Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

S > 13 - OBSTETRICĂ > Flashcards

13 - OBSTETRICĂ Flashcards

1
Q

Vârsta gestațională

A

VG=vârsta embrionară + 14 zile (2 săpt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Estimarea nașterii - regulă + formulă

A

REGULA LUI NAEGELE

DUM + 7 zile - 3 luni + 1 an

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DEZVOLTARE FETALĂ - ZIUA 6,9,17

A

6 - implantare embrion + formarea placentei precoce din cel. trofoblastice + producție beta-HCG

9 - formarea lacunelor vasculare timpurii (în placentă)

17 - începe circulația materno-fetală + dezvoltarea SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DEZVOLTARE FETALĂ - SĂPTĂMÂNA 12,17, 24, 32

A

12 - se poate distinge SEX FETAL

17 - primele MIȘCĂRI FETALE

24 - șanse de supraviețuire în caz de naștere prematură (pt. că se produce surfactant)

32 - dacă este prematur, de obicei fătul supraviețuiește

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CRONOLOGIE DEZVOLTARE ORGANE

A

z.17 - SNC
s.3 - CORD
s.4 - GI
s.5 - PLĂMÂNI
s.6 - diferențiere sist. REPROD + MEMBRE
s.9 - încep să funcționeze RINICHII
s.12 - SIST. BILIAR + distingere SEX FETAL
s.17 - primele MIȘCĂRI FETALE
s.20 - începe să funcționeze PANCREASUL
s.24 - SURFACTANT + UNGHII (deja prezente)
s.28 - PĂRUL + se deschid OCHII
s.35 - GRASP PALMAR FERM
s.37 - maturizare SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Modificări ale fiziologiei materne în timpul sarcinii (cifre+hormoni)

A

CARDIOVASCULAR
- DC crește cu 40%, prin creșterea VB (10-30%) și a AV (12-18 bpm)
- DC=VBxAV

RESPIRATOR
- consum total de O2 crește cu 20%
- volumul respirator crește cu 40%
- PCO2 scade până la aprox 30 mmHg
- PROGESTERONUL (+) centrul respirator

RENAL
- crește fluxul plasmatic renal și RFG cu 40%

ENDOCRIN
- hormonul lactogen placentar uman inerferează cu activitatea insulinei și produce intoleranță la glucoză
- crește CORTIZOLUL
- crește GLOBULINA DE LEGARE A TIROXINEI și a T4 TOTAL !!!T4 LIBER rămâne neschimbat
- TSH scade ușor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nutriția în sarcină

A

Aport caloric zilnic în sarcină = 2500 kcal

FOLAT 0.4-0.8 mg/zi (început cu 4 săpt înainte de sarcină)
CALCIU 1000-1300 mg/zi
FIER 30 mg/zi
PROTEINE 60 mg/zi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Evaluare vârstă gestațională

A

T I = lunimea cranio-caudală = aproximare de +/- 3-5 zile (s.7-14)

T II = circumf.abd. + diametru biparetial + circumf. craniană + lungime femur = aproxamare de +/- 1-2 săpt.

DUPĂ S.20= înălțimea fundului uterin = aproximare de +/- 3 săpt.
!!!!atenție la fibroame uterine, obezitate maternă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alimente eliminate în timpul sarcinii

A

pește = contaminare cu metil-mercur
cofeină = risc crescut de avort spontan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Elemente evaluate la fiecare vizită a gravidei

A
  • greutate maternă
  • analize urinare (pt. ITU, DZ)
  • TA
  • înălțime fund uterin (estimarea creșterii fetale)
  • BCF (viabilitatea fetală)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Teste de laborator la paciente cu risc

A
  • derivat proteic purificat (DPP - pt TBC)
  • indici eritrocitari
  • electroforeza Hb (anemii)
  • hexozaminidaza A (Tay-Sachs)
  • nivel fenilalanină (fenilcetonurie)
  • serologie hepatita C
  • screening toxoplasmoză
  • screening genetic fibroză chistică
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vârsta pacientelor cu risc crescut pt. anomalii congenitale

A

> 35 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

În ce trimestru se efectuează manevrele Leopold?

