1.8 Tx de la MAB Flashcards

1
Q

Quel type de MAB est plus prévalent ?

A

MAB 1 (0,6% vs 0,4%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est l’âge du début moyen de la maladie ?

A

25 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel risque est augmenté au long terme en corrélation au nombre d’épisodes ?

A

Risque de démence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

VF

Une manie est NÉCESSAIRE pour le diagnostic de MAB 1.

A

VRAI

Une HYPOMANIE est nécessaire pour le type II.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

VF

Un épisode dépressif est NÉCESSAIRE pour le diagnostic de MAB 1.

A

FAUX

Avec ou sans épisode dépressif.

MAIS,

nécessaire pour diagnostic de type II.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une MANIE ?

A
  • Sx prĂ©sents depuis > 1 sem
  • Dysfonctionnement sĂ©vère
  • H très souvent nĂ©cessaire

NÉCESSITE UN TX AIGU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une HYPOMANIE ?

A
  • SymptĂ´mes prĂ©sents ≥ 4 j consĂ©cutifs
  • Changement du fonctionnement
  • Dysfonctionnement pas assez marquĂ© pour nĂ©cessiter une H
  • Perturbation de l’humeur et changement du fonctionnement observables par les autres

La régulation du sommeil et/ou les benzodiazépines peuvent parfois mettre fin à l’épisode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

VF

Une personne bipolaire va souffrir plus souvent de manie que de dépression dans sa vie.

A

FAUX

3x plus de dépression que de manie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommez un questionnaire permettant de dépister rapidement une MAB lors d’un épisode dépressif.

A

MDQ (mood disorder questionnaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les TYPES d’épisodes qui permettent d’influencer la prise en charge ?

A
  • DĂ©tresse anxieuse
  • CaractĂ©ristiques mixtes
  • CaractĂ©ristiques mĂ©lancoliques (pĂ´le dĂ©pressif seulement)
  • CaractĂ©ristiques atypiques (pĂ´le dĂ©pressif seulement)
  • CaractĂ©ristiques psychotiques
  • Catatonie
  • DĂ©but en pĂ©ri-partum
  • Caractère saisonnier (cours de la maladie)
  • Cycles rapides (4+ Ă©pisodes thymiques/annĂ©e, (cours de la maladie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est-ce qu’un ÉPISODE avec CARACTÉRISTIQUES MIXTES ?

A

2 types :

  • Épisodes maniaques avec caractĂ©ristiques mixtes
    • Épisode rĂ©pondant aux critères complets d’un Ă©pisode maniaque,mais avec au moins 3 des symptĂ´mes dĂ©pressifs suivants EN MĂŠME TEMPS que l’épisode maniaque:
      • Dysphorie ou humeur dĂ©pressive, diminution de l’intĂ©rĂŞt ou du plaisir dans les activitĂ©s,ralentissement psycho-moteur presque tous les jours, fatigue ou perte d’énergie,sentiment de dĂ©valorisation, culpabilitĂ© excessive ou inapropriĂ©e, pensĂ©es de mortrĂ©currentes, idĂ©es suicidaires rĂ©currentes ou tentative de suicide
  • Épisodes dĂ©pressifs avec caractĂ©ristiques mixtes:
    • Épisode rĂ©pondant aux critères complets d’un Ă©pisode dĂ©pressif,mais avec au moins 3 symptĂ´mes de manie ou d’hypomanie EN MĂŠME TEMPS que l’épisode dĂ©pressif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez des exemples de comorbidités fréquentes chez les MAB.

A
  • Jusqu’à 50% des personnes souffrant d’une MAB prĂ©sentent un Ă©tat psychiatrique comorbide: Tr. anxieux (TAG, trouble panique, TOC), Tr. utilisation de substances, TDAH
  • Environ 30% des personnes bipolaires ont un Ă©tat comorbide au niveau physique:
    • Maladies cardio-vasculaires et HTA: 5X + que population gĂ©n.
    • Syndrome mĂ©tabolique: 2X + que population gĂ©n.
    • Tabagisme: 5X + que population gĂ©n.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

VF

Le taux de suicide est bcp plus élevée dans la population MAB vs générale.

A

VRAI

PĂ©riodes Ă  risque : HOSPITALISATION (14%) et POST HOSPITALISATION (26%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommez 1 MNP en MAINTIEN.

