138+139 - Cancéro : épidémio / FDR / dépistage / prévention

Question 1

Cancéro : FDR / dépistage / prévention
- Facteur génétique impliqué dans :
CCR / ovaire-sein / rein / NEM / LAL

Answer 1

CCR:
- PAF (gène APC) 
- HNPCC (gènes MLH1 / MSH2)
Ovaire + sein: BRCA 1 / BRCA 2
Rein (CCC): gène VHL
NEM: RET ds NEM2 / ménine ds NEM1
LAL: prédisposition ds T21

Question 2

Cancéro : FDR / dépistage / prévention

- Conditions pr le dépistage ‘ masse

Answer 2

Maladie (x3)

• Fq / grave / problème ‘ santé publique
• Curable si diag précoce / ↘ mortalité
• Latent: évolut° naturelle connue + lente

Pop cible (x2)
- Connue: données démographiques 
(ex: femmes entre 50 et 75ans)
- Accessible / mobilisable / 
dépistage ressenti comme un besoin..

Test
- Test de dépistage (x7) : 
validé / simple / reproductible / Se ++ / 
acceptable / peu coûteux / peu invasif
- Test de confirmation (x4): 
existant / validé / acceptable / Sp +++

Question 3

Cancéro : FDR / dépistage / prévention

- Dépistages à connaitre

Answer 3

Sein

• Dépistage ‘ masse
• Pop cible: all F 50-74 ans
• Examen clinique + mammo /2ans

CCR

• Dépistage ‘ mase
• Pop cible: H+F 50-74 ans
• Hémoccult /2ans ± colo si (+)

Cancer du col

• Dépistage individuel
• Pop cible: F 25-65ans
• FCU /3ans ± colposcopie si (+)

Cancer ‘ prostate

• Dépistage individuel
• Pop cible: all H 50-75 ans
• TR + PSA /an ± biopsies si (+)

Question 4

Cancéro : FDR / dépistage / prévention

- Objectifs + principes : prévention primaire / secondaire / terciaire

Answer 4

Prévention primaire

• Obj: ↘ incidence ‘ maladie
• Principe: éviter expo aux FDR
  (ex: loi anti-tabac / CI amiante / vaccin)

Prévention secondaire
- Obj: ↘ prévalence ‘ maladie
- Principe: dépistage précoce
pr ttt curatif efficace (ex: dépistage )

Prévention tertiaire

• Obj: ↘ cpl / incapacités / rechutes liées K
• Principes: suivi médico-psycho-social
  (ex: soutien psy / asso / rééducation.)

Question 5

Cancéro : FDR / dépistage / prévention
- Agents infectieux impliqués ds :
Adénocarcinome gastrique / CHC /
col ‘ uterus / LNH T ‘ adulte / sarcome

Answer 5

• AdénoK gastrique : Hélicobacter pylori
• CHC : VHB-VHC
• Col ‘ utérus : HPV 16-18
• LNH T ‘ adulte : HTLV-1
• Sarcome : HHV8

Question 6

Cancéro : épidémio

- 5 cancers les + fq

Answer 6

Sein + Prostate
= 50 000 cas/an et 10 000 morts/an
Colo-rectal
Poumon (10% mortalité totale par K)
VADS
Tumeurs épithéliales cutanées (CBC-CE)
=> malignité locale only

Question 7

Cancéro : épidémio
- Sites métastatiques :
Sein / Prostate / CCR / Poumon

Answer 7

Sein: os / poumon / foie / cerveau
Prostate: os (ostéocondensante !)
Colo-rectal: foie / poumon
Poumon: cerveau / foie / os

Question 8

Cancéro : anapath

• Carcinome : tissu d’origine selon type (x2)
• Classification TNM : signes en plus
• Marges ‘ résection

Answer 8

Tumeurs dev aux dépend ‘ épithélium

• Adénocarcinome: épi glandulaire
• Carcinome épidermoïde: épi malpighien

Classification TNM
- p (pathology): anapath 
- c (clinical): clinique
- y: après ttt néoadjuvant 
- x : non évalué 
(Nx: Ø assez ganglions / 
Mx: Ø bilan d’extension)

R: marges de résection

• R0 = saines
• R1 = reliquat micro
• R2 = reliquat macro

Question 9

Cancéro : physiopath gnl

- Etapes de la carcinogénèse

Answer 9

Initiation tumorale
- Mutation initiale: 
oncogène ou anti-oncogène
- Promotion: 
multiplicat° ' mutations / perte ' contrôle

Prolifération locale
- Croissance:
cycle anarchique + perte ‘ contrôle
- Néovascu: formation ‘ néovaisseaux

Invasion loco-régionale
- Franchissement ‘ mb basale +++

Dissémination
- Lymphatique: ganglion sentinelle 
puis en aval de la chaine
- Hématogène: 
colonisation + méta à distance

Question 10

Cancéro : dépistage

- Marqueurs tumoraux + cancers (x12)

Answer 10

α-FP => foie + testicule 
hCG => testicule
ACE / SCC => colo-rectal 
CA 19.9 => pancréas (exocrine)
CA 15.3 => sein 
CA 125 => ovaire 
PSA => prostate
PAL => métas os 
LDH => lymphome 
NSE => poumon
Thyroglobuline => thyroïde 
Calcitonine => CMT