11 - TROUBLES ANXIEUX Flashcards
Quelle partie de la population canadienne est atteinte d’un trouble anxieux?
11,6%
Quel trouble est décrit ici : La première fois que ça m’est arrivé, j’étais au volant de ma voiture… j’ai dû arrêter sur l’accotement, je pensais que j’allais faire un accident! J’étais engourdie, je voyais flou, mon coeur battait à tout rompre. Je n’ai pas repris la voiture depuis…
Trouble panique
Quel trouble est décrit ici : Depuis plusieurs mois, j’évite tous les endroits achalandés… je vais faire mon épicerie tôt le matin pour être certain que personne n’y sera. J’ai toujours peur de vivre un malaise et de ne pas pouvoir sortir s’il y a trop de monde
Agoraphobie
Quel trouble est décrit ici : Lorsque je suis invité dans une fête où il y aura plusieurs personnes, surtout s’il s’agit de personnes que je ne connais pas, je panique. J’en ai pour des semaines à stresser et à ne pas dormir. La majorité du temps, je finis par annuler à la dernière minute parce que je ne me sens pas assez bien.
Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)
Quel trouble est décrit ici : J’anticipe toutes les situations catastrophiques qui pourraient arriver. Je me sens tendue et fatiguée. J’ai l’impression de ne jamais être capable de me détendre. C’est comme si mon cerveau est incapable de se mettre à OFF.
Trouble anxieux généralisé
Quel trouble est décrit ici : J’ai une peur bleue des chiens. Dès que j’en vois un, je change de côté de rue et je sens que mon coeur s’emballe. Je ne peux pas faire de jogging avec mon chum à cause de ça, j’ai toujours peut qu’un chien vienne me mordre les mollets!
Phobie spécifique
Nommez les signes/sx d’un trouble panique
- Palpitations, rythme cardiaque accéléré
- Sueur
- Tremblements
- Sensation de souffle court
- Sensation d’étouffement
- Dlr à la poitrine ou inconfort
- Nausées, inconfort abdominal
- Sensation d’étourdissement, de faiblesse, de perte de conscience
- Frissons ou sensations de chaleur
- Paresthésies
- Déréalisation ou dépersonnalisation
- Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
- Peur de mourir
Nommez un type de changement de comportement inadapté lié au trouble panique
Évitement
Nommez les caractéristiques de l’agoraphobie
- Évitement
- Besoin d’être accompagné
- Peur de vivre un malaise et de ne pas pouvoir sortir/avoir accès à des secours
Nommez des types de milieux qui peuvent amplifier l’agoraphobie
- Transports publics
- Endroits ouverts ou clos
- Foule
- Seul
Nommez les signes/sx d’un trouble d’anxiété sociale
- Causé par situations sociales ou de performance
- Causé par des gens non familiers
- Peur de l’observation d’autrui
- Peur d’agir de façon embarrassante
- Peur/anxiété disproportionnée
- Évitement des situations sociales
- Précision sur l’anxiété de performance
Nommez les signes/sx d’un TAG
- Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
- Fatigabilité
- Difficultés de concentration ou trous de mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil
Nommez les caractéristiques principales du TAG
- Préoccupation/inquiétude excessive (3 sx ou +)
- À propos de plusieurs activités (ex.: travail, école)
- Difficulté à contrôler cette préoccupation
- Altération du fonctionnement
Nommez les caractéristiques principales de la phobie spécifique
- Objet ou situation spécifique (ex.: vol d’avion, hauteur, animal, sang, injection)
- Activement évité
- Détresse disproportionnée
- Altération du fonctionnement social/professionnel
Quels sont les éléments de la dimension biologique?
- Facteurs génétiques
- Facteurs biochimiques
- Âge et sexe
Quels sont les éléments de la dimension sociale?
- Environnement
- Culture
- Modèle parental
- Milieu social perturbé
Quels sont les éléments de la dimension psychologique?
- Cognitions
- Personnalité
- Comportement
- Problème de santé mentale
Quels sont les facteurs associés aux troubles anxieux?
