142 - Trombose Arterial e Venosa

Question 1

Quais os factores de risco em comum na trombose venosa e na trombose arterial?

Answer 1

1. Idade
2. Obesidade
3. Tabagismo
4. DM
5. HTA
6. Hiperlipidemia
7. Sind. Metabólica
8. Variações no gene da glutationa peroxidase

Question 2

Qual o efeito que o factor V de Leiden e a mutação protrombina G20210 têm na trombose venosa e arterial?

Answer 2

São factores de risco para doença tromboembólica (DVT, embolia pulmonar e outros fenómenos tromboembólicos), MAS bem menos definido para doença vascular arterial.

Question 3

Qual a sobrevida média das plaquetas?

Answer 3

7 a 10 dias.

Question 4

Quais os 2 tipos principais de grânulos das plaquetas?

Answer 4

Grânulos alfa (inflamatórios) e grânulos densos (agregação e mais pequenos e menos abundantes).

Question 5

Na adesão plaquetar, a lesão do vaso expõe que componentes subendoteliais, responsáveis por activar a reactividade plaquetar?

Answer 5

FVW, colagénio, fibronectina e proteínas de adesão (vitronectina, tromboespondina).

Question 6

Qual é o regulador primário da formação plaquetária?

Answer 6

Trombopoietina (TPO).

Question 7

V ou F. Os derivados da tienopiridina, clopidogrel e prasugrel, são inibidores da agregação plaquetária induzida pelo ATP.

Answer 7

Falso. ADP.

Question 8

V ou F. A principal integrina, GPIIb-IIIa, é expressa unicamente nas plaquetas.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

V ou F. No contexto de infeções respiratórias superiores, há maior risco de EAM e eventos trombóticos.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

No contexto de inflamação, as plaquetas ligam-se aos receptores leucocitários (PSGL-1) através de que via?

Answer 10

Via da Selectiva-P (CD62P), expressa na superfície das plaquetas.

Question 11

A que níveis têm sido definidos os determinantes genéticos dependentes das plaquetas?

Answer 11

1. Efeito do fármaco.
2. Adesão ao fármaco.
3. Metabolismo do fármaco.

Question 12

Que factores ANTITROMBÓTICOS regulam a coagulação?

Answer 12

1. Antitrombina
2. Inibidores da via do factor tecidual (TFPI)
3. Co-factor II da heparina
4. Proteínas C/S.

Question 13

Qual é uma das anomalias PRÓ-TROMBÓTICAS + frequentemente documentadas no Síndrome Metabólico?

Answer 13

Aumento dos níveis plasmáticos de PAI-1.

Question 14

Na ausência de doença, a hemostase fisiológica reflecte uma delicada interacção entre factores que promovem e inibem a coagulação sanguinea, favorecendo este ultimo. V/F?

Answer 14

Falso

Favorecendo o primeiro (coagulação) wtf

Question 15

Os processos que desencadeiam a trombose e perpetuam o trombo podem ser distintos e variar em diferentes cenários clinicos e geneticos. V/F?

Answer 15

V

Question 16

Os grânulos das plaquetas são sintetizados nos megacariócitos antes da trombopoiese. V/F?

Answer 16

V

Question 17

Os granulos alfa são importantes para a resposta inflamatória enquanto os granulos densos influenciam a agregação plaquetária V/F?

Answer 17

V

Question 18

Os granulos densos plaquetários são mais pequenos e mais abundantes que os granulos alfa. V/F?

Answer 18

Falso

Mais pequenos e MENOS abundantes

Question 19

O complexo Gp Ib-IX-V liga-se ao FvW exposto, sendo fundamental para a adesão e iniciação da activação das plaquetas. V/F?

Answer 19

V

Question 20

O complexo Gp- Ib-IX-V ligado ao FvW promove uma mudança de conformação dependente do K+ no receptor Gp IIb/IIIa que passa de um estado inactivo a um estado activo de alta afinidade. V/F?

Answer 20

Falso

dependente de Calcio

Question 21

A estimulação de receptores não trombóticos resulta na adesão ou interacção plaquetária com outras células vasculares, incluindo cels endoteliais, neutrofilos e cels mononucleares. V/F?

