162 - Infeções do trato urinário Flashcards
A cistite/pielonefrite aguda define-se como não complicada em que situações?
- Mulher não grávida
- Ambulatório
- Sem anomalias anatómicas
- Sem instrumentação do TU
ITU recorrente não é necessariamente complicada. V ou F?
Verdadeiro.
Dos 0-1 anos as ITU são + frequentes _______ (homens/mulheres); dos 1-50 anos _______ (homens/mulheres), e após os 50 anos a incidência é QUASE igual nos homens e nas mulheres.
Dos 0-1 anos as ITU são + frequentes nos homens (têm + anomalias congénitas); dos 1 aos 50 anos nas mulheres e após os 50 anos a incidência aumenta nos homens devido a hipertrofia prostática, chegando QUASE ao mesmo nº de mulheres.
A BUA tem uma incidência de ___% nas mulheres entre 20-40 anos, e uma incidência de __-__% nas mulheres e homens idosos.
A BUA tem uma incidência de 5% nas mulheres entre 20-40 anos, e uma incidência de 40-50% em mulheres e homens idosos.
Até ___-___% das mulheres têm pelo menos 1 ITU na vida.
50-80%.
Quais os factores de risco independentes para cistite aguda?
- Uso de diafragma com espermicida
- Relações sexuais frequentes
- História de ITU
Quais os factores de risco independentes para pielonefrite aguda?
1. Relações sexuais frequentes
- Novo parceiro sexual
- ITU nos últimos 12 meses
- Hx materna de ITU
- Diabetes
- Incontinência
Quais os principais factores de risco para ITU na mulher pós-menopausa?
- Actividade sexual
- Diabetes
- Incontinência
Quais os factores de risco para ITU no homem?
- Anomalia anatómica ou funcional do TU (sobretudo HBP);
2. Ausência de circuncisão.
___-___% das mulheres que tiveram 1 ITU terão episódios recorrentes?
20-30%.
A probabilidade de recorrência diminui com o passar do tempo desde a última infeção. V ou F?
Verdadeiro.
Quais são os 2 factores de risco consistentemente associados a ITU recorrente na mulher pré-menopausa?
- Uso de espermicida
- Relações sexuais frequentes
Outros factores:
- Novo parceiro sexual
- 1ª ITU antes dos 15 anos
- Hx materna de ITU
Quais os factores de risco major associados a ITU recorrente na mulher pós-menopausa?
- Hx de ITU na pré-menopausa
2. Factores anatómicos que afectam esvaziamento vesical
Na mulher grávida, quais as possíveis consequências clinicas da BUA?
- Parto pré-termo;
- Mortalidade perinatal;
- Pielonefrite materna
Na mulher grávida é necessário rastreio de BUA e respetivo tratamento. V ou F?
Verdadeiro. Estas medidas diminuem em 75% o risco de pielonefrite.
A mulher diabética tem __-__ vezes maior taxa de ITU e BUA.
2-3x.
Não existe evidência suficiente em relação aos homens
Os uropatogéneos que causam ITU são geralmente bacilos entéricos Gram negativos. V ou F?
Verdadeiro.
Quais os agentes etiológicos mais frequentes de cistite aguda não complicada?
- E. coli (75-90%)
- Staphylococcus saprophyticus (5-15%)
- Klebsiella, Proteus, Enterococcus (5-10%)
Qual o agente etiológico mais frequente na pielonefrite não complicada e ITU complicada?
E. coli
Quais são as possíveis vias de infeção do trato urinário
- Ascensão de microorganismos pela uretra até à bexiga (a maioria);
- Disseminação hematogénea (menos de 2% das ITU).
A disseminação hematogénea é responsável por menos de 2% das ITUs documentadas e geralmente os microorganismos são menos virulentos. V ou F?
Falso.
São mais virulentos (Salmonella e S. aureus)
Na pós-menopausa os lactobacilos vaginais são substituídos por colonização gram negativa. Como tal os estrogénios orais devem ser usados como prevenção da ITU. V ou F?
Falso.
Estrogénios orais NÃO devem ser usados para prevenção de ITU.