A

T III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Screening - analize uzuale

A

VIZITA INIȚIALĂ = citologie PAP, gonoree/chlamidya, VDRL pt sifilis, Ac rubeolă și varicelă, AgHbs, HIV

16-18 s = TEST CVADRUPLU

18-20 s = morfologie fetală

24-28 s = TTGO la 1h, Hb/Htc

32-37 s = culturi endocervicale gonoree/chlamidya, strep. gr.B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Screening - risc crescut pentru boli congenitale

TABEL 13-4

A

SCREENING CVADRUPLU
- alfa-fetoproteina serică maternă, estriol neconjugat, hCG, inhibina A
- s.16-18
- trisomia 18,21

TEST COMPLET INTEGRAT
- T I = translucență nuchală, proteina plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A)
- T II = screening cvadruplu

AMNIOCENTEZĂ
- alfa-fetoproteina fetală, cariotip
- >s.16
- detectare defecte tub neural + anomalii cromozomiale
- indicații: screening cvadruplu anormal + femei peste 35 ani + risc de izoimunizare Rh
- risc suplimentar de avort spontan 0.5%

BIOPSIE VILOZITĂȚI CORIALE
- anomalii cromozomiale
- s.9-12
- manoperă transabdominală sau transcervicală

PRELEVARE PERCUT. DE SG. OMBILICAL
- defecte cromozomiale, izoimunizare Rh, infecție fetală
- prelevare din vena ombilicală
- >s.18
- indicații: depistare tardivă anomalii genetice, sarcini cu risc de izoimunizare Rh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ALFA-FETO PROTEINA MATERNĂ

A

test efectuat în s.16-18

CRESCUTĂ:
- defecte tub neural
- defecte perete abdominal
- sarcini multiple

SCĂZUTĂ:
- trisomia 21
- trisomia 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicațiile medicale ale sarcinii (9)

A
  1. DZ gestațional
  2. DZ pregestațional
  3. Preeclampsia
  4. Eclampisa
  5. Astmul matern (pre-existent)
  6. Greață + vărsături
  7. Tromboza venoasă profundă
  8. ITU matern
  9. Infecții congenitale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Când survine intoleranța la glucoză pe parcursul sarcinii?

A

după 24 s.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Când se face screening-ul de DZ gestațional?

A

s. 24-28
DZ gestațional apare cel mai frecvent în T II sau T III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DZ gestațional - Complicații fetale (4)

A
  • macrosomie
  • polihidramnios
  • maturare pulmonară întârziată
  • insuficiență utero-placentară
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tratament DZ gestațional

A

NON-FARMA = dietă

FARMA =
1. Insulină
2. Metformin
3. Glibenclamid

PARAMETRII MENȚINUȚI
G a jeun <90 mg/dl
G postprandială la 1h <120 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DZ pregestațional - Complicații fetale + materne

A

FETALE
- defecte cardiace: transpoziție vase mari + tetralogia Fallot
- defecte tub neural
- agenezie de sacru
- agenezie renală
- polihidramnios
- macrosomie
- RCIU
- deces fetal intrauterin

MATERNE
- preeclampsie
- insuficiență renală
- retinopatie
- cetoacidoză diabetică
- SHH: status hiperglicemic hiperosmolar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Complicații fetale (4)

A
  • macrosomie
  • polihidramnios
  • maturare pulmonară întârziată
  • insuficiență utero-placentară
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PREECLAMPSIA - perioadă, semne severe, analize urinare, tratament

A
  • după s. 20
  • HTA + PROTEINURIE
  • SEMNE SEVERE:
    TAS>160 sau TAD>110
    Tr<100.000
    Creatinina <1.1 (crescută)
    Transaminaze crescute
    Edem pulmonar
    Simptome vizuale/cerebrale

ANALIZE URINARE
- proteinurie 2+
- >300 mg/24h
- raport proteine:creatinină>0.3

TRATAMENT
- menținere valori TA<155/105 cu TAD>90
- antihipertensive: LABETALOL, METIL-DOPA
- MgSO4 (anticonvulsivant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

PREECLAMPSIE - SDR. HELLP

A

mortalitate maternă 1%

Hemoliză
Enzime hepatice crescute
Trombocitopenie

Hemolisis
elevated Liver enzymes
Low Platelets

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ECLAMPSIA

A
  • crize convulsivante materne
  • durerile din etajul abdominal sup. preced convulsiile

TRATAMENT
- MgSO4 + Diazepam IV (control crize convulsivante)
- O2
- antihipertensive: LABETALOL + HIDRALAZINĂ

