12 - Vulvar and Vaginal Disease and Neoplasia - ضایعات خوشخیم ولو & Lichen Sclerosus

Question 1

در گذشته ضایعات خوشخیم و غیرعفونی ولو براساس چی طبقه‌بندی میشد؟
مثال؟

Answer 1

ظاهر بالینی با اصطلاحات توصیفی:

1) لکوپلاکی
2) Kraurosis vulvae
3) Hyperplastic vulvitis

Question 2

در حال حاضر ضایعات خوشخیم و غیرعفونی ولو براساس چی طبقه‌بندی میشن؟

Answer 2

سه گروه:

1) هیپرپلازی سلول سنگ‌فرشی
2) لیکن اسکلروز
3) سایر درماتوزها

Question 3

تظاهر بالینی که بین اختلالات ولو مشترکه؟

Answer 3

خارش مزمن

Question 4

لیکن اسکلروز

همانند سایر اختلالات ولو باعث چی میشه؟

Answer 4

خارش

Question 5

لیکن اسکلروز
درگیری ولو:
لوکال/منتشر

Answer 5

منتشر

Question 6

لیکن اسکلروز

چطوری میبینیم ولو رو؟

Answer 6

نواحی اپیتلیال سفید‌رنگ و بسیار نازک
که به آن اپیتلیوم پوست‌پیازی می‌گویند
(onion skin epithelium)

Question 7

لیکن اسکلروز

سایر اصطلاحاتی که برای بیماری بکار میره؟

Answer 7

پوست شبیه کاغذ سیگار
(cigarette paper skin)

پوست شبیه چرم
(parchment-like)

Question 8

لیکن اسکلروز

آیا در همه بیماران دو طرف ولو درگیره؟

Answer 8

اغلب بیماران بله

Question 9

لیکن اسکلروز

شایع‌ترین نواحی درگیر؟

Answer 9

لبیا ماژور
لبیا مینور
کلیتوریس
پوست اطراف کلیتوریس

Question 10

لیکن اسکلروز

ممکنه ضایعه به کجا گسترش پیدا کنه؟

Answer 10

اطراف مقعد
-->
هاله‌ای سفید و آتروفیک در اطراف مقعد
-->
ایجاد شکل عدد 8
(keyhole configuration) یا شبیه سوراخ کلید

Question 11

لیکن اسکلروز

در موارد شدید ممکنه باعث چی بشه؟

Answer 11

از بین رفتن لندمارک‌های آناتومیک طبیعی
–>
severe stenosis of the vaginal intoitus
(تنگی شدید در مدخل واژن)

Question 12

لیکن اسکلروز
آیا ترک‌خوردگی پوست هم داریم؟
(cracked skin)

Answer 12

بله

Question 13

لیکن اسکلروز
ترک‌خوردگی پوست میتونه باعث چی بشه؟
(cracked skin)

Answer 13

مستعد خونریزی با ترومایی جزئی

Question 14

لیکن اسکلروز
در بیماران دارای ترک‌خوردگی پوست
مقاربت چطوریه؟

Answer 14

دشوار

Question 15

لیکن اسکلروز

اتیولوژی؟

Answer 15

ناشناخته

Question 16

لیکن اسکلروز
اتیولوژی درسته ناشناخته است
ولی نام ببر :|

Answer 16

1) ارتباط خانوادگی (familial association)
2) ارتباط با اختلال سیستم ایمنی (مانند اختلال تیروئیدی)
3) ارتباط با HLA کلاس II

Question 17

لیکن اسکلروز

آیا به استروئید موضعی پاسخ میده؟

Answer 17

بله

Question 18

لیکن اسکلروز

پاسخ به استروئید موضعی نشون‌دهنده چیه؟

Answer 18

یک فرایند التهابی زمینه‌ای وجود دارد

Question 19

علت خارش؟

Answer 19

پروستاگلندین و لکوترین

Question 20

برای اثبات تشخیص،

چی ضروریه؟

Answer 20

ارزیابی هیستولوژیک

Question 21

بررسی هیستولوژیک؟

Answer 21

1) نواری از سلول‌های التهابی مزمن (لنفوسیت‌ها) در قسمت فوقانی درم
2) Rete Pegs:
صاف شده‌اند
3) داخل درم –>
ماده‌ای کلاژنی و هوموژن به رنگ صورتی در زیر اپی‌درم وجود داره که ظاهری هیالینیزه (hyalinized) یا شیشه‌ای (glassy)
در درم ایجاد کرده است

Question 22

چی پاتوگنومونیک لیکن اسکلروز هست؟

Answer 22

الگویِ

Dermal Homogenization/sclerosis

Question 23

آیا ممکنه نواحی آکانتوز ببینیم؟

Answer 23

بله

Question 24

در چند درصد موارد آکانتوز وجود داره؟

Answer 24

27-35%

Question 25

نواحی آکانتوز کجاها دیده میشه؟

Answer 25

در بین نواحی لیکنوئید یا در کنار آن‌ها

Question 26

در مواردی که آکانتوز وجود داره | درمان چطوریه؟

Answer 26

هم نواحی آکانتوز و هم نواحی لیکنوئید باید درمان بشه | تا علایم برطرف شه

Question 27

در مواردی که نواحی آکانتوتیک بزرگ وجود داره | درمان چطوریه؟

Answer 27

ابتدا کرم کورتیکواستروئید با نفوذ خوب پس از بهبود این نواحی (معمولاً پس از 2-3 هفته) شروع درمان ضایعات لیکنوئید

Question 28

برای درمان لیکن اسکلروز از چی استفاده میشه؟

Answer 28

استروئید موضعی قوی مانند کلوبتازول (clobetasol)

Question 29

لیکن اسکلروز بعد از مصرف کلوبتازول اپیدمیولوژی درمان؟

Answer 29

بعید است به طول کامل درمان بشه

Question 30

لیکن اسکلروز خب گفتیم که بعیده به طول کامل درمان بشه چطوری درمان میکنیم؟

Answer 30

``` ممکنه درمان متناوب (intermittent treatment) یا درمان نگهدارنده (maintenance therapy) ضروری باشد ```

Question 31

لیکن اسکلروز | آیا احتمال سرطان رو زیاد میکنه؟

Answer 31

بله

Question 32

لیکن اسکلروز احتمال چه سرطانی رو زیاد میکنه؟ چ مقدار؟

Answer 32

SCC در ولو 4%

Question 33

لیکن اسکلروز | برای ضایعات مقاوم به درمان چکار کنیم؟

Answer 33

بیوپسی

Question 34

لیکن اسکلروز آیا پیگیری ضایعه ضروریه؟ چرا؟

Answer 34

بله | به دلیل احتمال ایجاد SCC