1.2 - Cellules sanguines

Question 1

Il existe 3 «étapes » à l’étude des éléments figurés du sang. Quelles sont-elles ?

Answer 1

1. Les numération globulaires
2. L’analyse de la population érythrocytaire
3. L’examen des cellules sanguines sur frottis

Question 2

En quoi consiste la numération globulaire et quels résultats nous donne-t-elle ?

Answer 2

Elle consiste en le calcul du nombre absolu de cellules contenue dans une unité X de volume sanguin. Elle donne le nombre absolu de globule rouges, de globules blancs et de plaquettes en fonction de l’âge et du sexe

Question 3

L’analyse de la population érythrocytaire repose sur trois mesures de bases pour calculer des paramètres érythrocytaires ? Quelles sont ces mesures et quels sont ces paramètres

Answer 3

L’hémoglobine, l’hématocrite et le nombre de globules rouges permettent de calculer les constantes érythrocytaires (qui sont le VGM, la TGMH et la CGMH; toutes vues plus loin)

Question 4

Quels sont les trois buts de l’examen des cellules sanguines sur frottis ?

Answer 4

1. Apprécier la variation morphologique individuelle des cellules sanguines (pour les globules rouges surtout. On regarde la taille, la forme et la coloration [chromie])
2. Établir la proportion des divers éléments leucocytaires (différentielle leucocytaire) ainsi que la leucocytose totale)
3. Identifier des cellules sanguines anormales

Question 5

Quels sont les six types de leucocytes qu’on retrouve dans le sang normal ?

Classés en ordre décroissant de nombre absolu pour les ++ cools

Answer 5

Nombre absolu X 10^9/L

1. Polynucléaire neutrophiles (1.8 à 7.0)
2. Lymphocytes (1.5-4)
3. Monocytes (0.2-0.95)
4. Éosinophiles (0.05-0.7)
5. Bâtonnets (stabs; neutrophiles immatures) (0.04-0.25)
6. Basophiles (0.01-0.15)

Question 6

Quelle est la particularité avec la composition leucocytaire de l’enfant et quand devient-elle similaire à celle de l’adulte ?

Answer 6

Elle est à prédominance lymphocytaire avec leucocytose totale plus élevée. Un virage s’effectue entre 4 et 8 ans vers la leucocytose adulte.

Question 7

Comment décrirait-on la morphologie et la structure d’un érythrocyte ?

Answer 7

C’est une cellule anucléée recouverte d’une membrane et composée d’un cytoplasme ayant la forme d’un disque biconcave avec un diamètre d’environ 8 micros

Question 8

Quelles sont les quatre couches de la membrane érythrocytaire ?

Answer 8

La membrane est d’abord formée de deux couches de phospholipid es comme une membrane cellulaire normale. À l’extérieur on retrouve une couche riche en mucopolysaccharides (qui contiennent les antigènes des groupes sanguins) et à l’intérieur on retrouve une couche de spectrine qui joue un rôle dans le maintien de la forme du GR et de sa capacité à se déformer

Question 9

Qu’est-ce que contient le cytoplasme érythrocytaire ? (4)

Answer 9

L’hémoglobine (300 millions)
Des enzymes avec leur cofacteurs
Des sucres
Des ions

Question 10

Quelle proportion du poids d’un érythrocyte compose l’hémoglobine ?

Answer 10

1/3

Question 11

Qu’est-ce que sont les réticulocytes et comment peut-on les identifier au frottis ?

Answer 11

Ce sont des globules rouges immatures qui circulent depuis moins d’un jour. On peut les identifier avec le bleu de méthylène qui colore les organites restants du réticulocyte

Question 12

Comment appelle-t-on les organites des réticulocytes et de quoi sont-ils composés principalement ?

Answer 12

C’est la substance granulo-filamteuse, composée en majeure partie d’ARN ribosomal qui produira de l’hémoglobine

Question 13

Quelle est la concentration absolue et relative des réticulocytes chez l’adulte ?

Answer 13

20 à 100 milliards par litre soit 0.5 à 2% du nombre total de globules rouges

Question 14

Le globule rouge permet le transport de l’O2 et du CO2 par l’hémoglobine. Toutefois, sans 2 propriétés essentielles de l’érythrocyte, ceci ne serait pas possible. Quelles sont ces propriétés ?

