10 - Phase d'exploration: Reformulation, reflet et question fermée Flashcards

1
Q

Chapitre 10. La reformulation

La reformulation se définit par quoi (4)

A
  1. une technique d’intervention; qui
  2. consiste en une nouvelle formulation;
  3. plus claire;
  4. d’une pensée vécue par le patient.
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Q

Chapitre 10. La reformulation

  1. une technique d’intervention; qui
    - Par quel moyen l’intervention
A

verbale

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Q

Chapitre 10. La reformulation

3.plus claire;
- plus claire que quoi
- pk on fais ça

A
  • Que ce que le patient a communiqué
    - Le patient va pas toujours dire des choses précises et claires (ex: j’avais une émotion négative), donc on peut suggérer une image plus claire
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4
Q

Chapitre 10. La reformulation

3.plus claire;
Exemple: patient avait préparer avant le début de la rencontre, mais il disait qu’il avait peur. En explorant ses pensées, il n’avait pas de mots, mais il avait peur que le psy dise que c’est pas correcte ce qu’il dit.
- comment le psy reformule ça?
- en quoi consiste cette reformulation
- qu,est ce que ça permet au client
- quelle pensée à été reformulée

A

Psy reformule “ce se peut tu que tu aille peur que vous me voyez comme une personne critique, et que donc vous allez vous voir comme un mauvais patient, qui fais pas les choses comme il le faut”
= mettre des mots et des images
= le patient aura un chemin d’exploration et ça deviendra plus clair pour faire du ménage
= reformuler la pensée la plus importante de toute les pensées communiquées

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5
Q

Chapitre 10. La reformulation

3.plus claire
patient avait préparer avant le début de la rencontre, mais il disait qu’il avait peur. En explorant ses pensées, il n’avait pas de mots, mais il avait peur que le psy dise que c’est pas correcte ce qu’il dit.
- Le psy a exploré quels 2 affects, et quelles 3 pensées?

A

Il a explorer la peur, puis l’image de l’autre (psy critique), puis image de soi (patient incompétent), tout ça dans une relation insécurisante, avec affect d’hostilité

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6
Q

Chapitre 10. La reformulation

4.d’une pensée vécue par le patient.
- c’est quoi une pensée ? 2

A
  • consciente ou inconsciente
  • Représentation mentale, perception, image mentale
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7
Q

Chapitre 10. La reformulation

4.d’une pensée vécue par le patient.
Consciente ou inconsciente
- Quelle est celle focalisée par la reformulation?
- Si je focaliserais sur l’autre pensée, je serais dans quelle phase?

A

□ Celle focalisée par la reformulation est une pensée consciente.
□ Si je focalise sur une pensée inconsciente, je serais dans la phase de compréhension

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8
Q

Chapitre 10. La reformulation

4.d’une pensée vécue par le patient.
Consciente (reformulation) et inconsciente (phase compréhension)
- pourquoi les pensées sont séparées et utilisées de telles manières?
- Qu’est ce que cela explique concernant la manière de procéder?

A

□ Raison: pour comprendre les pensées inconscientes (phase compréhension), il faut explorer le problème, donc les pensées conscientes, dans la phase exploration. Si on commence par le pointu de l’inconscient, le patient va être comme “wtf dequoi tu me parle”, et elle va utiliser les MD, comme si on les alimente, et va nier pour protéger son estime de soi. On y va donc de façon graduelle et tranquillement
® Explique aussi la hiérarchie des phases

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9
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute ne s’attend pas et s’attend à quel type de réponse suite à la reformulation?
Pourquoi?