!!! MgSO4 + antihipertensive se dau 48h post-partum —— 25% din crize apar în primele 24h post-partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ANTICONVULSIVANTE ÎN SARCINĂ

A
  • se menține terapia la pacientele cu epilepsie
  • se admin. FOLAT suplimentar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ASTM MATERN - complicații

A

FORMA SEVERĂ ASOCIATĂ CU:
- preeclampsie
- avort spontan
- moarte fetală intrauterină
- RCIU

CORTICOSTEROIZI ORALI ASOCIAȚI CU:
- RCIU
- palatoschizis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

GREAȚA + VĂRSĂTURI - T I

A
  • T I
  • ameliorează în s.16
  • det. de creșterea hCG + dezechilibru între progesteron și estrogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

HYPEREMESIS GRAVITATUM - complicații

A
  • dezechilibru HE
  • scădere în greutate
  • cetonurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

TVP matern - tratament

A
  1. la diagnostic: heparină IV (menținere PTT 2x vn) sau HGMM (pt a atinge nivelul de antifactor Xa 0.5-1.2 UI/mL la 4h post-injectare) - la externare se continuă HGMM subcutanat
  2. înaintea nașterii: întrerupere anticoag. cu 24-36h înainte
    !!paciente cu risc crescut: heparină nefracționată IV până la 6h înainte
  3. post-partum: continuare tratament timp de 6 săpt. (WARFARINA, ENOXAPARINA)

!!!OPRIRE ANTICOAG în timpul fazei active a travaliului până la 6h după naștere: prevenire hemoragie severă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ITU matern - tratament

A

Amoxicilină
Nitrofurantoină
Cefalexin

x3/zi, până la 7 zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

SDR. ALCOOLIC FETAL

A
  • retard mental
  • RCIU
  • neuropatie senzorială și motorie
  • anomalii faciale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Compuși care dau PALATOSCHIZIS

TABEL 13-6/7

A
  • STIMULENTE (amfetamine)
  • Corticosteroizi
  • Diazepam
  • Chimioterapice
34
Q

Infecții congenitale (12 exemple)

A
  • Toxoplasmoză
  • Rubeolă !BEBELUȘ CA O BRIOȘĂ CU AFINE
  • Rujeolă (pojar)
  • Sifilis
  • CMV
  • Herpes simplex
  • Hep B
  • HIV
  • Gonoree/Chlamydia
  • Virus varicelo-zosterian
  • Strep. grup B
  • Parvovirus B19
35
Q

TOXOPLASMOZĂ - tratament

A

Pirimetamină
Sulfadiazină
Ac. folinic

36
Q

SDR. DE RUBEOLĂ CONGENITALĂ

A

RCIU
surditate
anomalii CV
anomalii ale vederii
anomalii SNC
hepatită

37
Q

RUJEOLĂ (POJAR) - tratament

A

Imunoglobuline serice (admin. mamei)

!!NU vaccin (este vaccin cu virus viu atenuat)

38
Q

INF. CONGENITALE VIRALE - tratament

A

CMV - GANCICLOVIR la nn

HERPES SIMPLEX - naștere cezariană + ACICLOVIR la nn

HEP.B - vaccinare + imunoglobuline

HIV - AZATIOPRINĂ
!!!de evitat S.E.N.D.= stavudină, efavirenz, nevirapină, didanozină

V.VARICELO-ZOSTERIAN - imunoglobulină (mamei neimunizate în primele 96h de la expunere + nn dacă s-a născut în timpul unei infecții active)
!!NU vaccin - vaccin cu virus viu atenuat

39
Q

SIFILIS - tratament

A

PENICILINĂ

*în caz de alergie, se va desensibiliza

40
Q

STREP. GR.B - tratament

A

BETA-LACTAMINE (AMPICILINĂ)
CLINDAMICINĂ iv

în timpul travaliului sau la nn infectați

41
Q

GONOREE/CHLAMYDIA - tratament

A

ERITROMICINĂ

mamei sau nn

42
Q

COMPLICAȚII OBSTETRICALE ALE SARCINII (11)

A
  1. sarcina ectopică
  2. avortul spontan
  3. moartea fetală intrauterină
  4. RCIU
  5. oligoamnios
  6. hidramnios
  7. PROM
  8. travaliul prematur
  9. placenta previae
  10. abruptio plancentae
  11. sarcina multiplă
43
Q

Unde se realizează cel mai frecvent implantarea zigotului in sarcina ectopică?

