2. ATLS 10a Edicion Cap 2 – Tratamento de Via Aérea e da Ventilação Flashcards
Qual é a primeira prioridade na avaliação inicial de um paciente traumatizado?
b) Avaliação da via aérea
Situações clínicas em que pode haver comprometimento da via aérea incluem: (3)
traumatismos craniencefálico, maxilofacial, cervical, laríngeo e obstrução da via aérea por outras razões.
A obstrução real ou iminente da via aérea deve ser suspeitada em todos os doentes traumatizados. Os sinais objetivos da obstrução da via aérea incluem: (7)
agitação, cianose, sons respiratórios anormais, voz rouca, estridor, deslocamento traqueal e redução da responsividade.
As técnicas para o estabelecimento e a manutenção de uma via aérea patente incluem: (4)
-manobras de elevação do mento e tração da mandíbula,
-uso de cânulas oro ou nasofaríngeas
-dispositivos extra e supraglóticos
- intubação endotraqueal.
Uma via aérea cirúrgica é indicada sempre que uma via aérea é necessária e a intubação é malsucedida
Em todas as manobras de via aérea, a movimentação da coluna cervical deve ser restrita quando?
houver lesão ou suspeita de lesão.
A intubação assistida por drogas pode ser necessária em que tipo de pct?
doentes com reflexo de vômito presente.
Para manter a oxigenação do doente, a melhor maneira de se ofertar ar oxigenado é…?
através de uma máscara facial com reservatório de oxigênio bem ajustada, com uma taxa de fluxo de pelo menos 10 L/min. Outros métodos (p. ex., cateter nasal, cânula nasal, e máscara não reinalante) podem melhorar a concentração de oxigênio inspirado
o que uma via aérea definitiva requer ?
um tubo colocado na traqueia com o balonete insuflado abaixo das cordas vocais, conectado a alguma forma de ventilação assistida enriquecida com oxigênio, e fixado de maneira apropriada. Exemplos de via aérea definitivas incluem intubação endotraqueal e via aérea cirúrgica (p. ex.,cricotiroideostomia cirúrgica).
Qual é o risco de não garantir uma via aérea definitiva em um paciente com trauma facial extenso e edema progressivo?
Obstrução total da via aérea com insuficiência respiratória e parada respiratória
Em um paciente politraumatizado, qual deve ser a concentração inicial de oxigênio suplementar administrado?
100% de oxigênio (alto fluxo com máscara de reservatório)
Em pacientes com traumatismo craniano grave, por que a hiperventilação excessiva deve ser evitada?
Redução do fluxo sanguíneo cerebral, levando à isquemia
Na cricotireoidostomia cirúrgica, qual estrutura deve ser incisada para acessar a via aérea?
Membrana cricotireóidea
O edema da via aérea pode dificultar qual procedimento essencial para o manejo respiratório no trauma?
Intubação endotraqueal
Qual condição potencialmente fatal pode ser causada por trauma torácico e requer descompressão imediata?
Pneumotórax hipertensivo
O que a ventilação com bolsa-válvula-máscara (BVM) deve garantir antes da tentativa de intubação?
Ventilação eficaz com expansão torácica adequada e melhora da oxigenação
Em um paciente intubado, a ausência de murmúrio vesicular em um dos hemitóraces pode indicar qual complicação
Intubação seletiva ou pneumotórax hipertensivo
Qual é a principal indicação para a realização de uma cricotireoidostomia cirúrgica?
Obstrução completa da via aérea superior
Qual exame é considerado o mais confiável para confirmar a correta posição do tubo endotraqueal
Uso de capnografia quantitativa (EtCO2)
O uso do tubo nasofaríngeo é contraindicado em pacientes com suspeita de qual tipo de fratura?
Fratura de base de crânio
Qual dispositivo pode ser utilizado para manter a via aérea pérvia em um paciente inconsciente sem reflexo de vômito?
Tubo orofaríngeo
Qual sinal clínico caracteriza a obstrução parcial da via aérea por corpo estranho?
Estridor
Qual manobra deve ser utilizada para abrir a via aérea em um paciente com suspeita de lesão cervical?
Manobra de tração da mandíbula
Quais sinais de comprometimento da ventilação?
obstrução vias aérias
alteração mecanismo de ventilação
depressão snc
o que analisar em uma ventilação inadequada?
1) tórax ( simetria, msc acessório)
2)auscultação bilateral ( mv
3) oximetro ( hipoperfusão/choque)
4)capnografia
qual o critério utilizado para intubação dificil?