A

Le psychothérapeute ne s’attend pas à une réponse préétablie suite à la reformulation.
On cherche une réponse à développement
Raison: pour qu’on puisse explorer jusqu’à préciser la pensée vague

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10
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces (6)

A
  1. focaliser sur le patient ;
  2. focaliser sur un élément à la fois;
  3. les utiliser une à la fois;
  4. focaliser sur le présent;
  5. privilégier des formulations hypothétiques;
  6. privilégier des formulations courtes, simples et claires.
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11
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
1. focaliser sur le patient ;
- quels sont les 3 fondements théoriques

A
  • La personne qu’on aide c’est celle en avant de nous, on peut pas aider son partenaire amoureux qui n’est pas ici
    - L’objectif est d’améliorer les capacités de mentalisation, on pourrais pas faire ça si on focalise sur une autre personne
    - On encourage les mécanismes de défense: la projection: mettre mes problèmes sur les autres, ce qui fais qu’on focalise pas et mentalise pas sur soi
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12
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
2.focaliser sur un élément à la fois;
- Q’uarriverait-il si on formule 3 formulations / focalise sur 3 pensées à la fois?
- Quels seraient les 2 impacts?

A
  • Si on formule 3 formulation, focalise sur 3 pensées à la fois: trop de voies d’information et devient impossible de préciser quelque chose
    • Impacts:
      • Ce qui permet au patient de prendre le chemin le plus facile/moins souvent = lui donne l’opportunité d’éviter
      • Pourrait le rendre confus et anxieux
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13
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
4.focaliser sur le présent;
- pourquoi? 2

A
  • Les affects et pensées que la personne a sont associé à quelque chose de présent
    - On a pas le pouvoir de changer le passé, la seule chose qu’on peut changer est le présent
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14
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
4.focaliser sur le présent;
- quel serait le risque de focaliser sur le passé?

A
  • Risque de focaliser sur le passé: risque d’encourager le patient à éviter le problème
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15
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
5.privilégier des formulations hypothétiques;
- explique en quoi consistent les formulations hypothétiques
- Un hypothèse est l’inverse de quoi? 3

A
  • Formulation hypothétique: formulation qui suggère une possibilité d’erreur ou qui suggère une suggestion
    • Hypothèse inverse de fait, certitude, vérité
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16
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
5.privilégier des formulations hypothétiques;
- pk on fais des formulations hypothétiques?

A

Le psy peut se tromper. Il ne détient pas la vérité sur l’identité des pensées du patient, il n’est pas dans la tête du patient

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17
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
5.privilégier des formulations hypothétiques;
Raison: Le psy peut se tromper. Il ne détient pas la vérité sur l’identité des pensées du patient, il n’est pas dans la tête du patient
- ceci démontre que le psy doit avoir quoi?
- ceci implique quoi?
- se manifeste à travers quoi?

A

§ Démontre que le psy doit avoir une estime de soi positive normale:
□ Implique quoi: accepter ses qualités et défauts, qu’il n’est pas parfait.
□ Se manifeste à travers une humilité (ne pas y aller trop vite, pas se prendre pour Dieu, etc)

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18
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
5.privilégier des formulations hypothétiques;
Raison: Le psy peut se tromper. Il ne détient pas la vérité sur l’identité des pensées du patient, il n’est pas dans la tête du patient
Si on le communique qu’on est humble et qu’on peut se tromper …
- c’est pour quelle raison qu’on le communique?
- Cela permet de démontrer quoi?
- Donne un exemple

A

§ On le communique qu’on est humble et qu’on peut se tromper pour servir de modèle pour les patients qui ont eux-mêmes de la difficulté à accepter leurs défauts/erreurs : permet de démontrer qu’on est pas démoli dans notre estime si on accepte nos défauts
□ Exemple: “je suis désolé si je suis allé trop vite, si j’ai pas bien expliqué…”

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19
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
5.privilégier des formulations hypothétiques;
Raison: Le psy peut se tromper. Il ne détient pas la vérité sur l’identité des pensées du patient, il n’est pas dans la tête du patient
- quel est l’impact si je démontre que je suis parfait (1) et que je dit que je suis parfait (3)

A

§ Si je démontre que je suis parfait, le patient va se dire “à quoi ça sert que je développe si le psy connait déjà tout la vérité”
§ Si on dit qu’on est parfait : pourrait mettre le patient sur la défensive et l’apporter à vouloir argumenter = ne permettrait pas la collaboration = maintient le problème et ne permet pas à développer mentalisation

