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Nefrología > 14. Enfermedades vasculares renales > Flashcards

14. Enfermedades vasculares renales Flashcards

1
Q

Etiologia del tromboembolismo arterial renal

A

trombosis de la arteria renal

embolia de la arteria renal

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2
Q

caracteristicas de la trombosis de la arteria renal

A

episodio final de una estenosis progresiva de la arteria renal por arterioesclerosis.

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3
Q

factores de riesgo para trombosis de la arteria renal

A

hipotension prolongada
episodio de baso gasto
traumatismo de cinturon de seguridad en sanos
manipulación vascular de arteria renal (trasplante, angioplastia para HTA vasculorrenal)

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4
Q

caracteristicas de la embolia en la arteria renal

A

procedente de las cavidades cardíacas izquierdas

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5
Q

factores de riesgo para embolia de la arteria renal

A
  1. FA (en DM, HTA, disfuncion VI)
  2. valvulopatia reumatica
  3. presencia de protesis valvulares
  4. endocarditis
  5. dilatacion de la auricula izquierda
  6. > 65 años
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6
Q

clinica del tromboembolismo arterial renal

A

dolor lumbar intenso (semejante a colico renal)
elevacion de LDH y GOT
hipertensión brusca
fiebre por extensión del daño tisular

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7
Q

EGO de tromboembolismo arterial renal

A

hematuria

proteinuria

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8
Q

causas de lesion bilateral

A

embolia

diseccion aortica

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9
Q

datos rx abdomen en embolismo renal

A

es normal

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10
Q

datos de ecografia renal en embolismo renal

A

normal

ocasionalmente edema renal

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11
Q

datos de ECG en embolismo renal

A

frecuente FA paroxistica

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12
Q

datos ecocardiografia en embolismo renal

A

valvulopatia mitroartica

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13
Q

datos de antecedente de embolismo renal en embolismo renal

A

hasta 30% de los casos

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14
Q

tratamiento de embolismo renal

A

cirugía o fibrinolisis local, se elige el segundo porque es menos agresivo

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15
Q

que es una aterombolia

A

rotura de una placa de ateroma habitualmente a nivel de aorta ascendente. el cayado o la aorta descendente, con formación de spray de colesterol

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16
Q

epidemiologia de enfermedad ateroembolica

A

varones mayores > 60 años con HAS, obesidad y enfermedad arterioesclerotica grave (ACVA, IAM, claudicacion intermitente)

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17
Q

etiologia de enfermedad ateroembolica

A

generalmente se produce tras manipulacion vasculares (cirugía cardíaca, aortíca o cateterismo)
uso de anticoagulante oral cronico
uso de tromboliticos cronico

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18
Q

patología de enfermedad ateroembolica

A

gotas microscopicas de colesterol viajan desde el ateroma y se enclavan en arteriolas o capilares distales, estos cristales provocan granulomas por reaccion a cuerpo extraño con celulas gigantes

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19
Q

manifestaciones clínicas extrarrenales de enfermedad ateroembolica

A
  1. cutaneas (livedo reticularis, cianosis acra)
  2. placas de Hollenhorst (placas amarillas en bifurcacion de arteriolas del ojo)
  3. anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal vago. pancreatitis con elevacion de amilasa, infarto esplénico.
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20
Q

manifestaciones clínicas renales de enfermedad ateroembolica

A
  1. IR leve a una rápidamente progresiva
  2. pérdida de función renal es progresiva y asintomática
  3. proteinuria
  4. hipercolesterolemia
  5. hipertensión
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21
Q

sospecha clínica de diagnóstico de enfermedad ateroembolica

A
  1. Arterioesclerosis grave
  2. cataterismo previo reciente
  3. uso de anticoagulantes o fibrinolisis
  4. > 50 años
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22
Q

cuando hay antecedente de cateterismo hay que diferenciar de toxicidad vs ateroembolia

A

si

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23
Q

inicio de fallo renal por nefrotoxicidad por contraste

A

3 a 4 dias

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24
Q

recuperacion de fallo renal por nefrotoxicidad por contraste

A

7 a 10 dias

25
Q

inicio de fallo renal por ateroembolia renal

A

12 a 14 hrs

26
Q

recuperacion de fallo renal por ateroembolia renal

A

falla progresiva

27
Q

eosinofilia en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: no hay
ateroemb: sí hay

28
Q

complemento en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: normal
ateroemb: bajo

29
Q

LDH en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: normal
ateroemb: suele elevarse

30
Q

CPK en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: normal
ateroemb: suele elevarse

31
Q

amilasa en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: normal
ateroemb: suele elevarse

32
Q

piel en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: normal
ateroemb: livedo, purpura, necrosis distal

33
Q

retina en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: normal
ateroemb: embolo de colesterol

