1. Hipertensão arterial na infância Flashcards
Epidemiologia
Prevalência: 3-5%
Pré-hipertensão: 10-15%
Causas
Hipertensão arterial primária
Hipertensão arterial secundária (prevalência: 3-5%)
Causas de HA secundária em RN
Trombose arterial renal
Trombose venosa renal
Complicações de cateterismo umbilical
Estenose de artéria renal
Má formações renais
Coarctação de aorta
Displasia broncopulmonar
Causas neurológicas (HIC, hidrocefalia)
Causas de HA secundária em 1 mês a 1 ano
Coarctação de aorta
Doença renovascular
Nefropatias parenquimatosas
Causas de HA secundária em 1 a 6 anos
Nefropatias
Coarctação da aorta
Estenose de artérias renais
RARAS: causas endocrinológicas e hipertensão primária
Causas de HA secundária em 6 a 10 anos
Estenose de artérias renais
Doença parenquimatosa renal
Hipertensão arterial primária
Procedimento de medida de PA (D): preparo do paciente
1- explicar o procedimento ao paciente
2- repouso de pelo menos 5 minutos
3- evitar bexiga cheia
4- não praticar ex. físico 60-90 min antes
5- não ingerir bebida alcóolica, café, comer, fumar 30 min antes
6- pernas descruzadas
7- remover roupas do braço que será aferido
8- posicionar o braço na altura do coração
9- solicitar que não fale durante a medida
Procedimento de medida de PA
1- medir a circunferência do braço do paciente
2- selecionar o manguito adequado
3- colocar o manguito sem deixar folgas
4- posicioná-lo sobre a artéria braquial
5- estimar o nível pressórico sistólico
6- palpar a a. braquial e colocar a campânula
7- inflar até ultrapassar 20 a 30mmHg o nível estimado
8- proceder a deflação lentamente
9- determinar a pressão sistólica (fase 1 de Korotkoff) e aumentar ligeiramente a velocidade da deflação
10- determinar a pressão diastólica (fase 5 de Korotkoff)
11- auscultar 20 a 30mmHg abaixo do último som e depois fazer deflação rápida e completa
12- esperar 1 a 2 min antes de novas medidas
13- informar os valores ao paciente e anotá-los
Procedimento de medida de PA
1- medir a circunferência do braço do paciente
2- selecionar o manguito adequado
3- colocar o manguito sem deixar folgas
4- posicioná-lo sobre a artéria braquial
5- estimar o nível pressórico sistólico
6- palpar a a. braquial e colocar a campânula
7- inflar até ultrapassar 20 a 30mmHg o nível estimado
8- proceder a deflação lentamente
9- determinar a pressão sistólica (fase 1 de Korotkoff) e aumentar ligeiramente a velocidade da deflação
10- determinar a pressão diastólica (fase 5 de Korotkoff)
11- auscultar 20 a 30mmHg abaixo do último som e depois fazer deflação rápida e completa
12- esperar 1 a 2 min antes de novas medidas
13- informar os valores ao paciente e anotá-los
Tamanho do manguito
Circunferência do braço > largura manguito
- Menor/igual a 6cm > RN > 3cm
- 6-15cm > CRIANÇA > 5cm
- 16-21cm > INFANTIL > 8cm
- 22-26cm > ADULTO PEQUENO > 10cm
Recomendações específicas para aferição de PA em crianças e adolescentes
Usar manguitos adequados:
- Largura da bolsa inflável de 40% da circunferência no ponto médio entre o acrômio e o olecrano
- Comprimento de 80-100% da circunferência do braço
Quando medir PA em criança?
Anualmente em maiores de 3 anos
Menores de 3 anos:
-Terapia intensiva neonatal
- Cardiopatias congênitas
- Doenças renais
- Tto com drogas que elevam a PA
- Evidência de HIC
Definição de PA
PA < P90: NORMOTENSO
PA ≥ P90 < P95: PA ELEVADA
PA ≥ P95: HIPERTENSÃO
PA até P95 + 12mmHg: HA estágio 1
PA ≥ P95 + 12mmHg: HA estágio 2
Pré HA no adulto / HA no adulto
- Pré HA adulto: PAS 121-139mmHg e/ou PAD 81-89mmHg
- HA no adulto: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg
HA em menores de 1 ano
Correlacionar idade pós concepção (26/44 semanas) e percentil (50/95/99) com PAS, PAD e PAM