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20
Q

Chapitre 10. La reformulation

Le psychothérapeute doit observer les recommandations suivantes afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces
6.privilégier des formulations courtes, simples et claires.
- pourquoi
- comment (2)

A
  • Pourquoi: on veut se faire comprendre, et il est déjà confus et anxieux, donc en faisant ça on évite de le rendre + confus et + anxieux
    • Comment:
      • Focaliser sur un élément à la fois
      • Faire une reformulation une à la fois
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21
Q

Chapitre 11. Le reflet

Le reflet se défini par… (4)

A
  1. une technique d’intervention; qui
  2. consiste en une nouvelle formulation;
  3. plus claire;
  4. d’un affect vécu par le patient.
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22
Q

Chapitre 11. Le reflet

Def:
1. une technique d’intervention; qui
- faite comment?

A

verbale

23
Q

Chapitre 11. Le reflet

def: 3. plus claire;
- en quoi consiste une information plus claire
- pour l’exemple suivant, nomme ce qu’un psy pourrait dire pour rendre l’information suivante dite par le patient plus claire : “j’ai voulu en parler avec mon partenaire amoureux, mais j’avais l’impression de marcher sur des œufs, je ne savais pas trop comment m’y prendre”

A
  • À travers le reflet, on veut utiliser le mot précis d’un affect qui va pouvoir étiqueter cet affect
    • Exemple: j’ai voulu en parler avec mon partenaire amoureux, mais j’avais l’impression de marcher sur des œufs, je ne savais pas trop comment m’y prendre, psy “est ce que marcher des œufs = peur de sa réaction?”. Affect que le patient n’était pas capable d’identifier lui-même
24
Q

Chapitre 11. Le reflet

def : 4. d’un affect vécu par le patient
- Nomme les 3 types de reflets

A
  • reflet simple
  • reflet complexe
  • reflet formulé de manière interrogative
25
Q

Chapitre 11. Le reflet

def : 4. d’un affect vécu par le patient
reflet simple
- c’est quoi
- donne un exemple

ca cpntient pas quoi

A

Simple: sur un affect
Vous vous sentez en colère
contient pas raisons conscientes associées à l’affect

26
Q

Chapitre 11. Le reflet

def : 4. d’un affect vécu par le patient
Reflet complexe
- on focalise sur quoi?

A

sur les raisons consciente associées à cet affect

27
Q

Chapitre 11. Le reflet

def : 4. d’un affect vécu par le patient
Reflet complexe
- Formuler un reflet complexe a partir de la vignette clinique
- Qu’est ce qui n’aurais pas été bon que je dise? pk?
Exemple: personne fais peins de tâches, puis veut se reposer, mais les enfants se mettent à crier. Il dit qu’il est devenu irrité 10/10. savais pas trop pk il était irrité. Va voir filles calmement et demande de se calmer. Va revoir plus tard et perds le contrôle et parle fort, et quand il en parle au psy il pleure et est ému. Après nomme que sa femme l’a repris devant ses enfants, il s’est senti discrédité par sa femme. Oui stai pas correct comment il agissait, mais dit qu’il aurais aimé que sa femme en parle pas devant ses enfants. Patient demande “vous aurez fait quoi à ma place”.

A

○ Formuler un reflet complexe a partir de la vignette clinique ci bas: “je pense que vous vous sentez coupable de peur d’avoir cassé vos filles en ayant parlé fort”. Il l’a dit lui-même dans son discours
§ Si je dirais “je pense que vous vous sentez coupable de peur d’avoir été une mauvaise personne”: pas bon car c’est une pensée inconsciente et l’a jamais dit dans son discours, on irait trop vite

28
Q

Chapitre 11. Le reflet

def : 4. d’un affect vécu par le patient
Reflet formulé de manière interrogative
- sous quelle forme on fais le reflet?
- qu’est ce qu’on fais dans notre ton de voix?

