1st test otorrino Flashcards
- Causas de hipoacusia neurosensorial:
Ototóxicos, sordera súbita, presbiacusia, trauma acústico, trauma craneoencefálico, infecciones víricas, tumores (neurinoma del acústico), afección de la vasculatura.
- Síntoma subjetivo de episodio vertiginoso:
3.
percepción giratoria
Signo más objetivo de episodio vertiginoso:
nistagmo
- Signo más sujestivo de episodio vertiginoso:
nistagmo
- Masculino de 16 años, otorrea serosa en CAE más hiperemia de 5 días evolución acompañado con otalgia intensa:
otitis externa aguda
6. Tratamiento caso anterior: gotas óticas y limpieza
- Paciente de 45 años con historia de otorrea ocasional, a otoscopia se evidencia perforación timpánica central:
otitis media crónica supurativa
- Otorrea + dolor facial profundo + parálisis del 6to par:
Síndrome de Gradeningo (apicitis petrosa)
- Fractura de hueso temporal que se asocia a parálisis facial:
transverse fracture
- Otorrea, otorragia y perforación timpánica luego de trauma de motor
fractura longitudinal
- ¿A qué se debe la otorrea del caso anterior?
Porque en las fracturas longitudinales se produce una lesión del techo del OE y del OM. - Tratamiento del caso anterior: Reparar el trauma o fractura
- Las fracturas longitudinales se relacionan a parálisis facial en
30%
- Femenina de 10 años se atasca hisopo y se lastima el tímpano, por lo que sale sangre.
Tx: vigilancia y analgésicos (no se dan ATBs). Si a los 3 meses no ha cerrado, se le hace timpanoplastía.
- Membrana timpánica íntegra con hipoacusia conductiva con pérdida progresiva de la audición con curva S en timpanosmetría:
otoesclerosis
- En caso de colocar férula en canal auditivo debe medir:
niños 2.5cm, adultos 3.5 cm
- Femenina de 25 años con proceso gripal, náuseas, vómito, vértigo, malestar general y cefalea
neuronitis vestibular
- Masculino de 35 años, historia de proceso gripal de 5 días de evolución, episodio vertiginoso de corta duración:
neuronitis vestibular
- Tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno:
postural exercises
- Femenina de 7 años con otitis media aguda recurrente bilateral:
adenoidectomía y tubo ventilación
- Paciente de 60 años con hipoacusia, egofonía, membrana timpánica retraída y color ambarino
descartar tumor de nasofaringe y TAC senos paranasales
- Tumores benignos oído externo:
osteoma
- Causa principal de OMA:
80% Virus, 20% Bacterias (S. pneumoniae)
- Interviene en la audición, excepto:
saculo
- Rama nerviosa que atraviesa el promontorio:
nervio de Jacobson o nervio timpánico
branches of VII
…
- Causa de otitis externa maligna:
Pseudomonas aeruginosa
- Causa de otitis media necrotizante
S. pyogenes
- Nervio facial tiene 6 porciones:
craneal, meatal, laberíntica, timpánica, mastoidea, extratemporal
- La porción laberíntica del nervio facial es la más larga
false shorter
- La neuronitis vestibular es la causa más frecuente de vértigo periférico
falso (Es el paroxístico posicional benigno)
- El tratamiento del vértigo de Meniere solo incluye un antivertiginoso.
faslse
- El acetaminofen no causa ototoxicidad.
true
- S. aureus puede causar otitis externa.
true
- La pericondritis afecta todo pabellón
false respects lobulo
- Causas de hipoacusia conductiva:
tapones de cerumen, tapones epidérmicos, otosclerosis, cuerpos extraños, otitis media aguda, otitis media crónica, las fracturas del hueso temporal longitudinales, tumores.
- Nervio, músculos y estructuras procedentes del primer arco:
Nervio Trigémino (V). Músculos: de la masticación (temporal, masetero, pterigoides interno y externo), milohioides, vientre anterior del digástrico, tensor del tímpano (musculo del martillo) y del velo del paladar. Estructuras esqueléticas: cabeza del martillo, cuerpo del yunque. ligamento anterior del martillo y esfeno mandibular.
- Nervio, músculos y estructuras procedentes del segundo arco:
Nervio Facial (VII). Músculos: de la expresión facial (bucinador auricular, frontal, cutáneo del cuello, orbiculares de los labios y de los parpados), estilohioideo, estribo, vientre posterior del digástrico. Estructuras esqueléticas: platina del estribo, parte del yunque, apófisis estiloides, asta menor del hioides, parte superior del cuerpo del hueso hioides. Ligamento estilohioideo.
- Nervio, músculos y estructuras procedentes del tercer arco:
Nervio Glosofaringeo (IX). Músculos: Estilofaríngeos y constrictores faríngeos superiores. Estructuras esqueléticas: asta mayor del hioides, parte inferior del cuerpo del hueso hioides.
- Nervio, músculos y estructuras procedentes del cuarto y sexto arco:
4to Arco Rama Laríngea Superior del Vago (X). 6to Arco Rama Laríngea Recurrente del Vago (X). Músculos: Cricotiroideo, elevador del velo del paladar, constrictores de la faringe, músculos intrínsecos de la laringe, músculos estriados del esófago. Cartílagos: tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, cuneiforme.