Answer 14

1. L’existence à même le GR d’un appareil enzymatique réducteur qui permet de lutter contre l’oxydation du fer hémoglobinique
2. La grande déformabilité de l’érythrocyte qui lui permet de passer à travers des capillaires de 3 microns de diamètre

Question 15

De quel processus biochimique est dépendant le globule rouge pour son maintien énergétique ?

Answer 15

La glycolyse anaérobie

Question 16

2 voies de la glycolyse sont utilisées par le GR pour produire de l’énergie. Lesquelles ?

Answer 16

La voie classique (Embden Meyerhoff)

La voie des pentoses (avec la glucose-6-phosphate déshydrogénase)

Question 17

Le métabolisme de l’érythrocyte permet l’élaboration de plusieurs substances comme l’ATP, le 2,3-diphosphoglycérate, le NADPH et le glutathione réduit. À quoi servent chacune d’entre elles ?

Answer 17

ATP : stockage de l’énergie, activation des pompes cationiques et maintien de l’intégrité membranaire
2,3-diphosphoglycérate : régulation de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène
NADPH : réducteur
Glutathion réduit : réducteur et élimination des peroxydes

Question 18

La déformabilité de l’hématie dépend essentiellement de trois facteurs. Lesquels ?

Answer 18

1. La viscosité interne du cytoplasme (concentration d’hémoglobine dans le globule rouge)
2. Le rapport surface/volume (d’où la forme biconcave)
3. La flexibilité des membranes de l’hématie (spectrine, calcium et ATP)

Question 19

La capacité circulatoire du sang dépend essentiellement de 4 facteurs. Lesquels ?

Answer 19

1. L’hématocrite
2. La déformabilité de l’érythrocyte
3. La viscosité plasmatique
4. Les paramètres circulatoires (hémodynamie, diamètre vasculaire, cisaillement vasculaire)

Question 20

Rappel : quelles sont les trois constantes érythrocytaires et sur quelles mesures se basent-elles ?

Answer 20

Elles sont le volume globulaire moyen (VGM), la teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) et la concentration globulaire moyenne en hémoglobine (CGMH).

Elles s’obtiennent à l’aide de l’hématocrite, du taux d’hémoglobine et du nombre d’érythrocytes

Question 21

Comment se calcule le VGM et quelles sont ses valeurs normales ?

Answer 21

Hématocrite/ nombre de GR dans 1 picolitre de sang

Sa valeur normale est entre 80 et 98 femtolitres

En bas de 80 fL, on parle de microcytose
En haut de 98 fL, on parle de macrocytose

Question 22

Comment se calcule la TGMH, à quoi sert-elle et quelles sont ses valeurs normales ?

Answer 22

Elle nous donne la quantité absolue moyenne d’hémoglobine dans un globule rouge. Comme elle évolue de la même façon que le VGM, elle est peut utile.

Elle se calcule en divisant l’hémoglobine (g/L) par le nombre de globules rouges dans 1 picolitre de sang.

Sa normale est entre 27 et 33 picogrammes

Question 23

Comment se calcule la CGMH, à quoi sert-elle et quelles sont ses valeurs normales ?

Answer 23

Elle nous donne la concentration d’hémoglobine dans un globule rouge. Elle se calcule en divisant l’hémoglobine par l’hématocrite.

Sa normale est entre 320 et 360 g/L
En bas de 320 g/L, on parle d’hypochromie
L’hyperchromie n’existe pas.

Question 24

Qu’est-ce que l’anisocytose ?

Answer 24

Ce sont des hématies de taille inégale au frottis. On peut y voir des microcytes et/ou des macrocytes côtoyant des normocytes

Question 25

Qu’est-ce que la poïkilocytose ?

Answer 25

C’est lorsque la FORME des érythrocytes varie beaucoup.

Question 26

Qu’est-ce que la polychromatophilie ?

Answer 26

C’est lorsque des hématies prennent une teinte plus basophile qu’à l’habitude (plus bleue)

Question 27

Comment remarque-t-on l’hypochromie au frottis ?