Individuos com estase urinária/obstrução normalmente têm infeções com estirpes de E. coli com factores de virulência típicos. V ou F?
Falso.
Individuos com estase urinária/obstrução normalmente têm infeções com estirpes de E. coli SEM factores de virulência típicos.
A predisposição familiar está bem documentada na ITU. V ou F?
Verdadeiro.
A base genética individual do hospedeiro influencia a susceptibilidade do individuo à ITU recorrente, pelo menos nas mulheres
Espécies de E. coli que causam ITU sintomática invasiva em hospedeiros normais, frequentemente têm e expressam factores de virulência genéticos. Que factores são estes?
Adesinas:
- Fimbrias P (importantes na patogénese da pielonefrite e invasão hematogénea subsequente);
- Fimbrias/Pili tipo 1 (papel chave no início da infecção da bexiga pela E. coli).
Sinais e sintomas sistémicos (febre, leucocitose, alteração do estado mental) na presença de urocultura positiva definem ITU sintomática. V ou F?
Falso.
Não definem ITU sintomática, a não ser que outras etiologia potenciais tenham sido consideradas.
Na ITU, a dor unilateral lombar ou no flanco indica envolvimento do TU superior, e a febre indica infeção invasiva do rim ou próstata. V ou F?
Verdadeiro.
Na pielonefrite, a bacteriémia desenvolve-se em ___-___% dos casos.
20-30%.
Qual a principal caracteristica que distingue pielonefrite de cistite?
Febre - tipicamente com um padrão “picket-fence” e resolve em 72h com tratamento.
A necrose papilar está presente em algumas causas de pielonefrite complicada por que situações?
- Diabéticos com uropatia obstrutiva
- Pielonefrite complicada por obstrução
- Anemia falciforme
- Nefropatia analgésica
- Ou a combinação destas condições
A pielonefrite enfisematosa é uma forma particularmente grave, associada à produção de gás, que ocorre quase exclusivamente em que indivíduos?
Diabéticos
Por que se carateriza a pielonefrite xantogranulomatosa?
- Obstrução urinária crónica (sobretudo cálculos coraliformes) + infeção crónica
A prostatite pode ser infeciosa (sobretudo bacteriana) e não infeciosa (síndrome da dor pélvica crónica). Qual a forma mais frequente?
Prostatite não infeciosa (síndrome da dor pélvica crónica).
Em homens com cistite recorrente é importante pesquisar foco prostático. V ou F?
Verdadeiro.
A história clínica tem um baixo valor preditivo na cistite não complicada. V ou F?
Falso.
Tem um ALTO valor preditivo.
Relativamente à probabilidade de uma mulher ter ITU:
- pelo menos 1 sintoma ITU sem FR para ITU: ___%;
- disúria + polaquiúria: ___%.
Relativamente à probabilidade de uma mulher ter ITU:
- pelo menos 1 sintoma ITU sem FR para ITU: 50%;
- disúria + polaquiúria: 96%.
1 sintoma ITU + dipstick positivo (nitritos positivos e/ou esterease leucocitária positiva): __% probabilidade ITU.
80%. Permite que seja considerado iniciar tratamento empírico sem mais nenhum exame.
Quais são as únicas bactérias que convertem nitratos a nitritos, de modo a que possam ser detectados pelo dipstick?
Enterobactereáceas.
É preciso acumulação suficiente de nitritos para limiar de detecção (teste +). Desta forma, numa mulher com cistite a ingerir muitos líquidos e a urinar de forma frequente poderá ter menos probabilidade de ter um teste positivo, mesmo com uma E. coli
Dipstick positivo (nitritos positivos e/ou esterease leucocitária positiva) confirma diagnóstico de cistite não complicada em doente com baixa probabilidade pré-teste. V ou F?
Falso.
Confirma diagnóstico de cistite não complicada em doente com ALTA probabilidade pré-teste.
Dipstick negativo na grávida é suficiente para excluir bacteriúria. V ou F?
Falso.
Dipstick negativo na grávida NÃO é suficientemente sensível para excluir bacteriúria.
Dipstick no homem é altamente sensível. V ou F?
Falso.
É altamente ESPECÍFICO.
