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Hématologie 5 👌 > 1.4 - Moelle osseuse et Hématopoïèse normale > Flashcards

1.4 - Moelle osseuse et Hématopoïèse normale Flashcards

1
Q

Quels sont les deux façons par lesquelles les cellules sanguines peuvent disparaitre (mourir) ?

A
  1. Lorsqu’elle arrivent à la fin de leur durée de vie utile (comme les GR)
  2. Lorsqu’elle sont utilisées (comme les monocytes et granulocytes)

*Les plaquettes disparaissent par les deux mécanismes

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2
Q

Quelle est la durée de vie des érythrocytes ?

A

120 jours

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Q

Quelle est la durée de vie des thrombocytes ?

A

10 jours

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4
Q

Quelle est la durée de vie des monocytes ?

A

2 à 3 jours

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5
Q

Quelle est la durée de vie des polynucléaires neutrophiles ?

A

6 à 15h

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6
Q

Quelle est la production quotidienne d’érythrocytes ?

A

200 milliards

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7
Q

Quelle est la production quotidienne des plaquettes ?

A

100 à 150 milliards

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8
Q

Quelle est la production quotidienne des polynucléaires neutrophiles ?

A

25 à 100 milliards

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9
Q

Lorsque les besoins en cellules sanguines s’accroissent, l’hématopoïèse peut augmenter sa production de combien de fois ?

A

7 à 8 fois sa production normale

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10
Q

Où retrouve-t-on la moelle osseuse ?

A

Dans les logettes de l’os spongieux des os

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11
Q

Quelle est la différence entre la moelle jaune et la moelle rouge et où retrouve-t-on chacune des moelles chez l’adulte et l’enfant ?

A

La moelle jaune dite adipeuse est une moelle au repos (aplasique). On la retrouve chez l’adulte dans les os longs des membres. La moelle rouge est une moelle dans laquelle il y a hématopoïèse normale. Celle-ci se retrouve dans les os plats du squelette axial chez l’adulte. Chez le jeune enfant, on peut la retrouver dans les os longs également.

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12
Q

Quelles sont les cinq composantes histologiques qu’on retrouve dans la moelle osseuse hématopoïétique (et la proportion dans laquelle on retrouve la composante si applicable) ?

A
  1. Le tissu noble (50-70 % mais diminue avec l’âge)
  2. Les adipocytes (30-50 %)
  3. Quelques follicules lymphoïdes
  4. Des capillaires sinusoïdes
  5. La trame conjonctive
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13
Q

Qu’est-ce que le tissu noble et comment celui-ci est-il disposé ?

A

C’est en réalité l’ensemble des cellules hématopoïétiques. Elles sont disposées en cordons cellulaires.

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14
Q

Qu’est-ce qui délimite les cordons cellulaires (tissu noble) les uns des autres ?

A

Les capillaires sinusoïdes qui permettent aux cellules hématopoïétiques de rejoindre la circulation sanguine

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15
Q

Lorsqu’une cellule sanguine mature rejoint la circulation sanguine. Rejoint-elle une veine ou une artère ?

A

Une veine !

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16
Q

De quoi est composée la trame conjonctive hématopoïétique ? (5)

A

Elle est composée de cellules nourricières et de soutien, de collagène, de fibres de réticule et de quelques fibres nerveuses sensitives.

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17
Q

De quoi se compose la moelle jaune ? (3)

A

D’adipocytes, de vaisseaux et d’une trame conjonctive.

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18
Q

V ou F

La moelle jaune peut devenir rouge si ça lui tente

A

:)

En fait elle peut devenir rouge si les besoins hématopoïétiques dépassent les capacités de production.

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19
Q

Qui suis-je ? Je constitue le capital cellulaire eindispensable qui maintien constamment l’hématopoïèse et la capacité hématopoïétique de l’organisme durant toute sa vie

A

Les cellules souches !

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20
Q

Quelle est la filiation cellulaire qu’une cellule subi pour arriver à une cellule sanguine mûre ? (elle part de quoi et passe par quoi pour devenir mature)

A
  1. Cellule souche
  2. Progéniteur multipotent
  3. Progéniteur unipotent
  4. Précurseur d’une lignée cellulaire
  5. Cellule sanguine mûre
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21
Q

À partir de quelle étape de la filiation cellulaire peut-on distinguer MORPHOLOGIQUEMENT une cellule ?

A

Lorsqu’on fait face à un précurseur de lignée cellulaire

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22
Q

Quelles sont les deux propriétés fonctionnelles qui définissent les cellules souches et les cellules progénitrices ?

