15.2 - Inleiding oorzaken en pathofysiologie acuut versus chronisch hartfalen

Question 1

ejectiefractie

Answer 1

(EDV - ESV)/EDV * 100%

normaal > 50%

Question 2

oorzaken hartfalen 3 categorien

Answer 2

primair hartspier probleem

overbelasting hartspier

instroombelemmering

Question 3

oorzaken (primair hartspier probleem)

Answer 3

• 60-70% vd gevallen gevolg van coronaire hartziekte
• cardiomyopathie
• soms myocarditis

Question 4

oorzaken (overbelasting hartspier)

Answer 4

• drukbelasting –> concentrische hypertrofie
• volumebelasting –> excentrische hypertrofie
• ritmestoornissen –> tachycardie geeft dilatatie hart en afname contractiliteit. bradycardie geeft dilatatie hart maar verhoogd contractiliteit

Question 5

oorzaken (instroombelemmering)

Answer 5

• klepstenoses
• constrictieve pericarditis
• restrictieve cardiomyopathie

Question 6

cardiac output

Answer 6

= HMV

bij abnormale cardiac output ontstaan hartfalen

Question 7

compensatiemechanismen cardiac output

Answer 7

• AZS
• RAAS
• op den duur remodelling
• check tabel in ss blz 48

Question 8

sympathicus compensatie

Answer 8

drukreceptoren meten lage hmv.

activatie betareceptoren waardoor neurohormonale activatie en apoptose cardiomyocyten

Question 9

preload

Answer 9

• hvlheid bloed in LV als hart wil samentrekken (EDV)

- verhouding preload en cardiac output = frank starling

Question 10

frank starling

Answer 10

• myofib worden langzaam opgerekt totdta de rek eruit is

- dan gaat SV omlaag

Question 11

afterload

Answer 11

weerstand waartegen het hart moet contraheren

hoge afterload = lage cardiac output

Question 12

typen hartfalen

Answer 12

systolisch (HFREF)
- afgenomen contractie en ejectiefractie

diastolisch (HFPEF)
- vullingsprobleem. goede ejectiefractie, maar lage CO door lage vulling

Question 13

symptomen hartfalen

Answer 13

vermoeidheid
verminderde inspanningstolerantie
dyspneu
orthopnei
hartkloppingen
nachtelijk hoesten
anorexia
verwardheid

Question 14

klinische tekenen van hartfalen

Answer 14

tachycardie
crepitaties
piepende ademhaling
oedeem
verhoogd CVD
hepatomegalie
verplaatste apex
cachexie
afname spiermassa

Question 15

remodelling

Answer 15

structurele verandering ten gevolge van compensatiemechanismen

Question 16

uitlokkende factoren acuut hartfalen

Answer 16

ritmestoornissen
koorts
overmatig zoutinname
anemie
preggers
alcohol
hyperthyreoidie
shunt

Question 17

gevolg acuut hartfalen: backward failure

Answer 17

effect van falen op hartholtes/bloedvaten die vóór het falende hartgedeelte liggen
ventrikel kan bloed niet wegpompen
?

Question 18

gevolg acuut hartfalenforward failure

Answer 18

effect van falen op hartholtes/bloedvaten die na het falende hartgedeelte liggen
te lage CO en BD, waardoor onvoldoende perfusie weefsels