A

în ampula trompei uterine

44
Q

Beta-hCG

A
  • produs de SINCȚIȚIOTROFOBLAST
  • în sarcina timpurie: hormonul corpului galben
  • menține secreția de progesteron până când placenta preia producția lui
  • în sarcina extrauterină se dublează în 48h
  • la valori de 1.500-6.500 mUI/mL se poate vizualiza sarcina (US)
45
Q

Sarcină ectopică - tratament

A

> 6 săpt + neruptă: METOTREXAT

mai avansată sau ruptă: hidratare IV și excizie chiru

46
Q

Cele mai frecvente cauze de sângerare în sarcina precoce

A
  • sângerarea fiziologică (implantare)
  • sarcina ectopică
  • amenințarea sau iminența de avort spontan
  • patologia cervico-istmică
47
Q

CLASIFICAREA AVORTULUI SPONTAN (5)

TABEL 13-9

A
  1. amenințare
  2. sarcină oprită în evoluție
  3. iminență
  4. incomplet
  5. complet
48
Q

Moarte fetală intrauterină - tratament

A

inducere travaliu + naștere cu:
- OCITOCINĂ
- MISOPROSTOL (PG E1) sau PGE2

dacă fătul are <24s.: dilatare + evacuare

49
Q

Cel mai frecvent semn pentru RCIU

A

circumferința abdominală <percentila 10 pt vârsta gestațională corespunzătoare

50
Q

INDEX LICHID AMNIOTIC - oligoamnios + hidramnios

A

OLIGOAMNIOS
<5cm
fără niciun cadran >2cm

HIDRAMNIOS (POLI)
>25cm
“buzunar” de cel puțin 8cm

VN INDEX = 5-23 cm

51
Q

Oligoamnios - semnificație în funcție de vârsta sarcinii

A

T I: avort spontan
T II: anomalii renale fetale
T III: PROM

52
Q

Hidramnios - tratament

A

<32 s.
amnioreducție + INDOMETACIN (doze treptate, tocolitic)

> 32 s.
amnioreducție

53
Q

Ruptura prematură de mb - laborator + tratament

A

LABORATOR
microscopie: “semnul ferigii” (reacția de cristalizare)
testare PH: colorare în albastru a hârtiei de nitrazină

TRATAMENT
<32 s. : CORTICO (maturare pulm) + AB PROFILACTIC (strep.gr.B) + MgSO4 (neuroprotector)
32-34 s. : CORTICO + AB PROFILACTIC
>34 s. : AB + inducere naștere

54
Q

Determinare maturitate pulmonară

A

raport lecitină:sfingomielină >2
prezența FOSFATIDILGLICEROL în lichidul amniotic

55
Q

Travaliu prematur - tratament <34 s.

A

travaliul prematur apare <37 s.

TRATAMENT
- pentru 48h
- terapie TOCOLITICĂ: MgSO4, TERBUTALINĂ, INDOMETACIN, NIFEDIPINĂ
- GLUCOCORTICOIZI: betamezonă sau dexametazonă
- AB BETA-LACTAMICE: AMPICILINĂ

56
Q

Lungimea colului uterin și riscul de naștere prematură

A

> 35mm - risc scăzut
<15 mm - risc crescut

57
Q

Placenta praevia - tipuri, I/E, tratament

A

TIPURI: jos inserată, parțială, completă/centrală

I/E: sângerare nedureroasă în T III (frecv. s.30)

TRATAMENT: imunoglobulina anti-D (paciente Rh -, în cazul oricărei sângerări în T III) + tocolitice (în caz de plămâni imaturi)

58
Q

Vasa previa

A

= placenta bilobată
= vasele fetale se interpun între prezentație și orificiu - cresc riscul de exsanguinare fetală

59
Q

Abruptio placentae

A

sângerare dureroasă în T III + tonus uterin crescut

60
Q

Cele mai frecvente cauze de sângerare fetală după s.20

A
  • Placenta praevia (sângerare dureroasă)
  • Abruptio placentae (dezlipere prematură de placentă normal inserată) (sângerare nedureroasă)
61
Q

Când apar gemenii conjuncți?