A
  1. Elles peuvent se différencier lorsqu’elles sont activées.

2. Elles peuvent repeupler leur propre compartiment en se multipliant. (Elles s’auto-renouvellent)

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23
Q

Qui suis-je ? Ensemble des cellules morphologiquement reconnaissables qui se succèdent à partir d’un premier précurseur identifiable

A

Lignée cellulaire

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24
Q

Combien y a-t-il de lignées cellulaires hématopoïétiques ? Quelles sont elles ?

A

3

  1. Érythropoïétique
  2. Granulopoïétique et monocytopoïétique
  3. Thrombocytopoïétique
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25
Q

La différenciation est un des trois principaux processus cellulaires hématopoïétiques. Quelles cellules peuvent se différencier ? (2)

A

Les cellules souches et les progéniteurs (multi et unipotents)

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26
Q

Qu’est-ce qui se passe au cours d’une différenciation cellulaire ?

A

La cellule acquiert des propriétés fonctionnelles ou morphologique qu’elle ne possédait pas auparavant.

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27
Q

V ou F

Une cellule capable de différenciation a une potentialité plus grande que la cellule à laquelle elle donne naissance

A

V

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28
Q

V ou F

Lorsqu’un progéniteur multipotent se différencie, il acquiert ses premières caractéristiques morphologiques distinctives

A

F

C’est lorsqu’un progéniteur UNIPOTENT se différencie pour la première fois qu’il acquiert son caractère morphologique distinctif

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29
Q

Qui suis-je ? Multiplication cellulaire par mitose répétée ou endomitose. Je surviens chez les cellules souches, les progéniteurs et les précurseurs jusqu’à un stade intermédiaire de leur maturation

A

La prolifération

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30
Q

V ou F

La multiplication cellulaire se produit principalement chez les progéniteurs unipotents

A

F

Principalement chez les cellules différenciées (d’un point de vue quantitatif)

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31
Q

Qui suis-je ? Processus par lequel le noyau et le cytoplasme des cellules différenciées se transforment progressivement pour aboutir aux propriétés morphologiques et fonctionnelles de la cellule à terme

A

La maturation

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32
Q

V ou F

La maturation survient uniquement chez les cellules différenciées

A

V

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33
Q

En trois étapes grossières, à quoi correspond la maturation d’un érythrocyte ?

A
  1. Synthèse d’hémoglobine
  2. Condensation de la chromatine nucléaire
  3. Expulsion du noyau
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34
Q

La mise en réserve est un des deux processus médullaires de l’hématopoïèse. Deux lignées cellulaires sont mises en réserve. Lesquelles ?

A 
Les granulocytes
Les plaquettes (dans une certaine mesure)
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35
Q

Outre la mise en réserve, quel processus médullaire existe ?

A

La libération dans le sang des éléments médullaires mûrs

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36
Q

Les premiers précurseurs identifiables prolifèrent en faisant de ___ à ___ divisions cellulaires qui donnent de __ à ___ cellules filles.

A

Les premiers précurseurs identifiables prolifèrent en faisant de 3 à 5 divisions cellulaires qui donnent de 8 à 32 cellules filles.

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37
Q

V ou F

Une fois la prolifération cessée, la maturation se complète encore pendant quelques jours

A

V

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38
Q

Qu’est-ce qui influence la différenciation et la prolifération des progéniteurs UNIpotents ?

A

Des facteurs de croissance solubles. Les «poïétines» (comme l’érythropoïétine par exemple)

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39
Q

Si les progéniteurs unipotents sont débordés et ne fournissent pas à produire assez de précurseurs, qu’arrive-t-il physiologiquement ?

A

Les progéniteurs multipotents vont se différencient en progéniteurs unipotents pour leur venir en renfort

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40
Q

V ou F
Les cellules souches et les progéniteurs sont influencés par les hormones circulantes et une petite fraction à la fois est en prolifération active

A

F
Les cellules souches et les progéniteurs sont influencés par des FACTEURS LOCAUX et une petite fraction à la fois est en prolifération active

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41
Q

Le repeuplement d’un compartiment cellulaire peut se faire de deux façons. Lesquelles ?

A
  1. Division cellulaire (auto-renouvellement)

2. Différenciation d’une cellule d’un compartiment antérieur (recrutement)

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42
Q

Comment appelle-t-on une cellule souche unipotente qui servira à l’érythropoïèse ?

