1er semaine 2

Question 1

le trophoblaste ?

Answer 1

futur placenta, forme une véritable couronne

Question 2

MCI ?

Answer 2

futur embryon.
Le pôle où se situe la MCI (masse Cr interne) définit le pôle embryonnaire de l’œuf

Question 3

6e jour ?

Answer 3

Les transformations morphologiques sont beaucoup plus nettes et le blastocyste est encore entouré de la zone pellucide

Question 4

que permet la migration tubulaire ?

Answer 4

permet le passage de l’œuf du 1/3 externe de la trompe (lieu de la fécondation) jusqu’à la cavité utérine (lieu de l’implantation) qu’il atteint au 5e jour.

Question 5

progression de l’œuf pendant les 3 premier jours ?

Answer 5

discontinue et lente

Question 6

qu’est-ce que l’œuf atteint au 3e jour de développement ?

Answer 6

au stade 8 cellules, il atteint l’isthme, partie la plus serrée de la trompe

Question 7

progression de l’œuf à J4 ?

Answer 7

progression s’accélère car il atteint la jonction utero-tubaire au 4ème jour : stade de morula.

Question 8

où va l’œuf à J5 ?

Answer 8

l’œuf est propulsé dans la cavité utérine alors qu’il est au stade de blastocyste, puis il va flotter librement dans la cavité utérine.

Question 9

que fait l’œuf à J6 ?

Answer 9

va éclore et commencer son processus d’implantation dans l’endomètre (il perd sa zone pellucide)

Question 10

combien de temps dure le voyage tubulaire ?

Answer 10

4 jours

Question 11

principaux facteurs permettent à l’œuf de se déplacer dans la cavité utérine ?

Answer 11

• Le battement orienté des cils des cellules épithéliales de la muqueuse tubaire, dans le sens abdomen → utérus
• La circulation de liquide tubaire dans la lumière de la trompe, dans le sens abdomen → utérus
• Les contractions des fibres musculaires lisses de la paroi tubaire, qui constituent le facteur essentiel de propulsion.

Question 12

les contraction des fibres musculaires lisses de la paroi tubulaire ?

Answer 12

augmentent de manière importante au 18ème jour du cycle menstruel (4ème jour du développement embryonnaire) sous l’effet de la progestérone ce qui explique la progression plus rapide dans la trompe

Question 13

comment doit être la lumière de la trompe ?

Answer 13

doit être libre de tout obstacle afin de ne pas retarder la migration. En effet, si
l’œuf rencontre un obstacle, dans la lumière tubaire, sa migration sera retardée, mais pas sa segmentation.
Dès qu’il éclot, l’œuf s’implante où il se trouve, dans la trompe par exemple.
Tout retard peut entrainer un risque de grossesse extra-utérine.

Question 14

échange mère-œuf pendant la migration ?

Answer 14

• 1er milieu nutritif : le liquide tubaire, de composition simple, qui a la même composition que le plasma : Fécondation (J-1) → morula (J4 / J18 CM)
• 2ème milieu nutritif : sécrétions utérines riche en glucose, substrat énergétique essentiel de l’œuf : Blastocyste (J5/J19CM)

Question 15

besoins de l’œuf à J6 ?

Answer 15

(J20 du CM), les besoins nutritifs de l’œuf sont très importants, le milieu extérieur ne peut plus répondre à ses besoins, donc l’implantation est une nécessité vitale pour l’œuf.
Si l’œuf ne s’implante pas, il ne pourra plus continuer son développement.

Question 16

l’implantation ?

Answer 16

L’implantation définit les différentes étapes permettant la pénétration complète de l’œuf dans l’endomètre.

Question 17

comment se déroule l’implantation ?

Answer 17

se déroule à cheval sur deux semaines : elle commence à la fin de la première semaine donc à J6 de développement (ou 20ème jour du cycle menstruel) et se termine à la fin de la 2ème semaine de développement à J12-13. (26-27ème jours du CM).

Question 18

conditions nécessaires de implantation ?

Answer 18

• L’œuf doit être dans la cavité utérine (suppose une bonne migration tubaire).
• L’œuf doit être au contact d’un endomètre réceptif, préparé à recevoir l’œuf (pendant la
  fenêtre d’implantation)
• L’œuf doit être au stade de blastocyte éclos = débarrassé de sa zone pellucide.
  → Trophoblaste dénudé

à J6, normalement toutes conditions réunit our son implantation

Question 19

le trophoblaste dénudé ?

Answer 19

va ainsi pouvoir s’accrocher à l’endomètre et permettre la pénétration de l’œuf

Question 20

l’endomètre ?

Answer 20

est la muqueuse de l’utérus qui borde la cavité utérine, formée d’un épithélium qui forme des glandes plus ou moins longues et sinueuses en fonction de la période du cycle qui s’enfoncent dans un chorion (TC qui contient des vaisseaux, des fibroblastes).

Question 21

que subit la muqueuse de utérus (endomètre) ?

