12 - Séquence moment-par-moment, résistances, les troubles de la personnalité Flashcards
quand utilise-t-on la séquence moment par moment
Carte de route dans l’immédiat, à court terme dans une séance
La séquence moment-par-moment en entrevue se définit par (4)
- une suite ordonnée d’opérations ;
- que doit réaliser le psychothérapeute ;
- moment-par-moment en entrevue ;
- pour que ses interventions soient efficaces
def
- une suite ordonnée d’opérations ;
- explique c’est quel type de relation entre les phases (hiérarchique ou non, linéaire ou cyclique ou bilinéaire)
Hiérarchie en cycle : des étapes qui, une fois complétées en ordre, elles recommencent, toujours dans le même ordre, faut avoir réussi une étape avant de passer à l’autre
def
- une suite ordonnée d’opérations ;
Les opérations / travail du psy sont de 2 ordres, nomme les
○ Plan comportemental: action (pas juste intervenir en disant des choses, mais aussi à travers le non-verbal, présence, position, etc)
○ Plan mentalisation : pour comprendre quoi faire, se demande moment par moment quoi faire
nomme les 5 étapes du cycle et ceci se fais sous une base de quoi (2)
étape 1: être présent, écouter, observer
étape 2: mentaliser
étape 3: intention / objectifs
étape 4: intervention
étape 5: réactions du patient
sous une base de … collaboration et relation thérapeutique positive
étapes
quelle est l’étape / habileté la plus importante à maitriser? pk?
étape 1: être présent, écouter, observer
car c’est la base de tout le reste
étape 1: être présent, écouter, observer
explique la hiérarchie entre être présent, écouter et observer
Hiérarchie: faut être présent, et après il faut écouter et observer
- La présence facilite l’écoute et l’observation
étape 1: être présent, écouter, observer
Qu’est-ce que écouter et observer permet?
Percevoir sur la plan factuel les informations que nous communique notre patient
étape 2: mentaliser
- c quoi mentaliser
- c quoi être empathique
- Donc à cette étape, on arrive à être____ comme psychothérapeute
- qu’est ce qu’on dit
Mentaliser: traiter cognitivement ce qu’on a perçu pour nous permettre à être empathique et identifier / comprendre
- Être empathique : pas comprendre tout ce que le patient nous communique, mais vraiment identifier ce qui est plus important / intense affectivement
Donc à cette étape, on arrive à être empathique comme psychothérapeute
On dit “ah c’est l’affect de colères le plus important”
étape 3: intentions / objectifs
nomme et explique les 4 éléments qui nous permetteront de formuler l’intention
- Objectif de psychothérapie : On va focaliser sur ce qui a été identifié à l’étape précédente comme étant plus important
- On ajoute un objectif en fonction de la phase dans laquelle on se trouve (on veut explorer, comprendre ou changer) pour déterminer le bon objectif général
- On va déterminer aussi un objectif spécifique (affect, comportement, pensée, insight, prise de conscience, etc)
- On sélectionne l’intervention qu’on veut utiliser pour atteindre l’objectif spécifique qu’on veut atteindre
étape 5: réactions du patient
Le thérapeute doit toujours être ____ et ____ d’évaluer l’____ de ses interventions, et donc être ____ aux réaction du patient
= le cycle ____
Le thérapeute doit toujours être attentif et soucieux d’évaluer l’efficacité de ses interventions, et donc être attentif aux réaction du patient
= le cycle recommence
Chapitre 18. Les résistances
nomme les 2 raisons pourquoi comprendre pk il a des patients difficiles
- Apprendre à faire de la voile, ça peut sembler facile, mais arriver en mer il a toujours des vents et des situations auxquels on devra s’adapter et savoir comment intervenir sans nécessairement pouvoir suivre un manuel théorique : Savoir comment s’adapter et intervenir car les résistances font obstacle à la collaboration
- Résistances sont omniprésentes, chez tous les patients, à tous les séances
Chapitre 18. Les résistances
Les résistances sont : omniprésentes en psychothérapie.
Pk c’est important de comprendre que les résistances sont omniprésentes: 3
- C’est pas parce qu’on dépasses assez les résistances pour aller en thérapie qu’on en a pas de résistances
- Les résistances sont une manifestation en psychothérapie des MD qu’on utilise
○ Tout le monde utilise des MD
- Les résistances sont une manifestation en psychothérapie des MD qu’on utilise
Chapitre 18. Les résistances
Les résistances sont : omniprésentes en psychothérapie.