Answer 27

On observe des hématies faiblement colorées

Question 28

Quand survient l’anisochromie ?

Answer 28

Elle survient lorsque la coloration des hématies varie excessivement d’un GR à l’autre

Question 29

4 façons de classer les leucocytes

Answer 29

1. Type de défense (phagocyte ou producteur d’anticorps)
2. Lieu d’origine (lymphoïde ou médullaire)
3. Forme nucléaire (poly ou mono)
4. Présence de granulations à coloration spécifique

Question 30

Qui suis-je ? On croirait que j’ai plusieurs noyaux, mais je n’en ai qu’un seul avec plusieurs lobes; trois le plus souvent, reliés par des segments chromatiniens étroits. Je possède des fines granulations cytoplasmiques.

Answer 30

Le polynucléaire neutrophile !

Question 31

À quoi ressemble un polynucléaire neutrophile sur frottis coloré au May-Grunwald-Giemsa ?

Answer 31

D’un diamètre de 8 à 12 micros. On retrouve un noyau segmenté à chromatine dense en grosses mottes dans un cytoplasme très peu colorés parsemé de petites granulations marron ou beige.

Question 32

V ou F
Le cytoplasme d’un neutrophile possède tous les organites vitaux comme un appareil de Golgi, des mitochondries et des ribosomes

Answer 32

V

Question 33

Que sont en fait les granulations neutrophiles ?

Answer 33

Des lysosomes primaires (contenant des enzymes hydrolytiques…)

Question 34

Quel autre type de granulation retrouve-t-on dans le polynucléaire neutrophile et que contiennent ces granulations ?

Answer 34

On retrouve en plus faible quantité que leurs homonymes les granulations azurophiles qui contiennent des protéines cationiques et des enzymes dont la myéloperoxydase

Question 35

Quelles sont les cinq propriétés et fonctions des polynucléaires neutrophiles (détaillées sommairement)

Grosse flashcard…

Answer 35

1. Margination (en temps normal, il y a 50 % de neutrophiles circulants et 50 % adhérents à l’endothélium vasculaire. En cas de stress physiologique ou d’insulte pathologique, une démargination des neutrophiles survient entrainant une neutrocytose
2. Diapédèse et chimiotaxie : Des bactéries et certaines fractions activées du complément attirent les neutrophiles qui franchissent la paroi vasculaire (diapédèse) pour gagner la réaction inflammatoire
3. Opsonisation et phagocytose : Une fois rendu au site inflammatoire, le neutrophile phagocytera les corps étrangers. Cette phagocytose sera guidée par les opsonines Fc (IgG) et C3b (complément)
4. Bactéricidie : Le neutrophile devenu phagocyte augmente sa consommation d’O2 pour produire des radicaux libres (O2- et H2O2 notamment) qui tueront et lyseront la membrane cytoplasmique du corps étranger. La myéloperoxydase peut jouer un rôle dans le processus)
5. Digestion intracellulaire : Les hydrobases des lysosomes vont digérer le «cadavre » du corps étranger dans le phagolysosome et ses restes seront expulsés du phagocyte.

Question 36

Quelle est la durée de vie intravasculaire des granulocytes neutrophiles ?

Answer 36

T 1/2 de 4 à 6 heures

Ils ne sont que de passage.

Question 37

Qui suis-je ? Je possède de grosses granulations basophiles noirâtres et mon noyau (à segmentation variable) est souvent masqué par celles-ci.

Answer 37

Le basophile!

Question 38

Le basophile est un réservoir de quoi ?

Answer 38

Histamine ! Et peut-être d’héparine.

Question 39

On connait encore bien peu le basophile. On semblerait qu’il intervienne dans quelle réaction en particulier ?

Answer 39

Dans la réaction allergique à IgE comme c’est le cas pour le mastocyte.

Question 40

Qu’est-ce qu’un mastocyte ?

Answer 40

C’est en fait un basophile vivant dans les tissus.

Question 41

Qui suis-je ? Tout le monde me confond en apparence au neutrophile, mais bien que je sois moi aussi polynucléaire et granulé, mon noyau est moins lobé et mes granulations sont plus grosses, plus nombreuses et plus orangées.