Dipstick em doente em lar não algaliado é altamente sensível. V ou F?
Verdadeiro.
A piúria encontra-se presente em quase todos os casos de cistite. V ou F?
Verdadeiro.
A hematúria está presente em ___% dos casos de cistite.
30%.
O exame automatizado da urina deve sempre prevalecer sobre os sintomas e apresentação clínica. V ou F?
Falso.
Os sintomas e a apresentação clínica devem prevalecer sobre um resultado incongruente de exame automatizado de urina.
Qual o gold standard para o diagnóstico de ITU?
Urocultura
Relativamente à urocultura para diagnóstico de ITU, qual o limiar de bactérias/mL adequado na mulher e no homem?
- Mulher: 10^2 bactérias/mL;
- Homem: 10^3 bactérias/mL.
A cistite não complicada em mulheres pode ser tratada com base apenas na história. V ou F?
Verdadeiro.
Se os sintomas não são específicos ou é impossível colher história fiável, um resultado negativo no dipstick exclui o diagnóstico de ITU. V ou F?
Falso.
NÃO exclui! Urocultura, acompanhamento clínico cuidadoso e possivelmente uma examinação pélvica são recomendadas.
A urocultura é fortemente recomendada quando um homem tem sintomas de ITU. V ou F?
Verdadeiro.
Permite distinguir prostatite bacteriana de não bacteriana, modificando como tal a abordagem terapêutica.
Homens com ITU febril frequentemente têm uma próstata e vesículas seminais aumentadas na ecografia, contudo um nível baixo de PSA sérico. V ou F?
Falso.
PSA sérico ELEVADO.
Relativamente à urocultura para diagnóstico de BUA, qual o limiar de bactérias/mL adequado?
10^5 excepto na doença associada a catéter (10^2/10^3).
É necessário fazer rastreio e tratamento de BUA em que situações?
- Grávida;
- Doente que vai ser submetido a procedimento urológico invasivo;
- Transplantado renal
- Doente neutropénico
Em todos os outros doentes, não é necessária investigação nem tratamento.
Que sinais e sintomas são preditivos de distúrbios corrigireis cirurgicamente?
- Sintomas retenção urinária
- Recidiva precoce ITU
- Hematúria
- Dificuldades micção
Qual o tipo de sequência predominante associada ao E. coli causadora de ITU-multiresistentes?
E. Coli ST131.
Qual o agente de 1ª linha para cistite aguda não complicada nas mulheres?
Não existe um agente de 1ª linha.
Existem sim vários esquemas AB eficazes:
- 1ª linha: TMP-SMX ou Nitrofurantoína;
- 2ª linha: Fluoroquinolonas ou B-lactâmicos.
No tratamento da cistite não complicada, o TMP-SMX deve ser feito durante ___ dias e é apropriado onde as resistências são inferiores a ___%.
No tratamento da cistite não complicada, o TMP-SMX deve ser feito durante 3 dias e é apropriado onde as resistências são inferiores a 20%.
No tratamento da cistite não complicada, a nitrofurantoína deve ser feita durante __-__ dias, tendo igual eficácia ao TMP-SMX.
5-7.
A nitrofurantoína é eficaz na pielonefrite. V ou F?
Falso.
Não é eficaz na pielonefrite pois não atinge níveis significativos nos tecidos.
A maioria fluoroquinolonas são altamente eficazes no tratamento da cistite não complicada como esquema curto. V ou F?
V
Frequentemente utilizadas: Cipro, Ofloxacina, Levo
EXCEPÇÃO: Moxifloxacina - não atinge niveis urinários adequados
Os B-lactâmicos são pouco eficazes comparativamente a TMP-SMX ou fluoroquinolonas. V ou F?
Verdadeiro. Excepto pivmecillinam.
A explicação globalmente aceite é que NÃO conseguem erradicar uropatogeneos do reservatório vaginal.
Qual a 1ª linha no tratamento da pielonefrite não complicada e qual a duração do tratamento?
Fluoroquinolonas (ciprofloxacina) por via oral ou parentérica, durante 7 dias.
