2. Rinites Flashcards
O que é rinite?
Inflamação da mucosa responsável pelo revestimento do nariz
O que pode decorrer da rinite?
Congestão nasal crônica, e consequentemente alterações de olfato e paladar
Como ocorre essa inflamação?
Essa inflamação é mediada por IgE mediante o contato com alérgenos > são reconhecidos pelo SI > processados e expressos na superfície da membrana do mastócito. Assim, toda vez que entramos em contato com esse alérgeno > ele será reconhecido rapidamente > haverá a degranulação do mastócito com liberarão de grânulos de histamina, prostaglandina e leucotrienos.
Epidemiologia da rinite
Doença crônica mais prevalente na infância
Acomete cerca de 20 - 40% das crianças
Quando geralmente os sintomas se iniciam?
Na fase de lactentes
Quando o diagnóstico geralmente é estabelecido?
Aos 6 anos
Quais os principais fatores de risco?
História familiar de atopia
IgE > 100 IU/mL
Introdução de alimentos e fórmulas infantis precocemente
Tabagismo materno antes da criança completar 1 ano
Alergia alimentar
Grande exposição a alérgenos intradomiciliares
O que diminui o risco de sensibilização alérgica?
A exposição precoce a cães e gatos na infância
Principais sintomas? (caracterizada por 1 ou mais)
Obstrução nasal
Rinorreia (corrimento nasal excessivo)
Espirros
Prurido
Hiposmia (perda parcial de olfato)
Quais os critérios usados para a classificação da rinite?
Critérios clínicos
Frequência
Intensidade dos sintomas
Citologia nasal
Fatores etiológicos (infecciosa, induzida por drogas, irritantes, alérgenos, outras)
Duração (aguda, subaguda e crônica)
Classificação quanto aos SINTOMAS
INTERMITENTE:
<4 dias/semana OU < 4 semanas
PERSISTENTE:
≥ 4 dias/semana E ≥ 4 semanas
Classificação quanto à INTENSIDADE
LEVE:
-sono anormal
-atividades diárias normais (escola, trabalho)
-sem sintomas indesejáveis
MODERADA/GRAVE (1 ou mais itens):
-sono anormal
-comprometimento das atividades diárias
-com sintomas indesejáveis
Ciclo nasal
Parassimpático (fase da limpeza):
-vasodilatação,
-secreção glandular -
batimento ciliar
Simpático (fase da respiração):
-vasoconstrição
-batimento ciliar
ambos devem estar balanceados para um bom funcionamento
Qual a relação da IVAS com a rinite?
Uma infecção viral, como a IVAS, pode exacerbar e desencadear o surgimento de sintomas
Como ocorre o mecanismo de surgimento das manifestações clínicas por resposta alérgica?
O mastócito atua como célula principal, com produção de IgE específica para aquele alérgeno
Rinite do idoso
Decorre da senescência das células do SI
Alimentos, como a pimenta, podem induzir sintomas de rinite?
Sim
Rinite hormonal
Quando os sintomas se manifestam apenas no período menstrual
Quais as alterações ocorrem na mucosa?
Remodelamento (conforme o tecido da mucosa é agredido):
-alteração do batimento ciliar
-perda de função
Consequentemente, o tecido torna-se fibrótico. Logo, menos reativo às medicações.
Classificação das rinites, segundo fator etiológico
Infecciosa: viral, bacteriana, outros agentes
Alérgica: alérgenos inalantes
Ocupacional (alérgica ou não alérgica)
Induzida por drogas: vasoconstritores tópicos, AAS, anti-hipertensivos, antipsicóticos
Hormonal
RENA (rinite eosinofílica não alérgica)
Irritantes: alimentos, emocional, atrófica, DRGE
Idiopática
O que é a rinite alérgica?
Inflamação da mucosa de revestimento nasal
Como a rinite alérgica é desencadeada?
Ela é mediada por IgE após exposição a alérgeno
Principais sintomas da rinite alérgica?
Obstrução nasal
Espirros
Prurido nasal
Rinorreia aquosa
Qual o principal agente da rinite alérgica no Brasil?
Ácaros
Quais os principais diagnósticos diferenciais das rinites?
Pólipos
Fatores mecânicos (desvio de septo, hiperplasia adenoideana, corpo estranho nasal, atresia coanal)
Tumores
Granulomatoses
Alterações ciliares inatas
Rinorreia cerebroespinhal