveuses
- des atteintes lésionnelles associées
CAT face à une amputation
- Contrôler l’hémorragie éventuelle
- Mettre la victime en position adapté: PLS sur le côté sain si inconsciente; allongée en cas de détresse circul
- Protéger contre le froid, la chaleur et les intempéries
- Nettoyer à l’aide de sérum phy la partie du membre restant et la partie amputée
- Envelopper l’extrémité de membres restant dans de la gaze stérile
- Emballer la partie amputée à l’aide du lot membre arraché
- Mettre le nom de la victime et l’heure de survenue de la section sur l’emballage contenant la partie du membre sectionné
- Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire.