Também pode ser feito TMP-SMX oral durante 14 dias ou B-lactâmicos (elevadas taxas de resistência da E. coli)
Qual a 1ª linha na ITU assintomática ou sintomática na mulher grávida?
Ampicilina ou Cefalosporinas
No tratamento da ITU não complicada em homens deve ser feita fluoroquinolona ou TMP-SMX durante 3-5 dias. V ou F?
Falso.
No tratamento da ITU não complicada em homens deve ser feita fluoroquinolona ou TMP-SMX durante 7-14 dias.
Se suspeita de prostatite bacteriana aguda devem ser pedidas uroculturas e hemoculturas antes de iniciar AB. V ou F?
Verdadeiro. Fazer AB conforme urocultura durante 2-4 semanas.
Se prostatite bacteriana crónica documentada deve ser feito AB durante __-__ semanas e se recorrências (não incomuns) durante __ semanas.
Se prostatite bacteriana crónica documentada deve ser feito AB durante 4-6 semanas e se recorrências (não incomuns) durante 12 semanas.
Na ITU complicada a terapêutica AB deve ser orientada pela hemocultura. V ou F?
Falso.
Deve ser orientada pela urocultura.
Qual o tratamento da pielonefrite enfisematosa?
Drenagem percutanea seguida de nefrectomia se necessário.
Qual o tratamento da pielonefrite xantogranulomatosa?
Nefrectomia.
O tratamento da BUA não diminui a frequência de infeções sintomáticas ou complicações. V ou F?
Verdadeiro.
A utilização de cateter implica que a bacteriúria seja inevitável com o seu uso a longo prazo. V ou F?
Verdadeiro.
Os sinais e sintomas típicos de ITU têm maior valor preditivo para o diagnóstico de infeção em doentes cateterizados. V ou F?
Falso.
Têm MENOR valor preditivo.
A presença de bactérias na urina de um doente febril e cateterizado não prediz necessariamente ITU-AC. V ou F?
Verdadeiro.
O catéter deve ou não ser mudado durante o tratamento da ITU-AC?
Sim, o catéter deve ser mudado.
Na ITU associada a catéter é recomendada antibioterapia durante ___-___ dias.
7-14 dias.
A cateterização vesical intermitente pode ser preferível à interna de longo prazo em certas populações como por exemplo em pessoas com __________?
Lesões da medula espinhal.
A candidúria é uma complicação da cateterização cada vez mais comum. V ou F?
Verdadeiro.
Menos de 10% das candidas isoladas na urina são espécies não-albicans. V ou F?
Falso.
MAIS de 50% das candidas isoladas na urina são espécies não-albicans.
A remoção do catéter em indivíduos assintomáticos resulta na resolução da candidúria em 1/3 dos casos assintomáticos. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o limiar de ITU/ano para considerar prevenção na mulher?
Pelo menos 2 ITU/ano (considerar interferência no estilo de vida).
Qual a duração da profilaxia na ITU recorrente em mulheres?
6 meses; se recidiva repetir profilaxia com maior duração.
A cistite é um factor de risco para pielonefrite mas não para cistite recorrente. V ou F?
Falso.
A cistite é um factor de risco para pielonefrite e para cistite recorrente.
Na ausência de anomalias anatómicas, a infeção recorrente em crianças e adultos não leva a pielonefrite crónica ou insuficiência renal. V ou F?
Verdadeiro.
Em doentes com lesão da medula espinhal, o uso de cauterização vesicular interna de longa duração é factor de risco bem documentado para cancro da próstata. V ou F?
Falso.
Para cancro da BEXIGA.
A bacteriuria assintomática geralmente requer tratamento. V/F?
Falso.
Não requer
A cistite relaciona-se temporalmente com a relação sexual e de uma forma dose-resposta. V/F?
V
Os unicos factores de risco comportamentais consistentemente documentados para ITU recorrente incluem relações sexuais frequentes e uso de espermicida. V/F?
V
A maioria dos homens com ITU tem uma anomalia anatómica ou funcionao do tracto urinário, mais comummente obstrução urinária secundária a hipertrofia prostática. V/F?
V
Existe evidência suficiente para afirmar que a diabetes confere maior risco de BUA e ITU em homens. V/F?