A
  • question
  • Dans notre ton de voix, on fais un reflet avec un point d’interrogation “vous vous sentez coupable?”.
29
Q

Chapitre 11. Le reflet

def : 4. d’un affect vécu par le patient
Reflet formulé de manière interrogative
- comment ne pas aborder ce reflet?
- et comment l’aborder?

A

§ Pourquoi tu regardes comme ça: ton moralisateur: on veut éviter les questions pourquoi pour éviter de mettre le patient sur la défensive et pour susciter sa collaboration
§ À la place on demande “pour quelles raisons”

30
Q

Chapitre 11. Le reflet

def : 4. d’un affect vécu par le patient
Reflet formulé de manière interrogative
- Nomme les 2 raisons pk c’est un reflet

A

§ Je focalise sur un affect (pas les 3 donnés)
§ Je m’attende à ce qu’il développe sur son affect

31
Q

Chapitre 11. Le reflet

On peut travailler avec des patients qui ont meilleure capacités de ____ et parlent de plusieurs ____ en même temps. Nous ce qu’on dit c’est une ____ d’un affect qu’on croit être plus ____ et ____ que la personne à identifié

A

On peut travailler avec des patients qui ont meilleure capacités de mentalisations et parlent de plusieurs affects en même temps. Nous ce qu’on dit c’est une proposition d’un affect qu’on croit être plus précis et important que la personne à identifié

32
Q

Chapitre 11. Le reflet

On peut travailler avec des patients qui ont meilleure capacités de mentalisations et parlent de plusieurs affects en même temps. Nous ce qu’on dit c’est une proposition d’un affect qu’on croit être plus précis et important que la personne à identifié
Voici une vignette clinique:
personne fais peins de tâches, puis veut se reposer, mais les enfants se mettent à crier. Il dit qu’il est devenu irrité 10/10. savais pas trop pk il était irrité. Va voir filles calmement et demande de se calmer. Va revoir plus tard et perds le contrôle et parle fort, et quand il en parle au psy il pleure et est ému. Après nomme que sa femme l’a repris devant ses enfants, il s’est senti discrédité par sa femme. Oui stai pas correct comment il agissait, mais dit qu’il aurais aimé que sa femme en parle pas devant ses enfants. Patient demande “vous aurez fait quoi à ma place”.
- Nomme les 3 émotions identifiées
- Nomme laquelle a été manifestée par un comprotement
- qu’est ce que le fait que les 2 autres affects n’ont pas été accompagnés de comportement dit sur leur nature ?

A
  • Émotions:
    ○ Irritabilité au début
    ○ En séance pleure (on sait pas c’est quoi, peut-être honte, culpabilité, tristesse)
    ○ S’est senti discrédité
  • le fait de pleurer = comportement , manifestation extérieure d’un affect = vague = le fait qu’il pleure démontre que c’est une émotion intense
  • Pour irritabilité et discrédité, il a pas fait de comportement, n’a pas pleurer = moins intense
33
Q

Chapitre 11. Le reflet

On peut travailler avec des patients qui ont meilleure capacités de mentalisations et parlent de plusieurs affects en même temps. Nous ce qu’on dit c’est une proposition d’un affect qu’on croit être plus précis et important que la personne à identifié
Voici une vignette clinique:
personne fais peins de tâches, puis veut se reposer, mais les enfants se mettent à crier. Il dit qu’il est devenu irrité 10/10. savais pas trop pk il était irrité. Va voir filles calmement et demande de se calmer. Va revoir plus tard et perds le contrôle et parle fort, et quand il en parle au psy il pleure et est ému. Après nomme que sa femme l’a repris devant ses enfants, il s’est senti discrédité par sa femme. Oui stai pas correct comment il agissait, mais dit qu’il aurais aimé que sa femme en parle pas devant ses enfants. Patient demande “vous aurez fait quoi à ma place”.