34
Q

estado general en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal

A

nefrotox: normal
ateroemb: malestar general

35
Q

datos de exploracion general en ateroembolia renal

A

manifestaciones cutaneas

manifestaciones oculares

36
Q

datos de laboratorio en ateroembolia renal

A 
elevacion de la velocidad de sedimentacion
leucocitosis y trombocitopenia
eosinofilia y eosinofiluria
hipocomplementemia
proteinuria
37
Q

datos de biopsia de lesiones cutaneas o musculo

A

cristales de colesterol rodeados de granulomas de cuerpo extraño

38
Q

tratamiento de ateroembolia renal

A
  1. modificar factores de riesgo e hipolipimiantes
  2. una vez establecido la ateroembolio sólo dar tx soporte
  3. continuar con tx anticoagulante oral o sustituirlo por pauta de heparina de bajo peso molecular
39
Q

caracteristicas de la trombosis venosa renal

A

más común en los niños que en adultos

40
Q

etiologia de trombosis venosa renal

A
  1. sindrome de hipercoagulabilidad
  2. trombosis primaria de cava
  3. afectación directa de la vena renal
41
Q

condiciones relacionadas con el sindrome de hipercoagulabilidad

A
  1. síndrome nefrotico
  2. ileocolitis
  3. anticonceptivos orales
  4. sindrome antifosfolipido
  5. complicaciones obstetricas
42
Q

condiciones relacionadas con trombosis primaria cava

A

neoplasias retroperitoneales

esclerosis retroperitoneal

43
Q

condiciones relacionadas con afectación directa de la vena renal

A
  1. adenocarcinoma renal
  2. tumores de cola de pancreas, pseudoquiste pancreaticos
  3. tumores gastricos
  4. traumatismo directo (cinturon de seguridad)
44
Q

manifestaciones clinicas de trombosis venosa renal en niños

A 
descenso brusco de funcion renal
fiebre
dolor lumbar
aumento de tamaño renal
leucocitosis
hematuria
puede haber trombocitopenia
45
Q

manifestaciones clinicas de trombosis venosa renal en jovenes y adultos

A

deterioro subagudo de la funcion renal
proteinuria rango nefrotico
hematuria macroscopica

46
Q

principal complicacion de trombosis venosa renal

A

progresion de la vena renal a la vena cava que acaban condicionando tromboembolismos pulmonares de repetición

47
Q

datos de la urografia en la trombosis venosa renal

A

la trombosis de la vena renal izquierda que recoge el drenaje venoso de plexos gonadales periuretrales y puede producir viscocidades visibles en urografia por muescas en el ureter y varicocele del testiculo izquierdo

48
Q

diagnostico de trombosis venosa renal

A

ecoDoppler

AngioTC/angiografia RM

49
Q

tratamiento de trombosis venosa renal

A

tratamiento anticoagulante

filtro percutaneo en cava inferior en caso de tromboembolismo de repeticion

50
Q

lesion ocular por HTA

A

retinopatia hipertensiva

51
Q

lesion cardiaca por HTA

A

cardiomiopatia hipertensiva

cardiopatia isquemica

52
Q

lesion renal por HTA

A

nefroangioesclerosis (es el cuadro histologico)

53
Q

que es la nefroangioesclerosis

A

afecta microvasculatura preglomerular

54
Q

cuadros anatomoclinicos de la nefroangioesclerosis

A

nefroangioesclerosis benigna

nefroangioesclerosis maligna

55
Q

caracteristica de nefroangioesclerosis benigna

A

material homogeneo PAS (+) en arteriola aferente
hialinosis y fibrosis en arteriola interlobulillar y arcuata
hipertrofia de las celulas musculares lisas
membranas basales fruncidas
aumento de matriz mesangial
esclerosis segmentaria de las asas capilares

56
Q

caracteristica de nefroangioesclerosis maligna

A
  1. agresion grave sobre arterioles cerebro, retina, corazón y riñon.
  2. puede aparecer de novo o sobre nefroangioesclerosis benigna
57
Q

cuales son las lesiones tipicas de la nefroangioesclerosis maligna

A
  1. necrosis fibrinoide de arteriolas, obliteración de la luz por endarteritis
  2. engrosamiento intimal a expensa de la proliferacion de celulas miointimales que adoptan disposicion de capas de cebolla.
58
Q

clinica de nefroangioesclerosis

A 
HTA maligna o acelerado
insuficiencia cardiaca
hemorragia y eudado en fondo de ojo
edema papilar
proteinuria
microhematuria
hiperaldosteronismo hiperreninemico
alcalosis metabolica hipopotasemica
59
Q

tratamiento de nefroangioesclerosis

A

tratamiento es el control de la TA y los factores de progresion de enfermedad renal

Nefrología (7 decks)

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