Falso.
Não existe evidência suficiente
O isolamento de staphylococcus saprophyticus é particularmente frequente em _______
Mulheres jovens (5-15% do total)
A introdução de bactérias na bexiga leva inevitavelmente a infeção sustentada e sintomática. V/F?
Falso
NÃO leva
O isolamento de Salmonella num doente sem catéter ou outro tipo de instrumentação deve obrigar a uma investigação em busca de uma fonte na corrente sanguínea. V/F?
V
A patogénese da candiduria distingue-se pelo facto da via hematogénea ser pouco comum. V/F?
Falso.
Comum
A presença de Candida na urina de um doente imunocompetente não instrumentado implica contaminação genital ou disseminação visceral potencialmente generalizada. V/F?
V
O nonoxinol-9 presente nos espermicidas é toxico para a microflora vaginal normal, estando associada a risco aumentado de colonização vaginal. V/F?
V
Nas mulheres pós-menopausa, a predominância de lactobacilos vaginais é substituída por ________
Gram-negativos colonizantes
Os estrogénios orais podem ser usados na prevenção da ITU. V/F?
Falso
NÃO devem ser usados
A ________________ e o ________________ levam ao refluxo vesico-ureteral, sendo importantes na patogénse da pielonefrite nas grávidas
- Inibição da peristalse ureteral
- Tónus ureteral diminuído
As células epiteliais de mulheres que são não-secretoras de determinados grupos antigénicos sanguineos podem possuir tipos especificos de receptores aos quais o E. coli se liga, facilitando a colonização e invasão. V/F?
V
NÃO-secretoras
Polimorfismos no receptor especifico da IL-8 - CXCR1 - estão associados a susceptibilidade aumentada para pielonefrite. V/F?
V
Um baixo nivel de expressão do CXCR1 prejudica a defesa do hospedeiro dependente de neutrófilos contra a invasão bacteriana
Todas as estirpes de E. coli contêm e expressam a adesina pilus tipo 1. V/F?
Falso
TODAS contêm, NEM TODAS expressam
As infeções que causam prostatite são quase sempre de natureza viral. V/F?
Falso
BACTERIANA
Febre e arrepios estão habitualmente ausentes na prostatite bacteriana aguda. V/F?
Falso
- habitualmente PRESENTES
- Sintomas de obstrução à saíde vesical são comuns
Qual o DDx diferencial em mulheres com disúria?
- Cervicite (C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae)
- Vaginite (C. albicans; Trichomonas vaginalis)
- Uretrite herpética
- Cistite intersticial
- Irritação vaginal ou vulvar não infecciosa
Na maioria dos casos, uma cultura que demonstra especies bacterianas mistas está contaminada excepto?
- Cateterização de longa duração
- Retenção urinária crónica
- Fístula entre o tracto urinário e o tracto GI ou genital
A fosfomicina e o pivmecillinam são escolhas de primeira linha dado que retêm actividade contra a maioria dos uropatogeneos que produzem B lactamases. V/F?
V
Têm efeitos secundários mínimos
Quais os agentes intrinsecamente resistentes à nitrofurantoína?
- Proteus
- Pseudomonas
- Serratia
- Enterobacter
- Leveduras
A nitrofurantoína permanece altamente activa contra o E. coli e a maioria dos isolados não E. coli. V/F?
V
Esquemas de 3 dias de nitrofurantoína estão recomendados para a cistite aguda. V/F?
Falso.
Não estão recomendados.
A maioria dos especialistas recomendam a restrição das fluoroquinolonas para situações específicas na cistite não complicada. V/F?
V
O uso de macróbios em adultos com mais de 60 anos tem sido associado a risco aumentado de ruptura do tendão de aquiles. V/F?
Falso.
Fluoroquinolonas
A fenazopiridina, um analgésico do tracto urinário, é amplamente utilizado mas pode causar náuseas significativas. V/F?
V
Quais os fármacos seguros no inicio da gravidez?
- Nitrofurantoina
- Ampicilina
- Cefalosporinas
As fluoroquinolonas devem ser evitadas no tratamento de uma ITU nas grávidas pelos efeitos adversos no desenvolvimento da cartilagem fetal. V/F?
