12 - GINECOLOGIE&MAMAR Flashcards
Dezvoltare ginecologică - rolul hormonilor
FSH+LH: modificări aparat reproductiv
Androgeni: caractere sexuale secundare
Dezvoltare cronologică - evenimente pubertare SEX F
- Adrenarha
- Gonadarha
- Telarha
- Pubarha
- Puseu de creștere
- Menarha
STADIILE TANNER
TABEL 12-2
dezvoltarea sânilor și a pilozității
TANNER 1 = F <8 ani, M <9 ani
TANNER 2 = 8-11 ani
TANNER 3,4,5 = 11-17 ani
PUBERTATE PRECOCE
F <8 ani
- activare precoce ax hipotalamo-hipofizo-ovarian (PUBERTATE PRECOCE CENTRALĂ)
- secreție autonomă în exces a hormonilor steroidieni (PSEUDOPUBERTATE PRECOCE)
M <9 ani
hiperplazie suprarenaliană
Tipuri de pubertate precoce
- Pubertate precoce centrală
- Pseudopubertate precoce
- Pubertate precoce IZOSEXUALĂ: completă și incompletă
- Pubertate precoce HETEROSEXUALĂ
Care hormoni au rol în reglarea ciclului menstrual
TABEL 12-3
LH
FSH
Estrogeni
Progesteron
hCG
În ce perioadă este preluată secreția progesteronului de către placentă?
s. 8-12
Menopauza
- aprox. la 51.5 ani
- diagnosticul se pune după 1 an de AMENOREE
- MENOPAUZA PREMATURĂ: înainte de 40 ani
MENOPAUZĂ - terapia hormonală
- cu MODULATORI SELECTIVI AI REC. PT ESTROGENI: RALOXIFEN, TAMOXIFEN
- asociată cu risc de: CANCER MAMAR, TVP
!!!!TRATAMENTUL LOCAL CU ESTROGENI - CI la pacientele cu istoric de cancer de sân
Contraceptive cu risc crescut de TVP
TABEL 12-4
- Contraceptive orale combinate (COC)
- Patch-uri contraceptive transdermice
- Inel intravaginal
Contraceptive orale combinate (COC) - contraindicații
fumătoare
paciente cu istoric de TVP
malignități dependente de estrogeni
afecțiuni hepatice
hipertrigliceridemie
Contraceptive de urgență
Levonogestrel (planul B) = Mirena
Mifepristona= RU 486
Dispozitiv intrauterin care conține cupru
Tulburările ciclului menstrual (6)
- Amenoreea
- Dismenoreea
- Sdr. premenstrual + tulb.distrofică premenstruală
- Endometrioza
- Sângerări uterine anormale
- Sdr. ovare micropolichistice
Ce medicamente pot produce AMENOREE?
- Tratament hormonal contraceptiv
- Antagoniști ai DOPAMINEI
Amenoreea atletelor (triada)
- amenoree
- osteoporoză
- tulb. de alimentație
SDR. ASHERMAN
= sinechia uterină
= aderențe intrauterine post-chiru/post-infecție
INSUF. OVARIANĂ PRIMARĂ
= HIPOGONADISM HIPERGONADOTROP
= înainte de 40 de ani
Prolactinom - tratament
pag.280
agoniști DOPAMINĂ
DISMENOREE PRIMARĂ VS. DISMENOREE SECUNDARĂ
PRIMARĂ
durerile apar la începutul menstruației și dispar după câteva zile
SECUNDARĂ
simptomele încep la mijlocul ciclului menstrual anterior și se accentuează în severitate până la sfârșitul menstruației
MITTELSCHMERZ
- durere ușoară, unilaterală, recurentă
- la mijlocul ciclului, înaintea ovulației
- durează ore-zile
Care este cea mai frecventă cauză de infertilitate la femei?
ENDOMETRIOZA
ENDOMETRIOZĂ
- durerea maximă atinsă la 1-2 săpt. înainte de menstruație
- LAPARO: chiste sau leziuni de tip “praf de pușcă”
TRATAMENT
- COC, progestative
- DANAZOL
- AGONIST GnRH
ADENOMIOZA
= invazia țesutului endometrial în miometru
- creșterea SIMETRICĂ a uterului
- sensibilitate uterină
- durere pelvină ciclică
- menstruații abundente
= durere cronică la o pacientă >40 ani
MENSTRUAȚII ANORMALE - criterii (4)
- apar la intervale <25 zile sau >35 zile
- durata >7 zile
- sânge pierdut >80 mL
- neregulate