2 - Inégalités sociales de santé Flashcards
Que veut-on dire par “les inégalités tuent à grande échelle”?
Grandes différences d’espérance de vie d’un pays à l’autre et même à l’intérieur des pays
Les différences ne sont pas biologiques
Les différences sont dues à l’environnement social
Est-ce que l’impact des inégalités sociales et économiques est réparable?
Oui, des presque toutes les causes de décès et types de maladies
Les premiers travaux sur les inégalités sociales de santé sont publiés quand ?
19e siècle
À partir de la moitié du 20e siècle, qu’est-ce qu’on croit être le remède des inégalités sociales de santé ?
L’accès aux soins dû à l’essor de la médecine scientifique et technologique
En 1980, qu’est-ce que Rapport Black dit par rapport à l’accès aux soins?
Santé globale s’est améliorée
Inégalités de santé existent et progressent encore
La Charte d’Ottawa stipule que la promotion de la santé vise l’égalité en matière de santé. Les interventions ont pour but de réduire les écarts actuels caractérisant l’état de santé.
Quelles sont les moyens à prendre pour réduire ces écarts selon la Charte d’Ottawa (1986)?
- Renforcer action communautaire
- Développer attitudes personnelles
- Conférer les moyens
- Servir de médiateur
- Promouvoir l’idée
- Créer milieux favorables
- Réorienter les services de santé
(c’est tellement vague??)
Qu’est-ce que les inégalités sociales de santé (ISS)?
Écarts observés entre groupes sociaux quant à leur état de santé selon leur position sociale
Nommer 3 caractéristiques des inégalités sociales de santé (ISS)
Systématiques, produites socialement (donc modifiables) et injustes
Quelle est la différence entre les inégalités sociales de santé (ISS) et les inégalités de santé ?
Inégalités de santé ne relèvent pas de la justice sociale comme ISS
=> ex.: inégalités entre jeunes et personnes âgées
Qui sont touchés par les inégalités sociales de santé (ISS)?
L’ensemble de la société
=> pas juste les populations plus pauvres
Se distribuent selon gradient social
=> fréquence augmente des catégories les + favorisées aux catégories les + défavorisées
=> graphique (état de santé et statut socioéconomique)
Voir graphique ppt 9
Voir les graphiques d’espérance de vie selon revenue, profession, maladies
ppt 10 à 13
Nommer 1 chose qui accroît l’injustice
Le cumul des inégalités
Quel est le double fardeau des personnes à faible niveau socioéconomique (2)?
- Exposition plus grande à conditions de vie stressantes
2. Moins de ressources protectrices
En quoi le tabagisme augmente les ISS ?
Mtl : le taux de tabagisme augmente chez les personnes moins scolarisées et diminue chez les personnes plus scolarisées
Les problèmes sociaux et de santé sont-ils plus fréquents dans les pays moins égalitaires?
Sont-ils plus fréquents selon le revenu national?
Nommer les problèmes sociaux et de santé de ça implique (10)
Oui, plus fréquents dans les pays moins égalitaires
Non, fréquence n’est pas relié au revenu national
- Espérance de vie
- Math et littératie
- Mortalité infantile
- Homicides
- Emprisonnements
- Grossesse à l’adolescence
- Niveau de confiance
- Obésité
- Troubles mentaux (incluant addictions)
- Mobilité sociale
Selon une étude de Banks et al faite en Angleterre et États-Unis, à statut social équivalent, il vaut mieux vivre dans une société plus égalitaire.
Nommer 5 maladies influencées par les inégalités sociales
- Diabète
- Hypertension
- Maladies cardiaques
- Maladies pulmonaires
- Cancer
De manière générale, qu’est-ce que c’est des déterminants sociaux de la santé ? (2)
- Conditions de vie: circonstances dans lesquelles les individus grandissent, vivent, travaillent et vieillissent
- Déterminants structurels: les systèmes mis en place pour faire face à la maladie
Les circonstances dans lesquels les individus vivent (déterminants sociaux de la santé) reflètent quoi? (1) Dépendent de quoi? (3)
Reflètent les choix politiques
Dépendent de la répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources (niveaux mondial, national et local)
Quels sont les 3 types de déterminants de la santé?
- Déterminants sociaux (DSS: déterminants sociaux de la santé)
- Déterminants comportementaux
- Déterminants héréditaires et biologiques
Qu’est-ce que les déterminants comportementaux de la santé ?
Comportements et habitudes de vie
Qu’est-ce que les déterminants héréditaires et biologiques de la santé?
Âge, sexe, hérédité
Quels sont les 2 types de déterminants sociaux de la santé (DSS)?