A

Une cellule souche érythroïde

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43
Q

Combien de temps s’écoule entre la différenciation d’une cellule souche et la venue d’un réticulocyte immature ?

A

5-6 jours

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44
Q

La lignée érythropoïétique comprend 6 stades dont le dernier est l’érythrocyte. Quels sont les cinq premiers stades ?

A
  1. Pro-érythroblaste
  2. Érythroblaste basophile
  3. Érythroblaste polychromatophile
  4. Érythroblaste acidophile
  5. Réticulocyte
  6. Érythrocyte
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45
Q

À quel stade de la lignée érythropoïétique l’érythroblaste perd-il sa capacité de mitose ?

A

Au stade acidophile

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46
Q

Quelle capacité possède le cytoplasme des érythroblastes dès le pro-érythroblaste ?

A

La synthèse et l’accumulation de l’hémoglobine

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47
Q

À quoi est due la basophilie (couleur bleutée) du cytoplasme pro-érythoblastique ?

A

À la grande quantité d’ARN et de polyribosomes qui produisent de l’hémoglobine. À mesure que celle-ci est produite, l’érythroblaste deviendra acidophile.

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48
Q

Au stade de réticulocyte, il ne reste que des vestiges des organites cytoplasmiques (ribosomes, mitochondries, ARN). Comment nomme-t-on ces vestiges ?

A

C’est la substance granulo-filamenteuse

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49
Q

V ou F

La synthèse d’hémoglobine est arrêtée lorsque l’érythroblaste devient réticulocyte

A

F

Elle s’arrête lorsqu’il devient érythrocyte. Elle est encore active dans un réticulocyte.

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50
Q

Lorsque devenue réticulocyte, combien de temps passera la cellule dans la moelle osseuse pour compléter sa maturation ? Que devient-il par la suite ?

A

24-48h

Ça reste un réticulocyte ensuite. Il est simplement envoyé dans la circulation pour rejoindre la rate qui finalisera son remodelage.

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51
Q

Après combien de temps dans la circulation sanguine un réticulocyte devient-il un GR adulte ?

A

24h

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52
Q

Le pro-érythroblaste né de la différenciation d’un progéniteur unipotent portant le joli nom de ?

A

CFU-E

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53
Q

Dans la phase de prolifération, le pro-érythroblaste subira de trois à cinq divisons pour former 8 à 32 cellules filles. Combien de temps dure cette phase ?

A

3-4 jours mais elle peut être raccourcie lors d’une érythropoïèse importante

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54
Q

V ou F
L’importance QUANTITATIVE de la production quotidienne de GR est largement attribuable à la prolifération des érythroblastes plutôt qu’à celle des cellules souches

A

V

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55
Q

Quelle facteur de croissance glycoprotéique régule la différenciation du progéniteur unipotent (CFU-E) en pro-érythroblaste ?

A

L’érythropoïétine

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56
Q

Où s’effectue la synthèse de l’EPO et suite à quel stimuli ?

A

Dans les cellules juxtaglomérulaires du rien suite à la diminution de la pression partielle tissulaire en oxygène.

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57
Q

Outre la fabrication d’EPO au rein, un autre organe en produirait également. Lequel ?

A

Le foie. On en sait toutefois peu sur cette production

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58
Q

Quel stimuli inhibe la production d’EPO ?

A

L’hyperoxygénation et l’augmentation du volume globulaire circulant (lors d’une transfusion par exemple)

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59
Q

4 effets de l’EPO ?

A
  1. Stimule la prolifération des progéniteurs unipotents en réduisant la durée de G1 (temps de génération cellulaire)
  2. Provoque la différenciation des progéniteurs unipotents
  3. Accroit le taux de synthèse de l’hémoglobine ce qui accélère la maturation des érythroblastes
  4. Accélère le passage des réticulocytes à la circulation
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60
Q

Rappel : De combien de fois l’érythropoïèse peut-elle augmenter sa capacité de production ?

A

7-8 fois

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61
Q

Quels sont les trois leucocytes polynucléaires les plus fréquents ?

A
  • Neutrophile
  • Éosinophile
  • Basophile
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62
Q

La lignée granulopoïétique comprend 6 stades dont le dernier est polynucléaire. Quels sont les cinq premiers stades ?

A
  1. Myéloblaste
  2. Promyélocyte
  3. Myélocyte
  4. Métamyélocyte
  5. Bâtonnet (stab)
  6. Polynucléaire
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63
Q

La lignée monocytopoïétique est issue de la même lignée cellulaire que les granulocytes. Toutefois, ces derniers sont morphologiquement différent. À partir de quel stade deviennent-ils différents ?