A
  • PSYCHOTHÉRAPIE (1ère ligne en adjuvant)
    • Information sur maladie, traitements, stratĂ©gies d’adaptation pour individu ou famille, rĂ©solution de problèmes, gestion du stress, habitudes de vie, adhĂ©sion au tx, diminuer la stigmatisation . Dans un but de prĂ©vention de rechute.
    • Individuel ou en groupe
    • Atelier avec un thĂ©rapeute en personne, mais autres stratĂ©gies activement explorĂ©es (en ligne, applications, livres, etc).
    • GĂ©omĂ©trie variable (ex: 6 sessions vs 20 sessions)
    • Doit inclure : maladie et impacts, tx pharmacologique et adhĂ©sion au traitement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pourquoi doit-on traiter l’agitation en MAB ?

A

↓ détresse et comportements à risque, permettre évaluation médicale et psychiatrique adéquate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Devrait-on favoriser les injections IM en agitation ?

A

NON

Si possible : prioriser PO (si personne accepte et situation clinique le permet)

Si inefficace, absence de collaboration = IM

17
Q

Nommez des options pour traiter l’AGITATION en MAB.

A
  • PO
    • Antipsychotique de 2e gĂ©nĂ©ration +/- BZD (quĂ©tiapine, rispĂ©ridone, olanzapine) ou
    • Antipsychotique de 1e gĂ©nĂ©ration + BZD
  • IM
    • lorazĂ©pam IM, olanzapine IM
18
Q

Quelles substances devraient être cessées au début du traitement de la manie ?

A
  • Cesser les antidĂ©presseurs
  • Cesser les stimulants (cafĂ©ine, nicotine)
19
Q

Après cb de temps s’attend-on à une réponse en manie ?

A

1-2 semaines après le début

20
Q

Nommez des Rx de 1ère ligne en monothérapie en MANIE.

A
  1. Lithium
  2. Quetiapine
  3. Divalproex
  4. Asenapine
  5. Aripiprazole
  6. Palipéridone
  7. Risperidone
21
Q

Quel est le début de réponse au lithium en manie ?

Son délai d’action maximale ?

A

DĂ©but : 6-10 jours

Amélioration significative : 3-4 sem

22
Q

Quel THYMORÉGULATEUR est le plus efficace dans une manie :

euphorique, grandiose, classique

A

Lithium > divalproex

23
Q

Quel THYMORÉGULATEUR est le plus efficace dans une manie :

Épisodes multiples, dysphorie, irritable, abus de substance, hx trauma cranien

A

Divalproex

24
Q

Quel type d’agent devrait être favorisé pour une manie à caractéristiques psychotiques ?

A

Antipsychotiques atypiques

Avec ou sans combinaison

25
Q

Quels agents devraient être favorisées dans les manies de type : détresse anxieuse ?

A

Divalproex, quétiapine, Olanzapine

26
Q

Pour quel type de manie la CARBAMAZÉPINE est un bon choix en 1er ?

A

Trauma crânien, anxiété, abus substance, sx schizoaffectifs avec idées délirantes

27
Q

Quel est l’agent de 1ère ligne en DÉPRESSION en MAB ?

A

1er = Quétiapine

2e = Lurasidone (combinaison)

28
Q

Est-il acceptable d’utiliser un antidépresseur en monothérapie en MAB ?

A

NON

Risque de virage maniaque

29
Q

Quels sont les agents de 1ère ligne dans les ÉPISODES DÉPRESSIFS de MAB1 ?

A
  1. Quetiapine
  2. Lurasidone + Li/DVP
  3. Lithium
  4. Lamotrigine
  5. Lurasidone
  6. Lamotrigine (adjuvant)
30
Q

Après cb de temps devrait-on réévaluer la pertinence des AP en combinaisons avec thymorégulateur en MAB1 ?

A

6 mois

Essayer de cesser le AP après pour avoir MONOTHÉRAPIE

31
Q

Quels sont les agents de 1ère ligne en MAINTIEN de MAB1 ?

A
  1. Lithium
  2. Quetiapine
  3. Divalproex
  4. Lamotrigine
  5. Asenapine
  6. Quetiapine + Li/DVP
  7. Aripiprazole + Li/DVP
  8. Aripiprazole
32
Q

Quand la LAMOTRIGINE est une bonne option de traitements ?

A

Pôle dépressif principal, co-morbidité anxieuse, pas d’épisode fréquents de manie

33
Q

VF

On peut donner des AD en monothérapie en MAB type II.

A

VRAI

Moins de risque de virage maniaque en type II.

MAIS

Épisode de dépression pure seulement

Éviter lorsque sx mixtes, cycles rapides, ATCD de virage

34
Q

Quel est l’agent de 1ère ligne en dépression en MAB II ?

A

Quetiapine

2e ligne : Lithium, lamotrigine, bupropion (adjuvant), ECT, sertraline, venlafaxine

35
Q

Quels sont les agents de 1ère ligne en MAINTIEN pour MAB II ?

A
  • Quetiapine
  • Lithium
  • Lamotrigine