  • on demanderait une clarification sur quoi?
  • qu’est ce que ça permetterais?
A
  • Demande clarification sur pleur:
    ○ Permet de comprendre que il ressent de la culpabilité car il a peur de casser ses filles avec ses réactions
34
Q

Chapitre 11. Le reflet

fais une comparaison entre la définition de la reformulation et le reflet

A

Même définition que reformulation, mais le focus est différent (affect plutôt que pensée)

35
Q

Chapitre 11. Le reflet

vrai ou faux
Le psychothérapeute s’attend à une réponse préétablie suite à la formulation d’un reflet

A

faux
Le psychothérapeute ne s’attend pas à une réponse préétablie suite à la formulation d’un reflet
Comme reformulation, on s’attend pas à une réponse préétablie d’avance (oui non), on s’attend à une réponse à développement, pour qu’au final il précise et met un mot sur un affect

36
Q

Chapitre 11. Le reflet

Section 2. Les recommandations d’utilisation
Le psychothérapeute doit observer quelles recommandations afin d’augmenter les chances que ses interventions soient efficaces? (6)

A
  1. focaliser sur le patient;
  2. focaliser sur un élément à la fois;
  3. les utiliser une à la fois;
  4. focaliser sur le présent;
  5. privilégier des formulations courtes, simples et claires;
  6. privilégier des formulations hypothétiques.
37
Q

Chapitre 11. Le reflet

Section 3. Évaluer son efficacité
- quelles sont les 2 raisons pourquoi il est pertinent de poser la question suivante: “Est-il nécessaire que le reflet soit parfaitement empathique pour être efficace ?”
- Donne en gros la def de l,empathie

A
  • Pour amener à atteindre la mentalisation, faut nous même être empathique et bien mentaliser
    • Il a un lien entre mes capacités de mentalisation (donc empathie) et l’efficacité de l’intervention à amener mon patient à mentaliser
      ○ En gros def empathie: identifier ce qui est plus important (affect pensée comportement)
38
Q

Chapitre 11. Le reflet

Est-il nécessaire que le reflet soit parfaitement empathique pour être efficace ?
- quelle est la réponse (oui ou non)
- quelles sont les 2 raisons

A
  • NON
    • On peut pas / impossible être parfait comme psychothérapeute, mais veut pas dire que la psychothérapie n’est pas efficace = en lien avec l’humilité qu’on a parlé tantôt
    • C’est pas tant notre empathie, mais les efforts qu’on déploie pour aider
39
Q

Chapitre 11. Le reflet

Est-il nécessaire que le reflet soit parfaitement empathique pour être efficace ? NON
raison 2: C’est pas tant notre empathie, mais les efforts qu’on déploie pour aider
- fais un lien entre le type de relation qu’on veux avoir en thérapie et explique
- donne un exemple dans lequel le patient apprécie les efforts déployés par le psy pour aider

A

○ Relation réparatrice curative: attitude du psy à vouloir s’intéresser et aider le patient
○ Exemple: patient dit “j’ai hate de venir, bien allé dernière rencontre, je suis sur un air d’allée depuis” “qu’est-ce qui vous a aidé” “j’ai senti que c’était important pour vous et vous travaillez fort = j’ai senti que vous étiez intéressez et vouliez m’aider”

40
Q

Chapitre 11. Le reflet

Est-il nécessaire que le reflet soit parfaitement empathique pour être efficace ? NON
raison 2: C’est pas tant notre empathie, mais les efforts qu’on déploie pour aider
- Est-ce que juste les efforts qu’on fais pour aider le client est suffisant? + explique

A

NON = il faut essayer le plus que possible être empathique, sinon on encourage pas les capacités de mentalisation

41
Q

Chapitre 11. Le reflet

Est-il nécessaire que le reflet soit parfaitement empathique pour être efficace ? NON
Est-ce que juste les efforts qu’on fais pour aider le client est suffisant? NON = il faut essayer le plus que possible être empathique, sinon on encourage pas les capacités de mentalisation
- quel sera l’impact sur la thérapie si on arrête pas d’être non-empathique?
- et l’impact sur la relation / patient
- nomme ce que le patient pourrait se demander