A

Au myéloblaste (premier stade)

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64
Q

Trois premiers phénomènes caractérisent la maturation des précurseurs des leucocytes. Quels sont-ils ?

A
  1. Diminution de la taille du noyau
  2. Condensation de la chromatine
  3. Disparition des nucléoles
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65
Q

À partir de quel stade le noyau se lobule-t-il dans la granulocytopoïèse ?

A

Métamyélocyte (4e stade)

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66
Q

V ou F
Au stade du myéloblaste, comme pour le proérythroblaste, le cytoplasme du futur leucocyte est basophile. Toutefois, il perdra progressivement sa couleur pour devenir incolore ou légèrement rosé.

A

V

67
Q

À partir de quel stade apparaissent les granulations primaires ? Comment se nomme-t-elle et quelle couleur prennent-elles à la coloration de May-Grünwald-Giemsa ?

A

Les granulations AZUROPHILES apparaissent au stade du myéloblaste et du promyélocyte et sont rouges lorsque colorées.

68
Q

V ou F

Les monocytes ont des granulations secondaires mais pas de granulations primaires

A

F

L’inverse.

69
Q

À quel stade apparaissent les granulations secondaires des futurs polynucléaires ?

A

Au stade du myélocyte (3e stade)

70
Q

Qu’est-ce qui différencie un neutrophile d’un éosinophile ou d’un basophile ?

A

Les granulations secondaires !

71
Q

V ou F
Un petit nombre de bâtonnets (1-3 %) s’échappe dans la circulation sanguine. Tous les autres leucocytes restent dans la moelle

A

F

Les bâtonnets s’échappe oui, mais les polynucléaires s’échappent eux aussi

72
Q

À partir de quel stade la prolifération arrête dans la lignée granulopoïétique ? Combien de mitoses surviennent avant l’arrivée à ce stade ?

A

Au stade de métamyélocyte parce que ce dernier ne peut plus accomplir de mitose. Quatre mitose (en moyenne) surviennent avant ce stade de sorte qu’un myéloblaste produira 16 polynucléaires ou monocytes

73
Q

4 hormones régulent, au même titre que l’EPO, la granulopoïèse et la monocytopoïèse. Les voici :

  • G-CSF
  • IL-5
  • Stem cell factor
  • M-CSF

À quel leucocyte chaque hormone est-elle reliée ?

A
  • G-CSF régule les neutrophiles
  • IL-5 régule les éosinophiles
  • Stem cell factor régule les basophiles
  • M-CSF - régule les monocytes
74
Q

V ou F
Il existe dans la moelle osseuse un stock important de granulocytes matures prêts à être mobilisé au besoin. Ceci s’explique par le fait qu’une fois matures, les granulocytes restent dans la moelle osseuse pendant 4-5 jours avant d’être libérés dans le sang

A

F

Les granulocytes restent dans la moelle osseuse pendant 24-48h avant d’être libérés dans le sang

75
Q

Le taux de renouvellement des polynucléaires neutrophiles est environ _____ fois supérieur à celui des érythrocytes. Pourquoi ?

A

Le taux de renouvellement des polynucléaires neutrophiles est environ 300 fois supérieur à celui des érythrocytes parce qu’ils ont une très courte durée de vie (6-15h).

76
Q

Les granulocytes neutrophiles se répartissent dans deux sous-compartiments. Quels sont-ils et quelle est la conséquence de ces deux sous-compartiments ?

A

Un des compartiments est le sang et l’autre est représenté par les parois vasculaires (margination). Le dernier compartiment n’est pas compté lors du décompte leucocytaire.

77
Q

V ou F
Il existe un compartiment tissulaire périphérique EXTRAVASCULAIRE où s’accomplissent les fonctions essentielles des polynucléaires et des monocytes.

A

V

La rate est d’ailleurs un lieu d’élection privilégié pour les monocytes.

78
Q

Les plaquettes sont fabriquées dans la moelle osseuse par les mégacaryotes qui proviennent de la différenciation d’une cellule souche unipotente bien connue pour son joli prénom : ?

A

CFU-Meg

79
Q

Qu’est-ce qui survient lors de la maturation du cytoplasme ?

A

Des granulations denses et spécifiques se formes et des membranes de démarcations apparaissent dans le cytoplasme. Ces membranes mènent ultimement à la fragmentation du cytoplasme en 2000 à 3000 plaquettes.

80
Q

Qu’advient-il du noyau du mégacaryote une fois la cellule fragmentée ?

