12 - Vulvar and Vaginal Disease and Neoplasia - ضایعات خوشخیم ولو & Lichen Sclerosus Flashcards

1
Q

در گذشته ضایعات خوشخیم و غیرعفونی ولو براساس چی طبقه‌بندی میشد؟
مثال؟

A

ظاهر بالینی با اصطلاحات توصیفی:

1) لکوپلاکی
2) Kraurosis vulvae
3) Hyperplastic vulvitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

در حال حاضر ضایعات خوشخیم و غیرعفونی ولو براساس چی طبقه‌بندی میشن؟

A

سه گروه:

1) هیپرپلازی سلول سنگ‌فرشی
2) لیکن اسکلروز
3) سایر درماتوزها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تظاهر بالینی که بین اختلالات ولو مشترکه؟

A

خارش مزمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

لیکن اسکلروز

همانند سایر اختلالات ولو باعث چی میشه؟

A

خارش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

لیکن اسکلروز
درگیری ولو:
لوکال/منتشر

A

منتشر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

لیکن اسکلروز

چطوری میبینیم ولو رو؟

A

نواحی اپیتلیال سفید‌رنگ و بسیار نازک
که به آن اپیتلیوم پوست‌پیازی می‌گویند
(onion skin epithelium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

لیکن اسکلروز

سایر اصطلاحاتی که برای بیماری بکار میره؟

A

پوست شبیه کاغذ سیگار
(cigarette paper skin)

پوست شبیه چرم
(parchment-like)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

لیکن اسکلروز

آیا در همه بیماران دو طرف ولو درگیره؟

A

اغلب بیماران بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

لیکن اسکلروز

شایع‌ترین نواحی درگیر؟

A

لبیا ماژور
لبیا مینور
کلیتوریس
پوست اطراف کلیتوریس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

لیکن اسکلروز

ممکنه ضایعه به کجا گسترش پیدا کنه؟

A
اطراف مقعد
-->
هاله‌ای سفید و آتروفیک در اطراف مقعد
-->
ایجاد شکل عدد 8
(keyhole configuration) یا شبیه سوراخ کلید
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

لیکن اسکلروز

در موارد شدید ممکنه باعث چی بشه؟

A

از بین رفتن لندمارک‌های آناتومیک طبیعی
–>
severe stenosis of the vaginal intoitus
(تنگی شدید در مدخل واژن)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

لیکن اسکلروز
آیا ترک‌خوردگی پوست هم داریم؟
(cracked skin)

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

لیکن اسکلروز
ترک‌خوردگی پوست میتونه باعث چی بشه؟
(cracked skin)

A

مستعد خونریزی با ترومایی جزئی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

لیکن اسکلروز
در بیماران دارای ترک‌خوردگی پوست
مقاربت چطوریه؟

A

دشوار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

لیکن اسکلروز

اتیولوژی؟

A

ناشناخته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

لیکن اسکلروز
اتیولوژی درسته ناشناخته است
ولی نام ببر :|

A

1) ارتباط خانوادگی (familial association)
2) ارتباط با اختلال سیستم ایمنی (مانند اختلال تیروئیدی)
3) ارتباط با HLA کلاس II

17
Q

لیکن اسکلروز

آیا به استروئید موضعی پاسخ میده؟

A

بله

18
Q

لیکن اسکلروز

پاسخ به استروئید موضعی نشون‌دهنده چیه؟

A

یک فرایند التهابی زمینه‌ای وجود دارد

19
Q

علت خارش؟

A

پروستاگلندین و لکوترین

20
Q

برای اثبات تشخیص،

چی ضروریه؟

A

ارزیابی هیستولوژیک

21
Q

بررسی هیستولوژیک؟

A

1) نواری از سلول‌های التهابی مزمن (لنفوسیت‌ها) در قسمت فوقانی درم
2) Rete Pegs:
صاف شده‌اند
3) داخل درم –>
ماده‌ای کلاژنی و هوموژن به رنگ صورتی در زیر اپی‌درم وجود داره که ظاهری هیالینیزه (hyalinized) یا شیشه‌ای (glassy)
در درم ایجاد کرده است

22
Q

چی پاتوگنومونیک لیکن اسکلروز هست؟

A

الگویِ

Dermal Homogenization/sclerosis

23
Q

آیا ممکنه نواحی آکانتوز ببینیم؟

A

بله

24
Q

در چند درصد موارد آکانتوز وجود داره؟

A

27-35%

25
Q

نواحی آکانتوز کجاها دیده میشه؟

A

در بین نواحی لیکنوئید یا در کنار آن‌ها

26
Q

در مواردی که آکانتوز وجود داره

درمان چطوریه؟

A

هم نواحی آکانتوز و هم نواحی لیکنوئید باید درمان بشه

تا علایم برطرف شه

27
Q

در مواردی که نواحی آکانتوتیک بزرگ وجود داره

درمان چطوریه؟

A

ابتدا کرم کورتیکواستروئید با نفوذ خوب
پس از بهبود این نواحی (معمولاً پس از 2-3 هفته)
شروع درمان ضایعات لیکنوئید

28
Q

برای درمان لیکن اسکلروز از چی استفاده میشه؟

A

استروئید موضعی قوی
مانند کلوبتازول
(clobetasol)

29
Q

لیکن اسکلروز
بعد از مصرف کلوبتازول
اپیدمیولوژی درمان؟

A

بعید است به طول کامل درمان بشه

30
Q

لیکن اسکلروز
خب گفتیم که بعیده به طول کامل درمان بشه
چطوری درمان میکنیم؟

A
ممکنه درمان متناوب
(intermittent treatment)
یا درمان نگهدارنده
(maintenance therapy)
ضروری باشد
31
Q

لیکن اسکلروز

آیا احتمال سرطان رو زیاد میکنه؟

A

بله

32
Q

لیکن اسکلروز
احتمال چه سرطانی رو زیاد میکنه؟
چ مقدار؟

A

SCC
در ولو
4%

33
Q

لیکن اسکلروز

برای ضایعات مقاوم به درمان چکار کنیم؟

A

بیوپسی

34
Q

لیکن اسکلروز
آیا پیگیری ضایعه ضروریه؟
چرا؟

A

بله

به دلیل احتمال ایجاد SCC