2. PP - Allgemein und Diagnostik

Question 1

Definition der Pathologie

Answer 1

wörtlich “Pathos” - Leiden, Krankheit “Logia” - die Lehre von –> Lehre vom Leiden oder Lehre von der Krankheit

= Krankheitslehre bzw. die Lehre von abnormen und krankhaften Vorgängen und Zuständen im Körper mitsamt ihren Ursachen verstanden

Question 2

Die Pathologie untersucht:

Answer 2

1. die Herkunft und Ursachen (Ätiologie)
2. Entstehungsweise (Pathogenese)
3. Verlauf
4. Auswirkungen von Krankheiten

Question 3

2 Teilbereiche der Pathologie

Answer 3

1. morphologische Pathologie (auch pathologische Anatomie)
2. funktionelle Pathologie (Pathophysiologie)

Question 4

Morphologische Pathologie

Answer 4

= beschäftigt sich mit dem abweichenden anatomischen oder histologischen Aufbau von erkrankten Organen

wird unterteilt in:
1. allgemeine Pathologie
2. spezielle Pathologie

Question 5

Allgemeine Pathologie

Answer 5

= sie beschreibt Veränderungen von Organen und Zellen im Verlauf von Krankheiten (z. B. Entzündungen)

Question 6

Spezielle Pathologie

Answer 6

= sie beschäftigt sich mit einzelnen, speziellen Oragnsystemen

Question 7

Funktionelle Pathologie

Answer 7

= beschreibt krankhafte oder eingeschränkte Vorgänge in Zellen bzw. Organsystemen

Jedes krankhaft veränderte Organ ist auch in seiner Funktion eingeschränkt!

Question 8

Aufgaben der Pathologen

Answer 8

Pathologen sind selten im klinischen Alltag zu sehen –> doch für die Diagnostik absolut unerlässlich!

Aufgabe gliedert sich in:
1. Intravitale Diagnostik
2. Postmortale Diagnostik

Question 9

Intravitale Diagnostik

Answer 9

= Untersuchung von Gewebe(-teilen) von noch lebenden Menschen

Question 10

Postmortale Diagnostik

Answer 10

Durchführung von Leichenöffnungen

Question 11

Diagnostische Methoden der Intravitalen Diagnostik

Answer 11

1. Histo(patho)logische Untersuchung
2. Zyto(patho)logische Untersuchung
3. Immunhistochemie
4. Molekularpathologische Diagnostik
5. Mikrobiologischer Erregernachweis

Question 12

Histo(patho)logischen Untersuchung

Answer 12

• hierbei werden entfernte Gewebsstücke zunächst fixiert, dünn aufgeschnitten, gefärbt und dann unter dem Lichtmikroskop begutachtet
• Gewebe für diese Untersuchung kann dabei unterschiedlich gewonnen werden

Question 13

Unterschiedliche Histo(patho)logische Untersuchungen

Answer 13

1. Histologie - Entnahme von Geweben
2. Histologie - Anfertigen des Präparates
3. Histologie - Paraffinschnitte
4. Histologie- Gefrierschnitt

Question 14

Histologie - Entnahme von Geweben

Answer 14

• häufig wird ein kleines Gewebsstück, eine Biopsie, entnommen und histologisch untersucht

1. Exzisionsbiopsie
2. Inzisionsbiopsie
3. Stanzbiopsie
4. Endoskopische Biopsie

• abseits von Biopsaten muss jedes operativ entnommene Gewebsstück histologisch beurteilt werden
• Beispiel: aufgrund eines Prostatakarzinoms muss die Prostata entfernt werden, trotz der bioptisch gesicherten Diagnose muss das gesamte entfernte Organ (Operationspräparat) histologisch untersucht werden

Question 15

Exzisionsbiopsie

Answer 15

= Entfernen des gesamten betroffenen Areals und anschließende Begutachtung (meist bei oberflächlichen Tumoren der Haut)

Question 16

Inzisionsbiospie

Answer 16

= Entnahme eines kleinen Stücks der suspekten Läsion

Question 17

Stanzbiopsie

Answer 17

= Entnahme mittels Hohlnadel aus einem soliden Organ (z. B. Prostata, Brust)

Question 18

Endoskopische Biopsie

Answer 18

= Entnahme von Geweben im Rahmen einer endoskopischen Untersuchung wie einer Coloskopie, Arthroskopie