A

Il est éliminé dans la moelle

81
Q

La lignée thrombocytopoïétique comporte 4 stades. Quels sont-ils ?

A
  1. Mégacaryoblaste
  2. Mégacaryocyte basophile
  3. Mégacaryocyte granuleux
  4. Mégacaryocyte plaquettaire
82
Q

Qu’est-ce que l’endomitose ?

A

C’est la multiplication cellulaire sans division. i.e. une cellule amorce sa multiplication en doublant sa quantité de chromatine et augmente son volume cytoplasmique, mais au lieu de se diviser par la suite, elle reste unie, juste plus grosse.

83
Q

Une cellule normale a une teneur en ADN de 2n. Grâce à l’endomitose, un mégacaryocyte peut proliférer jusqu’à combien de n ?

A

32 et même parfois 64n de chromatine (mais en moyenne 16 à 32). C’est cette polyploïdie qui est responsable de la taille énorme des mégacaryocytes

84
Q

À partir de quel stade de la thromocytopoïèse l’endomitose n’est-elle plus possible ?

A

À partir du mégacaryocyte basophile (2e stade)

85
Q

Si un mégacaryocyte s’arrêtait à 2n, combien de plaquettes donnerait-il ?

A

150-200 environ.

86
Q

Quelle hormone régule la production des plaquettes ?

A

La thrombopoïétine qui active un récepteur spécifique à la surface des mégacaryocytes médullaires.

87
Q

Qu’est-ce qui stimule la production de thrombopoïétine ?

A

La diminution du nombre de plaquettes

88
Q

Comment peut-on apprécier INDIRECTEMENT la production hématopoïétique (donc GR, GB et plaquettes)

A

On peut :
Mesurer la réticulocytose sanguine (GR);
Observer le pourcentage de bâtonnets (stabs) ou d’autres granulocytes immatures (GB);
Mesurer le volume plaquettaire moyen (plaquettes)

89
Q

Qu’est-ce que suggère une augmentation anormale du volume plaquettaire moyen en présence d’une thrombopénie ?

A

Une thrombopoïèse accélérée pour compenser la thrombopénie

90
Q

Quelle est la technique d’examen DIRECT de la moelle la plus répandue et que permet-elle ?

A

La ponction aspiration. Elle permet d’effectuer un myélogramme (l’équivalent du frottis sanguin)

91
Q

Quel test permet d’évaluer l’histologie de la moelle osseuse ?

A

La ponction-biopsie

92
Q

Le myélogramme demande une certaine précision pour bien apprécier les proportion respectives des cellules provenant de chaque lignée. Ainsi, on fera le décompte cellulaire sur un grand nombre de cellules nucléées. Combien ?

A

200 à 500

93
Q

Sur quel site osseux se déroule normalement une biopsie ostéo-médullaire et qu’est-ce qu’on y prélève (taille)

A

On prélève une carotte d’os spongieux de 3mm par 2 ou 3 cm de long à l’épine iliaque.

94
Q

Qu’est-ce que la biopsie ostéomédullaire nous permet d’apprécier ?

A

Le % d’espace médullaire occupé par l’hématopoïèse (cellularité globale de la moelle).

On peut également observer les changements de la structure osseuse et l’architecture médullaire (fibrose, granules ou cancer)

95
Q

Les logettes médullaires de l’os spongieux sont occupées soit par le tissu hématopoïétique soit par des adipocytes. Quel proportion occupe chacun des deux ?

A

50-50

Bien qu’on ait parlé plus tôt de 50-70 % (diminuant avec l’âge) pour l’hématopoïétique et 30-50 % pour les adipocytes

96
Q

V ou F

On pratique normalement l’aspiration ET la biopsie parce qu’ils amènent des renseignements complémentaires

A

V

97
Q

Deux substances sont essentiels à la synthèse de l’ADN pour l’hématopoïèse. Lesquelles ?

A

L’acide folique et la vitamine B12

Elles assurent la synthèse de l’ADN normal et qualité et en quantité

98
Q

L’acide folique et la vitamine B12 ne sont pas uniquement nécessaires à l’hématopoïèse. Où sont-elles également nécessaires ?

A

Dans les tissus en prolifération cellulaire active notamment les épithéliums muqueux.

99
Q

Une vitamine et un minéral sont capitaux pour la synthèse de l’hémoglobine. Quels sont-ils ?

A

La pyridoxine (B6) et le fer

100
Q

V ou F

L’humain synthétise la cobaltine (B12) mais en très petites quantités

A

F

Seuls des microorganismes de la nature la synthétisent.

