1.7 Schizophrénie - traitement Flashcards
Quel est l’OBJECTIF INTERMÉDIAIRE du traitement de la schizophrénie ?
RÉMISSION
Quel est l’OBJECTIF FINAL du traitement de la schizophrénie ?
RÉTABLISSEMENT
Quels sont les 3 groupes de symptômes de la SCHIZOPHRÉNIE ?
Positif
Négatif
Désorganisation
Doit-on viser la MONOTHÉRAPIE ou la COMBINAISON en schizophrénie ?
MONOTHÉRAPIE
Ne pas hésiter à substituer.
Éviter la cascade médicamenteuse inutile.
Doit-on envisager les INJECTABLES rapidement dans le traitement de la SCHIZOPHRÉNIE ?
OUI
Approche pro-active
Quel effet secondaire peut-on observer à la pharmacie chez nos patients traités aux AP ?
REP
Il faut les reconnaître et les éviter vigoureusement.
À quel moment de prise devrait-on tenter de regrouper les doses ?
HS
si possible
Les AP causent-ils de la dépendance ?
NON
Pas de dépendance physique ni psychologique.
Pas de tolérance qui s’installe.
Quel est l’IMPACT de la FAMILLE sur la prise de médication ?
Si la famille l’appuie, meilleure prise et meilleur pronostic.
Comment peut-on expliquer au PATIENT l’efficacité des antipsychotiques ?
Se traduit PAR :
- Pensée plus organisées
- Préoccupations moins envahissantes
- Plus grande disponibilité à considérer d’autres perspectives
- Moins d’anxiété
- Plus grande disposition à faire confiance
- Plus grande facilité à s’exprimer
- Plus grande aisance en présence des autres
- Meilleur sommeil
- Meilleure capacité à se concentrer
- Plus grande aptitude à mener à bien des projets
Quels sont les ÉLÉMENTS quant à la médication qui permet à la personne de RÉALISER SON PROJET DE VIE ?
- Le Rx maîtrise la psychose de façon satisfaisante
- Le Rx couvre de façon optimale l’ensemble des Sx
- Le Rx prévient la rechute
- Les EI sont gérables
- Le Rx convient au quotidien de la personne et peut maintenir une prise régulière
Quel est l’AVANTAGE démontré des IAP vs AP oraux ?
Supérieurs dans la prévention de l’hospitalisation
De quelle voie dopaminergique provient l’EI suivant :
REP
Voie nigro-striée
De quelle voie dopaminergique provient l’EI suivant :
Sensation de vide, zombi, émoussement (plus de sx négatifs)
Voie mésocorticale
De quelle voie dopaminergique provient l’EI suivant :
Troubles sexuels, aménorrhée
Voie tubéro-infudibulaire
via libération de prolactine
Pourquoi les AP de seconde génération sont mieux tolérés ?
Ratio 5-HT2 et D2 : permet de renverser le blocage dopaminergique
Rapidité de dissociation des récepteurs D2
Quel AP se distingue des autres en terme d’EFFICACITÉ ?
CLOZAPINE
Quels AP causent le moins de GAIN DE POIDS ?
Haloperidol
Ziprasidone
Lurasidone
Quels AP causent le PLUS de GAIN DE POIDS ?
Olanzapine
Clozapine
VF
L’ARIPIPRAZOLE ne cause pas de gain de poids.
FAUX
44% des patients ont gagné >7% de leur poids initial
Quels AP ne donnent PAS ou très peu de REP ?
Clozapine
Olanzapine
Quetiapine
Aripiprazole
Quels AP causent BCP de REP ?
Halopéridol
Chlorpromazine
Lurasidone
Risperidone
Quels AP causent le MOINS d’augmentation de PROLACTINE ?
Aripiprazole
Quétiapine
Asénapine
Quels AP causent le PLUS d’augmentation de PROLACTINE ?
Risperidone
Paliperidone
