12 - GINECOLOGIE&MAMAR Flashcards

1
Q

Dezvoltare ginecologică - rolul hormonilor

A

FSH+LH: modificări aparat reproductiv
Androgeni: caractere sexuale secundare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dezvoltare cronologică - evenimente pubertare SEX F

A
  1. Adrenarha
  2. Gonadarha
  3. Telarha
  4. Pubarha
  5. Puseu de creștere
  6. Menarha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

STADIILE TANNER

TABEL 12-2

A

dezvoltarea sânilor și a pilozității

TANNER 1 = F <8 ani, M <9 ani
TANNER 2 = 8-11 ani
TANNER 3,4,5 = 11-17 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PUBERTATE PRECOCE

A

F <8 ani
- activare precoce ax hipotalamo-hipofizo-ovarian (PUBERTATE PRECOCE CENTRALĂ)
- secreție autonomă în exces a hormonilor steroidieni (PSEUDOPUBERTATE PRECOCE)

M <9 ani
hiperplazie suprarenaliană

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tipuri de pubertate precoce

A
  • Pubertate precoce centrală
  • Pseudopubertate precoce
  • Pubertate precoce IZOSEXUALĂ: completă și incompletă
  • Pubertate precoce HETEROSEXUALĂ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Care hormoni au rol în reglarea ciclului menstrual

TABEL 12-3

A

LH
FSH
Estrogeni
Progesteron
hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

În ce perioadă este preluată secreția progesteronului de către placentă?

A

s. 8-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Menopauza

A
  • aprox. la 51.5 ani
  • diagnosticul se pune după 1 an de AMENOREE
  • MENOPAUZA PREMATURĂ: înainte de 40 ani
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

MENOPAUZĂ - terapia hormonală

A
  • cu MODULATORI SELECTIVI AI REC. PT ESTROGENI: RALOXIFEN, TAMOXIFEN
  • asociată cu risc de: CANCER MAMAR, TVP

!!!!TRATAMENTUL LOCAL CU ESTROGENI - CI la pacientele cu istoric de cancer de sân

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Contraceptive cu risc crescut de TVP

TABEL 12-4

A
  • Contraceptive orale combinate (COC)
  • Patch-uri contraceptive transdermice
  • Inel intravaginal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Contraceptive orale combinate (COC) - contraindicații

A

fumătoare
paciente cu istoric de TVP
malignități dependente de estrogeni
afecțiuni hepatice
hipertrigliceridemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Contraceptive de urgență

A

Levonogestrel (planul B) = Mirena
Mifepristona= RU 486
Dispozitiv intrauterin care conține cupru

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tulburările ciclului menstrual (6)

A
  1. Amenoreea
  2. Dismenoreea
  3. Sdr. premenstrual + tulb.distrofică premenstruală
  4. Endometrioza
  5. Sângerări uterine anormale
  6. Sdr. ovare micropolichistice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce medicamente pot produce AMENOREE?

A
  • Tratament hormonal contraceptiv
  • Antagoniști ai DOPAMINEI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Amenoreea atletelor (triada)

A
  1. amenoree
  2. osteoporoză
  3. tulb. de alimentație
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SDR. ASHERMAN

A

= sinechia uterină
= aderențe intrauterine post-chiru/post-infecție

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

INSUF. OVARIANĂ PRIMARĂ

A

= HIPOGONADISM HIPERGONADOTROP
= înainte de 40 de ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prolactinom - tratament

pag.280

A

agoniști DOPAMINĂ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

DISMENOREE PRIMARĂ VS. DISMENOREE SECUNDARĂ

A

PRIMARĂ
durerile apar la începutul menstruației și dispar după câteva zile

SECUNDARĂ
simptomele încep la mijlocul ciclului menstrual anterior și se accentuează în severitate până la sfârșitul menstruației

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

MITTELSCHMERZ

A
  • durere ușoară, unilaterală, recurentă
  • la mijlocul ciclului, înaintea ovulației
  • durează ore-zile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Care este cea mai frecventă cauză de infertilitate la femei?

A

ENDOMETRIOZA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ENDOMETRIOZĂ

A
  • durerea maximă atinsă la 1-2 săpt. înainte de menstruație
  • LAPARO: chiste sau leziuni de tip “praf de pușcă”

TRATAMENT
- COC, progestative
- DANAZOL
- AGONIST GnRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ADENOMIOZA

A

= invazia țesutului endometrial în miometru

  • creșterea SIMETRICĂ a uterului
  • sensibilitate uterină
  • durere pelvină ciclică
  • menstruații abundente

= durere cronică la o pacientă >40 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

MENSTRUAȚII ANORMALE - criterii (4)

A
  • apar la intervale <25 zile sau >35 zile
  • durata >7 zile
  • sânge pierdut >80 mL
  • neregulate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