101
Q

D’où proviennent les sources de vitamine B12 que l’humain ingère ?

A

Essentiellement des animaux. Particulièrement dans le foie, la palourde et les rognons. On en retrouve également dans le lait et les oeufs.

Il est très difficile de trouver un apport convenable en vitamine B12 naturelle dans le cadre d’un régime végétalien.

102
Q

En Occident, la diète quotidienne normale contient de __ à __ microgrammes de vitamines B12 dont __ à __ microgrammes seront absorbés.

A

En Occident, la diète quotidienne normale contient de 5 à 30 microgrammes de vitamines B12 dont 1 à 5 microgrammes seront absorbés.

103
Q

Pourquoi dit-on que les réserves de l’organisme en cobaltine sont considérables ? Combien de temps ces réserves nous permettent-elles de durer sans carence ?

A

L’humain a en réserve de 2 à 5 MILLIgrammes (pas micro) en réserve dont 1 mg au foie. Les besoins métaboliques exigent une dépense quotidienne de cobalamine de 2 à 5 microgrammes. Ces réservent nous permettent de durer de 2 à 5 ans sans carence.

104
Q

Comment se nomment les deux formes stables de la cobalamine ?

A
  • Cyanocobalamine

- Hydroxycobalamine

105
Q

Comment se nomment les deux formes physiologiquement actives principales de la cobalamine ?

A
  • Méthylcobalamine

- Déoxyadénosylcobalamine

106
Q

V ou F
La molécule de cyanocobalamin possède quatre anneaux pyrroliques réduits et un nucléotide. Sa structure ressemble à celle des porphyrines

A

V

107
Q

La vitamine B12 agit de concert avec l’acide folique pour faciliter la _______________________________. Elle est essentielle au métabolisme du _________________________ qui fait partie du catabolisme de ___________________________.

:)

A

La vitamine B12 agit de concert avec l’acide folique pour faciliter la régénération des tétrahydrofolates (forme active des folates). Elle est essentielle au métabolisme du méthylmalonyl CoA qui fait partie du catabolisme de l’acide propionique.

108
Q

Une carence en vitamine B12 peut engendrer une déficience de la synthèse de l’ADN et donc de la régénération des tétrahydrofolates ce qui entraine une insuffisance hématopoïétique et un renouvellement insuffisant des épithéliums. Une autre conséquence d’une carence en B12 existe. À quoi attribue-t-on cette conséquence ?

A

La carence en B12 peut causer des lésions neurologiques attribuables aux perturbations du métabolisme du méthlmalonyl CoA

109
Q

Quelle est le nom de la protéine porteuse qui transporte la cobalamine et par quelles cellules est-elle sécrétée ?

A

Elle s’appelle le facteur intrinsèque et est sécrétée par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique

110
Q

Le facteur intrinsèque transporte la vitamine B12 à travers le système digestif de où à où ?

A

Le facteur intrinsèque lie la vitamine B12 dans l’estomac et la transporte jusqu’à l’iléon terminal où il se dissociera de la B12 qui elle entrera dans circulation sanguine

111
Q

Quelle protéine transporte la B12 dans le sang ?

A

La transcobalamine II principalement

Bien que les transcobalamine I et III la transporte aussi, mais de façon marginale.

112
Q

D’où proviennent les transcobalamine I et III ?

A

Des cellules granulocytaires

113
Q

Quelle est la concentration sanguine normale de la B12 ?

A

150-450 picogrammes/ml

114
Q

2 rôles de la transcobalamine ?

A
  1. Transport de la cobalamine dans le sang et à travers les membranes cellulaires
  2. Prévenir la perte de la B12 dans l’urine et dans les autres sécrétions
115
Q

Dans la nature, l’acide folique existe principalement sous forme de ____________.

A

Polymères

116
Q

L’acide folique porte un nom que seul les intimes connaissent : ?

A

L’acide ptéroylglutamique

:)

117
Q

Dans quels aliments retrouve-t-on l’acide folique ? (4)

A

Les légumes verts
Le foie
Les rognons
Les champignons

118
Q

Combien de microgrammes d’acide folique sont ingérés quotidiennement par un humain normal suivant la diète occidentale ?

A

600

119
Q

Quels sont les besoins quotidiens en acide folique chez l’humain normal

A

500 microgrammes

120
Q

Quelle est la quantité en réserve d’acide folique de l’organisme et combien de temps ces réserves peuvent-elles durer ?