Answer 41

L’éosinophile!

Question 42

Quelles sont les trois fonctions qu’on attribue à l’éosinophile ?

Answer 42

1. Phagocytose
2. Réaction immunitaire
3. Réaction allergique

Question 43

2 situations dans laquelle on pourrait retrouver une éosinocytose?

Answer 43

1. Parasitose

2. Allergies chroniques

Question 44

Qui suis-je ? Je suis la plus grande cellule circulante du corps ?

Answer 44

Le monocyte!

Question 45

À quoi ressemble la morphologie du monocyte ?

Answer 45

D’un diamètre qui peut atteindre 15 microns, il est composé d’un noyau réniforme monolobé à chromatine fine, filamenteuse et grossièrement parallèle. Son cytoplasme traduit et une discrète basophilie (gris-bleuté) et habite de fines granulations azurophiles.

Question 46

Le monocyte origine de la lignée des granulocytaires V ou F

Answer 46

V

Selon toutes vraisemblances…

Question 47

Comment nomme-t-on un monocyte tissulaire ?

Answer 47

Un histiocyte

Question 48

Qu’est-ce que peut devenir un histiocyte au besoin ?

Answer 48

Un macrophage (phagocytose) ou une cellule dendritique (présentation d’antigène)

Question 49

V ou F

Le monocyte fait partie du système réticulo-endothélial

Answer 49

V

Question 50

Quelle fonction principale et quelle fonction secondaire assurent les monocytes et histiocytes ?

Answer 50

La phagocytose. Ils jouent également un rôle dans les immunité humorale et cellulaire comme cellules présentatrices d’antigènes

Question 51

Quelle est la durée de vie des monocytes dans le sang ?

Answer 51

2 jours

Question 52

Quelle proportion de la lymphocytose est composée de lymphocytes T ?

Answer 52

75 % Ils assurent l’immunité cellulaire

Question 53

Outre les lymphocytes T, quels types de lymphocytes existent ?

Answer 53

Les lymphocytes B (immunité humorale) et les NK (présents en très petite proportion)

Question 54

D’où sont originellement issus les lymphocytes ? Sont-ils toujours produits là ?

Answer 54

Ils sont issus de la moelle osseuse, à partir de la cellule souche hématopoïétique (multipotente) mais sont produits en grand nombre dans les organes lymphoïdes

Question 55

Quels sont les trois principaux organes lymphoïdes ?

Answer 55

Les ganglions, le thymus et la rate

Question 56

À quoi ressemble la morphologie du PETIT lymphocyte ?

Answer 56

D’une taille de 6 à 9 micros, c’est une cellule bien ronde dont le noyau irrégulièrement rond occupe presque tout l’espace. La chromatine nucléaire est très sombre, condensée et gros blocs. Le cytoplasme légèrement bleuté est dépourvu de granulations et de nucléole.

Question 57

À quoi ressemble la morphologie du GRAND lymphocyte ?

Answer 57

Outre un plus grand diamètre, le grand lymphocyte possède un cytoplasme presque incolore et plus étendu. Il peut contenir des granulations azurophiles (rouges) et correspond souvent à une cellule NK.

Question 58

À quoi ressemble une plaquette au microscope ?

Answer 58

Une très petite cellule anucléée d’un diamètre de 1.5 à 2 microns. Des fines granulations denses se trouvent au sein de son cytoplasme

Question 59

Certaines granulations cytoplasmiques des plaquettes sont très denses. à quoi servent-elles ?

Answer 59

Elles sont en fait des réservoirs de stockage de certaines substances essentielles au fonctionnement plaquettaire.

Elles peuvent aussi être confondues avec les mitochondries, aux lysosomes et à des granulations alpha

Question 60

À quoi servent les granulations alpha plaquettaires ?

Answer 60

Elles servent de lieu de stockage pour des substances sécrétées par les plaquettes

Question 61

Quelle est la durée de vie d’un thrombocyte ?

Answer 61

10 jours

Question 62

Les thrombocytes sont issus de la fragmentation cytoplasmique des mégacaryocytes. Combien de thrombocytes sont formés par une fragmentation ?

Answer 62

2000 à 3000.