Answer 21

V

Question 22

Os receptores para a ______ são os receptores major transmembranares

Answer 22

Trombina - PAR1

Question 23

O PAR2 não é activado pela trombina. V/F?

Answer 23

V

Question 24

A activação dos receptores _______ e ______ são essenciais para a agregação plaquetária induzida pelo ADP

Answer 24

P2Y12 e P2Y1

Question 25

A Gp IIb/IIIa é apenas expressa nas plaquetas. V/F?

Answer 25

V

Question 26

A P-selectina induz a expressão do factor tecidual nos monócitos, promovendo a formação de fibrina. V/F?

Answer 26

V

Question 27

O CD40 e CD40L são contribuidores importantes para o processo inflamatório, levando a trombose e aterosclerose. V/F?

Answer 27

V | CD40L é rapidamente translocado para a superficie apos estimulação

Question 28

As plaquetas contribuem para a fisiopatologia e alta mortalidade da sepsis. V/F?

Answer 28

V

Question 29

O aumento da actividade plaquetária foi especificamente associado ao alelo CYP3A4. V/F?

Answer 29

Falso | CYP2C19*2

Question 30

Os polimorfismos da CYP2C19 com perda de função são a variável individual mais importante afectando a farmacocinética e resposta plaquetária ao clopidogrel. V/F?

Answer 30

V | Mas só explica 5 a 12% variabilidade ao clopidogrel

Question 31

As variáveis genéticas parecem influenciar os outcomes clinicos relacionados com o prasugrel e ticagrelor. V/F?

Answer 31

Falso | Não parecem interferir

Question 32

Quais os preditores independentes de recidiva de trombose venosa?

Answer 32

- Paresia aguda do membro - Idade - Neoplasia maligna - Obesidade PINO (tudo coisas que não dão para fazer o pino)

Question 33

Os factores de risco para trombose venosa estão principalmente relacionados com hipercoaguabilidade ou devido a imobilização ou estase venosa. V/F?

Answer 33

V

Question 34

Estima-se que 5 a 8% da população dos EUA tenham factor de risco genético que predispoe a trombose venosa. V/F?

Answer 34

V

Question 35

As causas menos comuns de trombose venosa são devido a variante genéticas. V/F?

Answer 35

V

Question 36

Quais as alterações genéticas que aumentam significativamente o risco de trombose venosa?

Answer 36

- Deficiência de antitrombina (heterozigotia) | - Mutação factor V Leiden (homozigotia)

Question 37

As deficiências heterozigóticas de proteina C e S estão associadas a um risco moderado de hemorragia. V/F?

Answer 37

Falso | de trombose

Question 38

Polimorfismos da MTHF redutase e a hiperhomocisteinemia são factores independentes para trombose arterial assim como doença vascular arterial. V/F?

Answer 38

Falso | Trombose VENOSA

Question 39

A proteina C activada é anticoagulante devido à sua capacidade de degradação proteolítica do factor ____

Answer 39

factor Va

Question 40

Em que cromossoma se localiza o factor V?

Answer 40

Cromossoma 1

Question 41

Niveis elevados de tPA e PAI-1 foram associados a diminuição da actividade fibrinolitica e aumento do risco de doença trombótica arterial. V/F?

Answer 41

V

Question 42

Uma das anomalias pró-trombóticas mais frequentes na síndrome metabólica é a ________

Answer 42

Elevação dos níveis de PAI-1

Question 43

Variações o gene da glutationa peroxidase foram associados a doença trombo-oclusiva arterial e venosa. V/F?

Answer 43

V

Question 44

O factor V de Leiden e a mutação G20210A da protrombina são factores de risco bem estabelecidos para a trombose arterial. V/F?

Answer 44

Falso | Factores de risco para TVP, EP e TEV mas a contribuição para trombose arterial é menos bem definida

Question 45

A proteina C Cliva Co-factores V e VIII e Proteina S cataliza (Speed).

Answer 45

Verdadeiro

Question 46

No doente sem neoplasia o preditor + importante de recorrência de TEV é o evento ser...

Answer 46

IDIOPÁTICO

Question 47

Existe uma fraca correlação entre a propensão para desenvolver trombose venosa vs trombose arterial?

Answer 47

Verdadeiro