Question 19

Histologie - Anfertigen des Präparates

Answer 19

• in der Regel wird eine Paraffinschnittdiagnostik durchgeführt
• Überstellung des Gewebes in Formalin an eine Pathologie
• zuerst wird mittels aufsteigender Äthyalkoholreihe dem Gewebe das Wasser entzogen
• dann wird das Gewebe in flüssiges Paraffinwachs eingelegt, welches aushärtet
• nach dem Aushärten werden dünne Schnitte angefertigt, diese gefärbt und mikroskopisch untersucht

Question 20

Vorteile und Nachteile eines Paraffinschnitts

Answer 20

Vorteile:
1. gute Fixierung des Präparates
2. lange Haltbarkeit (bei Bedarf können weitere Untersuchungen angeschlossen werden)

Nachteile:
1. Dauer ca. 1 Woche je nach Größe des Präparates

Question 21

Histologie - Gefrierschnitt

Answer 21

• auch Schnellschnitt genannt
• wird während einer Operation durchgeführt (intraoperativ) –> um Informationen über das Gewebe (Dignität Krebs ja/nein) und die Absetzungsränder zu bekommen
• das Gewebe kommt direkt in die Pathologie, wird mit flüssigem Stickstoff gekühlt, geschnitten, gefärbt und untersucht

Question 22

Vorteile und Nachteile eines Gefrierschnitts

Answer 22

Vorteile:
1. sehr schnelles Ergebnis, noch während der Operation kann reagiert werden

Nachteile:
1. keine Fixierung des Gewebes, es muss in Folge immer ein Paraffinschnitt angelegt werden

Question 23

Zytho(patho)logische Diagnostik

Answer 23

• es werden nur einzelne Zellen, nicht ganze Gewebe untersucht
• Gewinnung durch Abstrich von Körperoberflächen (Exfoliativzytologie) oder Punktion von Flüssigkeiten aus Körperhöhlen

Question 24

Beispiele für Zytologische Diagnostik

Answer 24

1. Exfoliativzytologie
2. Punktionszytologie

Question 25

Exfoliativzytologie

Answer 25

= Anfertigen eines Abstriches der Portio uteri und anschließende Untersuchung - Klassifikation nach PAP

Question 26

Punktionszytologie

Answer 26

= Feinnadelpunktion der Schilddrüse

Question 27

Immunhistochemische Diagnostik

Answer 27

• basiert auf dem Antigen/Antikörper-Prinzip
• es werden speziell veränderte Antikörper verwendet, die bei Anlagerung an bestimmten Geweben Farbstoffe bilden
• hauptsächliche Verwendung bei der Krebsdiagnostik bzw. dem Bestimmen vom Tumoreigenschaften (z. B. Ausprägung von Östrogenrezeptoren beim Brustkrebs)

Question 28

Molekularpathologische Diagnostik

Answer 28

• Grundlage bildet die Analyse der DNA bzw. RNA
• durch Polymerase-Chain-Reaction (PCR) können DNA/RNA-Abschnitte kopiert und analysiert werden
• seit der Covid -19 Pandemie sehr bekannte und weit verbreitete Untersuchungsform

Question 29

Mikrobiologischer Erregernachweis

Answer 29

• dient dem Nachweis von Infektionskrankheiten
• kann entweder durch Anlage einer Erregerkultur (direkter Erregernachweis)
• oder durch Antikörperbestimmung im Serum (indirekter Erregernachweis) erfolgen

Question 30

Mikrobiologie - Kultureller Erregernachweis

Answer 30

• die Erreger werden direkt auf Nährmedien aufgebracht und gezüchtet
• meist als Nachweis für Bakterien aufgrund des langsamen Wachstums der Pilze und der nötigen Wirtszellen für Viren
• es kann ein Antibiogramm durch Aufbringen von antibiotikagetränkten Plättchen erfolgen, bei Auftreten von Resistenzen kann so klinisch reagiert werden
• z. B. Harnkultur, Stuhlkultur

Question 31

Mikrobiologie - Serologischer Erregernachweis

Answer 31

• Nachweis von Antikörpern im Serum des Patienten
• je nach Krankheitsphase werden spezielle Antikörper (sog. Immunglobuline) gebildet
• indirekter Nachweis da nicht der Erreger sondern die Reaktion des Immunsystems nachgewiesen wird
• z. B. Hepatitis- Serologie

Question 31

Mikrobiologie - Serologischer Erregernachweis

Answer 31

• Nachweis von Antikörpern im Serum des Patienten
• je nach Krankheitsphase werden spezielle Antikörper (sog. Immunglobuline) gebildet
• indirekter Nachweis da nicht der Erreger sondern die Reaktion des Immunsystems nachgewiesen wird
• z. B. Hepatitis- Serologie