1.3.3.C. Anticolinesterazice cu durata lunga de actiune (ireversibile)

Question 1

Anticolinestrazicelor cu durata lunga de acțiune?

Answer 1

Sunt compuși pentavalebti ai fosforului care conține o grupare labile cu fluor (Diflos) sau o grupare organice (paration sau ecotiofat)

Question 2

Compușii organofosforici (COP)

Answer 2

• Sunt folosiți ca pesticide sau gaze toxice de lupta
• interacționează numai cu centrul esterazic al enzimei
• COP au o mare liposolubilitatea și pătrunde foarte ușor in organism pe cale digestivă, de pe tegument și mucoase sau prin inhalație
• Acțiunea lor este foarte rapida și determina fenomen colinergice intens
• Intoxicația acută e gravă cel mai frecventa letala
• Moarte se produce prin paralizie respiratorie.

Question 3

Ecotiofatul

Answer 3

• Sub forma colir, are acțiunea de lunga durata 1-2 săptămâni
• se administrează in cazurile de glaucom rezistent la Pilocarpina și la alte antiglaucomatoase

Question 4

Diizopropilforofosfatul (Dyflos, Fluostigmin)

Answer 4

• are durata de acțiune 1 săptămâna

Question 5

Intoxicația acută cu compuși organifosforici?

Answer 5

1. Sindromul muscarinic:
   - mioza
   - sialoree
   - transpirație abundente
   - bradicardie
   - hipotensiunea arterială
   - hipersecreție bronsica
   - bronhospasm (dispnee di cianoză)
   - colici abdominale
   - vărsături
   - diaree
2. Sindromul nicotinici:
   - fasciculatii musculare
   - crampe musculare
   - paralizia musculaturii striate: incoordonare motorie, tulburări respiratorie
3. Sindromul central nervos:
   - agitație
   - anxietate
   - cefaleea
   - tremor
   - stare confuziva
   - ataxie
   - coma
   - convulsii

Question 6

Tratament intoxicați acute cu compuși organofosforic?

Answer 6

1. Primul pas administrarea de Atropina (s.c. ,i.m. sau i.v.)
   - doze: 0,02-0,05 mg/kg
   - dozele se repeta la 10 min pana la obținerea unor semne ușoare de supradozarii atropinica (midriaza, tahicardie, congestia tegumentelor)
   - după aceea se repeta dozele la 1 1/2- 4 ore
2. Îndepărtarea toxicului de la nivelul Porții de intrare:
   - spălare abundent cu apa și săpun
   - spălături oculare
   - spălături gastrica: cărbune activat in soluție bicarbonat 10%
   - sunt contraindicate laptele, ulei de ricin, substanțe grase
   Spalaturile se vor face imediat după administrarea primei doze de Atropina.
3. Reactivatorii de colinesteraza:
   - Obidoxima (Toxogonin) 4-8 mg/kg i.v.
   - Pralidoxima 50 mg/kg i.v. in perfuzie
4. Susținerea funcțiilor vitale:
   - dezobstrucția bronsica
   - asigurarea hemodinamică
   - tratamentul convulsiilor
   - tratamentul edemului pulmonar
   - tratamentul tulburări de ritm