A

în sarcini multiple monozigotice

62
Q

SDR. TRANSFUZOR-TRANSFUZAT

A
  • placentă unică, cu cordoane fetale “conectate”
  • unul dintre feți este hipoperfuzat
63
Q

Metode de evaluare a stării de bine a fătului (2)

A
  1. testul non-stresss (cardiotohograf)
  2. profilul biofizic fetal
64
Q

Tipuri de decelerații cardiace fetale (3)

A
  1. precoce
  2. tardive
  3. variabile
65
Q

Indicații de naștere imediată

TABEL 13-10

A

decelerațiile tardive recurente
sau
hipoxia fetală

66
Q

Frecvența cardiacă fetală vn.

A

120-160 bmp

67
Q

Contracțiile false din ultimele săptămâni de gestație

A

contracții multiple, false BRAXTON-HICKS
nu se asociază cu travaliul

68
Q

Monitorizare scalp fetal - când se poate folosi

A

DOAR în sarcini >36 s. + prezentație craniană

69
Q

Travaliul

A

contracții uterine dureroase + ștergere col
s. 37-42 (în sarcina gemelară s.36)

STADII
1. Dilatație: faza latentă, activă, de decelerație
2. Expulzie
3. Delivrența
4. Prima oră post-partum

70
Q

Dimensiune dilatație completă

A

10 cm

71
Q

SCORUL BISHOP - parametrii

TABEL 13-12

A
  1. dilatație
  2. scurtare + ștergere col
  3. stația
  4. consistența colului
  5. poziția colului

apreciază posibilitatea nașterii pe cale vaginală

72
Q

Tipuri de prezentații - travaliu + naștere

A
  1. Craniană
  2. Facială
  3. Frontală
  4. Pelviană: decompletă (francă), completă, incompletă (modul picioarelor)
73
Q

OPERAȚIA CEZARIANĂ

A

nașterea ulterioară pe cale vaginală se poate realiza doar dacă incizia a fost TRANSVERSALĂ

74
Q

SCORUL APGAR

TABEL 13-13

A
  • calculat la 1 min și la 5 minute post-partum
  • prognostic bun: 7+ (la 1 min), 9+ (la 5 min)

PARAMETRII
1. Culoarea
2. Frecv cardiacă
3. Răspunsul la stimulare
4. Tonus muscular
5. Respirațiile

75
Q

Colostrul - conținut

A

Imunoglobuline A
proteine
lipide
minerale

76
Q

Sângerarea post-partum - canitate considerată normală

A

NAȘTERE VAGINALĂ: >500ml/24h
NAȘTERE CEZARIANĂ: >1000ml/24h

77
Q

Hemoragie post-partum - tratament

A

AGENȚI UTEROTONICI
Oxitocină
Metilergometrina - CI în HTA
Carboprost - CI în astm

78
Q

BOALA GESTAȚIONALĂ TROFOBLASTICĂ - forme (2)

A
  1. Mola hidatiformă
  2. Coriocarcinomul
79
Q

MOLA HIDATIFORMĂ

A

PROLIFERARE BENIGNĂ CEL. TROFOBLASTICE

  • sângerare vaginală nedureroasă în T I/II + hyperemesis gravitatum + pierdere pe cale vaginală a unor vezicule ca boabele de strugure
  • beta-hCG mai mare decât vârsta gestațională
  • ECO: “furtună de zăpadă” + fără sac gestațional
  • monitorizare beta-hCG 1 an după eliminarea formațiunii
  • evitare sarcină 6 luni-1 an
80
Q

Ce se suspicionează dacă PREECLAMPSIA apare în prima parte a sarcinii?

A

MOLA HIDATIFORMĂ

81
Q

CORIOCARCINOM - metastaze

A

METASTAZE
- pulmonar
- cerebral
- hepatic
- renal
- tract GI

!!evitarea sarcinii în primul an post-terapie

82
Q

Care este cea mai frecventă cauză a hemoragiei postpartum primare?

A

ATONIA UTERINĂ

83
Q

CORIOAMNIOTITA

A

= infecție intra-amniotică apărută datorită rupturii premature a mb. înainte de debutul contracțiilor + prelungirea timpului scurs de la momentul rupturii membranelor (>18h)

  • senzație de greață, vărsături, sensibilitate uterină
  • DIAGNOSTIC: febra mamei + cel puțin 1 dintre următoarele: tahicardie maternă/fetală
    leucocitoză maternă
    lichid amniotic purulent

S (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions