14/15 - APPROCHE PSYCHODYNAMIQUE Flashcards
Définissez l’approche psychodynamique
Voir les troubles psychiques comme la manifestation, plus ou moins durable et masquée, d’une difficulté du sujet dans son rapport à lui-même et au monde.
Sujet = le Moi/Je, ce que je ressens
Objet = tout ce qui est extérieur au Moi
Quelle est l’utilité de l’approche psychodynamique en ergothérapie?
Nous donne des infos sur comment les processus internes de la personne (incluant les pensées conscientes et inconscientes) influencent les choix occupationnels, la participation et la satisfaction de la personne envers ses occupations.
À quoi sert l’évaluation projective?
Comprendre le fonctionnement intrapsychique d’un individu (compréhension de la dynamique, incluant les mécanismes de défense, les relations interpersonnelles)
Dégager le sens des symptômes pour lesquels la personne consulte.
vrai ou faux: le clivage, l’humour et la moquerie sont tous des mécanismes de défense
vrai
Définissez l’affect
État émotionnel qui réfère aux sentiments humains, du plus agréable au plus insupportable, qui se manifeste par une décharge émotionnelle, physique ou psychique, immédiate ou différée.
ex: pleurer et être agité durant une évaluation projective
Quelles sont les 2 types de pulsions?
- libidinale (plaisir)
- agressive ( déplaisir, colère, irritabilité)
définissez le contre-transfert
Manière dont le thérapeute se sent face aux comportements du patient
Provient des relations significatives (en grande partie de l’enfance), présent dans toutes les relations
Vrai ou faux: on peut empêcher le contre-transfert
Faux, on ne peut pas empêcher ce processus, mais il faut en être conscient
Vrai ou faux: un contre-transfert est nécessairement négatif
Faux, mais un contre-transfert positif n’est pas nécessairement aidant (ex: désir de prendre en charge, idéalisation…)
Comment se définit la structure psychique chez un individu?
Construite dans l’enfance à partir de notre génétique, éducation, expériences. Elle influence notre personnalité, nos attitudes et comportements.
L’expression de la structure psychique se fait souvent dans des situations d’adaptation, de changement, de crise.
Vrai ou faux: la réalité psychique est particulièrement mobilisée quand des facteurs actuels: événement du jour, incident d’ordre sexuel, surmenage, confrontation interindividuelle ou situations vitales (deuil, séparation,exclusion) rappellent des événements traumatiques, évoquent des fantasmes ou se heurtent à des carences fonctionnelles
vrai
Nommez les 3 types de structures psychiques
Structure névrotique
Structure limite (sans structure)
Structure psychotique
il y a aussi la structure saine (la plus proche de la structure névrotique) car mécanismes de défenses associés sont moins extravagants/flagrants
Définissez la structure névrotique
- Identité influencée par les attentes (utilisation de la pression extérieure pour performer)
- Faible estime de soi
- Difficulté à faire de la place à ses émotions
- Soumission au lieu de don de soi
- Sensible au climat émotif = organisation des relations sociales immature
Mécanismes: refoulement, évitement, intellectualisme, détachement de l’affect
Définissez la structure névrotique en crise
- Difficulté à ressentir les émotions de façon authentique
- Hyperadaptation apparente
- Insatisfaction et manque de plaisir dans la vie
- Culpabilité
- Anxiété, dépression
Le choix d’activité est influencé par l’Idéal du Moi… cherche inconsciemment à plaire ou à répondre aux idéaux parentaux et à ceux de la société. Ex.: s’entraîne
au gym 8h00 par semaine et étudie à la faculté de médecine.
Comment intervenir avec qqun qui a une structure névrotique ?
- Soutenir la disparition des symptômes d’anxiété et de dépression
- Amélioration du fonctionnement mental (Travail des perceptions, TCC)
- Meilleure adaptation de la vie affective et sociale (Mieux reconnaître / apprécier ses réactions émotionnelles, retrouver plaisir et satisfaction)
- Meilleure utilisation des compétences (Améliorer sentiment d’efficacité personnelle, Consolider l’identité occupationnelle)
- Capacités de sublimation (Assouplir les défenses de rigidité et améliorer les capacités de sublimation)
Définissez la structure psychotique
Perturbation primaire de la relation à la réalité et de l’établissement de liens objectaux
- perte du sens de soi (perception d’être envahi/dissou)
- perte de contrôle des affects et des pulsions
Définissez la structure psychotique en crise
Méfiance envers les autres
Isolement social
Anxiété
Psychose
Comment intervenir avec qqun qui a une structure psychotique ?
