14 - PSIHIATRIE Flashcards
Tulburări psihotice (5)
- Schizofrenia
- Tulb. schizofreniformă
- Tulb. psihotică scurtă
- Tulb. delirantă
- Tulb. schizoafectivă
Schizofrenia - perioadă de apariție
- adolescența târzie
- adult tânăr
Schizofrenia - criterii de diagnostic
- prezența a 2 sau mai multe simptome pentru cel puțin 1 lună dintr-un interval de 6 luni
- afectarea funcționării sociale pentru >6 luni
Schizofrenia - simptome de diagnostic (5)
a. delir
b. halucinații
c. gândire/vorbire dezorganizată (circumstanțială, tangențială, slăbirea asociațiilor, salată de cuvinte, neologisme)
d. comportament dezorganizat/catatonic
e. simptome negative
Simptome negative (7 exemple)
- retragere socială
- aplatizare afectivă
- lipsa voinței
- apatie
- anhedonie
- sărăcirea vorbirii
- barajul gândirii
Schizofrenia - tipuri de antipsihotice (neuroleptice) + exemple
TABEL 14-1
- NEUROLEPTICE CU POTENȚĂ REDUSĂ
Clorpromazină
Tioridazină - NEUROLEPTICE CU POTENȚĂ RIDICATĂ
Flufenazină
Haloperidol
Loxapină
Tiotixen
Trifluoperazină - ANTIPISHOTICE ATIPICE
Aripiprazol
Clozapină
Olanzapină
Quetiapină
Risperidonă
Ziprasidonă
Reacții adverse - NEUROLEPTICE CU POTENȚĂ REDUSĂ
efecte anticolinergice
Reacții adverse - NEUROLEPTICE CU POTENȚĂ RIDICATĂ
- efecte extrapiramidale
- diskinezie tardivă
- hiperprolactinemie
- sdr. neuroleptic malign
- puține efecte anticolinergice
Reacții adverse - ANTIPSIHOTICE ATIPICE
- efecte anticolinergice
- creștere ponderală
- risc de agranulocitoză (CLOZAPINA)
mai puține efecte sec comparativ cu cele tradiționale
Ce compus se indică în psihoza refractară la tratament?
CLOZAPINA (ANTIPSIHOTIC ATIPIC)
!!!risc de agranulocitoză
Semne neurologice pentru fiecare RA - neuroleptice
TABEL 14-2
SNM - rigiditate plastică în “țeavă de plumb”
SS - mioclonii, tremurături, hipertonie extremități inf
SDA - tonus musc normal / relaxare / rare mioclonii
HM - rigiditate “rigor mortis” în tot corpul
Factori declanșatori pentru fiecare RA - NEUROLEPTICE
SNM - antipsihotice bloc. rec. D2 + antivomitive
SS - SSRI + SNRI + ADT + IMAO
SDA - antinicotinici + antimuscarinici
HM - anestezice volatile + succinil-colină
DISKINEZIE TARDIVĂ
- RA medicație antipsihotică
- apare după câteva LUNI de tratament
- miscări repetitive la nivel facial (masticator, plescăit)
- dispare după întreruperea tratamentului
- poate fi ireversibiliă
SDR. NEUROLEPTIC MALIGN (SNM)
- RA medicație antipsihotică
- apare după câteva ZILE de tratament
- “FEVER” : Febră + Encefalopatie + semne Vitale instabile + Enzime crescute (CPK) + Rigiditate musc
- oprire imediată a trat + antipiretice + reechi HE + dantrolen
Tulb. dispoziției afective (4)
- Tulb. depresivă majoră (TDM)
- Tulb. depresivă persistentă
- Tulb. (afectivă) bipolară
- Tulb. ciclotimică (ciclotimia)
Substanțele psihoactive care pot produce simptome depresive
- alcool
- BZD
- antihistaminice
- neuroleptice convenționale
- glucocorticoizi
- interferon alfa
Condițiile medicale care pot produce simptome depresive
- hipotiroidism
- hiperparatiroidism
- b. Parkinson
- AVC
- tumori cerebrale
Tulb. depresivă majoră - mecanism patologic
SNC - activitate scăzută a SEROTONINEI + NA + DOPAMINEI