15.3 en 4 - Afwijkende hartkleppen

Question 1

waar kan kleplijden uit bestaan?

Answer 1

• stenose
• insufficientie
• gecombineerd

Question 2

klepstenose leidt tot:

Answer 2

drukbelasting in hartholte vóór de stenose

zorgt voor dikkere spier

Question 3

klepinsufficientie leidt tot:

Answer 3

volumebelasting in hartholte voor en achter de insufficiente klep
zorgt voor dilatatie

Question 4

Hoe stel je vast dat er sprake is van klepafwijking? En ernst bepalen?

Answer 4

echo

Question 5

hemodynamiek aortaklepstenose

Answer 5

• drukbelasting LV
• concentrische hypertrofie
• relatieve ischemie

Question 6

etiologie aortaklepstenose

Answer 6

• verklaking klep
• bicuspide klep
• acuut gewrichtsreuma

Question 7

klachten aortaklepstenose

Answer 7

• angina pectoris
• duizeligheid/syncope
• hartfalen
• plotse dood

Question 8

lichamelijk onderzoek aortaklepstenose

Answer 8

ausculatie: systolosch hartgeruis

Tussen eerste en tweede harttoon

Question 9

behandeling aortaklepstenose

Answer 9

aortaklepvervanging als:

• ernstige stenose en klachten
• klachten bij inspanning
• ejectiefractie < 50%
• pt met matige stenose, maar die wel cardiale chirurgie moeten
• pt met bicuspide + dilatatie aorta ascendens

Question 10

hemodynamiek aortaklepinsufficientie

Answer 10

• volumebelasting voor en achter de klep
• LV wandspanning hoger
• lagere coronaire flow
• fibrose vorming
• dilatatie

Question 11

etiologie chronische aortaklepinsufficientie

Answer 11

• ontsteking
• structureel
• genetisch
• stress

Question 12

etiologie acute aortaklepinsufficientie

Answer 12

• bacteriele endocarditis
• aneurysma dissecans aorta ascendens
• ruptuur aortaklep
• malfunctie aortaklep

Question 13

klachten aortaklepinsufficientie

Answer 13

• licht/matig
• moeheid
• dyspnoe
• angina pectoris

Question 14

lichamelijk onderzoek aortaklepinsufficientie

Answer 14

• hyperdynamisch hart
• “homo pulsans”
• capillair pols
• ausculatie (diastolisch geruis)

Question 15

behandeling aortaklepinsufficientie

Answer 15

indicatie aortaklepvervanging:

• acute ernstige insuf
• klachten
• zonder klachten maar EF < 50% / LV dilatatie
• pt met matige insuf, maar moeten andere cardiale chirurgie ondergaan

Question 16

Manieren van aortaklepvervanging

Answer 16

Open hart openratie met hartlongmachine
	Mechanische klep
	Bioprothese
	Homograft
Oudere mensen krijgen TAVI
	Percutaan (Pt herstelt dus vrij vlot)

Question 17

tricuspidalisklepstenose

Answer 17

• zeer zeldzaam
• vaak ook linkszijdige afwijkingen
• RA drukbelasting
• rechtszijdig hartfalen

Question 18

tricuspidalisklepinsufficientie

Answer 18

RV- en RA-dilatatie

symptomen rechter hartfalen

Question 19

tricuspidalisklepinsufficientie oorzaken

Answer 19

acuut gewrichtsreuma

endocarditis

Question 20

behandeling tricuspidalisklepinsufficientie

Answer 20

medicamenteus

klepplastiek

Question 21

pulmonalisklep stenose en insuf

Answer 21

check die slide

Question 22

Mitralisklep bestaat uit

Answer 22

• Papillairspier
  
  • Chordae tendinae
  • Klepblad
  • Annulus

Question 23

hemodynamiek mitralisklepinsuf

Answer 23

dilatatie LA en LV

Question 24

disfunctie LA geeft…

Answer 24

atriumfibrileren en thrombusvorming

Question 25

klachten mitralis insuf

Answer 25

• jaren geen symptomen
• verhoogde pulmonaaldrukken geeft dyspnoe en orthopnoe
• lage cardiac output geeft moeheid en lethargie
• tekenen van rechter hartfalen
• cachexie

Question 26

behandeling mitralis insuf

Answer 26

medicamenteus
operatie
klepplastiek/vervanging
percutane behandeling

Question 27

hemodynamiek mitralis stenose

Answer 27

drukbelasting LA
hypertrofie LA
kans atriumfibrileren
klein SV

Question 28

behandeling mitralis stenose

Answer 28

preventie acuut reuma
medicamenteus
invasief
check die slide

Question 29

endocarditis

Answer 29

• endovasculaire infectie van cardiovasculaire structuren

- 2 factoren: bacteriemie en abnormaal cardiaal endotheel

Question 30

wanneer heb je hoger risico op endocarditis?

Answer 30

pt met klepprothese
na eerdere endocartitis
bij sommige aangeboren hartafwijkingen
ingrepen mond, geinfecteerd weefsel, KNO, digestivus en urogenitalis