142 Tumores Da Região Pineal

Question 1

% na ped

Answer 1

3-8% dos tumores

Question 2

Limite anterior da Pineal
Laterais máxima
Posterior

Answer 2

Porção posterior do III ventrículo
Laterais tálamo 
Acima esplênio do corpo caloso 
Atras Apice  da dura mater com a incisura da tenda 
Abaixo:lâmina quadrigêmea

Question 3

Lesão venosa na cirurgia

Answer 3

Em hipótese nenhuma

Question 4

Formam a Veia de Galeno

Answer 4

União das cerebrais internas

Question 5

Onde a veia de Galeno se junta ao seio reto

Answer 5

Ângulo falcotentorial

Question 6

Veias que a veia de Galeno Recebe

Answer 6

Basal de Rosenthal
Pericalosas Posteriores
Occipitais internas
Pré-centrais e superiores do cerebelo

Question 7

4 grupos de patologias principais

Answer 7

Tumores de células germinativas
Tumores de células pineais
Tumores não específicos
Lesões não tumorais

Question 8

Tipos de tumores Germinativos

Answer 8

G TTCC
Germinoma
Teratoma maduro e imaturo 
Tumor do saco vitelínico 
Carcinoma embrionário 
Cório carcinoma

Question 9

AFP nos tumores de células germinativas

Answer 9

Tumor de saco vitelínico

Question 10

BHCG tumores de células germinativas

Answer 10

Coriocarcinoma

Question 11

FAP nos tumores de células germinativas

Answer 11

GTC
Germinoma
Tumor de saco vitelínico
Carcinoma embrionário

Question 12

Tratamento Pineacitomas

Answer 12

Exérese total + rádio (parcial não tem o mesmo resultado)

Question 13

Patologia pineacitomas

Answer 13

Células são largas e de núcleo pálido, sem mitoses e sem necrose.
São imunorreativos a sinaptofosina e a enrola-se neurônio-específica

Question 14

Agressividade dos pineoblastomas

Answer 14

Malignos com potencial infiltrativo e com disseminação liquórica precoce

Question 15

Tumores de pequenas células azuis

Answer 15

Pineoblastomas

Question 16

Retinoblastoma trilateral

Answer 16

Associação de retinoblastoma bilateral + pineoblastoma

Question 17

Rosetas de Flexner-Wintersteiner

Answer 17

Presentes nos Pineoblastomas - diferenciam dos medulos

Question 18

TTO pineoblastomas

Answer 18

Ressecção completa melhora o curso do tto e qualidade de vida

Question 19

Lesões não tumorais da região pineal

Answer 19

Cistos (gliais, epidermóides, aracnoideos)
Nódulos inflamatórios (tuberculose, Sarcoidose)
Malformações vasculares (angiomas e aneurismas de galeno)

Question 20

% dos cistos da Pineal nas Rm normais

Answer 20

4%

Question 21

Explicação das alterações da motricidade ocular

Answer 21

-Colículo superior (Sd Parinaud é o sinal mais precoce)

Question 22

Síndrome de Parinaud

Answer 22

Dificuldade do olhar conjugado para cima
Nistagmo em convergência
Dissociação do reflexo pupilar luz-perto

Question 23

Causa da perda auditiva nas lesões de pineal

Answer 23

Compressão dos Coliculos inferiores

Question 24

Alterações hormonais nos tumores de Pineal

Answer 24

Puberdade precoce
Diabetes Insipidus
(Principalmente germinomas)

Question 25

Densas calcificações e captação heterogênea em favos de mel na TC

Answer 25

Teratoma

Question 26

Quando pedir angiografia digital

Answer 26

Suspeita da lesão vascular | Associada a procedimentos de estereotáxia e embolização

Question 27

Espectroscopia dos tumores germinativos

Answer 27

Aumento da expressão de taurina, lipídeos, e na concentração de macromoleculas

Question 28

Espectroscopia dos teratomas

Answer 28

Pico mais baixo de coluna e creatina que os tumores germinativos

Question 29

Primeira técnica descrita por Dandy

Answer 29

1921 transcalosa e Inter-hemisférica

Question 30

Tratamento da HCF

Answer 30

TVE + biópsia

Question 31

Quando valvular na HCF?

Answer 31

Tumor preenchendo todo assoalho do III ventrículo e no insucesso da TVE

Question 32

Sensibilidade da estereotaxia

Answer 32

90%

Question 33

Limitação da biópsia estereotaxica

Answer 33

Lesões mistas

Question 34

Indicação da biópsia estereotaxica

Answer 34

- Sinais claros de invasão do tronco cerebral - tumores malignos com marcadores positivos - Cirurgia contraindicada

Question 35

Ponto de entrada to endoscópio para biópsia (endoscópio rígido)

Answer 35

Trepanação um pouco mais anterior, no limite da linha de implantação do cabelo com um direcionamento posterior do aparelho (No flexível faz os dois procedimentos na mesma entrada)

Question 36

Biópsia endoscópica é superior a estereotaxica?

Answer 36

Permite um acesso seletivo a área da lesão. Possibilidade de hemostasia E realização de procedimentos adicionais (septostomias, ex)

Question 37

Principais vias de acesso para tumores da pineal

Answer 37

Infratentorial supracerebelar Occipitoparietal tranatentorial Transcalosa anterior - via subcoróidea

Question 38

Acesso para via transcalosa anterior

Answer 38

2/3 a frente e 1/3 atrás da coronal. 4 cm lateral | Acesso transcaloso

Question 39

Como o forame de Monroe é alargado na via transcalosa anterior

Answer 39

Opções 1- Dividir a veia talamoestriada perto da origem da veia cerebral interna 2-dissecção do Plexo coróide (subcoroidea através da fissura coroidea e medialmente ao plexo coróide)

Question 40

Indicação de via Transcalosa anterior

Answer 40

Tumores altos e que ocupam o IIIV

Question 41

Acesso occipital infratentorial supracerebelar

Answer 41

Decúbito ventral ou sentado Craniotomia occipital inferior, abaixo do seio transverso, abertura da dura em Y Afastamento inferior do cerebelo com coagulação das veias em ponte e acesso supracerebelar

Question 42

Limitação do Acesso occipital infratentorial supracerebelar

Answer 42

Limitado lateralmente pela tenda do cerebelo e tende ser profundo e estreito, com dificuldade de bom controle para tumores muito anteriorizados (em alguns casos pode ser necessária a incisão do cumen do cerebelo para finalizar a exerese)

Question 43

Via occipital supratentorial e transtentorial

Answer 43

Sentado ou 3/4 Decúbito lateral e lado a ser operado fica para baixo (Queda da gravidade do lobo occipital) Craniotomia : 5 com lateral e 3cm inferior abaixo da lambdoidea-expor transverso e sagital junto a torcula) Abre a dura em C (de lateral pra linha média)

Question 44

Melhor via para tumores Tectais

Answer 44

OTT

Question 45

Via que permite exerese mais completa

Answer 45

OTT

Question 46

Como melhorar a visão da cisterna no OTT

Answer 46

Incisão da tenda do cerebelo (deve ser iniciada 1.5cm do seio reto e ter uma direção retrógrada é paralela a este)

Question 47

TTO tumores tectais

Answer 47

Pode ser só o controle da HCF e seguimento regular

Question 48

Exérese cirúrgica?

Answer 48

Cura as lesões benignas e melhoram o resultado a longo prazo das malignas

Question 49

Tratamento adjuvante

Answer 49

Fundamental é decisivo nas lesões malignas