A

Elles sont de 10 à 15mg principalement au foie et durent 3-6 mois.

121
Q

2 phénomènes physiologiques peuvent accroitre les besoins en acide folique. Lesquels ?

A

La croissance et la grossesse

122
Q

Quelles sont les deux formes stables des folates comportant un seul acide glutamique ?

A
  • l’acide folique

- L’acide folinique

123
Q

Quelles sont les deux formes instables principales des folates et quelle est leur particularité ?

A
  • L’acide dihydrofolique
  • L’acide tétrahydrofolique

La particularité est qu’ils possèdent plusieurs acides glutamiques

124
Q

Quelle est la forme active de l’acide folique dans le métabolisme ?

A

C’est l’acide tétrahydrofolique. Une des deux formes instables de l’acide folique qui comporte plusieurs acides glutamiques.

125
Q

Quelle est la fonction biochimique la plus importante de l’acide folique ? Deux autres rôles lui sont prêtés. Lesquels ?

A

Être substrat à la synthèse de la thymidine.

Elle intervient également dans la synthèse des purines et le catabolisme de l’histidine

126
Q

Quel est le site principal d’absorption des folates ?

A

Le jéjunum proximal

127
Q

V ou F
Les folates pour circuler dans le sang doivent être décomposés en monoglutamates. Les polyglutamates alimentaires sont donc scindés dans le jéjunum en monoglutamates par des enzymes

A

V

128
Q

V ou F

Les monoglutamates sont retransformées en polyglutamates pour être utilisés dans les tissus

A

V

129
Q

Quelle est le taux sérique normal de l’acide folique ?

A

5 ng/mL

130
Q

3 substances communes empêchent l’absorption des folates. Quelles sont-elles ?

A
  • Anticonvulsivants
  • Anovulants
  • Éthanol

Ces substances inhibent les enzymes de conversion des polyglutamates en monoglutamates empêchant du coup l’absorption des folates

131
Q

4 médicaments sont des antagonistes des folates. Ils agissent contre la dihydrofolate réductase. Quels sont-ils ?

A
  • Méthotrexate
  • Primidone
  • Pyrimethamine
  • Trimethoprime
132
Q

Qui suis-je ? Coenzyme importante impliquée dans la synthèse de l’hème en conjonction avec les enzymes ALA-synthétase et l’hème synthétase

A

La pyridoxine (B6)

133
Q

Bien que la déficience en vitamine B6 soit très rare, un médicament peut nuire au rôle de la B6.

A

L’isoniazide

134
Q

Dans des conditions physiologiques, le métabolisme du fer est presque fermé. Qu’est-ce ça veut dire ?

A

Ça veut dire que le métabolisme fonctionne presqu’uniquement avec le fer qu’il a en lui. Il ne reçoit que très peu d’approvisionnement alimentaire et ne comporte que des pertes extérieures minimes.

135
Q

L’organisme humain contient en moyenne __ à __ grammes de fer

A

3-4

136
Q

V ou F

33 % du fer du corps sert à l’hémoglobine

A

F
66 %

:)

137
Q

Outre l’hémoglobine, certains composées possèdent eux aussi de l’hème et donc du fer. Quels sont ces composés (4) ? et quel pourcentage du fer est occupé par ces composés ?

A

Ce sont la myoglobine, les cytochromes, les peroxydases et les catalases. Ça compte pour 5 % du fer total.

138
Q

Si un atome de fer est utilisé pour l’hème d’une molécule de myoglobine, peut-il être utilisé pour de l’hémoglobine par la suite ?

A

Non.

Le fer dans les composés n’est pas disponible pour le cycle d’utilisation du fer dans l’hémoglobine

139
Q

Deux protéines servent au stockage du fer. Elles stockent les 25-30 % (0.6-1.5 g) de fer qui n’est pas utilisé. Quels sont leur nom ?

A

La ferritine et l’hémosidérine

140
Q

Comment le fer stocké fait-il pour entrer dans le métabolisme de l’hémoglobine ?

A

Grâce à la transferring. Une protéine de transport plasmatique.

141
Q

Combien de mg de fer par jour contient la diète occidentale et quels aliments sont riches en fer ?

A

15 mg par jour (bien au-delà de la quantité nécessaire). Les épinards, le foie (toujours le foie), la viande rouge, les fruits secs et le vin rouge sont riches en fer.

142
Q

Quelle proportion du fer ingéré est absorbé ?

A

5-10 %

143
Q

Combien de mg de fer sont absorbés par jour chez l’homme et la femme ?