- Dépression (environ 50%)
- Risque de suicide accru
- Trouble lié à l’usage de l’alcool et des drogues
- Troubles physiques
- Polypharmacie
- Augmentation des consultations médicales (plaintes somatiques)
- Très grande comorbidité entre les troubles anxieux
Quels sont les facteurs de maintien de l’anxiété en lien avec l’occupation?
- Évitement
- Horaire occupationnel surchargé ou pauvre
- Absence de but, de projet de vie
- Consommation de substance
Quels sont les facteurs de maintien de l’anxiété en lien avec la personne?
- Dialogue intérieur
- Émotions réprimées
- Croyances erronées (biais cognitifs)
Quels sont les facteurs de maintien de l’anxiété en lien avec l’environnement?
- Isolement social
- Culture de performance
De quoi est-ce que l’évaluation doit prendre en compte?
- Motif de consultation
- Contexte de pratique
- Ressources disponibles
- Caractéristiques de la tâche
Quels sont les éléments à prendre en compte lors de l’analyse de l’activité?
- Contexte familier vs non familier
- Activité structurée vs non structurée
- Tâche simple vs complexe
- Choisi par la personne vs présélectionné
- Concret vs abstrait
Sur quoi est-ce que les différents éléments de l’analyse de l’activité peuvent avoir un impact majeur?
La symptomatologie qui pourra être observée
Quelles sont les évaluations à faire avec les pt atteints d’un trouble anxieux?
- Entrevue avec le pt (ex.: Kawa, OCAIRS, MCREO)
- Entrevue avec un proche
- Questionnaire auto-administrés (OSA, IEV, horaire occ mtn vs souhaité, OQ)
- Méthodes projectives (collage, dessin, peinture)
- Mises en situations (en groupe vs individuel, extérieur vs intérieur, choix de l’activité adapté à la situation)
- Utilisation d’un outil pour l’observation en mise en situation (AMPS, PRPP, ACIS)
Quoi observer chez une personne souffrant d’anxiété?
- Activité psychomotrice
- Forme du discours
- Structure de la pensée
- État émotionnel (affect/humeur)
- Anomalies de la pensée
Quel est l’avantage d’une évaluation à domicile?
Milieu connu et rassurant
Quel est l’inconvénient d’une évaluation à domicile?
Observations des symptômes plus limitées
Quel est l’avantage des questionnaires?
Apporte des informations claires sur le fonctionnement actuel
Quel est l’inconvénient des questionnaires?
Peut être confrontant
Quel est l’avantage des méthodes projectives?
Permet d’avoir accès à perception de sa maladie, peut être moins menaçant qu’une entrevue formelle
Quel est l’inconvénient des méthodes projectives?
Peut réactiver des enjeux de performance et des cognitions dévalorisantes
Quel est l’avantage des mises en situation?
Permet une observation directe des capacités fonctionnelles
Quel est l’inconvénient des mises en situation?
Peut être très confrontant si la personne vit des difficultés
Quel est l’avantage des entrevues avec un proche?
Permet de trianguler
Quel est l’inconvénient des entrevues avec un proche?
Seulement avec le consentement de la personne
V ou F : L’évaluation des capacités sera prédictive de l’évaluation du fonctionnement de la personne, particulièrement dans le contexte de l’anxiété
Faux, elle ne sera pas prédictive
Qu’est-ce qui indique qu’une pathologie apparait?
Une détresse psychologique, mais principalement un bris de fonctionnement
Qu’est-ce que l’évaluation permet de cibler?
Les difficultés fonctionnelles, mais surtout l’impact du trouble sur les occupations
Quel est notre but en tant qu’ergothérapeute auprès de cette clientèle?
Aider la personne à retrouver un fonctionnement satisfaisant
Qu’est-ce qui distingue les ergothérapeutes des psychologues?
Les ergos font des interventions centrées sur les OCCUPATIONS
Quels sont les 5 éléments en interactions par rapport à la TCC?
- Environnement
- Émotions
- Pensées
- Réactions physiologiques
- Comportements
Décrivez le phénomène de l’évitement
Pensées -> émotions négatives -> réactions physiologiques désagréables -> comportements d’évitement visant à diminuer l’intensité des réactions
Que faut-il faire, en ergo, avant de faire du développement occupationnel ou de l’exposition?
