1.6. Medicamente Curarizante

Question 1

1. Blocantele neuromusculare non-depolarizante?

Se clasifica?

Answer 1

1. Cu durata lunga (d-Tubocurarina, Pancuronium, Doxacurium)
2. Cu durata intermediara (Atracurium, Vecuronium, Romcuronium)
3. Cu durata scurta (Mivacurium)

Question 2

Efectele faramacologice?

Answer 2

1. Efecte relaxant musculare:
   - Curarizantele produce relaxarea și paralizia descendenta a musculaturii scheletici.
   La nivelul m. capului și gâtului apoi la nivelul membrelor abdominale și in final afectată musculatura respiratorie și diafragmul
2. Eliberarea de histamina:
   - Curarizante au capacitatea de favoriza eliberarea de histamina (d-Tubocurarina și Benzochinoline - atracurium, mivacurium)
   - determinând hipotensiune arterială , bronhospasm
3. Efecte ganglioplegice și M-colinolitice:
   - Curarizante produce blocarea receptorilor M, Nn din gg vegetativi.
   - acțiunile de tip ganglioplegice ale curarizantelor se traduc prin hipotensiune și tahicardie
   - de tip M-colinolitice se manifesta prin creșterea F.C
   - Atracurium și Mivacurium sunt lipsite de acțiune ganglioplegice și M-colinolitice

Question 3

Indicații?

Answer 3

1. Pt acțiunea relaxanta musculare:
   - intervenție chirurgicale pe abdomen și torace, corectarea luxațiilor, reducerea fracturilor, in electroșoc, tetanos
2. Pt asigurarea unei mai bune ventilații in respirația asistata

Question 4

Reacții adverse?

Answer 4

• prelungirea apneea
• hipotensiune arterială
• spasm bronșic
• hipertermie maligna

La dozele care produc relaxare musculară de obicei nu apar alte efecte adverse

Question 5

Preparate:

Answer 5

d-Tubocurarina- alcaloid natural, este rar utilizată

Atracurium: este un derivat semisintetic al tubocurarienei cu mai puțin efecte adverse (Tracrium, sol. Inj. 10mg/ 1ml, f. 2,5 ml; f. 5ml)

Mivacurium (Mivacron, sol. inj. 2 mg-1 ml, f. 5ml; f. 10 ml)

Pancuroniu (Pancuronium, sol. inj. 2 mg/1 ml, f. 2ml
Pavulon, sol. inj. 2 mg/1 ml, f. 2 ml)

Rocuroniu (Esmeron, sol. inj. 10 mg/ml, f. 5 ml, 10ml, 25ml; Zemuron)

Question 6

2. Blocantele neuromusculare depolarizante?

Answer 6

Suxametoniu (succinilcolina):
- are structura similară Ach și efect depolarizante cu stimularea inițială a musculaturii striate, paralizia

• după administrarea i.v. latenta este scurta (efectel de scurta durata: 3-7-10 minute)
• produc eliberarea rapida a K+ din celula ceea ce poate determina apnee tranzitorie sau stop respiratorie

Question 7

Indicații?

Answer 7

• intervenții de scurta durata
• corectarea luxații și reducere fracturi
• intubația traheala
• in intervenții de lunga durata in perfuzie i.v.

Question 8

Reacții adverse?

Answer 8

• apnee prelungite
• la doze mari: bradicardie și stop cardiac, dar și hipertensiune arterial și tahicardie (prin eliberare de catecolamine)
• aritmii cardiace (in anestezia generală cu hidrocarburi halogente)
• dureri musculare postoperatorii
• hipertensiune
• creșterea presiunea intraoculare
• hipertermie maligna

Question 9

Contraindicații?

Answer 9

• indivizi cu deficit genetic de pseudocolinesteraza
• arsuri
• glaucom
• insuficienta cardiaca tratată cu digitaliza sau diuretice
• leziuni spinale, hemiplegie, tetraplegie
• distrofie musculară

Question 10

Preparate?

Answer 10

Suxametonium (Lysthenon, sol. inj. 20 mg/1 ml, f. 5ml, flac. inj. 500 mg chlorh. sol. inj. 50 mg/1 ml, f. 2ml)

Question 11

Strategii pt combaterea reacțiilor adverse produse de medicamente Curarizante?

Answer 11

1. Paralizia respiratorie se combate prin injectare i.v. de Neostigmina sau Edrofoniul
2. Hipotensiune arterială se combate prin administrează de Simpatomimetice
3. Bronhospasmul: Simpatomimetice, Atropina, antihistaminice H1