17 (sang)

Question 1

Quelles sont les fonctions/rôles du sang?

Answer 1

Transport, régulation et protection

Question 2

Quelles sont les fonctions de transports du sang?

Answer 2

• Apport O2 et nutriments à toutes les cellules
• Transport des déchets du métabolisme cellulaire vers sites d’élimination (e.g.: poumons, reins)
• Transport des hormones des glandes endocrines vers leurs organes cible

Question 3

Quelles sont les fonctions de régulation du sang?

Answer 3

• Maintien d’une T° corporelle appropriée

• Maintien du pH à l’intérieur des valeurs optimales dans les tissus

• Maintien d’un V adéquat de liquides dans le système circulatoire

Question 4

Fonction de protection du sang

Answer 4

Prévention d’hémorragie

Prévention de l’infection

Question 5

Quelle est la composition du sang?

Answer 5

45% érythrocytes (globules rouges)

• de 1% de leucocytes ( globules blancs) et thrombocytes (plaquettes)

55% de plasma

Question 6

Comment l’oxygénation du sang vient affecter sa couleur?

Comment appeles-t-on l’état de l’hémoglobine à ces moments?

Answer 6

+ oxygéné = rouge vif : oxyhémoglobine

• oxygéné = rouge sombre : Désoxyhémoglobine

Question 7

Quelle proportion de la masse corporelle représente le sang?

nb de L en moyenne

Answer 7

8% de la masse corporelle

En moy. 5 à 6 L pour H et 4 à 5 L pour F

Question 8

De quoi est composé le plasma sanguin?

Answer 8

90% d’eau

+ de 100 solutés: nutriments, gaz, hormones, produits et déchets activité cellulaire,
protéines et électrolytes-»(les + abondant)

Question 9

Quels sont les éléments figurés?

Answer 9

Érythrocytes: Pas de noyau et peu d’organites
Thrombocytes: fragments de cellules
Leucocytes: Cellules immunitaires

Question 10

Pourquoi les érythrocytes doivent pouvoir se déformer?

Answer 10

Pour pouvoir passer dans les capillaires sanguins qui peuvent être 2x plus petits que la cellule

Question 11

Quelles sont les caractéristiques des érythrocytes qui contribuent à leur fonctions respiratoires?

Answer 11

• Surface relativement grande vs V (30% de + que cellule sphérique d’un diamètre ≈)

• En excluant sa teneur en eau, il contient > 97% Hb (hémoglobine)

• Produisent ATP par des mécanismes anaérobie, n’utilisent pas l’O2 qu’ils transportent

Question 12

Un érythrocyte contient «X»de molécules Hb, il peut transporter «Y» de
molécules d’O2!!

Answer 12

Un érythrocyte contient ≈ 250 millions de molécules Hb, il peut ∴ transporter ≈ 1 milliard de
molécules d’O2!!

Question 13

Quels sont les avantages que l’Hb soit sur les érythrocytes au lieu d’être directement dans le plasma?

Answer 13

Le fait que Hb soit dans les érythrocytes plutôt
que dans le plasma lui évite:
1. de se déverser hors de la circulation sanguine
2. de former des caillots dans les reins

Si directement dans le sang, augmenterait viscosité et ferait passer plus d’eau des tissus dans la circulation sanguine (osmose)

Question 14

Comment s’appelles la production d’érythrocyte?

Où est-ce que cette production est faite?

Answer 14

Hématopoïèse dans la moelle osseuse rouge des os plats, du tronc et des ceinture et les épiphyses proximales de l’humérus et du fémur

200 milliard d’érythrocytes par jour

Question 15

Quelles sont l’origine des éléments figurés?

Answer 15

Ils ont tous la même origine: Cellules souches hématopoïétiques

Question 16

Quelle hormone stimule la formation d’érythrocytes?

Answer 16

• Érythropoïétine (EPO)

• Produite par les reins principalement et aussi par le foie (en < quantité)

• ↓ O2 reins → certains enzymes ne dégradent plus molécule de signalisation → accumulation
de la molécule → ↑ synthèse et libération EPO

• Si trop d’O2 ou d’érythrocytes, - production EPO

Question 17

Quels sont les nutriments essentiels à la production d’érythrocytes?