Comprendre ce qui se passe à l’intérieur de la personne, lui expliquer (enseignement) et lui donner les outils nécessaires (développement d’habiletés)
Expliquez la boucle des réactions physiologiques
Activation du système via la cascade biologique -> accélération des battements cardiaques, mal de ventre, boule dans l’estomac, mains moites (sudation), respiration superficielle, tension musculaire… -> augmentation de la vigilance envers les symptômes physiques -> anxiété -> recommence
Quelles sont les techniques permettant d’apaiser le cerveau reptilien?
- Respiration
- Pleine conscience
- Relaxation/méditation
- Revoir l’horaire occupationnel
- Faire des choix occupationnels zens
Quelles sont les approches pour travailler les pensées?
- Restructuration cognitive
- Défusion cognitive (accepte que la pensée est là, mais la laisse pas dicter notre conduite)
Quelles sont les deux manières de faire de la restructuration cognitive?
- Tableau d’enregistrement de la pensée
- Questionnement socratique
Quelles sont les manières de faire de la défusion cognitive?
- S’entrainer à reconnaitre les pensées, mais à ne pas s’y accrocher
- Prendre une distance : au lieu de « tout le monde me juge » ajouter « j’ai l’impression que… »
- Chanter ses pensées, voir les pensées comme un film/radio, reconnaitre les scénarios…
Quelle est l’approche pour la gestion des émotions?
La validation
Quelle est la stratégie afin de sortir de l’évitement?
CINÉ
Que représentent les 4 lettres du CINÉ?
C : perception de Contrôle
I : Imprévisibilité
N : Nouveauté
É : Égo menacé
Quels sont les deux types d’exposition?
Mentale (visualisation, préalable) et réelle
Quels sont les critères d’une bonne exposition?
- Progressive
- Répétée
- Régulière
- Durée suffisante
- Maîtrise des stratégies de gestion des réactions physiologiques avant l’exposition va en favoriser le succès
Quelles sont les étapes d’une bonne exposition?
- Faire une hiérarchie des peurs (ex.: échelle 0-10)
- Accompagner le client à s’exposer à un niveau entre 3-7 maximum en commençant par les étapes 1-2
- L’exposition doit durer entre 25-30 mins pour être suffisante
- À force de s’exposer, le niveau d’anxiété devrait diminuer et la personne sera prête à passer à une autre étape (*attention de ne pas aller trop vite, risque de régression)
- Aider la personne à utiliser stratégies de gestion des réactions physiologiques pendant l’exposition
Quelles sont les différentes catégories de travail sur les habitudes de vie?
- Alimentation : Consommation de stimulants? Café? Boissons énergisantes?
- Sommeil : Insomnie? Difficultés d’endormissement?
- Loisirs : Activité physique, détente, repos
- Habitudes de vie : Consommation de drogues? D’alcool?
- Productivité : Rôle productif?
- Horaire occupationnel : Équilibre?
Quelles sont les interventions sur la personne?
- Développement d’habiletés : pratique de techniques de respiration, pratique de la pleine conscience
- Entrainement à la tâche : exposition directe
- Enseignement : éducation thérapeutique sur le stress, le CINÉ, l’exposition, les réactions physiologiques…
Quelles sont les interventions sur l’occupation?
- Adaptation de l’activité : mesures favorisant adaptation de l’activité pendant l’exposition afin d’en permettre la réalisation, adaptation des autres activités générant de l’anxiété
- Développement occupationnel : interventions augmentant participation occupationnelle (prise de conscience de ses choix occupationnels), engagement dans activités signifiantes, interventions du Modèle Vivez bien votre vie
Quelles sont les interventions sur l’environnement?
- Modification de l’environnement : modifications environnementales susceptibles de diminuer le niveau d’anxiété
- Soutien : relation thérapeutique
- Information/enseignement : éducation thérapeutique aux proches et à l’entourage
Quelles techniques favorisent la relation?
- Donner consignes simples, une à la fois, répéter fréquemment, demander à la personne ce qu’elle a compris
- Parler d’objectifs à court terme d’abord
- Être prévisible
- Pas poser trop de questions/questions trop complexes
- Faire exemple des exercices à faire à domicile
- Valider +++++++
- Utiliser humour pour dédramatiser