V
Outro a ser evitado: Sulfonamidas
Em mulheres grávidas com pielonefrite evidente, o tratamento standard consiste em ________ parentéricos com ou sem ________.
beta-lactamicos; aminoglicosideos
A prostata está envolvida na maioria dos casos de ITU febril nos homens. V/F?
V
A maioria dos casos de bacteriúria associada a catéteres são sintomáticos e exigem terapêutica antimicrobiana. V/F?
Falso.
A maioria dos casos de bacteriúria associada a catéteres são ASSINTOMÁTICOS e NÃO EXIGEM terapêutica antimicrobiana.
A melhor estratégia para prevenção de ITU associada a cateter é evitar a inserção desnecessária de cateteres e remover os cateteres logo que não sejam necessários. V/F?
V
O tratamento de doentes assintomátocos com candidúria parece diminuir a frequência e recorrência da candidúria. V/F?
Falso
NÃO PARECE
O tratamento da candidúria é recomendados em que doentes?
- Cistite Sintomática
- Pielonefrite
- Alto risco de doença disseminada
A irrigação vesical com anfoteracina B geralmente é recomendada em doentes com candidúria. V/F?
Falso
Geralmente NÃO É RECOMENDADA
Quais os fármacos a utilizar para o tratamento de candiduria se resistencia ao fluconazol?
- Flucitosina oral e/ou Anfoteracina B IV
Uma diabetes de longa duração e o uso de insulina são factores de risco para ITU em mulheres. V/F?
V
A função vesical deficiente, obstrução do fluxo urinário e a micção incompleta são outros factores associados
A maioria dos casos de bacteriúria associada a catéteres são assintomáticos e não exigem terapêutica antimicrobiana. V/F?
V
Para além da E. coli, que outros agentes são frequentemente isolados na ITU complicada?
Bacilos Gram- aeróbios: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella, P . aeruginosa
Gram +: Enterococcus, Staphylococcus aureus
Leveduras
Em algumas regiões dos EUA e Europa tem-se verificado uma taxa de resistência ao TMP-SMX e ciprofloxacina superiores a ___%
Em algumas regiões dos EUA e Europa tem-se verificado uma taxa de resistência ao TMP-SMX e ciprofloxacina superiores a 20%
V ou F
A relação sexual está associada com um aumento do risco de colonização vaginal com E. coli, embora sem aumentar o risco de ITU
F
A relação sexual está associada com um aumento do risco de colonização vaginal com E. coli, AUMENTANDO ASSIM o risco de ITU
Qual é o primeiro passo essencial para a patogénese da ITU na mulher?
Colonização do intróito vaginal e região peri-uretral com microrganismos da flora intestinal
Nas mulheres com ITU recorrente, as células da mucosa vaginal/peri-ureteral ligam-se __x mais a bactérias uropatogénicas do que as da mucosa de mulheres sem ITU recorrente
Nas mulheres com ITU recorrente, as células da mucosa vaginal/peri-ureteral ligam-se 3x mais a bactérias uropatogénicas do que as da mucosa de mulheres sem ITU recorrente
V ou F
Um diagnóstico de BUA apenas pode ser considerado quando o doente não tem sintomas locais ou sistémicos referentes ao TU
V
V ou F
A hematúria é um sintoma raro da ITU
F
A hematúria é um sintoma FREQUENTE da ITU
V ou F
Os sintomas de cistite encontram-se invariavelmente presentes na pielonefrite
F
Os sintomas de cistite podem não estar presentes na pielonefrite
Na análise patológica de um rim com pielonefrite xantogranulomatosa, este normalmente apresenta uma coloração…
Amarelada pela acumulação de macrófagos ricos em lipídos
Quando devemos suspeitar de uma pielonefrite com um abcesso intraparenquimatoso?