Answer 17

• a.a., lipides et glucides sont essentiels à la synthèse de toutes les cellules

• Vitamines B12 et B9 (acide folique) sont nécessaires à la synthèse normale de l’ADN (carence, même légère, met rapidement en péril populations de cellules souches)

• Fer. Essentiel à la synthèse de Hb

Question 18

Quelles limites sont imposées au érythrocytes puisqu’ils n’ont pas de noyau?

Answer 18

• Ne peuvent ni synthétiser protéines, ni croître, ni se diviser

• Durée de vie utile 100 - 120 jours
• Mb plasmique se rigidifie et se fragilise avec le temps
• Restent pris dans les + petits capillaires (surtout a/n rate), où ils sont phagocytés par
macrophagocytes
• Hb perd de ses propriétés chimiques

Question 19

Quels sont les familles de troubles érythrocytaires?

Answer 19

Anémie

Policythémies

Question 20

Cause et effet de l’anémie

Answer 20

• Anémie: ↓ capacité sang à transporter O2 en quantité suffisante pour la production de l’E
cellulaire (ATP). C’est un signe et non une maladie en soi. Autres signes: fatigue, pâleur,
essoufflement facile et tendance à avoir souvent froid.
- Causes: Perte de sang, production insuffisante d’érythrocytes (manque de nutriment essentiels ou manque de moelle osseuse rouge) et Destruction excesive de gobules rouges.

Question 21

Cause et effet de policythémies

Answer 21

Policythémies: excès érythrocytes ↑ viscosité sang et en ralentit la circulation

• Un type (primitive) est cx par cancer moelle osseuse, qui mène directement à ↑++ #
érythrocytes. Peut même doubler V sanguin. Tx: retrait une partie sang et remplacement par
solution saline

• Autres types (2°) sont le résultat d’une ↓ disponibilité O2 ou ↑ production EPO
• Pas nécessairement pathologique. e.g.: adaptation à la vie en altitude

• Technique de dopage produisent policythémie
• but: permettre > transport O2 et ∴ ↑ F musculaire et endurance cardiovasculaire…
• … au détriment d’un risque ↑ AVC et d’insuffisance cardiaque

Question 22

Quels sont les 2 grandes catégories de leucocytes et leurs types?

Answer 22

Granulocytes:
- Neutrophiles
- Éosinophyles
- Basophiles

Agranulocytes
- Lymphocytes (B, T et NK)
- Monocytes

Question 23

Caractéristiques des granulocytes neutrophiles

Answer 23

• Les + nombreux (50-70%).
• Certaines granulations contiennent enzymes hydrolytiques
  (dont le lysozyme) et d’autres des protéines à caractère anti microbien (défensines).
• Chimiquement attirés vers sites inflammatoires où ils phagocytent les agents nuisibles

Question 24

Caractéristiques des granuocytes basophiles

Answer 24

• Contiennent grosses granulations avec histamine
• Histamine est sécrétée lors de la réaction inflammatoire. Cx vasodilatation et ↑ perméabilité
  capillaires. Attire d’autres leucocytes dans la région enflammée

Question 25

Caractéristiques des granulocytes Éonisophiles

Answer 25

- granulations contiennent lysozomes élaborés contenant une variété d’enzymes digestives, mais n’ont pas ceux qui digèrent les bactéries • Rôle principal: attaquer les vers parasites trop gros pour être phagocytés • Ils résident à l’endroit où ces intrus se dirigent: les tissus conjonctifs lâches de la muqueuse intestinale et de la paroi respiratoire • Agissent comme modulateurs importants de la réponse immunitaire

Question 26

Caractéristiques des Monocytes

Answer 26

Monocytes: se transforment en macrophagocytes une fois dans les tissus cible. Activent les lymphocytes dans la réponse immunitaire • essentiels à la lutte contre les virus, certains parasites bactériens intracellulaires et contre certaines infections chroniques (e.g.: tuberculose)

Question 27

Qu’est ce que c’est la leucémie?

Answer 27

La leucémie est un cancer des cellules sanguines qui prend naissance dans la moelle osseuse. Elle se caractérise par une production excessive et anormale de globules blancs (leucocytes), ce qui perturbe la production normale des autres cellules sanguines comme les globules rouges et les plaquettes. • En général, les leucocytes anormaux appartiennent tous à un même clone, ne se différencient pas et se divisent par mitose • Surplus cellules entrave fonction hématopoïétique de la moelle osseuse rouge • Types de leucémies nommées en fct vitesse évolution et type de cellules anormales produites • aiguë: évolue rapidement car touche cellules souche • chronique: évolue lentement car touche cellules plus matures (que cellules souche) • myéloïde: touche les descendants des myéloblastes (les granulocytes) • lymphoïde: touche les lymphocytes Traitements: Radio et chimio thérapie, greffe de cellules souches

Question 28

Qu’est ce que la mononucléose infectieuse?