SDR. OVARE MICROPOLICHISTICE - definiție + criterii

A

= AFECȚIUNE HIPOTALAMO-HIPOFIZARĂ

  1. anovulație/oligoovulație
  2. hiperandrogenism (datorită excesului de LH)
  3. ovare de tip micropolichistic
  4. sdr. metabolic + hirsutism + acnee
26
Q

SDR. OVARE MICROPOLICHISTICE - laborator

A
  • LH crescut
  • raport LH/FSH >2 (dezechilibru care nu permite formarea peak-ului de LH)
  • DHEA crescut
  • TESTOSTERON TOTAL crescut
  • test (+) la PROGESTERON
27
Q

SDR. METABOLIC (3)

A
  1. obezitate
  2. DZ
  3. HTA
28
Q

SDR. OVARE MICROPOLICHISTICE - tratament

A

COC
METFORMIN
SPIRONOLACTONĂ
CLOMIFEM (MODULATOR SELECTIV DE ESTROGENI - pt. infertilitate)

29
Q

INFECȚII GINECOLOGICE - agenți etiologici

A

VAGINITA
- bacterii normale: GARDNERELLA VAGINALIS
- protozoare: TRICHOMONAS VAGINALIS
- fungi: CANDIDA ALBICANS

SDR. ȘOC TOXIC
- exotoxina STAPHYLOCOCCUS AUREUS

30
Q

INFECȚII CU TRANSMITERE SEXUALĂ - exemple (9) + agenți etiologici

A
  1. CERVICITE
    N.Gonorrhoeae, Chlamydia Trachomatis
  2. BIP
    N.Gonorrhoeae, Chlamydia Trachomatis
    (rar de E.coli, Streptococi, Bacteroides)
  3. SIFILIS
    Treponema Pallidum
  4. HERPES GENITAL
    Herpes Simples tip 2 (rar tip 1)
  5. MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
    Poxvirus
  6. HPV
    Papilomavirus uman: 6+11 (condiloame genitale), 16+18+31+33 (cancer de col uterin)
  7. ȘANCRU MOALE
    Haemophilus ducreyi
  8. LIMFOGRANULOMATOZĂ INGHINALĂ
    C.Trachomatis serotipurile L1, L2, L3
  9. GRANULOMUL INGHINAL
    Klebsiella granulomatis
31
Q

GONOREEA DISEMINATĂ (3 criterii)

A
  1. Dermatită pustulară
  2. Poliartralgie asimetrică migratorie
  3. Tenosinovită
32
Q

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - laborator (sugestiv)

A

clinic: cervicită simptomatică

dar,

FROTIU GRAM (-)
CULTURI (-)

33
Q

BOALA FITZ-HUGH-CURTIS

A

= PERIHEPATITĂ
- datorată extinderii inflamației din BIP la nivelul capsulei hepatice
- durere în cadranul abdominal superior drept, accentuată în inspir

34
Q

SIFILIS - stadii de boală (4) + leziune specifică

A
  1. PRIMAR: șancru solitar (ulcer nedureros)
  2. SECUNDAR: erupție palmo-plantară maculopapulară + condyloma lata (mucoase)
  3. LATENT
  4. TERȚIAR: gome (piele, os, ficat) + tabes dorsalis + pupile Argyll Robertson
35
Q

SIFILIS - testul care rămâne pozitiv toată viața

A

FTA-ABS (absorbția fluorescentă de anticorp treponemal)

36
Q

SIFILIS - tratament

A

PENICILINA G
sau DOXICICLINĂ, TETRACICLINĂ

eficiența terapeutică: scădere titru ac de 4x la 6 și 12 luni

37
Q

SIFILIS CARDIOVASCULAR + NEUROSIFILIS - clinic

A

CARDIO
1. regurgitare aoritcă
2. aortită

NEURO
1. atrofie cerebrală
2. tabes dorsalis
3. meningită

38
Q

HPV - tratament

A

PODOFILINĂ
AC. TRICLORACETIC
5-FLUOROURACIL TOPIC
ALFA-INTERFERON (injectat în leziunile mari)
crioterapie/ablație cu lase

39
Q

ȘANCRU MOALE - tratament

A

AB MACROLIDE:
Azitromicină
Eritromicină
Ceftriaxonă

40
Q

LIMFOGRANULOMATOZĂ INGHINALĂ - tratament

A

TETRACICLINĂ
EITROMICINĂ
DOXICICLINĂ

41
Q

GRANULOM INGHINAL - laborator + tratament

A

COLORAȚIE GIEMSA: CORPI DONOVAN

DOXICICLINĂ
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL (BISEPTOL)

timp de 3 săpt.