Answer 21

subit à chaque cycle menstruel des modifications de structure, c’est le cycle utérin
Ces modifications de l’endomètre se font uniquement sous l’action des hormones ovariennes : œstrogène et progestérone.
→ Autrement dit, qu’il y ait ou pas fécondation, l’endomètre se prépare à la nidation

Question 22

modification de structure de l’endomètre ?

Answer 22

organisées en 3 phases (divisées en deux périodes) :
1) phase de desquamation (J1-J3/4)
2) phase de régénération/prolifération (J4-J14)
3) phase sécrétoire (J15-J28)

Question 23

la phase de desquamation ?

Answer 23

correspond aux règles, elle se produit entre le 1er et le 3-4ème jour du cycle. due à la chute brutale des taux d’œstrogène et de progestérone à la fin du cycle menstruel précédant, ce qui entraine une déshydratation de l’endomètre, un arrêt de sa vascularisation provoquant une nécrose
hémorragique de l’endomètre.
Les règles correspondent à l’élimination des débris nécrosés, qui s’évacuent par voie vaginale.
Il persiste cependant toujours une couche résiduelle de l’endomètre, et c’est à partir de cette couche que l’endomètre va se reconstituer et proliférer.

Question 24

phase de régénération/prolifération (J4-J14) ?

Answer 24

Cette phase se fait uniquement sous l’influence des œstrogènes produits par les ovaires.
Il y a reconstitution de l’épithélium, des glandes endométriales, du chorion et la vascularisation avec des artères qui deviennent de plus en plus longues.
A la fin de cette phase, l’endomètre a atteint son épaisseur maximale, et tous les constituants sont reformés avec des glandes rectilignes, un chorion très épais et richement vascularisé.

Question 25

phase sécrétoire ?

Answer 25

(J15-J28)
Elle se déroule pendant la phase lutéale.
L’endomètre ne prolifère plus, il va juste se transformer, uniquement sous l’influence des œstrogènes et de la progestérone produit par l’ovaire et le corps jaune.
Il se prépare pour la nidation.

Question 26

caractéristiques de la phase sécrétoire ?

Answer 26

• glandes endométriales deviennent longues, volumineuses et sinueuse (dentelle utérine), commence à synthétiser du glycogène.
  Ce dernier sera transformé en glucose, source majeure de nutrition pour l’œuf.
• Au cours de cette phase, les artères prolifèrent, deviennent sinueuses, permettant d’augmenter la surface des vaisseaux dans un espace réduit.
  On parle alors d’artères spiralées, à cause de leur morphologie.
• On observe à J7 (J21 du CM) un œdème (gonflement du tissu par infiltration d’eau) important dans le chorion qui permettra la fixation de l’embryon.
• Apparition de la réaction déciduale entre J22 – J28CM (donc jusqu’à la fin du CM).
  A partir du 22eJ, les fibroblastes présents dans le chorion de l’endomètre se transforment, deviennent sphériques et globuleux, et se chargent en glycogène (glandes endométriales).
  Ces fibroblastes modifiés s’appellent des cellules déciduales.

Question 27

la fenêtre d’implantation ?

Answer 27

• période de réceptivité de l’endomètre pour l’œuf qui devient apte à adapter l’œuf
• période de courte durée, entre le 20ème et le 23ème jour du cycle menstruel.
  → C’est uniquement pendant ces 4 jours que l’endomètre est apte à accepter l’œuf
  Présente à chaque cycle menstruel (fécondation ou non).
  → Dépend uniquement de la sécrétion d’hormones ovariennes (progestérone ++)
  y a aussi modification d’épithélium (ex : jonctions + lâches) + œdème du chorion (infiltration liquidienne qui donne un endomètre plus souple)

Question 28

à la fin du cycle menstruel si grossesse ?

Answer 28

Sous l’action de l’hormone HCG, va y avoir persistance du corps jaune et donc le maintien de la production des œstrogènes et progestérone par les ovaires.
Ce maintien fait que l’endomètre ne desquame pas et reste dans ses caractéristiques de la phase sécrétoire.
Les règles ne surviennent pas après le 28ème jour : c’est le 1er signe clinique.

Question 29

à la fin du cycle menstruel, au J28, si absence de grossesse ?

Answer 29

Chute d’œstrogènes et progestérone.
Cette chute brutale va entraîner la
déshydratation et la desquamation de l’endomètre avec l’apparition des règles. C’est le premier jour d’un nouveau cycle menstruel qui commence.

Question 30

évènement important de l’implantation ?

Answer 30

à la fin de la 1ère semaine :
- Éclosion de l’œuf à J6
- Adhésion à J6
- Fixation à J7

Question 31

l’éclosion de l’œuf ?

Answer 31

6e jour :
Le blastocyste est constitué du trophoblaste (couronnes de cellules périphériques aplaties et jointives) et de la masse cellulaire interne qui surplombe la cavité de segmentation (liquidienne)