- Contexte social, économique, politique et culturel
- Conditions de vie matérielles et sociales
Voir ppt 22
Qu’est-ce qui fait partie des DSS contexte social, économique, politique et culturel ? (4)
- Politiques macroéconomiques
- Politiques publiques
- Valeurs et normes sociétales
- Participation de la société civile
Qu’est-ce qui fait partie des DSS conditions de vie matérielles et sociales ? (9)
- Milieu familial
- Milieu préscolaire et scolaire
- Sécurité alimentaire
- Logement
- Milieu de travail
- Moyens de transport
- Milieu local physique et social
- Loisirs
- Accès aux services
Comment le social passe sous la peau et affecte la santé ? (2)
- Réponses de stress chronique
2. Comportements de santé
Expliquer la réponse de stress chronique
- hormones et SN préparent le corps à faire face à un danger physique immédiat par la lutte ou la fuite
=> augmentation cardiaque, énergie, flux sanguin vers muscle, vigilance, etc - réponse de stress activité à répétition mobilise les ressources de santé à long terme et provoque des dommages cardiovasculaires, neuroendocriniens et immunitaires
=> charge allostatique
Les comportements de santé sont influencés par quoi ? (6)
connaissances, normes sociales, soutien, revenu, environnement, contexte de vie
Nommer 2 facteurs qui peuvent réduire l’influence négative de la position sociale sur la santé
- Contrôle sur sa vie
- Capital social
Position sociale => 1 => réponse de stress chronique => santé
Position sociale => 2 => réponse de stress chronique => santé
PLUTÔT QUE
position sociale => réponse de stress chronique => santé
Nommer 5 comportements de santé
- Diplôme universitaire
- Fumeur?
- Consommation d’alcool
- Sédentarité
- Alimentation
Qu’est-ce que la pauvreté relative? (2)
Le fait d’être beaucoup plus pauvre que la plupart des autres membres de la société
Empêche l’accès à un logement décent, instruction, transports et autres ressources essentielles
Les tensions engendrées par la pauvreté sont particulièrement néfastes pour qui? (4)
femmes enceintes, bébés, enfants et personnes âgées
Le taux de pauvreté est combien de fois plus élevé chez les enfants vivant avec leur mère seulement ?
quatre fois plus élevés
Nommer 3 caractéristiques courantes chez les enfants sont la DPJ a retenu un signalement
- Principale figure parentale vit de l’aide sociale
- Parents n’ont pas terminé études secondaires
- Problème d’abus de drogue et alcool
La pauvreté engendre également une négligence parentale.
En ce sens, le stress chronique dû à la situation de pauvreté entraîne quoi ? (3)
- Perte d’estime de soi et détresse psychologique chez la mère
=> consommation tabac, alcool, drogue - Diminution de la sensibilité aux besoins de l’enfants et des interactions positives avec eux
=> interactions parentales inconsistantes, sévères et moins positives - Problèmes d’attachement et agressivité chez l’enfant
=> troubles de comportement
En quoi consiste l’étude “The Great smoky mountains study”?
Expérience “naturelle”
1996: Redistribution des profits d’un casino entre les 8000 membres de la communauté Cherokee (également)
1993-2000: Suivi de 1420 enfants dont le quart sont des membres Cherokee
Quels sont les résultats de l’étude “Great smoky mountains study”? (2000 et 2006)
2000:
- diminution de 40% problèmes de comportement chez jeunes sortis de la pauvreté
- pas de changement chez ceux non pauvre ou restés pauvres
2006:
- plus l’argent (supplément) arrive tôt, plus les effets sont grands à l’âge adulte
- moins d’abus de substance, scolarités plus élevées, moins de crimes mineurs
voir graphique ppt
En conclusion de l’étude “Great smoky mountains study”, quels sont les ingrédients gagnants de l’“intervention”? (5)
- Initiative issue de la communauté
2 Montant donné inconditionnellement (valeur égale pour tous) - Montant ne permettant pas de quitter le travail
- Récurrence du montant
- Augmentation du sentiment d’efficacité collective
Dans l’étude “Great smoky mountains study”, qu’en est-il des montants investis pour l’étude?
Économies par réduction de crime, scolarités et soins psychiatriques surpassent les montants investis
Voir le dessin de différence égalité et équité
ppt au milieu
Nommer 6 inégalités sociales de santé (ISS)
- Environnements dangereux
- Faible niveau de scolarité
- Mauvaise nutrition
- Chômage
- Logement de mauvaise qualité
- Pauvreté
Voir comment les ISS augmente les risques de la santé PWP gradient social de santé
Nommer 3 recommandations pour réduire les ISS
- Améliorer les conditions de la vie quotidienne
- Lutter contre la répartition inégale de la
richesse et du pouvoir - Analyser le problème et évaluer l’efficacité des actions menées
Nommer 5 façons d’améliorer les conditions de la vie quotidienne
- Soutenir le développement des enfants
- Encourager la scolarisation
- Assurer la sécurité alimentaire (quantité suffisante et qualité des aliments) et promouvoir un mode de vie sain (alimentation, tabac, alcool, activité physique)
- Développer des réseaux sociaux, favoriser l’insertion sociale
- Édifier des collectivités plus saines (environnement, habitat, transport)
Pour en finir avec la pauvreté, il faut en finir avec les idées fausses. En nommer 2
FAUX:
- On n’a pas les moyens d’en finir avec la pauvreté
- On vit bien sur le bien-être social
Pourquoi est-il faux de dire qu’on n’a pas les moyens d’en finir avec la pauvreté?