Answer 28

Affection virale (Epstein-Barr) hautement contagieuse touchant ƒ les jeunes adultes (maladie du baiser) • Production ++ lymphocytes, dont plusieurs sont si gros et atypiques qu’initialement confondus avec des monocytes (d’où le nom de la maladie) • Symptomes: fatigue, douleur, mal gorge chronique et légère ↑ T° • ∅ médicament: Rémission spontanée avec repos en 4 - 6 semaines

Question 29

Rôle des thrombocytes Quelle hormone régie sa formation?

Answer 29

• Suite à rupture vaisseaux sanguins ou lésion endothélium, il y a activation du processus de coagulation • Les plaquettes adhèrent à l’endroit endommagé et forment un bouchon temporaire qui contribue à colmater la brèche Formation régie par hormone thrombopoïétine

Question 30

Rôle de et 3 étapes de l’Hémostase

Answer 30

• Série de réactions ayant pour but d’arrêter le saignement dans le cas d’une rupture d’un vaisseau sanguin (stasis: arrêt) • 3 étapes: - Spasme vasculaire - Formation du clou plaquettaire - Coagulation

Question 31

Décrire le spasme vasculaire (hémostase)

Answer 31

• Vasoconstriction du vaisseau lésé: - Sert à limiter l’hémorragie pendant 20-30 min le temps que les autres étapes aient lieu. - + la lésion est grave et + les vx sont petits, + efficace est le mécanisme

Question 32

Décrire le clou plaquettaire (hémostase)

Answer 32

• Thrombocytes adhèrent les uns aux autres et aux fibres de collagènes exposées, formant un bouchon obturant temporairement l’ouverture dans le vaisseau sanguin (adhèrent pas entre eux ni à l’endothélium, sauf quand lésé) • Thrombocytes activés libèrent aussi messagers chimiques - ADP: puissant agent d’aggrégation, cx > # thrombocytes à adhérer ensemble et libérer leur contenu - Sérotonine et thromboxane A2: favorisent spasme vasculaire et agrégation plaquettaire • Boucle rétro activation produit > agrégation et de là > libération substances chimiques…

Question 33

Décrire la coagulation (Hémostase)

Answer 33

• Renforcement du clou plaquettaire par des filaments de fibrine ≈ colle moléculaire pour thrombocytes • Permet de fermer lésions + grosses d’un vaisseau sanguin • La plupart des facteurs de coagulation (12) sont des protéines plasmatiques qui circulent dans le sang sous forme inactive jusqu’à ce qu’ils aient à entrer en jeu. Ils s’activent à tour de rôle comme des dominos. • Il y a une voie intrinsèque et une voie extrinsèque du mécanisme de coagulation: • Intrinsèque - facteurs nécessaires à la coagulation sont présents à l’intérieur du sang, activée par surface portant charge négative et est plus lente (+ d’étapes intermédiaires) • Extrinsèque - Facteurs nécessaires à la coagulation sont à l’extérieur du sang, activée par facteur se trouvant sur les cellules des tissus entourant les vaisseaux sanguins, + rapide (peut favoriser formation caillot en 15 s en cas de traumatisme grave. Terminé en ≈ 3 - 6 minutes)

Question 34

Comment se termine le processus de L’hémostase?

Answer 34

• L’hémostase se termine une fois les filaments de fibrine formés - Rétraction du caillot quand la lésion est guérie: - Les plaquettes contiennent actine et myosine permettant leur contraction, laquelle expulse le sérum (plasma - protéines de coagulation) de la masse du caillot, resserrant le caillot et rapprochant les lèvres de la lésion Fibrinolyse: • Processus par lequel le caillot est éliminé pour favoriser le passage des composants nécessaires à la cicatrisation des tissus (par enzymes qui dégradent fibrine) Évite ainsi de boucher les artères

Question 35

Quels processus évitent la croissance excessive du caillot sanguin lors de l’hémostase?

Answer 35

• 2 mécanismes homéostatiques empêchent le caillot d’atteindre des dimensions excessives - Retrait rapide des facteurs de coagulation - Inhibition des facteurs de coagulation activés

Question 36

Pourquoi la coagulation ne peut se produire qu’au site d’une lésion?

