1309-3 Flashcards
Bien mémoriser les os de la cheville et du pied.
Voir dans doc révision 1309
Qu’est-ce que l’arrière-pied, médio-pied, avant-pied sont constitués?
+ Talus et calcanéum - talon et cheville
+ Cuboïde, naviculaire, cunéiformes
+ Métatarses et phalanges (orteils)
NOTE : l’avant-pied va suivre l’arrière-pied et le médio-pied lorsque “n’est pas” en contact au sol (i.e. tout le pied bouge en une unité fonctionnelle).
Quel est le mouvement global du pied?
Mouvement triplanaire:
+Composantes de Pronation : éversion, abduction, dorsiflexion
+Composantes de Supination : inversion, adduction, plantar flexion
NOTE :
+éversion/inversion : AP axe (AKA axe sagittal) - plan frontal
+abduction/adduction : vertical axe - plan horizontal
+dorsiflexion/plantarflexion : ML axe (AKA axe transverse) - plan sagittal
Quels sont les rôles de la cheville et du pied?
- stabilité pour le maintien debout = équilibre
- bras de levier rigide lors de la propulsion de la marche
- flexibilité pour s’adapter aux surfaces inégales
- flexibilité pour absorber les chocs, emmagasiner énergie
- rigidité pour dissiper énergie
NOTE : cheville et pied forment une “unité” fonctionnelle très flexible et très résistante.
Les caractéristiques de la malléole externe (péronière).
+ Plus volumineuse que le corps du fibula
+ Plus volumineuse que la malléole interne (tibiale)
+ Située plus en “arrière” et 1 cm “inférieur” à la malléole interne
+ Atteint presque l’articulation sub-talaire
Rôle du talus.
+ Os répartiteur - Il transmet les forces : Jambes -> Pied
NOTE : AUCUN muscle ne s’insère sur le talus.
NOTE : Partie distale du tibia s’élargie, ce qui permet entre autres d’augmenter la surface de contact pour la transmission des forces.
+Poulie astragalienne : face sup. du corps du talus
+Pilon tibial
+Formation d’une mortaise malléolaire dans laquelle vient se loger la trochlée du talus en forme de poulie.
Comment l’‘axe médio-latéral “réel” se différencie de l’axe ML pur?
+ Orienté de façon : oblique vers le “bas, l’extérieur et l’arrière” ; la malléole latérale étant inférieure et postérieure à la malléole médiale
+ Plan frontal : forme un angle de 10 degrés (par rapport à l’axe pure ML), l’axe de rotation (en rouge) est légèrement incliné vers le haut et vers l’avant lorsqu’il passe latéralement à médialement à travers le talus et les deux malléoles.
+Plan horizontal : l’axe s’écarte d’un axe médio-latéral pur d’environ 6 degrés à 15 degrés.
NOTE :
+ Permet un mvt triplanaire (pronation, supination) au niveau de l’articulation talocrurale dont les principales composantes sont “flexion plantaire et flexion dorsale”, car l’axe de rotation ne s’écarte que très peu de l’axe ML pur.
+ Augmente la capacité d’adaptation du pied aux irrégularités de terrain.
+ Flexion plantaire (~50 degrés) > Flexion dorsale (~20-30 degrés)
Caractéristiques du pilon tibial.
+ Valeur angulaire de 70-80 degrés
+ Concave
+ Partie postérieure légèrement plus longue (+base) que celle antérieure.
Caractéristiques de la trochlée du talus (dôme/poulie astragalienne/tenon talien-faisant référence au corps du talus).
+ Valeur angulaire de 140 degrés
+ Convexe de l’avant vers l’arrière
+ Légèrement concave dans le plan ML
+ “Plus large de 2-6 mm à l’avant qu’à l’arrière”
+ Rayon de courbure plus petit que celui du pilon tibial
+ Recouverte d’un cartilage (environ 1 mm)
Parle-moi de la mortaise tibio-fibulaire.
+ Constituée par l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula
+ Permet un emboitement important de l’articulation talo-crurale menant à : 1. une “stabilité” médiolatérale optimale (plan frontal), 2. une “mobilité” prédominante dans le plan sagittal.
+ S’ajuste constamment à la géométrie variable de la trochlée du talus (plus large en avant)
Que se passe-t-il aux malléoles lors de la flexion dorsale?
+ L’astragale provoque un écartement des malléoles (tibia s’écarte de la fibula), à cause de sa forme plus large en avant.
Qu’est-ce que la flexion (flexion dorsale) / l’extension (flexion plantaire) limitées par?
+ Par les butées osseuses
+ Structures capsulo-ligamentaires, incluant les fibres de la membrane interosseuse et ligaments tibio-fibulaires (ant. et post.) qui augmentent leur tension pour contrôler les mvts.
NOTE : Lors de la flexion, il existe une ascension de la fibula, ce qui explique la présence de l’articulation tibio-fibulaire supérieure.
Quelle est l’orientation du col du talus?
+ Avant et intérieur (environ 30 degrés vers l’intérieur en direction du naviculaire)
Quelle est l’orientation du corps du talus?
+ Avant et extérieur (presque dans la même direction que l’axe longitudinal du pied)
NOTE : Répartition des forces vers l’avant-pied.