Coûts indirects de la pauvreté au Canada: 24,4 milliards/année
Garantir un montant décent à tous coûterait: 13,1 milliard/année
Nommer 3 coûts indirects de la pauvreté?
- Frais liés à la judiciarisation
- Soins de santé
- Gestion de l’itinérance
Coûts indirects de la pauvreté
Quels sont les frais liés à la judiciarisation ?
coûts liés à l’incarcération sont vraiment élevés
- 80% des femmes pour crimes liés à la pauvreté
- 39% des femmes pour amendes (bcp plus basse que les coûts de l’incarcération)
Coûts indirects de la pauvreté
Quels sont les frais liés aux soins de santé?
Mauvaises conditions de vie entraînent plus de problèmes de santé
Coûts indirects de la pauvreté
Quels sont les frais liés à la gestion de l’itinérance?
coût d’un refuge est plus élevé que le coût d’un loyer moyen
Pourquoi est-il faux de dire qu’on vit bien sur le bien-être social?
Besoins de base : environ 1400$ par mois
Aide sociale: 704$ par mois
=> aide sociale ne couvre pas la moitié des besoins
Quelle est la différence d’espérance de vie entre les quartiers pauvres et les quartiers riches de Montreal?
11 ans
Combien de personnes vivent dans des HLM au Canada?
Plus d’1 million
Quel est le but du programme Flash sur mon quartier?
réduire les inégalités sociales de santé qui affectent les personnes vivant en HLM
Nommer 6 régions où le programme Flash sur mon Quartier est établi?
*important??
- Point-aux-trembles (Mtl)
- Cowansville
- Saint-hyacinthe
- Trois-rivières
- Lévis
- Gatineau
Quelle est la démarche de développement du pouvoir d’agir? (4 étapes)
Indiquez le temps approximatif que ça prend pour chaque étape
- Recrutement et formation des locataires chercheurs
- Évaluation des forces et des besoins
=> 1 et 2 = 18 mois - Développement d’un plan d’action
=> 3 = 9 mois - Implantation et suivi du plan d’action
=> 4 = 12 mois
Quelle est la démarche en 4 étapes dans le programme Flash sur mon quartier
- Photovoice
- Observation systématique
- Forum collectif
- Plan d’action
(En 3 étapes, la 3e est l’enquête)
En quoi consiste l’étape photovoice dans le programme Flash sur mon quartier?
Participants partagent des photos pertinentes représentant la problématique (photo du quartier)
Qu’est-ce qu’on observe durant l’étape de l’observation systématique dans le programme Flash sur mon quartier?
- Espaces communs HLM
- Rues et immeubles dans le quartier
- Espaces verts dans le quartiers
- Relations entre les personnes du quartier
- Commerces, organismes et services dans le quartier
Nommer 8 améliorations concrètes avec Flash sur mon quartier
- Bulletin d’informations
- Mascotte pour lutter contre stigmatisation et valoriser l’implication
- Bridage de propreté
- Boîte à suggestion
- Visite d’accueil des nouveaux locataires
- Tableaux de communication dans les salles de lavage
- Ventilation dans les salles de lavage
- Mesure d’apaisement de la circulation (?)
Nommer 2 améliorations à venir avec Flash sur mon quartier
- la Dépense
2. pétition pour le stationnement
Qu’est-ce que Flash sur mon quartier amène chez les gens de la communauté? (2)
+ de capital social
sentiment de fierté individuel et collectif
Nommer 6 raisons qui motivent les locataires à s’impliquer dans Flash sur mon quartier
- Travail d’équipe
- Soutien et structure
- Approche constructive
- Informations utiles
- Mise en action
- Succès font grandir la motivation et la confiance
Nommer 3 obstacles rencontrés durant Flash sur mon quartier
- Difficultés à avoir des locataires des autres immeubles que la tour principale
- Décisions qui semblent arbitraires
- Lourdeur bureaucratique : impuissance
Nommer 3 choses pour assurer la pérennité de Flash sur mon quartier
- Inscrire Flash dans des structures déjà établies (associations)
- L’organisme qui fait l’intervention de milieu (Tandem) prend la relève de l’animation des rencontres
- OMH continue de soutenir la démarche par la présence assidue de l’OC
Quel est le but du projet synergie?
actions innovantes de promotion de la santé mentale en HLM
Quelle sont les 4 sections sur lesquelles le projet synergie travaille? (intersectionalité)
- Logement
- Santé
- Municipal
- Communautaire
Quelles sont les 5 disciplines sur lesquelles le projet synergie travaille? (interdisciplinarité)
- Sociologie
- Santé publique
- Psychologie
- Urbanisme
- Médecine familiale
Quelles sont les 3 objectifs du projet synergie?
- Décrire le processus de codéveloppement et de copilotage d’actions de promotion de la santé
- Évaluer l’acceptabilité et la faisabilité en milieu HLM de quatre actions pilotes
- Examiner le potentiel de généralisation de la méthode à d’autres contextes
Quelle est la démarche en 4 étapes du projet synergie?
- Préparation: 3 mois
- Développement: 6 mois
- Pilotage: 12 mois
- Bilan: 3 mois