A
  • Si on arrête pas d’être non-empathique: défocaliser d’une émotion pour aller sur une situation ou fais pleins d’erreurs (tes triste alors qu’il est en colère)
    ○ Va causer une perte de confiance envers le thérapeute, car il a des risques contre la collaboration
    § Il m’écoute tu? Il s’intéresse tu vraiment à ce que je dis?
42
Q

Chapitre 11. Le reflet

Est-il nécessaire que le reflet soit parfaitement empathique pour être efficace ? NON
Est-ce que juste les efforts qu’on fais pour aider le client est suffisant? NON = il faut essayer le plus que possible être empathique, sinon on encourage pas les capacités de mentalisation
- Quel message ça envoie si le psy est toujours à côté de la traque

A

Ça envoie le message implicite que les émotions sont dangereuses = c’est correcte de les éviter pcq mon psy les évite, tout comme ma souffrance

43
Q

Chapitre 12. La question fermée

La question fermée peux être utilisée dans quelle(s) phase(s)?

A

Peux être utilisée dans n’importe quelle phase

44
Q

Chapitre 12. La question fermée

Quelle différence est vue entre la question fermée et les 3 autres techniques d’intevrentions vues jusq’à date de la phase d’exploration;

A
  • On a une réponse courte, précise, et non à développement
    Réponses souvent attendues: OUI / NON
    Autre exemple: Quelle âge aviez-vous quand tes parents se sont séparés ?
45
Q

Chapitre 12. La question fermée

La question fermée se définit par quoi (3)

A
  1. une technique d’intervention; qui
  2. consiste en une demande faite au patient; dans
  3. l’objectif d’obtenir une information spécifique à son sujet.
46
Q

Chapitre 12. La question fermée

quels sont les 3 objectifs d’utiliser une question fermée

A
  • Vérifier sa perception dans la situation
    • Avoir des informations factuelles
    • Pour vérifier notre empathie
47
Q

Chapitre 12. La question fermée

objectifs d’utiliser une question fermée
Vérifier sa perception dans la situation
- c’est quoi une perception
- donne un exemple de vérifier sa perception
- Lorsqu’un évènement n’est pas clair, on demande quoi

A

○ Perception: communication brute, l’avoir mal perçue
§ J’ai manqué ce que vous aviez dit, pouvez-vous répéter = on s’attend a une réponse spécifique intégrale puisqu’on a pas entendu
○ Évènement pas clair: qu’est ce qui s’est passé exactement

48
Q

Chapitre 12. La question fermée

objectifs d’utiliser une question fermée
Avoir des informations factuelles
- donne 2 exemples

A

○ Vous aviez quelle âge, vous avez eu combien à votre examen, etc

49
Q

Chapitre 12. La question fermée

objectifs d’utiliser une question fermée
Pour vérifier notre empathie
- donne 1 exemple

A

Exemple: patient peur de casser ses filles, demande “me suivez-vous”. Psy dit “fais reflet, j’ai tu bien compris?”

50
Q

Chapitre 12. La question fermée

Section 2. Les recommandations d’utilisation
Quelle est la recommandation faite aux psychothérapeutes face à l’utilisation de la question fermée ?
Pourquoi?

A
  • L’éviter le plus possible, car ça permet pas l’atteinte d’objectif de la phase d’exploration qui est la réponse à développement, sauf dans les 3 cas nommés ci-haut
    Permettra jamais l’atteinte des objectifs de la phase d’exploration
51
Q

Combien d’interventions permettent d’explorer pensée (nomme les)

A
  • Clarification
    • Reformulation
52
Q

quelle intervention serait préférable d’utiliser en premier entre la clarification e la reformulation ? explique
fais une comparaison avec la phase compréhension

A

On prône la collaboration: la clarification permet plus la participation du patient
- On clarifie en premier (le patient donne exemples lui-même)
- Lorsque le patient n’est plus capable de clarifier, là on utilise la reformulation

Comme dans la phase de compréhension:
- Avant interprétation va venir la question ouverte

53
Q

Toute intervention dans la phase d’exploration sera sur des éléments ….

A

Toute intervention dans la phase d’exploration sera sur des éléments conscients (communiqués)