13/14/15

Question 1

Foutenbronnen

Pre-analyse (7/11)

Answer 1

• Patiënt-ID
• Onjuiste afname
  +Te lang stuwen
  +Afname uit infuusarm
• Onvoldoende monster
• Onjuist buistype of -volgorde
• Onvoldoende mengen
• Onjuist transport
• Onjuiste opslag
  +Temperatuur
  +Licht

Question 2

Foutenbronnen

Analyse (5)

Answer 2

* Interferentie
 \+Hemolyse
 \+Icterie
 \+Lipemie
* Matrixeffect
* Anders

Question 3

Onjuiste afnamen

Answer 3

Te lang stuwen (>1 minuut) zorgt voor het indikken van het bloed. Hierdoor kunnen verhoogde concentraties eiwitten, lipoproteïnen, eiwitgebonden stoffen en enzymen resulteren.

Question 4

Transport en opslag invloed (3)

Answer 4

Stofwisseling van bloedcellen (glucoseverbruik)
Stolling van bloed (afgifte door trombocyten)
(In)stabiliteit, met name eiwitten (stollingsfactoren)

“De stabiliteit van eiwitten is vaak beter in plasma of serum!
Een buis voor de kalium bepaling moet nooit op ijs gezet worden”

Question 5

Licht

Answer 5

Licht induceert vaak de afbraak van bijvoorbeeld bilirubine, vitaminen en porfyrines.

Question 6

Referentiewaarde

Answer 6

Een referentiewaarde wordt gebaseerd 95% van een gezonde populatie. Bij 5% van de gezonde personen is een afwijkende uitslag.

Question 7

Sensitiviteit

Answer 7

is het percentage terecht positieve uitslagen onder ‘zieken’. Hoe hoger de sensitiviteit van een test, hoe groter de kans dat iemand die de ziekte daadwerkelijk heeft een positieve testuitslag krijgt, dus weinig foutnegatieve uitslagen

Question 8

Specificiteit

Answer 8

is het percentage terecht negatieve uitslagen onder ‘gezonden’. Dus hoe hoger de specificiteit van een test, hoe groter de kans dat iemand die de ziekte niet heeft, een negatief testresultaat krijgt, dus weinig foutpositieve uitslagen

Question 9

Aan controlemonsters worden een aantal eisen gesteld: (5)

Answer 9

• Bekende inhoud en concentratie
• Stabiel materiaal
• Beschikbaar in grote hoeveelheden
• Periodiek te analyseren
• Vergelijkbare matrix als patiëntmateriaal

Question 10

Interne kwaliteitscontrole (QC)

Answer 10

Het monitoren van een analytische methode. Dit gebeurd 1 tot 2 keer per dag.

Question 11

kalibreren

Answer 11

Dit is het instellen en aanpassen van het analyseapparaat, zodat het voldoet aan de specificaties en gestelde eisen ten aanzien van de juistheid.

Question 12

POC-testen

Answer 12

point-of-caretesten
zijn diagnostische testen buiten het lab, vlakbij de patiënt, om direct resultaat te verkrijgen.
- Decentraal testen
- Bedside testing

Question 13

Voordelen POC-testen (8)

Answer 13

• Een korte pre-analytische fase > snel
• Klein monstervolume
• Vaak volbloedanalyse mogelijk
• Minder administratie
• Flexibele prikmomenten
• Overal uitvoerbaar
• Korte responstijd
• Mogelijke kostenbesparing door versnelling logistieke proces

Question 14

Nadelen POC-testen (6)

Answer 14

• Massale instructie niet-analytisch geschoold personeel
• Vaak minder goede analytische prestaties
• Pre-analyse minder goed controleerbaar
• Connectiviteit: niet altijd koppelbaar aan bestaande registratiesystemen
• Kosten
• Werkgelegenheid analisten

Question 15

reference change value (RCV)

Answer 15

Aan de hand van de volgende formule kun je bepalen of veranderingen in waarde wijzen op een ziekte en dat deze niet gebaseerd zijn op de meetfout en/of biologische variatie.

Question 16

referentiemethode

Answer 16

is een internationaal afgesproken methode om de concentratie van een bepaalde stof te bepalen.

Question 17

drie typen POC-testen

Answer 17

1. Er zit reagentia in een poreuze matrix die bevestigd is aan een houder (strip).
2. Er zit reagentia in een reactiecassette (Cartridge). Wanneer het monster de cassette inloopt wordt het vermengd met de reagentia.
3. Het monster reageert op het oppervlak met de reagentia.

Question 18

Precisie

Answer 18

de monsters moeten dicht bij elkaar in de buurt liggen

Precisie is een maat voor de spreiding van de uitkomsten rond een gemiddelde.

Question 19

Juistheid

Answer 19

is de mate waarin de geproduceerde informatie een correcte weergave is van de werkelijkheid (midden van het dartbord)

Question 20

De meest toegepaste POC testen

Answer 20

• Glucose
Strip met enzym. er komt stroom vrij. stroom laat mate van glucose zien.
• Hemoglobine
Bloed in cuvet. Na toediening van bloed hemolyseren de erytrocyten. Vervolgens wordt het hemoglobine omgezet in azidemethemoglobine die wordt bepaald bij een absorptie van 570 nm.
• Bloedgas
• INR
De strip die gebruikt wordt bevat recombinant humaan tromboplastine en peptidensubstraat. Wanneer hier bloed bij komt wordt de stolling geactiveerd en wordt er trombine gevormd. Dit splitst een substraat dat een elektrisch signaal geeft die evenredig is met de activiteit van de vitamine K
• CRP