Answer 36

• Les thrombocytes ne peuvent s’attacher ni s’accumuler sur un endothélium lisse et intact • Les cellules endothéliales sécrètent des substances antithrombotiques prévenant normalement l’aggrégation plaquettaire

Question 37

Qu’est ce que sont des thromus et des emboles?

Answer 37

• Thrombus: caillot se développant dans un vaisseau sanguin intact et qui y demeure - S’il est de ↑ taille, il peut bloquer l’irrigation des cellules en aval et cx nécrose (e.g.: thrombose coronaire lors d’un infarctus du myocarde) • Embole: caillot se détachant de la paroi d’un vaisseau et qui est entraîné passivement dans la circulation - ne cx habituellement ≠ problème, tant qu’il ne s’engage pas dans un vaisseau < que lui - il produit alors une embolie qui obstrue le vaisseau (e.g.: embolie pulmonaire, AVC) - Traitements avec anticoagulants

Question 38

Quels sont les différents types d’hémophilie?

Answer 38

• Hémophilie: affections hémorragiques héréditaires se manifestant de façons semblables - Hémophilie A: 77% des cas. Cx par déficit en facteur VIII (facteur antihémophilique). Touche principalement ♂ car sur chromosome X - Hémophilie B: déficit en facteur IX - Déficit congénital en facteur XI (Hémophilie C): forme moins grave car le facteur VII peut aussi activer le facteur qui est activé par le facteur XI, touche les 2 sexes

Question 39

En cas d’hémorragie grave, quelle est la priorité?

Answer 39

Rétablir le V sanguin. Si on connait pas le groupe sanguin, il faut infuser une solution d’électrolytes (eau salée) pour rétablir TA en attendant de pouvoir faire transfusion de sang

Question 40

Comment fonctionne les groupes sanguin?

Answer 40

• Fondé sur la présence ou l’absence de des agglutinogènes A, B et Rh. Absence d’un agglutinogène chez un individus = présence d’un anticorps (agglutine) pour cet agglutinogène (donc réaction immunitaire contre l’agglutinogène). Aucun agglutinogène (O-) = réaction à tous les agglutinogènes Tous les agglutinogènes (AB+) = réaction à aucun agglutinogène

Question 41

Quel agglutine ne produit pas d’hémolyse (réaction contre les érythrocytes transfusés) à la première transfusion?

Answer 41

Le facteur Rh (rhesus) est une protéine présente à la surface des globules rouges. Il est déterminé génétiquement et peut être positif (Rh⁺) si la protéine est présente ou négatif (Rh⁻) si elle est absente. Facteur Rh, car les agglutines anti-Rh ne se forment pas naturellement dans le sang des individus Rh- (syst. Immunitaire met un certain temps à produire agglutine)

Question 42

Effets de la réaction hémolytique

Answer 42

• Causé par injection de sang incompatible • Entraîne: - érythrocytes agglutinés perdent capacité à transporter O2 - obstruction des petits vaisseaux entrave irrigation des tissus en aval - libération de Hb dans la circulation (Hb circulante pénètre librement dans les tubules rénaux, cx mort cellulaire et arrêt de prod. Urine (insuffisance rénale aiguë), qui peut être mortelle)

Question 43

Comment sont déterminés les groupes sanguins?

Answer 43

Le sang est testé en l’exposant à des agglutines anti A, B et Rh. Sile sang coagule lorsqu’il est exposé à une agglutines, c’est qu’il contient l’agglutinogène (Ex: sang réagit à A et Rh mais pas à B, il est donc A+)

Question 44

Quels sont les test sanguins les plus + communs?

Answer 44

Bilan métabolique complet (BMC) • Lors d’un bilan de santé ou hospitalisation, donne profil chimique du sang qui renseigne sur: • divers électrolytes, la glycémie et certains marqueurs d’anomalies hépatiques et rénales Numération globulaire • Décompte des différents ∈ figurés, un hématocrite, différentes valeurs permettant d’évaluer le contenu en Hb et la taille des érythrocytes Comparaison des résultats de ces 2 épreuves vs « valeurs normales » donne tableau général de l’état de santé d’une personne

Question 45

Si production globules rouges doit être stimulée d’urgence, quels organes peuvent reprendre le rôle hématopoïétique qu’ils assumaient pedant la vie foetale?

Answer 45

le foie et la rate