Ils viennent en thérapie pour changer et se réconforter d’une souffrance, mais ils ont tous une autre partie en eux qui ne veut pas changer, pourquoi? 2
car le changement passe par le fait de démanteler un MD et de vivre une souffrance face à cela
Chapitre 18. Les résistances
Les résistances se définissent par … (5)
- des paroles ou des comportements du patient ; qui
- s’opposent aux interventions du psychothérapeute ; dans
- l’objectif de se protéger ; contre
- le risque d’éprouver ;
- une blessure à l’estime de soi.
Chapitre 18. Les résistances
Nuance entre MD et résistance
- Nomme une ressemblance et 2 différences entre les MD et les résistances
Ressemblance:
- Les deux ont comme objectif d’éviter une blessure à l’estime de soi
Différence:
- Les MD sont ancrés dans notre personnalité, on les utilise toujours, même hors de la psychothérapie, mais la résistance se passe seulement en psychothérapie, c’est plus circonscrit dans le temps
- Résistance est observable de l’extérieur à travers les paroles et les comportements et sont des manifestations extérieures des MDs, alors que les MD ne le sont pas (travail psychologique dans l’esprit, identité du patient)
Chapitre 18. Les résistances
Niveau de conscience des résistances:
La majorité des résistances et MD sont ____, donc le psychothérapeute va vouloir les ____ à la ____ (les résistances), mais certaines sont ____
La majorité des résistances et MD sont inconscients, donc le psychothérapeute va vouloir les amener à la conscience (les résistances), mais certaines sont conscientes
Chapitre 18. Les résistances
Niveau de conscience des résistances:
- Donne 2 exemples de résistances conscientes (rares)
○ Consciemment décider de ne pas en parler = résistance
○ Dire “je ne veux pas revenir à la dernière séance car j’ai pleuré et je veux pas pleurer encore” donc le sais et le dit consciemment
Chapitre 18. Les résistances
Niveau de conscience des résistances:
Résistances inconscientes
- Donne 6 exemples de résistances inconscientes
○ Oublier de venir en rencontre (pas conscient)
○ Oublier ce qu’on a parlé la semaine passée et demander de faire un résumé de la dernière rencontre
§ Se dira pas qu’il veut faire opposition, c’est un oubli
○ Patient qui dit “je ne sais pas quoi dire” = forme de résistance
○ Patient qui n’a pas parlé pendant 3 ans et demi de son partenaire amoureux alors que le domaine amoureux est le plus important
○ Oublier de payer les séances
Chapitre 18. Les résistances
Niveau de conscience des résistances:
Résistances inconscientes
Oublier de payer les séances
- le fait d’éviter de payer c’est la manifestation de quoi?
de sentiment de colère envers le psychothérapeute (éviter plutôt que de faire face au psy)
Chapitre 18. Les résistances
Exemples de formes de résistances (la plupart du temps inconscientes à 99% du temps)
- Aborder des sujets banaux = forme de résistance pour ____ d’aborder une ____
Aborder des sujets banaux = forme de résistance pour éviter d’aborder une souffrance
Chapitre 18. Les résistances
Exemples de formes de résistances (la plupart du temps inconscientes à 99% du temps)
- Donne l’impact dans un cas extrème que ça a sur l’intervention du psy si une personne nuance trop ce que le psy dit
çs détruit l’intervention complètement
Chapitre 18. Les résistances
Exemples de formes de résistances (la plupart du temps inconscientes à 99% du temps)
Personne qui reste silencieuse
- Est- ce consicent ou inconscient
○ Certains peuvent le faire de manière volontaire et consciente, alors que d’autres peuvent le faire de manière totalement inconscientes
Chapitre 18. Les résistances
Exemples de formes de résistances (la plupart du temps inconscientes à 99% du temps)
Personne pleure puis ne se souviens pas ce que le psy a dit qui l’a fait pleurer
- C’est quel type de MD
- ceci démontre quoi à propos des MD
refoulement
MD individuel dans la tête devient relationnel avec les résistances (comportement, parole) (s’observe dans la relation)