17. Rezonanciazavarok Flashcards
Rinofónia
kóros állapot, a fiziológiás nazalitás fokozódása vagy csökkenése
Rinofónia típusai
- váltakozó -> nyílt és a zárt váltja egymást
- kevert -> a zárt és nyílt egyidőben
- zárt -> nazalitás csökkenése, az orrgaratban vagy az orrban lévő akadály, szűkület miatt
- nyílt -> a nazalitás fokozódása, nem tudja az egyén létrehozni a velofaringeális zárat (amely szüksséges az msh képzéséhez) EZ MINDEN ESETBEN SZÁJPADELÉGTELENSÉG! (velofaringeális inszufficiencia) következménye!
Zárt orrhangzósság típusai
funkcionális - ritka, a lágyszájpad fokozott működése miatt jön létre.
organikus - RHONPPHONIA CLAUSA ANTERIOR -> nátha, polyp, orrsövényferdülés, orrkagylótúltengés, daganat, choanális atresia
RHINOPHONIA CLAUSE POSTERIOR -> nagy adenoid, orrgaratban lévő daganat
Velofaringeális zár
körkörös záró-nyító mozgás jellemzi, fontos része a lágy szájpad, amely hátra és lefelé leng ki, ezt a garatfsl oldalsó kontrakciója egészíti ki, szájpad izmai is részt vesznek.
atipikus működése során s lég és hangmentes zár nem jön létre, ezt nevezzük VPI-nek velofaringeális inszufficienciának. Amely lehet funkcionális, organikus, kombinált.
Nazalitás
élettani jelenség, a hang, hangzók orrhangzós színzetetét jellemzi, a nazális rezonancia az orrüregben jön létre, nazális msh - n, ny, m.
“nazalizálás” -> az énekesek használják, hang vivőerejének fokozására
Archasadékok
ajkak és szájpad fejlődési remdellenességei, magzati életben alakul ki, elmarad a felső állcsonti nyúlványok és a középső orrnyúlvány egyesülése, összecsontosodása (5-7. hét: ajakhasadék, 8-9. hét: szájpadhasadék)
Kórképek (archasadék)
- Ajakhasadék szájpadhasadékkal vagy anélkül
-> egyoldali, kétoldali, inkomplett, komplett, medián, ferde, legkiterjedtebb - CSAK A SZÁJPADRA kiterjedő -> ez a legenyhébb forma, csak a lágyszájpadot érinti, izolált - a kemény szájpadra is ráterjed
rejtett hasadék - SUBMUCOSUS HASADÉK nyálkahártya fedi azizomzat helyén lévő nyílást
Szindrómák tüneteként is megjelenhet -> Treacher-Collins, DiGeorge SZindróma, Pierre-Robin szindróma, Moebius szindróma
Tünetek (archasadék) és jellemzők
- szopási nehezségek
- etetési problémák
- légzés problémák
- beszédproblémák
- fül- és hallás problémák
- fogproblémák, rágás, harapás
- személyiség
Kezelések, műtétek
- Velofaringoplasztika
- Sphicteroplasztika
- Garatplasztika
- Augmentális eljárások
- Fuelow-féle plasztika
- Egyéb kezelések
Mi befolyásolhatja az eredményeket?
- kor
- hallás
- VPI oka
- műszeres vizsgálatok
- operatőr tapasztalata
- logopédus gyakorlata
Fontos a korai felismerés, a hasadék már a 12. héten felismerhető, 18. héten már biztossá mondható, kell a folyamatos ellenőrzés, előkészítés, team-munka, felülvizsgálat (beszédindításkor, beiskolázás előtt, pályaválasztás előtt, családépítés előtt)
Képalkotó eljárások
Röntgen, MRI, nazofaringoszkópia, ultrahang, nanometria, audiometria, EMG, enoszkópia, OAE, BERA
Kezelés, gondozás menete
A Nemzetközi Logopédiai és Foniátriai Társaság Cleft Palate Bizottsága és az Országos Archasadék Munkacsoport ajánlása alapján:
újszülöttkorban - 1. vizsálat, táplálási tanácsadás
3. hó - ajakplasztika, hallásvizsgálat
12. hó - lágyszájpadzárás (kétüléses műtét esetén)
2. év - teljes szájpadzárás, szívási és fújási gyakorlatok
3. év - beszédellenőrzés, beszédterápia kezdete
4-5. év - keményszájpadzárás, ha szükséges garatplasztika
6 -7. év - ortodontiai kezelések
8. év - bone grafting, septumplasztika
17. év - orrkorrekció, dysgnathia műtétek (arc és állcsont deformitás)
18. év - összegzés, további tanácsadás pl. genetikai, plasztikai stb.
Zárt orrhangzós beszéd vizsgálata
orrendoszkópia
légzőfunkciós módszerek
rezisztencia vizsgálat (rinonanometria)
akusztikua rinometria
Nyílt orrhangzósbeszéd vizsgálata
Czermak féle tükörpróba
Gutzmann féle teszt
Schlesinger próba
Nadleczny fejfordító próba
Terápiák
Ruth Becker féle terápia
Wulff - féle terápia
Bittera
Gereben Ferencné