- Estructuras derivadas de las bolsas faríngeas:
1ra Bolsa Faríngea Trompa de Eustaquio o Faringo Timpánica (Proximal), Cavidad Timpánica Primitiva y Antro mastoides (Distal)
2da Bolsa Faríngea Amígdalas
3ra Bolsa Faríngea Timo (Ventral), Glándulas Paratiroides Inferiores (Dorsal)
4ra Bolsa Faríngea Células Parafoliculares de la Tiroides (Ventral), Glándulas Paratiroides Superiores (Dorsal)
- Tumores benignos OI:
Hemangioma, quistes (dermoide, sebáceos, incisionales), fibromas, papilomas, mixomas, leiomiomas, osteomas.
- Causas de hipoacusia neurosensorial congénita:
Displasia completa del laberinto membranoso (Bing- Siebenmann) y las displasias parciales (Scheibe, Alexander), del laberinto óseo y membranoso son la aplasia completa de Michel y la displasia de Mondini.
- Causa más frecuente de complicación extra craneal por otitis media
absceso retroauricular
- Parálisis facial recurrente, lengua agrietada, y edema facial son característico del
Síndrome de Meckel-Gruber
- Causa de otitis externa maligna, excepto
El hacinamiento
- Causa principal de otitis media aguda:
Son los virus
- El tratamiento de la otitis externa es
: limpieza y gotas antibióticas.
- El tx de otitis externa maligna contempla:
Desbridamiento, antibióticos parenterales, gotas y manejo de la enfermedad de base. El px se maneja ingresado.
- Para el tx de otitis media aguda complicada con parálisis facial:
Antibióticos y Miringotomía
Porción del tímpano inferior a la apófisis corta del martillo
Pars tensa
- Huesecillo más propenso a la erosión:
El yunque
- Curva B (timpanometría):
carecen de pico, aplanadas, de altura limitada. Generalmente traducen la presencia de líquido en el oído medio.
En una otitis media comúnmente encontramos:
Hipoacusia conductiva
- Px con tinnitus, vértigo, plenitud aural, hipoacusia neurosensoriales y diaforesis, pensamos en:
Síndrome o enfermedad de Meniere
- Px de 75 años con otorrea verdosa derecha, parálisis facial y al examen del conducto vemos tejido engrosado:
Otitis externa maligna
- Tratamiento del caso anterior: ingresar, antibióticos (cobertura P. aeruginosa), debridación y tratar enfermedad de base
- Mencione 5 complicaciones de otitis media
El absceso dural, el absceso cerebral, el absceso de Bezold, tromboflebitis del seno lateral, hidrocefalia ótica, la mastoiditis, el absceso retroauricular, meningitis.
- Masculino de 15 años con otalgia intensa, canal auditivo permeable y la membrana timpánica integra, hiperemia, nos hace pensar en
Otitis media aguda.
- El tx del caso anterior es: Amoxicilina o ciprofloxacina, pero como el 90% es` viral puede ser sintomático también.
- Fármacos que producen ototoxicidad, diga la familia y mencione un ejemplo
Aminoglucósidos neomicina, amikacina, dihidroestreptomicina, estreptomicina.
Antineoplásicos cisplatino, carboplatino
Diuréticos de asa furosemida, ácido etacrínico
Antipalúdicos Quinina
Salicilatos Acido Acetilsalicílico
- Diga las etiologías de las parálisis faciales
Idiopáticas Parálisis de Bell, Sindrome Melkersson-Rosenthal (Parálisis facial, lengua agrietada y edema facial)
Traumáticas Fracturas temporales y de base de cráneo. Traumatismos directos en oído medio y cara.
Óticas OMA, Colesteatoma, Otitis Externa Maligna, Otitis Media Tuberculosa.
Iatrogénicas Cirugía de la Parótida, Fórceps, Cirugía del ángulo pontocerebeloso, CAI, OI, OM y Mastoides.
Tumorales Neurinoma del VII y VIII par. Carcinoma en OM y Quemodectoma.
Sindromicas Síndrome de Ramsay Hunt, Síndrome de Heerfordt (sarcoidosis - Uveítis, hipertrofia parotídea, y parálisis facial)
Neurológicas Esclerosis Múltiple, Miastenia Gravis, Sind. De Guillain Barre
Metabólicas Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo y Porfirias
Toxicas Talidomida, Difteria, tétano, alcoholismo.
- Describa las características de una parálisis facial según House Brackmann
I Función normal en todos los territorios
II Disfunción leve. Ligera debilidad de la musculatura, apreciable tan sólo en la inspección meticulosa. En reposo simetría normal. No contracturas ni espasmos faciales.
III Disfunción moderada. Diferencia clara entre ambos lados sin ser desfigurante. Incompetencia para el cierre palpebral completo; hay movimiento de región frontal, asimetría de la comisura bucal en movimientos máximos. En reposo simetría y tono normal.
IV Disfunción moderadamente severa. Debilidad y/o asimetría desfiguradora. En reposo simetría y tono normal. No hay movimiento de región frontal; imposibilidad para cerrar el ojo totalmente. Sincinesias. Espasmo facial.
V Disfunción severa. Tan sólo ligera actividad motora perceptible. En reposo asimetría
VI Parálisis total. No hay movimiento facial. Pérdida total del tono.
- De los siguientes, son medicamentos ototoxicos, excepto:
nunguno
A. Cisplatino B. Eritromicina C. Aspirina D. Kanamicina E. Furosemida
- Conforman la pared medial del oído medio, excepto:
A. V. Oval B. Cuerda del tímpano C. Seno timpánico D. VYI E. Nervio facial
D
- El absceso trabecular, causa mas frecuente de complicación extracraneal por otitis media
.