Soutenir la disparition des symptômes d’anxiété et de psychose
Amélioration du fonctionnement mental (Travail des perceptions, approche cognitive-comportementale)
Meilleure adaptation de la vie affective et sociale (Développer de meilleures défenses, apprendre à mettre ses limites et se protéger, Apprentissage d’habiletés, réadaptation cognitive)
S’assurer d’un environnement sécurisant, protecteur, stable
Meilleure utilisation des compétences (Améliorer sentiment d’efficacité personnelle, Consolider l’identité occupationnelle)
Meilleurs mécanismes de distanciation
Définissez la structure limite
- identité repose sur image extérieure
- la personne n’a pas bien développé ses valeurs (oeuf crevé)
Définissez la structure limite en crise
Absence de structure, tout est possible!
Comportements automutilatoires, prostitution, consommation de drogue et d’alcool
Comportements suicidaires
Agressivité, acting-out
Le choix d’activité est influencé par son potentiel à remplir le vide…ainsi que par sa nature non-confrontante face au vide identitaire. Ex.: activités sexuelles intenses et multiples, écouter la tv, chatter, jeux en ligne, consommation
Le vide affectif pousse à choisir des activités de groupe
Comment intervenir avec qqun qui a une structure limite?
Soutenir la reconstruction d’un cadre et des fonctions d’une structure psychique (avoir du plaisir sainement, se protéger)
Meilleure reconnaissance et utilisation des compétences internes (Améliorer sentiment d’efficacité personnelle et Consolider l’identité occupationnelle) ++++++ !!!!!!!
Amélioration du fonctionnement mental (Travail des perceptions, TCC)
Meilleure adaptation de la vie affective et sociale (Meilleure reconnaissance des émotions et du vécu interne, on ne veut pas la décharge émotionnelle, mais l’expression saine des émotions)
Meilleurs mécanismes de verbalisation et de mentalisation pour éviter les acting-out
*il faut permettre à l’identité de se développer et de se reposer sur des valeurs internes plutôt que sur l’image
Comment l’activité peut aider à modifier la réalité interne malgré qu’elle fait partie de la réalité externe?
En s’appropriant l’activité, l’individu peut se donner le sentiment d’exister, d’être cohérent. Il peut se développer, entrer en contact avec la réalité de l’autre.
C’est l’activité et l’expérience qui permet de se réaliser
Vrai ou faux: la structure névrotique s’aventure aisément dans les activités régressives
faux, n’arrive pas à se laisser aller, s’abandonner, à régresser un peu… va être confronté dans les activités où il n’y a pas de performance à offrir. Ex.: n’aimera pas vraiment se faire masser, pense aux calories dépensées lorsqu’elle fait l’amour…
vrai ou faux: les personnes avec une structure limite ont une tendance forte vers la régression
vrai, lorsque le cadre est rassurant
Dans le cas où le thérapeute fait face à remplir le vide d’une personne avec une strcture limite, comment doit-il agir?
ex: Trouvez-vous que c’est beau ce que j’ai fait? Chez-moi, personne ne me dit jamais de compliments…
Le thérapeute se devra de résister à remplir le vide malgré la demande.
Mais par sa présence et en offrant un cadre structurant, permettre que l’activité vienne nourrir le concept de soi.
Le thérapeute devrait recadrer la demande en validant les émotions et en resituant le cadre.
vrai ou faux: Pour la structure limite, l’activité doit permettre la décharge émotionnelle et pour la structure névrotique, elle doit plutôt la canaliser
faux, c’est le contraire
À quoi servent les mécanismes de défense?
Se défendre consciemment ou inscosciemment par le moi du sujet vis à vis l’angoisse excessive que pourrait provoquer certains conflits internes.
Vrai ou faux: : Altruisme, Anticipation, Humour, Sublimation sont TOUS des mécanismes matures
vrai
Vrai ou faux: Introjection, Clivage, Projection, Hypochondrie, Somatisation, Acting-out sont TOUS des mécanismes immatures
vrai
vrai ou faux: l’isolation, la projection, la sexualisation, la rationalisation et le clivage sont TOUS des mécanismes névrotiques
faux, tous sauf clivage
vrai ou faux: la dépersonnalisation et l’évitement sont des mécanismes schizoides
vrai
vrai ou faux: Clivage, Régression, Impuissance, Accrochage, Acting-out, Détachement d’affect sont TOUS des mécanismes bordelines
vrai
vrai ou faux: Projection, Déni, Distorsion, Clivage, Fusion, Grandiosité, Hypochondrie et Impuissance sont TOUS des mécanismes narcissiques
faux, tous sauf hypochondrie et impuissance
vrai ou faux: l’affect est une impression, un ressenti, une qualité émotionnelle.
vrai, c’est une représentation