42
Q

BTS - bolile care dau ULCERAȚIE NEDUREROASĂ

A
  1. SIFILIS PRIMAR
  2. LIMFOGRANULOMATOZĂ INGHINALĂ
  3. GRANULOM INGHINAL
43
Q

NEOPLASME GINECOLOGICE (5)

A
  1. Fibrom uterin (leiomiom uterin)
  2. Cancer endometrial
  3. Cancel de col uterin
  4. Tumori ovariene benigne: chistice, solide
  5. Cancer ovarian
44
Q

INDICAȚII BIOPSIE DE ENDOMETRU

A
  1. METRORAGIA
    - în postmenopauză
    - disfuncțională >45 ani
    - disfuncțională <45 ani + expunere la estrogen nebalansat cu progesteron
  2. CANCER DE COLON NON-POLIPOZIC EREDITAR
  3. FROTIU PAP: celule glandulare atipice
45
Q

CLASIFICAREA BETHESDA - utilitate, grade (5)

A

= CANCER DE COL UTERIN: displazie celulară scuamoasă + conduită terapeutică

  1. ASCUS = cel. scuamoase atipice cu semnificație necunoscută
  2. ASC-H = cel. scumoase atipice nu se poate exclude HSIL
  3. LSIL = lez. intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (CIN1)
  4. HSIL = lez. intraepitelială scuamoasă de grad înalt (CIN 2,3)
  5. CARCINOM CU CEL. SCUAMOASE
46
Q

CA-125: marker pentru neoplasmele ginecologice

A

CANCER ENDOMETRIAL
crescut
util pentru monitorizare terapie

CANCER OVARIAN
util ca marker în posmenopauză

VALORI CRESCUTE ÎN
- endometrioză
- leiomiomatoză
- LES

47
Q

Care este cea mai frecventă cauză de METRORAGIE în climax?

A

Vaginita atrofică

48
Q

TUMORI OVARIENE BENIGNE (6) + originea

A
  1. CHIST FOLICULAR: folicul ovarian (cel. granuloasă)
  2. CHIST LUTEAL: corpul galben (cel. tecale)
  3. CHISTADENOM MUCINOS/SEROS: țesut epitelial
  4. ENDOMETRIOM: endometru
  5. TERATOM CHISTIC BENIGN (CHIST DERMOID): cel. germinale
  6. TUMORĂ CU CEL. STROMALE: cel. granuloasă, tecale sau Sertoli-Leydig

1-3: chistice
4-6: solide

49
Q

CANCER OVARIAN - laborator

A

CC. CU CEL. EPITELIALE
CA-125 crescut

CC. CU CEL. GERMINALE
alfa-fetoproteina
hCG
LDH
—–crescute

50
Q

AFECȚIUNI VULVĂ+VAGIN (6)

A
  1. VAGINITĂ
  2. LICHEN PLAN
  3. LICHEN SCLEROS
  4. VESTIBULODINIA
  5. TULB. GENITO-PELVINE DE PENETRARE (VAGINISM)
  6. CANCER VAGINAL
51
Q

Pentru ce tip de cancer este LICHENUL SCLEROS o leziune precursoare?

A

CARCINOM VULVAR CU CEL. SCUAMOASE

52
Q

La ce tip de cancer duce expunerea IN UTERO la DIETILSTILBESTROL?

A

ADENOCARCINOM VAGINAL CU CEL. CLARE

53
Q

Expunerea la DIETILSTILBESTROL (DES) - ce tipuri de cancere dă? (2)

A
  1. ADENOCARCINOM VAGINAL CU CEL. CLARE
  2. CANCER MAMAR
54
Q

AFECȚIUNILE SÂNULUI (5)

A
  1. ABCES MAMAR
  2. MODIFICĂRI FIBROCHISTICE
  3. FIBROADENOM
  4. PAPILOM INTRADUCTAL
  5. CANCER MAMAR
55
Q

ABCES MAMAR - etiologie + localizare

A

S.AUREUS + STREPTOCOCI
infecții superficiale

BACTERII ANAEROBE
infecții subareolare

56
Q

TIPURI DE CANCER MAMAR (9)

A

PUNCT DE PLECARE: țes. ductal (mai agresiv) sau țes.lobular

  1. Carcinom ductal in situ
  2. Carcinom lobular in situ
  3. Carcinom ductal invaziv
  4. Carcinom lobular invaziv
  5. Boala Paget a sânului
    (adenocarcinom - MAKER al carcinomului ductal)
  6. Carcinom inflamator
  7. Carcinom medular
  8. Carcinom mucinos
  9. Carcinom tubular
57
Q

Ce tip de leziuni sunt considerate suspecte la MAMOGRAFIE?

A
  • zonele hiperdense
  • calcificările
58
Q

Care este cea mai frecventă tumoră mamară benignă?

A

FIBROADENOMUL
mai frecventă la femeile <30 ani

59
Q

Care este cea mai frecventă localizare a CANCERULUI MAMAR?

A

CADRANUL SUPERO-EXTERN

60
Q

În ce tip de cancere apar mutațiile BRCA1 și BRCA2? (2)

A
  • Cancer mamar
  • Cancer ovarian epitelial