Quando um doente se apresenta com febre continua e/ou bacteriémia apesar da terapêutica antibacteriana
V ou F
As taxas de erradicação dos patogénios são menores e as taxas de recidiva são maiores com beta lactamicos no tratamento da UTI
V
Caso não seja conhecida a susceptibilidade do uropatogénio na pielonefrite e seja utilizado o TMP-SMX, deverá ser feita inicialmente uma primeira toma de…
Ceftriaxone
V ou F
As combinações de beta-lactâmicos com inibidores das beta-lactamases podem ser feitas para o tratamento de pielonefrite em doentes com histórias mais complicadas, com episódios prévios de pielonefrite ou manipulação recente do tracto urinário
V
V ou F
A necrose papilar com obstrução necessita de intervenção para libertar a obstrução e preservar a função renal
V
V ou F
A BUA é comum nos idosos e doentes cateterizados e está associada a um aumento do risco de morte
F
A BUA é comum nos idosos e doentes cateterizados, MAS NÃO está associada a um aumento do risco de morte
V ou F
A selecção de estirpes resistentes na flora fecal tem sido documentada em mulheres que tomaram AB profilaticamente durante 12 meses
V
V ou F
A infecção tem um papel importante na nefrite crónica intersticial
F
A infecção NÃO tem um papel importante na nefrite crónica intersticial
V/F
Outbreaks de clostridium difficille são um exemplo de danos colaterais das terapeuticas antibioticas.
V
V/F
À semelhança da nitrofurantoina e fosfomicina, tambem o Trimetropim, TMP-SMX , quinolonas e ampicilina têm efeitos mínimoc na flora fecal
F
Nitrofurantoinaa, fosfomicina e pivmecillinam - efeitos minimos na flora fecal
Trimetropim, TMP-SMX , Quinolonas e ampicilina - afetam a flora fecal de modo MAIS SIGNIFICATIVO
V/F
Dose unica de fosfomicina é bastante usada na EU.
V
V/F
O doente ideal para administração de TPM-SMX como terapeutica é:
- ITU nao complicada
- sexo masculino
- boa relação com o profissional de saude
- capacidade de reavaliaçao rápida se necessário
F
Sexo FEMININO
Estes critérios sao tidos em conta devido à taxa crescente de resistencias
V/F
A maior preocupação do uso das FQ no tratamento da cistite são os efeitos adversos.
F
a maior preocupação é a PROPAGAÇÃO DA RESISTÊNCIA
V/F
Muitas das E.coli resistentes ao TMP-SMX são também resistentes à amoxicilina e cefalexina.
V
é por este motivo que os B-Lactamicos so devem ser usados se os microrganismos forem de facto sensiveis.
V/F
As altas resistencia da E.coli causadoras de pielonefrite fizeram das FQ os agentes de primeira linha no tratamento desta infeção
V
1ª linha - FQ 7 dias
se sabemos que o bicho é sensivel ao cotrimoxazol: podemos dar durante 14 d
se nao sabemos: damos 1g de ceftriaxone + cotrimoxazole por 14d
V/F
O risco do uso de sulfonamidas na gravidez é, no primeiro trimestre teratogenicidade e, no ultimo, Kernicterus
V
V/F
O tratamento de uma ITU complicada deve ser individualizado e guiado pelos resultados da urocultura
V
isto porque neste grupo (ITU complicado) está um grande e heterogenio grupo de doentes. a Maioria deles já tem UC previas, o que ajuda
V/F
O uso de alegálias impregnadas por agentes antimicrobianos como a Prata ou Nitrofurazona, mostraram beneficios na redução das ITU sintomaticas dos doentes cateterizados.
F
Não mostraram!!! basicamente NADA MOSTROU (usar agentes acidificantes da baxiga, lavagens da bexiga, desinfetantes topicos, …)
as unicas que mostraram foi:
- usar cateterizaçao intermitente
- evitar catéters desnecessários
- quando é para tratar, tratar com 7-14d e NÃO 3
V/F
No referente às recorrencias, o limiar de 2/ano é absoluto.
F
devemos ter em conta o doente (qualidade e estilo de vida). nao é absoluto o limiar 2/ano
V/F
A bacteriuria cronica observada nos individuos ocm cateterizaçao cronica pode ser um mecanismo possivel para o aumento do cancro vesical nestes doentes.
V
devido à inflamaçao cronica associada