A

1-2 mg par jour chez l’homme et 2-4 mg par jour chez la femme

144
Q

Quelle quantité de fer est perdue physiologiquement par jour ?

A

1-2 mg

145
Q

La menstruation normale cause une perte de ___ mg de fer en moyenne.

A

30 mg. Donc ça augmente les besoins quotidiens en fer de 1mg

146
Q

La grossesse, l’adolescence et la lactation augmentent les besoins quotidiens en fer. De combien est cette augmentation pour chaque situation ?

A

Grossesse +6mg/jour
Lactation +3-4mg/jour
Adolescence +2-4 mg/jour

Les nourrissons ont également besoin de plus de fer.

147
Q

Combien y a-t-il de fer dans 1 litre de sang ?

A

500 mg

148
Q

Où le fer est-il absorbé et sous quelle forme ?

A

Sous forme de fer ferreux au duodénum principalement, mais aussi dans le jéjunum proximal

149
Q

À travers l’entérocyte, le fer est transporté par une protéine. Quel est son nom ?

A

La ferroportine

150
Q

Quelle molécule régule le transport du fer à travers l’entérocyte par la ferroportine ? Qu’est-ce qui influence la synthèse de cette molécule ? (3)

A

L’hepcidine

Le taux de saturation de la transferring plasmatique et le taux de ferritine intracellulaire ET plasmatique

151
Q

Qu’est-ce que font les patates et les phosphates lorsqu’ils interagissent avec le fer ?

A

Ils le précipitent ! Donc lorsqu’ils se retrouvent dans la lumière intestinale, ils diminuent l’absorption du fer INORGANIQUE. Le fer hémoglobinique des aliments est quand même absorbé parce qu’il ne précipite pas.

152
Q

Les sécrétions exocrines du pancréas et l’acide chlorhydrique ont un effet inverse quant à l’absorption du fer. Que fait chacune d’elles ?

A

LEs sécrétions exocrines du pancréas réduisent (réduiraient) l’absorption intestinale du fer

L’acide chlorhydrique augmenterait l’absorption du fer ferrique (Fe+++) en le maintenant soluble.

153
Q

Qui entre le fer ferrique (+++) et le fer ferreux (++) est-il le mieux absorbé ?

A

Le fer ferreux (++)

154
Q

Qui suis-je ? ß-1-globuline qui peut fixer deux atomes de fer sous forme FERRIQUE.

A

La transferrine!

155
Q

Quel est le taux physiologique de saturation en fer de la transferrine ?

En concentration micromol/L pour les plus cools

A

33 %

22 ±11 micromol/L

156
Q

Quelle proportion de la masse érythrocytaire est détruite quotidiennement ? Quelle masse de fer est libérée par cette destruction ?

A

1/120 ce qui libère 20-25 mg de fer

157
Q

V ou F

Le fer des érythrocytes détruits est presque totalement réutilisé pour la synthèse de l’hémoglobine

A

V

158
Q

La destruction des érythrocytes se passe principalement dans la rate via le système réticule-endothélial. Dans quelles cellules le fer est-il détaché de l’hème ? Par quoi est-il récupéré par la suite ?

A

Dans les macrophages. Le fer sera ensuite récupéré par la transferrine

159
Q

Le fer est essentiellement conservé dans trois «organes ». Lesquels ?

A

Le foie
La rate
La moelle osseuse

160
Q

Il existe une réserve de fer rapidement mobilisable et une disponible moins rapidement. À quelle protéine de stockage est associée chacune des réserves ?

A

Rapidement mobilisable : ferritine

Lentement mobilisable : hémosidérine

161
Q

Deux substances constitue la ferritine. Quelles sont-elles ?

A

L’apoferritine et l’hydroxyde ferrique

162
Q

Question pour un champion

L’apoferritine a un poids moléculaire de __________ daltons et peut fixer de __ à _____ atomes de fer.

A

L’apoferritine a un poids moléculaire de 500 000 daltons et peut fixer de 3 à 4000 atomes de fer.

163
Q

V ou F

La ferritine est liposoluble et son dosage sérique nous donne une bonne idée des réserves de ferritine dans l’organisme

A

F

Elle est hydrosoluble. On peut effectivement la doser pour avoir une idée de ses réserves.

164
Q

Qui suis-je ? On me reconnait par mes gros grains amorphes chargés de fer. Je peu être coloré au Bleu de Prusse. Mes gros grains sont insolubles.

A

L’hémosidérine et ses gros grains.

Hématologie 5 👌 (16 decks)

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